Что делать если лопнула перепонка в ухе?

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Барабанная перепонка — это тонкая перегородка между наружным и средним ухом. У взрослого человека она имеет овальную форму и диаметр 1 см.

Несмотря на небольшие размеры, эта мембрана имеет сложное строение:

1. Обращенный к слуховому проходу наружный слой сформирован эпителиальными клетками, которые регулярно обновляются.
2. Средний слой состоит из фиброзной ткани, структура которой обеспечивает прочность и эластичность мембраны.
3. Внутренний слой — слизистая ткань, обеспечивающая оптимальную влажность мембраны и препятствующая ее пересыханию.

Если происходит разрыв мембраны, то все три ее слоя реагируют по-разному. Слизистая ткань и эпителиальный покров затягиваются достаточно быстро, но фиброзные волокна, формирующие внутренний слой, не зарастают. Увидеть, как выглядит перфорация, можно только с помощью специального прибора — отоскопа.

Барабанная перепонка является одним из важнейших элементов в сложной системе передачи и преобразования звуков в ухе. Если по каким-то причинам она не может передавать полученные колебания, то в головной мозг поступают неверные сигналы.

Осложнения разрыва барабанной перепонки

Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента. Заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Потеря слуха

Обычно это временное осложнение. Оно проходит по мере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. На степень снижения слуха влияет расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

Рецидивирующая инфекция среднего уха

Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Что может привести к перфорации барабанной перепонки

Прочность и эластичность мембраны обеспечивается фиброзным слоем, а группа мелких мышц ослабляет натяжение мембраны при воздействии интенсивных звуков. Но эта система не всегда способна предотвратить повреждение перепонки. К появлению дырки в мембране могут привести следующие причины:

• резкий шум (акустическая травма);
• баротравма из-за резкого изменения атмосферного давления;
• термическое повреждение;
• физическое травмирование;
• воспалительные процессы в среднем ухе.

Перфоративный отит нередко переходит в хроническую форму и может оказать негативное воздействие на здоровье человека, поэтому важно своевременно выявить симптомы и начать лечение. Метод терапии перфорированной мембраны зависит от диагноза, поставить который может только специалист.

Резкий неожиданный шум

Прикрепляющие перепонку к слуховому каналу мышцы в большинстве случаев своевременно реагируют на воздействие громкого звука и рефлекторно ослабляют натяжение, чтобы она не лопнула. Но этот механизм не всегда успевает сработать, и особенно сильные звуки приводят к разрыву мембраны.

Разрыв вследствие давления

Барабанная перепонка участвует не только в передаче звука, но и в вентилировании слухового канала. Ее положение изменяется при большой разнице между атмосферным и внутренним давлением. Причиной перфорации может стать резкое изменение атмосферного давления при взлете и посадке самолета, погружении в водоем и подъеме, движении на транспорте по горам или низинам.

Термическое повреждение

Термическая травма перепонки возникает при поражении горячими жидкостями или воздухом. Это может произойти как в бытовых условиях, так и на производстве: в металлургии, гончарном и кузнечном деле.

Травма

Перфорирование перепонки может произойти при выполнении регулярных гигиенических процедур. Даже ватной палочкой можно проткнуть тонкую мембрану. Привести к разрыву перепонки могут и неосторожные попытки извлечь из ушного канала попавший туда инородный предмет.

Посмотрите также

Причины, симптомы и лечение перихондрита ушной раковины

Читать

Воспалительные процессы в среднем ухе

Самая распространенная инфекция среднего уха — гнойный отит. Выработка и накопление гнойных масс приводят к давлению на перепонку изнутри. В результате она сильно растягивается, а затем происходит ее разрыв.

Лопнула перепонка в ухе — признаки и симптомы

Барабанная перепонка разделяет внешний проход от средней части уха и предназначена для передачи звуковых волн и различных шумов далее к слуховым косточкам. Она покрыта мягкими тканями, которые легко повредить под воздействием различных предметов или при механическом давлении.

Большая часть перепонки сильно натянута и прикреплена к области внутреннего уха и височной кости. Кроме того, барабанная область состоит из нескольких частей:

1. Внешняя часть состоит из кожного покрова, с помощью которого соединяется со слуховым проходом.
2. Далее располагается средняя часть, состоящая из фиброзных тканей, состоящие из двух дополнительных элементов. Они состоят из двух направлений, которые соединяются ближе к центру барабанной перепонки.
3. Полость заканчивается слизистой частью, которая считается продолжением барабанной полости.
4. Данные элементы поддерживают работу ушной перепонки, и именно благодаря им происходит проведение звуковых волн. Кроме этого, среди функций барабанной перепонки значится защита уха от слишком громких звуковых волн.

Передача звуковых волн происходит с помощью наружного уха, с которой барабанная перепонка связана с помощью слуховой трубки. Звук, попадая во внешнее ухо, направляется по трубке и достигает перепонки.

Далее шумы и звуки преобразовываются в нервные импульсы и обрабатываются в слуховых косточках. После этого импульсы направляются во внутреннее ухо, а далее в головной мозг. В случае травматизации или нарушении целостности барабанной перепонки, функция передачи и обработки звуков нарушается.

Самые распространенные причины перфораций

Образование перфорации на барабанной перепонке может появиться из-за механического воздействия на данную область. Кроме этого, сильное воздействие физических элементов также вызывают нарушение целостности. К данным признакам относят баротравмы или ожоги.

Среди других причин часто отмечаются химические ожоги, а также воспалительные процессы в ушном органе. Например, острые отиты среднего уха или гнойные воспаления сильно травмируют функции всего уха, в том числе и целостность барабанной перепонки.

Еще одной причиной, которая вызывает повреждение перепонки, становится огнестрельные выстрелы или сильные взрывные волны. Чаще всего от такого характера перфорации страдают военные и люди, чья профессиональная деятельность связана с тренерской программой по стрельбе.

Механические травмы чаще всего случаются в повседневной жизни, а травма уха ватной палочкой занимает первое место в быту. Это происходит во время очищения ушей от серы.

По этой же причине засовывать в уши спички, скрепки и другие острые предметы строго запрещено. К механическим повреждения также относят детские игры. Малыши, в силу своей неопытности, часто засовывают в уши карандаши или ручки.

В некоторых случаях целостность барабанной перепонки нарушается в случае травматизации головного мозга или черепа. Это может произойти во время падения или сильного удара.

Кроме перечисленных выше причин, существует несколько повреждений, которые провоцируют появление перфораций в перепонке. Из-за давления, которые оказывают перечисленные ниже признаки, развивается сильное воздействие на барабанную полость.

1. Часто отрицательное давление образовывается в наружном ухе при поцелуе в ухо. В это время человек испытывает острую боль и сильное давление, которое оказывает негативный фактор на барабанную область и среднее ухо.
2. В случае удара по внешнему уху рукой или ладонью человека образуется давление, которое быстро переходит в среднее ухо, оказывая негативный фактор на целостность перепонки.
3. В случае чихания с зажатыми носовыми пазухами человек вызывает давление в полости среднего уха и, как следствие, срабатывает негативное воздействие на перепонку.
4. При нырянии под воду и быстром погружении на весомую глубину.
5. При взлете самолета.

Кроме перечисленных признаков, может образоваться термическая травма. Обычно это происходит под длительным воздействием высоких температур, а также при неаккуратном обращении с раскаленными предметами.

Для здоровья ушей опасны все виды ожогов, однако, самым негативным фактором обладает химический ожог. Он разрушает целостность всего уха, а при попадании ядовитых веществ на среднее ухо человек лишается возможности слышать.

Однако, самым часто встречающимся фактором становиться образование воспалительных процессов. Вирусы и бактерии, проникая в ушной орган человека, вызывают дисфункцию многих элементов, что провоцирует сильное ухудшение слуха, чувство заложенности, образование серных пробок. При более серьезных случаях наступает отит среднего или внутреннего уха.

При таком виде заболевания уха наступает дисфункция евстахиевой трубки, так как ее проводимость нарушается. Вследствие чего, в ухе больного скапливается большое количество жидкости, которое негативно влияет на барабанную перепонку.

При наличии гнойных или слизистых выделений происходит постоянное давление на полость изнутри. Это вызывает сильные болевые ощущения, а также головокружение и тошноту. При большом скоплении выделений перепонка разрывается.

При этом при постоянном негативном воздействии на барабанную перепонку, может нарушиться целостность всей области, а в некоторых случаях только некоторых слоев.

В случае огнестрельного ранения нарушается целостность барабанной перепонки и близлежащих тканей.

Симптоматика

При непосредственной нарушении целостности барабанной перепонки пациент испытывает сильные болевые ощущения.

Они могут быть стреляющими, тянущими, острыми или резкими. Спустя какое-то время ее интенсивность уменьшается, но она также доставляет сильный дискомфорт больному.

Кроме того, у пациента появляется образование посторонних шумов в ушах и голове, а также значительно снижается слух. Помимо этого, появляются различные выделения, которые в большей части имеют гнойный или слизистых характер.

При нарушении целостности барабанной перепонки в случае воспаления, вызванные вирусами или бактериями, наступает головокружение, тошнота, нарушение сна, потеря аппетита.

В случае сильного травмирования уха, пациент испытывает значительное снижение слуха. При серьезных случаях воспаления нарушается работа слуховых косточек и функционирование внутреннего уха.

В это время пациент жалуется на постоянное головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата. Как следствие, пациента часто тошнит, наступает боль в висках и голове, в некоторых случаях появляются различные выделения из больного уха.

Кроме того, при нарушении целостности барабанной перепонки часто возникают серьезные осложнения, так как в область среднего уха практически без трудностей проникает большое количество вирусов и бактерий. Это может вызвать образование инфекционных заболеваний, к которым относятся отит, лабиринтит, мастоидит, неврит.

В это время важно начать лечение незамедлительно, так как вирусы могут пройти из средней части во внутреннее ухо. Это опасно близким расположением лабиринта к головному мозгу. Вирусы могут вызвать воспаления мозговых оболочек, а также спровоцировать появление менингита иди острого энцефалита.

Симптомы

Главным признаком разрыва барабанной перепонки является резкая, сильная боль. Со временем она утихает, и появляются другие симптомы, которые не всегда легко распознать. Определив наличие разрыва перепонки, следует незамедлительно обратиться к врачу.

У взрослых

Перфорация сопровождается следующими симптомами:

• снижение слуха;
• кровянистые выделения из уха (при отите к ним добавляются гнойные массы);
• появление компенсирующих субъективных шумов;
• больной ощущает выделение воздуха из слуховых труб при сморкании и чихании.

Как определить у детей

Дети более чувствительны к разрыву барабанной перепонки. Если у взрослых боли могут пройти достаточно быстро, то у детей симптоматика выражена более ярко. Проблема, помимо стандартных симптомов, может сопровождаться следующими признаками:

• озноб;
• общее недомогание;
• повышение температуры;
• рвота;
• вялость.

Ребенок далеко не всегда способен четко объяснить, что его беспокоит, поэтому родителям следует быть особенно внимательными к необычным изменениям его поведения.

Симптомы повреждения

Барабанная перепонка может лопнуть из-за различных травм. Это состояние сопровождается сильной резкой болью, которая через некоторое время стихает. После уменьшения болевых ощущений у человека возникают другие симптомы, описанные в таблице:

При полном разрыве человек при чихании или сморкании чувствует, как из уха происходит выделение воздуха.

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей так же, как и у взрослых, но ребенок не всегда может понять, что произошло и где болит. Это значительно затягивает процесс диагностики. Поэтому, обнаружив, что малыш стал беспокойным, постоянно трогает ухо или держит его рукой, необходимо выяснить причины такого поведения.

Методы диагностики

В большинстве случаев для диагностики перфорации перепонки применяются методы отоскопии и микроскопии. Специалист оценивает текущее состояние мембраны, размер разрыва и стадию рубцевания наружного слоя.

В более сложных ситуациях, когда перфорация возникла в результате травмы или в ходе продолжительного воспалительного процесса, врачу может потребоваться оценка звукового восприятия. Для этого отоларинголог может сделать аудиометрию, импедансометрию и камертональные пробы.

Лечение

В большинстве случаев для полного выздоровления врачебное вмешательство не требуется, так как заживление происходит самостоятельно. Быстрее всего затягиваются щелевидные разрывы. Если отверстие имеет небольшие размеры, то после срастания слоев остается небольшой след.

После крупных или повторных разрывов на перепонке могут образовываться рубцы, сдерживающие ее колебания и нарушающие эластичность. Своевременное обращение за врачебной помощью поможет избежать таких последствий.

Если спустя 2 недели мембрана не восстанавливается самостоятельно, приходится прибегать к операции. Для мирингопластики применяются лоскутки кожи, взятые с височной области, или специально выращенные фибропласты пациента. Операции на органах слуха проводят с применением саморассасывающегося шовного материала.

Медикаментозно

Если перфорация небольшая, ее можно закрыть специальной заплаткой для ускорения заживления. Перед этим врач обрабатывает края отверстия препаратом, стимулирующим рост клеток. Чаще всего достаточно 3-4 таких процедур. Также для лечения небольших разрывов применяются средства для прижигания (хромовая кислота, нитрат серебра). Врач может порекомендовать, какие ушные капли можно применять после процедуры для ускорения заживления перфорации.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются для лечения отитов разной степени. Врач может назначить следующие виды терапии:

• локальная коротковолновая УФ-терапия;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• инфракрасная лазеротерапия;
• высокоинтенсивная сантиметровая терапия;
• электрофорез антибактериальных препаратов.

В период заживления при остром отите назначается пневмомассаж, продувание слуховой трубы, применение биостимуляторов и протеолитических ферментов. То, каким образом врач будет лечить заболевание, во многом определяется степенью патологии и ее запущенностью.

Посмотрите также

Как достать инородное тело из уха в домашних условиях

Читать

Народными средствами

Существует несколько проверенных народных методов лечения отита с перфорацией мембраны, применение которых не противоречит современной медицине:

1. Спиртовой раствор борной кислоты, дезинфицирующий и прогревающий слуховые проходы, соединяется с «Димексидом» — антибиотиком, обладающим противовоспалительным действием. Для использования этих средств их следует смешать в пропорции 1:1 и слегка подогреть. Получившимся раствором пропитываются ватные турунды. Их вводят в ушные проходы на один час, повторяя процедуру 3 раза в день.
2. Смесь спиртовой настойки прополиса с оливковым маслом в соотношении 1:4 — одно из наиболее удачных средств народной медицины при отите. Тщательно перемешанной эмульсией пропитываются ватные турунды, которые затем вводятся в ушные проходы. Этот метод не только ускоряет заживление, но и повышает остроту слуха.
3. Подорожник стимулирует заживление перепонки и очищает ушные проходы. Для лечения можно использовать свежий сок или отвар из сухих листьев растения.

Также в домашних условиях могут использоваться отвар шиповника, сок сосновой хвои, настойка листьев паслена и другие лечебные травы, имеющие антисептический и заживляющий эффект. Но народные средства в большинстве случаев применяются в качестве дополнительной терапии в период восстановления, так как чаще всего перфорация перепонки требует комплексного лечения.

При повреждении мембраны противопоказаны прогревания (грелки, компрессы, сауны), запрещается промывать ухо холодной водой и пытаться самостоятельно удалять гной, сгустки крови и инородные предметы. При перфорации не рекомендуется капать в ухо перекись водорода, которая может усиливать болевые ощущения.

Диагностика

Любое посещение врача начинается со сбора анамнеза. Доктор выясняет характер симптомов и обстоятельства их возникновения. Как давно появилась боль или выделения из уха, что этому предшествовало, повышалась ли температура и так далее.

После того, как вся необходимая информация собрана, оториноларинголог осматривает наружную ушную раковину, отмечает ее состояние, нет ли признаков воспаления и следов гноя. Пальпирует ухо и рядом расположенные области. Например, при отите боль усиливается при надавливании на козелок.

Далее врач переходит к отоскопии. Это осмотр наружного слухового прохода и непосредственно барабанной перепонки при помощи лобного рефлектора. Это специальное зеркало, которое располагается на лбу у ЛОР-врача и при помощи отраженного света позволяет рассмотреть глубоко лежащие анатомические образования. Этот метод позволяет увидеть, есть ли перфорация, предшествовала ли ей баротравма. Не повреждены ли стенки и барабанная перепонка острым инородным предметом.

Помогают в диагностике и лабораторные методы. Например, при остром среднем отите в крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, что указывает на выраженное воспаление. При других обстоятельствах повреждения барабанной перепонки анализы не дают необходимой информации. Здесь необходимо прибегать к инструментальным методам визуализации. Это компьютерная или магнитно-резонансная томография. Они позволяют увидеть повреждение костей черепа и другие признаки перенесенной черепно-мозговой травмы.

Чем опасно и какие осложнения могут возникнуть

Наиболее опасное последствие перфорации — полная или частичная потеря слуха. Такие осложнения чаще всего связаны с повреждениями мембраны, превышающими 25% ее площади и сопровождающимися травмой слуховых косточек.

Наиболее опасен вялотекущий и запущенный воспалительный процесс, при котором инфекция может распространиться по всему организму и вызвать прогрессирующую глухоту. Только от своевременного обращения к специалисту зависит, вернется ли слух в такой ситуации.

Также повреждение мембраны при отсутствии лечения или неправильном выборе методов терапии может вызвать кондуктивную тугоухость, хронические воспалительные процессы, адгезивный средний отит и инвалидность вследствие полной потери слуха.

Виды перфорации

Существует два вида перфорирования барабанной перепонки:

• Краевая. Лопнула перепонка в ухе до костной ткани.
• Ободковая. В этом случае ткани барабанного кольца не повреждены.

Во время обследования поврежденной перепонки врач определяет масштабы повреждения, форму перфорирования краев, расположение дырки.

Если повреждение незначительное, симптомы перфорации барабанной перепонки малозаметны. Не всегда кровь из уха говорит о серьезных проблемах. Такое возможно при повреждении мелких сосудов, расположенных возле рукоятки молоточка. Серьезная травма охватывает такие части уха, как мышцы барабанной полости и слуховые косточки. В любом случае кровянистые выделения означают, что произошла травматическая перфорация барабанной перепонки.

Гнойные выделения из слухового прохода во время перфорации барабанной перепонки указывают на наличие в среднем ухе серьезного воспалительного процесса. Возможно, что именно по этой причине и произошло повреждение. Гной берут на анализ.

Методы профилактики от разрыва перепонки

Для профилактики перфорации перепонки рекомендуется соблюдать следующие правила:

• своевременно обращаться к врачу при симптомах воспалительных заболеваний среднего уха;
• избегать воздействия громкого шума;
• соблюдать гигиену ушей;
• не использовать для очистки слуховых проходов острые предметы;
• исключить полеты на самолете и погружения на глубину в период обострения заболеваний ЛОР-органов;
• при взлете и посадке самолета жевать жвачку или сосать леденцы.

Профилактика развития отита и рецидива этого заболевания в первую очередь заключается в повышении сопротивляемости организма к неблагоприятному воздействию факторов внешней среды. С этой целью назначается закаливание, аэроионотерапия, гидро- и бальнеотерапия, орошение полости рта минеральными водами. В домашних условиях следует поддерживать оптимальные условия температуры и влажности, пить достаточное количество жидкости.

При посещении бассейна рекомендуется защищать уши от проникновения воды, так как контакт с хлоркой является одной из наиболее распространенных причин хронического отита у взрослых и детей.

Лечение разрыва барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. В случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.

Заплатка барабанной перепонки

При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.

Хирургическое лечение

В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке.

В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается, и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки с барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Нравится