Секреты успешного лечения острого полисинусита

Этиология, причины острого риносинусита

Первичным источником инфицированности слизистых принято считать возбудителей вирусного происхождения. Наибольшей тропностью к этим тканям обладают риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и другие.

Вследствие токсического действия возбудителя происходит нарушение защитных механизмов реснитчатого эпителия, так как изменяется их нормальная двигательная активность. Создаются благоприятные условия для внедрения и активации бактериальных агентов, с последующей гнойной экссудацией в просвете воздухоносных пазух.

В развитии острого синусита с гнойным компонентом ведущая роль принадлежит стафилококкам и пиогенным стрептококкам.

К другим факторам, способным спровоцировать развитие болезни, относят: врожденные или приобретенные искривления перегородки носа, аномалии ее строения, аллергические риниты, влияние профессиональных вредностей или условий экологической обстановки, курение, сниженный иммунитет.

Лечебные мероприятия

Если лечить насморк народными методами без согласования с врачом, болезнь быстро перейдет в осложненную форму. Не имея результатов анализов, и не зная причин насморка, невозможно подобрать оптимальную терапию. Вот почему важно не заниматься самолечением.

При подтверждении диагноза назначается медикаментозная терапия. Бактериальный полисинусит лечится такими препаратами, как «Цефтриаксон», «Амоксициллин», «Азитромицин» и др. Перед началом использования этих препаратов рекомендовано определить чувствительность флоры носа к антибиотикам. Хуже, если к имеющемуся заболеванию присоединится аллергический ринит.

Курс лечения обычно не превышает двух недель. Пациенту назначаются как антибактериальные препараты для внутреннего применения, так и капли с антибактериальным действием в нос. Последние предпочтительны в лечении детей, на которых антибиотики широкого спектра действуют крайне негативно.

Комплексная терапия включает:

• применение сосудосуживающих препаратов – облегчают проходимость носовых каналов, снимают отек. Обычно не применяются более 5 дней подряд. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Нафазолин» и «Окисметазолин». Для лечения грудных детей используются менее агрессивные составы;
• разжижение слизи – с этой целью назначают муколитические препараты и секретолитики, например, «Ринофлуимуцил»;
• купирование аллергических реакций – обязательно в случае повышенной чувствительности к лекарственным препаратам или при наличии хронического ринита. С этой целью используют «Аллергокапс», «Аллергодил», «Лоратадин» и др.;
• промывание носа – проводится с применением физраствора. Позволяет удалить гной, густую слизь и предупредить развитие застойных явлений.

Гнойная форма подразумевает проведение прокола носа для извлечения гноя и предупреждения осложнений. Процедура осуществляется под местным обезболиванием и подразумевает сквозное проникновение через прямой канал непосредственно в пазуху. Под большим давлением гной выходит наружу. Параллельно проводятся классическая медикаментозная терапия и физиопроцедуры.

Клиника, симптомы острого риносинусита

Клиника синдрома интоксикации начинает отступать, на первый план выходят местные признаки острого риносинусита.

На фоне «затухающей» вирусной инфекции у больного появляется не проходящая заложенность носовых ходов, как правило, процесс двухсторонний (реже возникает одностороннее поражение). Выделения из носа затруднены, они густые, цвет может быть белым или желто-зеленым (при бактериальной инфекции).

Снижается обоняние, пациент перестает ощущать естественный запах и вкус еды. Голос меняет свой тембр и приобретает гнусавый характер.

Болевые ощущения носят разный характер и интенсивность, что зависит от локализации и тяжести болезни:

• гайморит проявляется типичными болями в области щеки, которые усиливаются при наклонах головы вниз;
• при фронтите пациенты жалуются на боль в лобной части головы;
• при этмоидите и сфеноидите головная боль носит диффузный характер.

Острый и хронический риносинусит: стадии болезни

Риносинусит развивается в 2 стадии, каждая из которых показывает, насколько воспалены пазухи:

• Первая стадия

Первая стадия воспаления называется острый катаральный риносинусит. Клинические симптомы мало отличаются от обычного насморка: больной испытывает тяжесть в зоне переносицы, которая развивается на фоне заложенности носа.

На 3-й день воспаление перетекает в околоносовые пазухи, из-за чего происходит отек слизистой оболочки. Если человек не выздоравливает, то начинается новая стадия риносинусита.

• Вторая стадия

Стадия два – острый гнойный риносинусит. Воспаление происходит уже в пазухах и спровоцировано не вирусами, а бактериями. В соустьях происходит отек слизистой оболочки, а в пазухах рядом с носом скапливается гной. Все это сопровождается:

1. повышенной температурой тела
2. слабостью
3. болью в щеках или голове

Риносинусит протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первой форме симптомы слабо выражены, а рентгеновский снимок не выявляет жидкости в пазухах рядом с носом. Средняя форма характеризуется повышением температуры тела до 37,5 градусов, болевыми ощущениями при прикосновении к щекам, головной болью и появление жидкости в околоносовых пазухах.

При тяжелой форме риносинусита температура тела переходит отметку в 38 градусов, а при прикосновении к области околоносовых пазух появляется выраженная боль. Тяжелая форма диагностируется с помощью рентгеновского снимка. Изображение показывает, что пазухи полностью заполнены жидкостью. Осложнением может стать вазомоторный риносинусит.

Осложнения

Неадекватное или несвоевременное лечение может привести к ряду серьезных осложнений:

• внедрение возбудителя в эпителий дыхательных путей, что приводит к бронхитам или пневмонии;
• гнойное распространение содержимого пазух в вещество головного мозга, с развитием абсцессов разной локализации, менингита, энцефалита;
• тромботические изменения в кавернозных синусах;
• гнойное расплавление в тканях глазницы, что может вызвать у пациента полную потерю зрения;
• септическое состояние организма.

Особенности и симптомы синусита

Синусит – это группа инфекционных патологий, при которых наблюдается воспаление синусов – придаточных пазух носа. Расположение околоносовых пустот можно увидеть на фото. Данная патология обычно возникает в детстве, однако взрослые также часто страдают от ее проявлений. Эта группа включает в себя следующие болезни:

• Гайморит – инфицирование верхнечелюстных (гайморовых) синусов.
• Фронтит – поражение синусов лобной доли.
• Этмоидит – инфицирование ячеек решетчатой кости лабиринта.
• Сфеноидит – инфицирование клиновидного синуса.

Если воспаление возникло одновременно в нескольких синусах, то ставится диагноз – полисинусит. Инфицирование синусов на одной стороне принято называть гемисинуситом. Наиболее тяжелой формой недуга является пансинусит – воспаление всех придаточных пазух носа. Развитию синусита обычно предшествует простуда, бактериальная инфекция или аллергическая реакция.

Встречается данное заболевание в 2 формах:

• Острый синусит. Патология лечится на протяжении пары месяцев, после чего окончательно уходит.
• Хронический синусит. Даже продолжительное комплексное лечение не гарантирует полноценное выздоровление, заболевание возвращается при наличии предрасполагающих факторов.

Отсутствие лечения грозит переходом патологии в хроническую форму и появлением серьезных негативных последствий.

Диагностика

Развитие характерных жалоб позволяет врачу заподозрить заболевание. Всегда имеются сведения о предшествующем вирусном процессе. При остром бактериальном риносинусите учитываются следующие критерии:

• увеличение сроков обычной респираторной инфекции свыше 7-10 дней или ухудшение общего самочувствия по истечению этих сроков;
• у больного появляются выделения из носа гнойного характера;
• в проекции пазух возникает боль, которая усиливается при пальпации.

Объективно определяется локальная боль и отек пораженной пазухи, возможно покраснение кожных покровов.

Показатели гемограммы свидетельствуют о воспалительном течении болезни (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

Посев выделений из носа и определение антибактериальной чувствительности.

Инструментальное обследование:

• Прицельная риноскопия дает оценку слизистых раковин носа и соустий с придаточными пазухами, обнаруживается гнойное отделяемое при бактериальном процессе.
• Рентгенография пазух помогает визуализировать уровень жидкости в пораженной полости и пристеночный отек тканей.
• УЗИ верхнечелюстных пазух (но данный метод не всегда позволяет точно диагностировать заболевание).
• Компьютерное исследование (КТ) наиболее информативный метод, так как позволяет установить локализацию и протяженность процесса. Типичным признаком острого риносинусита является тотальное затемнение просвета и утолщение слизистых пазухи.

Лечение полисинусита у детей

Лечить полисинусит у детей намного сложнее, чем у взрослых – это аксиома. Зачастую операции и проколы производить на неокрепшем организме опасно, кроме этого часть препаратов, используемая в классическом медикаментозном цикле, очень негативно влияет на растущий организм.

Эффективным и действенным средством борьбы с недугом в данном случае становятся промывания носа при помощи специально созданных систем и чайничков, облегчающих процесс введения жидкости в носовые пазухи.

Больший упор при лечении полисинуситов и детей, необходимо делать на препараты местного действия – они практически не всасываются в кровь и не обрабатываются желудком-печенью, что в свою очередь освобождает ребенка от необходимости проведения дополнительного восстанавливающего курса и снижает риски осложнений со стороны почек, печени и сердца.

Оптимальный курс лечения – это сосудосуживающие препараты (Назол Беби и проч.), промывания/прокапывания Салином или аналогами, использование антигистаминных препаратов и комбинированных назальных спреев, включающих в себя антибиотики, кортикостероиды и муколитические растительные компоненты (Корралгол, Полидекса, Биопарокс, проч.).

Лечение острого риносинусита

1. Антибактериальные средства назначаются только при бактериальной природе заболевания. Цель терапии – борьба с возбудителем и устранение воспалительного компонента, а также предотвращение хронизации болезни. Наиболее частой ошибкой лечения является назначение антибиотиков при вирусной этиологии процесса. К средствам первой линии относят представителей пенициллинового ряда и цефалоспорины 3-4 поколения. Учитывая степень тяжести состояния и выбор препарата, лечение продолжают от 7 до 14 дней. Предпочтение отдается монотерапии, но при выраженности процесса и устойчивости к тем или иным антибиотикам назначаются комбинации лекарственных средств.
2. Максимально уменьшить воспалительный и отечный компоненты риносинусита помогут сосудосуживающие препараты. Они помогают «открыть» естественные протоки между пазухами и раковинами носа. Не рекомендовано использование данной группы лекарств более 10 дней (необходима консультация ЛОР).
3. Местное орошение полости носа растворами на основе антисептиков, антибиотиков или средств, обладающих противовирусной активностью, промывание носоглотки морской солью.
4. Для восстановления естественного равновесия между продукцией слизи и ее эвакуацией из просвета пазух назначают муколитики и секретолитические средства. Они способны разжижать секрет и ускоряют работу реснитчатого эпителия.
5. Иммуностимулирующие средства способны ускорить выздоровление и защитить организм от перехода болезни в хроническую форму.
6. Жаропонижающие и обезболивающие медикаменты используются крайне редко, для этого учитывают тяжесть заболевание и субъективные ощущения пациента.
7. По мере стихания острого компонента широко назначаются физиотерапевтические методы лечения (УФО, УВЧ, парафинотерапия и другие).
8. Пункция пораженных пазух проводится как с лечебной, так и с диагностической целью. Она позволяет быстро эвакуировать все содержимое и провести необходимое антибактериальное и антисептическое лечение.
9. Использование ЯМИК-катетера позволяет без прокола эвакуировать гнойное содержимое из пораженных пазух.

Как правильно лечить острый синусит

Острый синусит подлежит комплексному лечение, которое отличается от того, что применяют при простудных заболеваниях. Терапия направлена на изменение густого или гнойного экссудата на слизистый прозрачный. От выделений при синусите сложно избавиться, процесс высмаркивания может спровоцировать кровотечение или заложенность ушей. Обратите внимание, что прием большого количества жидкости, укрепление иммунной системы, устранение тех факторов, которые спровоцировали развитие заболевания – основные меры лечения.

Как правило, при лечении синусита врач назначает промывание носовых проходов солевым раствором в комплексе с сосудосуживающими каплями или спреями. Обратите внимание, что применение аптечных средств должно соответствовать инструкции. Хорошими препаратами являются Аква Марис, Но-Соль или Хьюмер Их нельзя использовать больше недели, так как такие капли становятся не только бесполезными, но и вызывают зависимость.

При бактериальной форме врач подбирает антибиотики, опираясь на результаты посева. Для ознакомления приведем примеры наиболее эффективных антибактериальных препаратов: Биопарокс, Изофра, Амоксиклав, Оспамокс, Доксибене.

Если заболевание имеет аллергический характер, то лечение заключается в уменьшении контакта с источником аллергии и использовании специальных средств: Ринокорт Аква, Флоназе, Беконазе. Если больной жалуется на сильные головные боли, врач может назначить обезболивающее, например, Аспирин.

Можно ли прогревать нос при синусите? Данная процедура рекомендуется, но не во всех случаях. Если заболевание протекает без температуры и сильных воспалениях, то прогревание – безопасно. При гнойном синусите, такой способ эффективно выведет гной и облегчит процесс дыхания. Ингаляции с небулайзером также часто применяются.

При выполнении всех рекомендаций врача, лечение синусита в домашних условиях занимает не более 10 дней. Обратите внимание, что самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным. Чтобы избежать негативных последствий и осложнений, перед применением препаратов, проконсультируйтесь с врачом.

Куда обратиться? Лор клиники в Москве:

Медицинский центр Атлас на Кутузовском проспекте Москва, Кутузовский пр-т, д. 34, стр. 14 СМ-Клиника на Клары Цеткин Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 Медицинская клиника НАКФФ Москва, ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 Европейский медицинский центр в Орловском пер. Москва, Орловский пер., д. 7 Медицинский центр Семейная клиника на Каширке Москва, Каширское ш., д. 56 Медицинский центр Семейная клиника на Измайловской Москва, ул. Первомайская, д. 42 Все Лор клиники в Москве на карте