Проверка слуха в Хабаровске. Диагностика нарушений слуха

Диагностика слуха у взрослых должна проводиться ежегодно, особенно тем, кто находиться в группе риска», – считают сурдологи. И это вполне объяснимо, ведь нарушения слуха могут возникать в любом возрасте и по разным причинам. В некоторых случаях требуется незамедлительное обращение к специалисту, а в других случаях слух снижается медленно и постепенно, человек долго не придает этому значения.

Почему снижается слух?

Фактически, человек слышит мозгом, но чаще всего потеря слуха происходит из-за того, что какой-то участок слуховой системы не функционирует должным образом и не передает звуковые сигналы в мозг.

В зависимости от локализации нарушения (наружное, среднее, внутреннее ухо), выделяют три типа тугоухости:

Читайте также: Серозный отит у детей

Кондуктивная тугоухость возникает из-за нарушений в наружном и среднем ухе. Как правило, легко лечится лекарствами, либо оперативным вмешательством. К данному типа относятся:

серные пробки
инфекции слухового прохода, воспаления
разрыв барабанной перепонки
отосклероз (потеря подвижности косточек среднего уха)

Сенсоневральная тугоухость возникает из-за повреждения волосковых клеток внутреннего уха, что негативно влияет на передачу звуковых сигналов к слуховому нерву. Причины:

пресбиакузис (возрастная потеря слуха)
чрезмерное воздействие шума
ототоксичные (опасные для слуха) препараты
травмы головы

Диагностика сенсоневральной тугоухости должна проводится тщательнейшим образом, поскольку в случае острой и внезапной потери слуха, особенно важна оперативность постановки диагноза и принятия мер. В случае необратимых нарушений, коррекция происходит при помощи слуховых аппаратов.

Смешанная тугоухость сочетает в себе кондуктивные и сенсоневральные нарушения. Поэтому могут применяться разные методы диагностики слуха и лечения, в т.ч. слухопротезирование.

В целом, чем «глубже» локализируется проблема, тем более она тяжела. Поэтому, наименее опасными считаются кондуктивные нарушения.

Причины нарушения слуха

Нормальным считается восприятие звука по шкале громкости от 25 дБ. Полная глухота – неспособность воспринимать звуки до 90 дБ. Потеря слуха разделяется на 4 степени, в зависимости от громкости звука, который способен определить человек. Современная медицина определяет такие причины нарушений:

Наследственность. Выявлены гены, отвечающие за нормальное развитие слухового нерва и слуховых косточек у людей;
Воспалительные заболевания лор-органов могут приводить к потере слуха. Это частое осложнение вирусных респираторных заболеваний, лор заболеваний, гриппа;
Сосудистые нарушения приводят к нарушению способности слышать чаще в старшем возрасте. Атеросклероз, гипертония, сахарный диабет – приобретенные болезни, чаще встречающиеся после 40 лет;
Медикаментозные причины. Определенные лекарственные средства (отдельные антибиотики, цитостатики) способны привести к потере слуха;
Физическая травма среднего, внутреннего уха или центра мозга, отвечающего за обработку сигнала звукового нерва, могут полностью лишить человека звуков.
Сильное шумовое раздражение. Потеря слуха может быть последствием сильного шума как кратковременного, так и длительного. Плееры, стрельбища, концерты, шумные производства, мощные домашние колонки способны привести к снижению или полной потере;
Неврит слухового нерва. В тяжелых случаях может привести к снижению слышимости или к полной глухоте;
Серные пробки. Иногда достаточно очистить слуховой проход для возвращения нормального звуковосприятия;
Опухоль с локализацией в области внутреннего уха, звукового центра мозга, слухового нерва (новообразования мосто-мозжечкового угла).

Первые признаки: неспособность услышать собеседника, частая усталость и раздражение после общения, разговор на «повышенных тонах», увеличение громкости на бытовых приборах, плеере, телефоне, неспособность услышать шепот, стук, телефонный звонок, звук будильника и другие недостаточно громкие звуки.

В каких случаях нужно обращаться к ЛОРу срочно?

Вас беспокоит чувство заложенности, шум в ушах (как после полета в самолете), головокружение
Снижение слуха, заложенность, боль. Возможно, выделения из уха
Чувство «наполненности», переливания жидкости в ухе
После акустической или баротравмы

Во всех этих случаях необходимо срочно обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Врач при визуальном осмотре (отоскопии) выявит пробку или воспалительные явления в ухе, проведет дифференциальную диагностику нарушений слуха и, возможно, сразу избавит Вас от проблемы (в случае пробки). В случае отитов назначит общее и местное лечение, которое тоже в скором времени даст результат. При необходимости врач обязательно назначит аудиологическое обследование, консультацию сурдолога и определится с тактикой дальнейшего лечения

Почему наш слух ухудшается с возрастом?

Возрастная потеря слуха — это естественный процесс. Обычно он начинается в возрасте от 45 до 65 лет и может усугубляться под воздействием внешних факторов, таких как воздействие шума. Возрастная потеря слуха относится, прежде всего, к более высоким частотам и обычно происходит в обоих ушах. Причина — повреждение чувствительных волосковых клеток ушной раковины. Это приводит к снижению передачи сигнала в слуховой нерв. Первым признаком часто является потеря способности слышать звуки, такие как шелест листьев или тикающие часы.

Медикаментозное или хирургическое лечение в данном случае невозможно. Тем не менее, слуховой аппарат может стать серьёзным подспорьем при этой форме потери слуха. Ухудшение слуха с возрастом является естественным процессом.

Генетическая предрасположенность к потере слуха

Некоторые формы потери слуха являются наследственными. Они вызваны генетическими мутациями, которые влияют на развитие и функцию уха. На сегодняшний день из 30 000 человеческих генов приблизительно 500 могут повлиять на слух. Генетические исследования постоянно привносят новые открытия в этой области. Например, профессор Клас Мёллер из Университета Эребру в Швеции обнаружил, что измененный или мутированный ген характеризуется выработкой слишком большого или слишком малого количества белка.

Две трети всех врожденных форм потери слуха могут быть отнесены к подобной генетической мутации. Оставшаяся треть случаев — это синдромы заболевания, например, синдром Ашера. Это мультисимптомное заболевание, в том числе глазная дисфункция. Самая важная цель ученых: выяснить, какие гены ответственны за каждое повреждение слуха. Достижение этой цели поможет будущим пациентам с генной терапией.

Когда требуется диагностика слуха?

Существует ряд иных причин, по которым слух снижается постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Так как же понять, нужно ли проверить слух?

Вы испытываете затруднения в общении, часто переспрашиваете. Вам кажется, что собеседники разговаривают тихо и невнятно.
Вам трудно слушать и понимать речь в шумной обстановке: на улице, на совещании, на лекциях, в ресторане, в парке, при разговоре с несколькими собеседниками.
Вы увеличиваете громкость телевизора, радио, телефона.
Вы эмоционально подавлены, раздражаетесь, нервничаете и даже избегаете общения, так как для вас разобрать речь собеседника — это колоссальное усилие.

Записаться на диагностику слуха

Профилактика и лечение слуха

Чтобы хорошо слышать, вам нужны не только хорошо работающие уши, но и эффективный и обученный слуховой центр в мозге. Именно там, в так называемой «слуховой коре», звуковые импульсы интерпретируются и передаются в сознание.

Знаете ли вы? Если мозг недостаточно долго тренируется воспринимать окружающие звуки из-за потери слуха — нервные связи исчезают. В результате мозг не только начинает терять слух, но и стареет в целом быстрее: на каждые 10 децибел потери слуха риск слабоумия увеличивается более чем на 20 процентов. Единственный способ предотвратить это — скорректировать потерю слуха на раннем этапе с помощью слухового аппарата. Рекомендация: проводить проверку слуха один раз в год после достижения 50 лет.

Слуховые упражнения с музыкальной терапией

Музыка — это не только отличный способ улучшить настроение и расслабиться. Она также может оказывать терапевтическое воздействие — не только в случае депрессии и стресса, но и нарушений слуха.

Это происходит следующим образом: сложная смесь музыки и речи, а также ритма и звуков различной высоты тона и цвета, тренирует понимание речи и навыки общения. Человек с потерей слуха часто испытывает затруднения после разговора, если есть фоновый шум. И именно этот навык музыкальной терапии позволяет нашему мозгу отлично тренироваться. Для людей с потерей слуха музыка может стать способом восстановить слух и таким образом улучшить качество жизни.

Можно ли проверить слух самостоятельно?

Такие методы существуют, однако не являются медицинскими и не заменят дифференциальную диагностику нарушений слуха.

Исследование разговорной и шепотной речи. Попросите кого-то из близких отойти на расстояние 6 метров и шепотом произнести: «час, чай чаща, щи, сажа, шесть, шестнадцать, шестьдесят шесть». Если вы не различаете данных слов, стоит детально обследовать слух.
Тест слуха он-лайн. Существует целый ряд приложений для смартфона, с помощью которых вы можете пройти самоисследование. Например: «Слуховой тест Mimi» поможет откалибровать наушники, проверит каждое ухо отдельно и покажет наглядный результат.

Интерпретация результатов

При отсутствии нарушений в работе звуковоспринимающей и звукопроводящей системы, человек может слышать шепотную речь и тиканье часов, интенсивность которых находится в диапазоне от 0 до 25 дБ. При восприятии звуковых сигналов в этом интервале ушные патологии отсутствуют. При расшифровке результатов речевой аудиометрии учитывают следующие нюансы:

невозможность восприятия шепотной речи с 2-метрого расстояния может сигнализировать о развитии 1 степени тугоухости;
неспособность различать слова средней интенсивности с 6-метрового расстояния свидетельствует о развитии ;
трудности в восприятии речи высокой интенсивности с 20-метрового расстояния может указывать на наличие тугоухости 2 или 3 степени.

В случае получения неутешительных результатов следует обратиться за помощью к отоларингологу. На основании показаний пациента он проведет необходимые аудиометрические исследования, в ходе которых с высокой точностью сможет определить порог слышимости и вид тугоухости.

Сегодня речевая аудиометрия больше применяется не для проверки остроты слуха, а для подбора и настройки слуховых аппаратов во время слухопротезирования.

Также рекомендуется пройти обследование у специалистов, если:

Ваша работа связана с шумом. Согласно действующему законодательству, если уровень шума на вашей работе свыше 80 дБ, работодатель обязан обеспечить вам средства индивидуальной защиты слуха, а также ежегодную проверку слуха.

Вы живете в большом городе и постоянно испытываете воздействие окружающего шума: слушаете музыку зачастую на неадекватно громком уровне, например, в метро в наушниках, на рок-концертах, дискотеках
Вы часто страдаете от отитов
У вас аденоиды 3ей степени
Недавно получили сотрясение мозга, черепно-мозговую травму
Вам 50 и более лет

Во всех случаях если есть жалобы или подозрения на ухудшение слуха, потребуется аудиометрия — исследование слуха с помощью прибора — аудиометра и, возможно, другие аудиологические обследования (импедансометрия, ОАЭ, слуховые вызванные потенциалы), объём обследования определит доктор.

Терминология

Чтобы понять, как осуществляется аудиограммой, необходимо разобраться в методе аудиометрии и сопутствующей терминологии. Остроту слуха определяют по данным, в которых учитываются две основные характеристики звуковых колебаний:

частота (длина волны) – характеристика количества колебаний звуковых сигналов в 1 секунду, которая выражается в герцах (Гц);
интенсивность – физическая величина, которой определяется сила давления колебаний, создающихся звуковой волной. Для удобства в аудиометрических исследованиях используют не скалярную, а относительную величину, которую измеряют в децибелах (дБ).

Тональная аудиометрия является субъективным способом измерения слуховой восприимчивости, который требует обратной связи с испытуемым. Врач-сурдолог с помощью аудиометра подает звуковые сигналы определенной частоты и интенсивности, при этом пациент сообщает, воспринимает он звуки или нет. В отоларингологии чаще всего применяется именно тональный метод определения нарушений в работе слухового анализатора, что позволяет оценить степень восприимчивости волосковых клеток и возможные нарушения в звукопроводящей и звуковоспринимающей системе.

Методы диагностики потери слуха у взрослых.

Аудиометрия (тональная пороговая, игровая, речевая, надпороговые тесты) — измерение способности испытуемого слышать чистые тоны различных частот.

Как проводится аудиометрия? на пациента надеваются наушники, в которые подается звуковой сигнал. Задача пациента нажать кнопку в тот момент, когда он слышит звук. Суть аудиометрии в том, чтобы определить самый тихий звук (порог восприятия) на каждой исследуемой частоте, какой способен человек услышать. Аудиометрия проводится отдельно для правого и левого уха.

При помощи двух разных телефонов: воздушного и костного, определяют характер тугоухости: страдает звукопроведение, звуковосприятие или это нарушение слуха по смешанному типу. При наличии кондуктивного (звукопроводящего) нарушения, назначается дополнительное исследование — импедансометрию.

Результат исследования. Итоги исследования заносят на специальный аудиометрический бланк, на котором по горизонтали отложены звуковые частоты, а по вертикали — интенсивность звука в децибелах. По данному графика возможно определить механизм снижения слуха, неслышимые частоты. Такой вид диагностики потери слуха является субъективным и подходит, когда нужна проверка слуха взрослым и детям старше 4 лет.

Записаться на аудиометрию

Импедансометрия (включает в себя тимпанометрию и акустическую рефлексометрию) — метод исследования среднего уха, не требующий участия пациента. В норме звуковая волна попадает в наружное ухо и проходит через среднее ухо к овальному окну лабиринта (внутреннему уху). Отклонения – повреждения барабанной перепонки, скопление жидкости в полости среднего уха, рубцовые изменения, нарушение целостности цепи слуховых косточек, изменения в евстахиевой трубе приводят к нарушению проведения звуковых колебаний и снижению остроты слуха.

Как проводится импедансометрия? В ухо пациента вводится зонд, через который подается звуковой стимул и происходит изменение давления в наружном слуховом проходе. Возникающие в ответ на стимуляцию рефлексы регистрируются в графическом и цифровом виде.

Результат исследования. Полученные данные позволяют оценить состояние среднего уха, барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Помогают в диагностике таких заболеваний, как различные виды отитов, отосклероз, поражения слухового нерва, слуховых проводящих путей. А также необходимы для дифференциальной диагностики тугоухости (на определение кондуктивной или сенсоневральной тугоухости).

Грамотно проведенная диагностика потери слуха позволит выявить вид, степень и причины снижения слуха и, при необходимости, разработать план дальнейших обследований, включая консультации врачей других специальностей (невролога, отоневролога, отохирурга), а также реабилитационных мероприятий, в том числе слухопротезирования. Приведенные выше методики диагностики слуха являются основными и наиболее современными. При необходимости, могут проводиться дополнительные исследования в зависимости от каждого конкретного случая.

Записаться на тимпанометрию/импедансометрию

Как проверить слух?

14.03.2018

Сегодня около 6% всего населения земного шара страдают выраженной тугоухостью – а значит, их качество жизни заметно снижено, они не могут полноценно и без затруднений общаться, принимать участие в социальной жизни.

Как понять, что у меня проблемы со слухом?

Есть три ключевых симптома, которые сопровождают патологию слуха:

Вы стали часто переспрашивать собеседника. Скорее всего, первыми это заметят ваши родные, знакомые, с которыми вы часто разговариваете.
Вас беспокоит чувство заложенности, шум в ушах, как после полета на самолете.
Вы вдруг резко перестали или стали хуже слышать одним или двумя ушами.

Если у вас наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, не откладывайте поход к врачу-отоларингологу.

Если снижение слуха произошло резко – срочно обратитесь к врачу: это может быть симптомом острой нейросенсорной тугоухости – заболевания, при котором позднее обращение к специалисту может привести к неэффективности лечения и сохранению снижения слуха.

Можно ли проверить самому, все ли у тебя в порядке со слухом?

Единственное, что вы можете сделать сами – это провести речевое исследование слуха. Согласно нормам, здоровый человек должен слышать шепот на расстоянии 6 метров в тихом помещении. Вы можете провести эксперимент прямо в своей квартире: попросите кого-то из родных, отойдя от вас на расстояние 6 метров, прошептать какую-нибудь фразу. Если вы не слышите или не различаете слов – вероятно, у вас есть нарушение слуха.

Можно также воспользоваться одной из целого ряда компьютерных программ, способных определить, насколько хорошо вы слышите: они закачиваются в гаджет, и вы проводите самоисследование.

Однако, все эти методы нельзя считать равноценными обследованию у врача. Если у вас возникли сомнения – лучше сразу обратитесь к врачу-отоларингологу.

Если человек слышит только тогда, когда к нему близко наклоняются, это уже патология? К сожалению, да. Слух – это орган чувств, имеющий огромное социальное значение. В зависимости от того, насколько хорошо мы слышим, зависит качество нашей жизни, степень включенности в социум. Слух у ушной раковины социально непригоден, но, если вы продолжаете слышать с близкого расстояния, значит, скорее всего, врач отоларинголог-сурдолог сможет вам помочь.

Почему человек хуже слышит?

Различают три типа заболевания, в зависимости от того, где именно локализованы нарушения.

Кондуктивный тип: нарушена работа звукопроводящего аппарата человека (наружное и среднее ухо). То есть, не все звуки достигают внутреннего уха.

Нейросенсорный тип: нарушено восприятие звуков непосредственно во внутреннем ухе, где звуковые колебания передаются на нерв.

Смешанный тип: проблема затрагивает как звукопроводящие структуры (в большинстве случаев среднее ухо), так и звуковоспринимающие.

Как правило, наиболее просты и наименее опасны заболевания кондуктивного типа. Чем «глубже» локализуется причина нарушения слуха, тем сложнее бывает ее вылечить.

Кому обязательно нужно пройти аудиометрический скрининг?

Вам рекомендовано пройти скрининг, если вы:

Недавно получили черепно-мозговую травму, сотрясение головного мозга;
Вы склонны к частым отитам, страдаете от хронических заболеваний уха;
У вас аденоиды 3 степени;
Ваш возраст – 50 лет и больше;
У вас диагностированы метаболические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет);
Ваша работа связана с шумовыми вибрациями (машинист электропоезда, оператор колл-центра, школьный учитель, музыкант);
Вы имеете привычку громко слушать музыку в наушниках в шумном помещении (например, в метро).

Обратите внимание: даже если у вас нет выраженных жалоб на слух, вам стоит пройти скрининг как можно скорее. Иногда нарушение не сразу дает о себе знать, но оно уже будет заметно по результатам исследований.

Как попасть на аудиологический скрининг?

Вы записываетесь к врачу-отоларингологу в наш центр медицины и реабилитации. На приеме врач исключит некоторые причины ухудшения слуха (самая банальная причина – серная пробка). Также вы можете хуже слышать из-за воспаления (при отите). Такие заболевания можно вылечить быстро и эффективно, и слух к вам быстро вернется.

Если врач не выявил у вас явных причин снижения слуха, он предложит вам пройти аудиологический скрининг.

Какими методами проверяют слух на скрининге?

Прежде всего, вас обследуют методом тональной пороговой аудиометрии.

Как проходит: Вы проходите в звукоизоляционную кабину или в тихое изолированное помещение. На вас надевают наушники, в руки дают специальный пульт. Врач подает в ухо звук определенной частоты с постепенно изменяющейся громкостью. Ваша задача нажать кнопку в тот момент, когда вы только начнете слышать звук, таким образом врач определит порог восприятия звука на данной частоте. Исследование проводят на разных частотах вначале одного, а затем другого уха.

Затем эта процедура повторяется, но на вас надевают костный телефон – специальный ободок с прибором, генерирующим звук, который устанавливают в заушную область.

Что узнаем: на основании проведения обоих тестов – с использованием наушников и костного телефона – врач получает график–аудиограмму. По ней становится ясно, на какое ухо снижен слух, каков механизм снижения – нарушение звукопроведения или звуковосприятия, какие частоты пострадали.

Здоровое ухо человека воспринимает частоты диапазона от 16 до 20 000 Гц. Человеческая речь занимает диапазон от 500 до 4000 Гц. При тональной пороговой аудиометрии вам в уши подаются частоты от 125 до 8000 Гц: это позволяет нам определить потерю слуха как в области речевых частот, так и в высокочастотном диапазоне.

Бывает, что человек слышит пока еще хорошо, но патология уже появилась, и пока она проявляет себя только на самых высоких частотах. Именно высокие частоты мы часто перестаем слышать в первую очередь.

Так проводится тональная пороговая аудиометрия.

Еще одна методика – тимпанометрия. Это объективная методика: здесь от вас не требуется ничего фиксировать или отмечать, все делает прибор – анализатор слуха.

Как проходит? Вам в ухо вставляется небольшой зонд (совершенно безболезненная процедура), затем в ухо подается звук, при этом меняется давление в наружном слуховом проходе. При этом барабанная перепонка либо тянется к слуховому проходу, либо вдавливается внутрь. Нормальной считается ситуация, при которой лучше всего вы слышите при нулевом давлении.

Что узнаем? Степень податливости вашей звукопроводящей системы среднего уха: хорошо ли работает барабанная перепонка, слуховые косточки, мышцы, которые участвуют в звукопроведении.

Зачем и почему? Самые частые и легко разрешимые проблемы связаны именно с патологией среднего уха. Тимпанометрия позволяет локализовать патологию среднего уха, например — например нарушение функции слуховой трубы, разрыв цепи слуховых косточек, наличие жидкости в среднем ухе и др.

Восстановление слуха занимает много времени?

Все зависит от характера патологии. Иногда патология исправляется хирургическим путем (например, при отосклерозе) – и тогда пациент чувствует разницу сразу после операции.

Иногда слух приходится поддерживать и регулярно проверять в течение всей жизни, ведь тугоухость имеет свойство прогрессировать. Если снижение слуха вызывает проблемы в общении, вам приходится все время переспрашивать, вы пропускаете часть важной информации, все это негативно сказывается на общении в быту и на работе – стоит задуматься о слухопротезировании. По данным многочисленных исследований, отсутствие компенсации потери слуха ведет к снижению памяти, оперативного мышления, нарушению равновесия. Человек в буквальном смысле слова может поглупеть.

А можно ли просто купить слуховой аппарат в аптеке?

Нельзя самостоятельно купить и начать носить слуховой аппарат: у каждого аппарата своя мощность усиления. Врач сам подберет для вас оптимальный аппарат нужной мощности. Даже после успешного подбора требуется некоторое время для того, чтобы адаптироваться к новому источнику звуков. Поначалу может ощущаться дискомфорт, головная боль – но, чтобы преодолеть период адаптации, необходимо регулярно носить прибор.

Слуховые аппараты бывают как внешние, так и внутренние (т.н. «искусственное ухо») – они особенно актуальны для молодых людей, которые испытывают неловкость от необходимости носить заметный слуховой аппарат.

Что можно сделать, чтобы сохранить слух?

Если ваша профессия связана с шумом, соблюдайте технику безопасности обязательно пользуйтесь средствами защиты, когда находитесь в шумном помещении.
Соблюдайте гигиену прослушивания музыки. Используйте шумоподавляющие наушники, не включайте музыку на полную громкость. Неопасной считается громкость, при которой вы можете слышать свой собственный голос.
При первых признаках ухудшения слуха обращайтесь к врачу.

Опубликовано в Инструкции Премиум Клиник

Самостоятельная проверка

Как проверить свой слух самостоятельно? При желании проверить остроту собственного слуха можно и без помощи посторонних людей. Для этого специалисты предлагают пройти простой тест, в котором необходимо честно ответить (да/нет) на несколько вопросов:

вы слышите тиканье часов или шепотную речь?
часто ли у вас возникают проблемы с восприятием речи по телефону?
жалуются ли ваши знакомые и родственники на постоянное переспрашивание?
часто ли вам говорят о том, что вы громко слушаете телевизор, аудиоплееер или радио?
можете ли вы услышать пение птиц за окном?
удается ли вам разобрать шепотную речь с расстояния 2 м?
не кажется ли вам, что большинство ваших собеседников говорят невнятно?

Если после прохождения теста испытуемый понимает, что большинство ответов говорят не в пользу нормальной остроты слуха, следует обратиться за помощью к специалисту.

Важно! При развитии инфекционных заболеваний, связанных с поражением слизистой носа, острота слуха естественным образом снижается, что обусловлено блокированием устья евстахиевой трубки. При проведении аудиометрического теста в таком состоянии результаты будут недостоверными.