Алгоритм проведения ингаляций с небулайзером

Как работает ингалятор

Впервые слово «небулайзер» было употреблено в 1874 году. Оно обозначало устройство, превращающее жидкое вещество в аэрозоль и использовалось в медицинских целях. Первые ингаляции парами смол применялись для больных туберкулезом. Сейчас слово «небулайзер» часто заменяют словом «ингалятор».
Основная цель небулайзерной терапии состоит в доставке в дыхательные пути лекарственной дозы препарата в аэрозольной форме за короткий период времени. Непрерывная подача микроскопических частиц в течение нескольких минут создает, в дыхательных путях, высокую концентрацию лекарственного вещества с низкой вероятностью развития побочных эффектов. Ингалятор прекрасно справляется с лечением острых и хронических заболеваний, так как лекарственные частицы из прибора поступает во все отделы дыхательной системы. Эффект от подобной ингаляции заметен с первых процедур, так как лекарство не просто попадает внутрь, а распыляясь в организме оседает на воспаленных участках.

Показания к применению небулайзера

• Профилактика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей: насморк, отек носоглотки, ОРЗ, ОРВИ и др.;
• Лечение заболеваний трахеи и гортани: фарингит, трахеит, ларингит и др.;
• Лечение заболеваний связанных с воспалительными процессами в нижних дыхательных путях, альвеолах и бронхах: бронхит, астма, пневмония и др.;
• Лечение аллергических реакций организма, которые сопровождаются насморком, чиханием, болями в горле и кашлем;
• Профилактические послеоперационные мероприятия, если в ходе операции были повреждены органы дыхания;
• Профилактические ингаляции после перенесенной операции на органы дыхания.

Меры предосторожности при использовании небулайзеров

Опасность паровых ингаляций: видео

Как обращаться с электрическими ингаляторами:

• Ингалятор устанавливается на ровную поверхность стола;
• Во избежание перегрева не следует закрывать воздухозаборник прибора;
• Дети должны пользоваться небулайзером под контролем взрослых;
• После использования прибора, необходимо отключать его от электрической сети;
• Нельзя: помещать прибор в воду, под слив воды или в душевую кабинку, использовать во время купания;
• Нельзя самостоятельно придумывать растворы лекарственных смесей;
• Ингалятор нельзя использовать для ингаляционной анестезии и искусственной вентиляции легких;
• Применение ингаляции при температуре тела свыше 37 С крайне не желательно;
• Перед началом проведения ингаляции необходима консультация с лечащим врачом.

Что можно заливать в небулайзер, а что нельзя

В небулайзер можно заливать растворы медикаментов для лечения болезней дыхательных путей, но ряд препаратов нельзя применять из-за фармакологических и физических особенностей (см. таблицу).

Можно ли воду

Вода не используется для заправки небулайзера, даже в очищенном и прокипяченном виде, так как невозможно исключить попадание примесей, мелких частиц, невидимых глазом. Это вызывает затруднение дыхания, что задерживает процесс выздоровления. Для разведения лекарственных препаратов используется только стерильный физиологический раствор. Он может быть и лечебным средством при аллергических заболеваниях, вязкой, трудно отделяемой мокроте у беременных и маленьких детей.

Минеральная негазированная вода допускается для ингаляций через небулайзер при простудных болезнях и насморке, но необходимо, чтобы размер распыляемых частиц был более 3 мкм. Функция смены дисперсности (степени измельчения) есть не во всех приборах, поэтому лучше использовать для щелочных процедур аптечный препарат Сода-буфер.

Попадание нестерильной минеральной воды в мельчайшие отделы бронхов особенно опасно при сниженном иммунитете, оно может стать причиной воспалительного процесса.

Рекомендуем прочитать о том, как делать ингаляции небулайзером. Из статьи вы узнаете о том, когда нужно делать ингаляции, алгоритме проведения процедуры, уходе за прибором после, как правильно дышать при ингаляции небулайзером.

А здесь подробнее о том, можно ли делать ингаляции при температуре.

Есть ли разница, если ингалятор компрессорный

Компрессорный ингалятор дробит жидкость на мелкие частицы при помощи струи воздуха, нагнетаемого компрессором под давлением. При этом структура лекарства не меняется. Поэтому его считают наиболее универсальным аппаратом. Ультразвуковые приборы разрушают антибиотики и гормоны, но для всех остальных препаратов они подходят.

Хорошим вариантом для лечения хронических заболеваний бронхов и легких считается МЕШ-ингалятор. Он представляет собой комбинацию компрессорного и ультразвукового. Имеет небольшой размер, его можно носить с собой. Недостатком является цена, она почти в 2 раза выше, чем для других небулайзеров.

Меш-небулайзер Little Doctor

Порядок проведения ингаляции небулайзером

Ингаляция при насморке

Показаниями для применения ингаляций небулайзером является отек слизистой оболочки носа. С насморком может справиться как ультразвуковой небулайзер, так и компрессорный, паровой или мембранный.

Наибольшего эффекта при лечении насморка можно добиться используя паровой небулайзер. Только паровые ингаляции можно проводить с использованием эфирных масел, которые снимут заложенность и избавят от болей в горле. При использовании компрессорного ингалятора главное правильно установить насадку-распылитель, которая сможет измельчить лекарственные частицы до размера 5-10 мкм и позволит осесть им в носовой полости.

При кашле

Наличие у больного кашля может свидетельствовать о множестве заболеваний: от ОРЗ и ОРВИ до бронхиальной астмы и пневмонии. От того какой именно кашель (сухой, грудной, с мокротой и т.д.) врач ориентируется на постановке диагноза. Не старайтесь самостоятельно определить и поставить диагноз. Не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. Чаще всего для врача наличие кашля является показанием для назначения ингаляции небулайзером.

В зависимости от заболевания следует выбирать тип прибора и лекарственные растворы для проведения ингаляций. Рассмотрим таблицу, в которой указано какие лекарства разрешено применять в конкретном типе небулайзера, а какие применять крайне нежелательно.

Применение растворов

Внимание! На сегодняшний день многие врачи считают ингаляции минеральной водой ОПАСНОЙ и рекомендуют использовать ее только в паровом небулайзере. Подробнее читайте в статье: Опасность ингаляций небулайзером.

Перечислить все заболевания и конкретные показания для использования небулайзера крайне трудно. Однако, зная какое лекарство для ингаляции назначил врач, пациент может, обратившись к данной таблице, выяснить какой тип небулайзера ему подойдет при лечении его заболевания.

Какие препараты используют в небулайзере

Врач выбирает препарат, который заливают в небулайзер, в зависимости от цели лечения. Важно учитывать и способ ингаляции – например, при насморке и гайморите, аденоидах лучше дышать через носовые канюли, а для процедур при боли в горле, ангине и ларингите подойдет мундштук. Маска является универсальной, ее чаще всего используют у маленьких детей при астме и бронхитах.

При насморке

При остром насморке на фоне простуды назначают ингаляции с раствором Фурацилина, физраствором, Флуимуцилом, настойкой эвкалипта, а в разгар эпидемии ОРВИ используют Интерферон. В день проводится 2-3 сеанса на протяжении 3-5 дней. Дозы для взрослых и детей указаны в таблице.

При бронхите

Воспаление бронхов может быть разного происхождения, поэтому для эффективного лечения нужно установить диагноз. Наиболее употребляемые препараты при бронхите и дозы взрослым/детям на 1 ингаляцию:

• гнойный – Гентамицин 4% раствор 0,5 мл/0,25 мл;
• негнойный острый или обострение хронического – Амбробене 2-3 мл/1-2 мл;
• осложненного течения, риск распространения на легкие – Флуимуцил-антибиотик 2,5 мл/1,25 мл;
• обструктивный (со спазмом бронхов) – Беродуал 2 мл/0,5-1 мл;
• аллергический – Кромогексал 2-4 мл/1-2 мл;
• с астматическим компонентом – Пульмикорт 0,5-1 мг (объем зависит от формы выпуска).

Пульмикорт

Гентамицин

Флуимуцил-антибиотик

Кромогексал

Амбробене

Беродуал

Во всех случаях физраствором доводят объем до 2-4 мл, в день назначается 2-3 ингаляции, курс лечения составляет 5-7 дней при остром процессе и 1-2 недели при хроническом.

При боли в горле

Для снятия болевых ощущений при слабом воспалении, в самом начале ОРЗ применяется Амбробене или Лазолван (1-3 мл на сеанс), он имеет местное обезболивающее и некоторое антимикробное действие.

При интенсивном воспалительном процессе необходимо использовать антисептики, наиболее универсальным средством является раствор Мирамистина. Он помогает при вирусной, грибковой и бактериальной инфекции. Доза на 1 раз взрослому – 4 мл (разводить не нужно), а ребенку берут 1-2 мл препарата и 3 мл физраствора.

При гайморите

Если есть гнойное воспаление в гайморовой полости, то взрослому часто назначают ингаляции с Диоксидином по 1 мл с 4 мл физраствора, детям он разрешен только с 12 лет, и до 18 используется не более 0,5 мл на 1 раз. Процедуры проводят дважды в день на протяжении 7-10 дней.

При обострении хронического гайморита применяют гомеопатический препарат Синупрет на травах (горечавка, первоцвет, вербена, цвет бузины). Он снимает отечность и восстанавливает отток из гайморовой пазухи. Разводится физраствором: на один сеанс берут 1 мл и 3 мл физраствора для ребенка и по 2 мл компонентов для взрослого. Ингаляцию делают 2-3 раза в день около недели.

При астме

Для лечения бронхиальной астмы используют две основные группы препаратов (бронхолитики и гормоны), их дозировки и кратность применения указаны в таблице.

При аденоидах

Так как разрастания лимфоидной ткани (аденоиды) в большинстве случаев возникают у ребенка, то используют препараты, разрешенные для детей (дозы на 1 сеанс):

• Мирамистин 1-2 мл и 2 мл физраствора;
• изотонический раствор натрия хлорида – 2-3 мл;
• Морская вода (Лин Аква Беби) – 2-4 мл;
• Флуимуцил – 1-2 мл;
• Пульмикорт 1-2 мл раствора 0,25/мл.

В день назначается 2 сеанса, курс может продолжаться от 5 до 15 дней.

При ларингите

При ларингите (воспалении гортани) могут быть использованы такие средства для распыления через небулайзер:

• Сода-буфер – 3-5 мл на 1 сеанс или физраствор;
• антибиотики – Гентамицин, Флуимуцил-антибиотик;
• антисептики – Декасан, Диоксидин, Мирамистин;
• муколитики – Флуимуцил, АЦЦ-инъект;
• противовирусные – Интерферон, Деринат;
• гормоны – Пульмикорт;
• противовоспалительные – Ротокан, Хлорофиллипт.

Сода-буфер

Декасан

Деринат

При ангине

Наиболее эффективными ингаляциями для лечения ангины считают аэрозоли антисептического действия. Они уничтожают микробы, вызывающие воспаление, уменьшают отек и боли в горле. Для взрослого на одну процедуру берут 3 мл физраствора и один из препаратов:

• Мирамистин – 3 мл,
• Диоксидин – 1 мл,
• Декасан – 3 мл,
• Хлорофиллипт спиртовой – 0,3 мл,
• Малавит – 0,1 мл.

Хлорофиллипт

Малавит

Детям можно использовать 1-2 мл Мирамистина с 2 мл физраствора или гомеопатический препарат Тонзилгон Н (с корнем алтея, ромашкой, тысячелистником и зверобоем) в той же пропорции. Процедуры проводят 2-3 раза в сутки 5-7 дней.

Использование лекарственных растворов и смесей при кашле

• Ротокан (используется совместно с физраствором в соотношении 1/40);
• Лазолван (с физраствором, в соотношении 1/1);
• Тонзилгон (с физраствором, в соотношении 1/2);
• Амбробене (с физраствором, в соотношении 1/1);
• Содовый раствор (2 % раствор);
• 0,9% или 2% физический раствор (хлорид натрия);
• Минеральная вода (используется только вода без газа, с малым количеством минералов);
• Травяные растворы (ромашка, эвкалипт, шалфей, календула);

Чем заправлять небулайзер при кашле

При наличии кашля заправить ингалятор можно препаратами с отхаркивающим эффектом на основе амброксола (Лазолван, Амбробене) и разжижающими мокроту (Флуимуцил, АЦЦ инъект). Для ребенка на начальной стадии болезни допускается использование растительных средств – Прополиса настойка или Геделикс капли

Что залить ребенку

Ребенку можно залить в небулайзер готовые фитопрепараты. Ингаляции со спиртовыми экстрактами используются при простудных заболеваниях, но они противопоказаны при аллергии. Даже при отсутствии ранее аллергических реакций первый сеанс нужно сделать с половинной дозой и оценить реакцию ребенка. При усилении кашля или затрудненном дыхании продолжать ингаляции с эти средством нельзя.

При хорошей переносимости процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-7 дней. До 2 лет любой препарат (даже натуральный) назначается только врачом.

На одну процедуру потребуется:

• 3 мл разведенной настойки прополиса (на 1 мл добавляют 20 мл физраствора);
• 3 мл раствора капель Геделикса (1 мл препарата и 2 мл физраствора).

Если рекомендованы лекарственные средства, то их разводят 0,9% хлоридом натрия 1:1, берут на 1 раз в таких дозировках:

• Амбробене или Лазолван: до 2 лет 1 мл, с 2 до 12 лет 2 мл, в более старшем возрасте 3 мл;
• АЦЦ инъект или Флуимуцил: с 2 до 6 лет 2 мл, от 6 лет – 2-3 мл.

В день проводится 1-2 сеанса продолжительностью до 5 минут. Всего на курс лечения нужно от 10 до 15 процедур.

Что поможет взрослому

Для взрослых пациентов используют при кашле те же препараты, что и для детей, но в других дозировках, на один сеанс потребуется:

• Флуимуцил – 3 мл и 3 мл физраствора;
• Амбробене (Лазолван) – 2-3 мл и 3 мл физраствора;
• Геделикс капли – 2 мл и 2 мл физраствора.

Показания для лечения дыхательной системы ребенка

Противопоказания к ингаляциям

Ингаляционная терапия запрещена при температуре от 37 градусов (паровые) и 37,5 – небулайзнерные. Если врач все же рекомендует лечение, то до процедуры нужно принять жаропонижающие и дождаться ликвидации лихорадки. Все виды ингаляций противопоказаны при:

• кровотечении из носа, легких;
• высоком давлении;
• нарушении сердечного ритма;
• перенесенном в текущем месяце инфаркте, инсульте, травме или операции на грудной клетке;
• тяжелом общем состоянии пациентов;
• туберкулезе в активной фазе.

Есть и ограничения для использования медикаментов:

• непереносимость;
• тяжелые болезни почек, печени (Диоксидин, спиртовые растворы);
• беременность, лактация (с осторожностью Лазолван, Диоксидин, Флуимуцил).

Показания при беременности и грудном вскармливании

Одной из разрешенных форм лечении женщины в период беременности и грудного вскармливания является ингаляции. При выборе препаратов, стоит отдать предпочтение тем, которые изготовлены на травах. Воздержитесь от приобретения и использования смесей, в котором будут содержаться антибиотики.

Каждая ингаляция должна проводиться в щадящем режиме, при минимальной дозе за один раз и в сутки. При малейшем ухудшении состояния нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

В ходе проведения процедуры доля лекарственных препаратов поступает в организм матери и через грудное молоко передается детям. У каждого лекарства свой %, при котором он полностью расщепляется в организме человека. Если у кормящей матери нет на данное лекарство аллергии, это не значит, что его не может быть у малыша. Для этого, необходимо после первой процедуры обратить пристальное внимание на самочувствие ребенка. При малейших признаках недомогания процедуры следует прекратить и незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Ингаляции могут быть опасны для Вашего здоровья. Рекомендуем к прочтению статью: Вред и опасность ингаляций.