Что будет, если ударить в кадык: опасность приема и его последствия

Боль в кадыке может возникать по различным причинам. Данный симптом не должен ассоциироваться с болью в горле, хотя в некоторых случаях может казаться, что боль локализована в горле, а не в шее. Поэтому перед тем как начать лечение, необходимо выяснить причину появления неприятных ощущений и почему болит кадык у мужчин. Кадык образован щитовидным хрящом, две половинки которого соединяются между собой под определенным углом. У женщин пластины хряща соединены между собой под тупым углом, а у мужчин – под острым. Именно данную анатомическую структуру мы видим на шее у мужчин в виде выступа. Основной функцией кадыка является защита гортани от повреждения извне.

Травмы подъязычной кости

Изолированные переломы подъязычной кости встречаются редко, однако в 25 % случаев переломов гортани имеется одновременно и перелом этой кости; у 20 % пострадавших ее переломы двусторонние . Типичные точки переломов — место отхождения большого рожка и область конечных отделов больших рожков. Основные симптомы — боли при глотании и нарушения фонаторной функции. Пальпация подъязычной кости с боков большим и указательным пальцами вызывает сильные боли с иррадиацией в затылок.
При ларингоскопии, проведенной в ранние сроки, обычно ничего определенного не выявляют. Когда же отек и гематома исчезнут, то иногда обнаруживают асимметрию гортаноглотки. Сломанный рожок может вдаваться в ее просвет, прорывать слизистую оболочку и даже внедряться в гортань. В боковой стенке гортанной части глотки появляются экхимозы, гортань оказывается частично прикрытой припухлостью сверху.

При пальпации обычно не выявляют ни крепитации, ни патологической подвижности, поскольку этому мешают резкая болезненность и припухлость шеи. Диагноз устанавливают на основании результатов рентгенологического исследования. Делают боковой снимок, на котором выявляют перелом и смещение отломка. Рентгенография позволяет также отличить переломы от вивихов, когда вывихивается большой рожок по отношению к телу кости.

Лечение повреждений подъязычной кости консервативное: покой для гортани, антибиотики, местно холод. Хирургическое вмешательство показано только для опорожнения большой гематомы, вызывающей одышку, или же для ликвидации остроконечного выступа (шипа) на каком-либо отломке, если он постоянно травмирует окружающие ткани.

Эффективность удара: что будет, если ударить в кадык

Конечно, профессиональные спортсмены, отдавшие значительную долю жизни борьбе, без труда определят, куда бить и каких последствий ожидать, но здесь тоже могут возникнуть индивидуальные нюансы. Например, если соперник — астматик, придется себя сдерживать, человек вполне может умереть. Но это насчет подготовленных спортсменов, а что за удар у любителей уличных драк? Вот здесь все совсем неоднозначно.

Необязательно иметь стальные мышцы или навыки, чтобы даже случайно нанести вред другому человеку. В принципе, достаточно силы, ну и реакции, чтобы успеть ударить, когда оппонент убрал защиту, вот это понесет за собой один из трех видов последствий обдуманных и резких ударов. Итак, что будет, если ударить в кадык?

Травмы гортани

Травмы гортани принято подразделять на сотрясения, ушибы, вывихи и переломы хрящей; последние могут быть закрытыми и открытыми. Во многих случаях имеется сочетание этих повреждений.

Сотрясение. Сотрясение гортани не приводит к каким -либо видимым ее повреждениям. Клинический оно проявляется в основном рефлекторными нарушениями — сердечными и дыхательными; может также наступить ларингоспазм. Сотрясение может привести к обмороку в ответ на удар по передней поверхности шеи, остановке дыхания и сердечной деятельности. Сотрясение гортани иногда осложняют и периларинготрахеальные ранения. Все нарушения при сотрясении гортани постепенно исчезают сами по себе, и лечебных оториноларингологических мероприятий не требуют.

Ушибы и сдавления. Сдавления гортани могут быть причиной образования гематом, иногда распространенных. При ушибах и сдавлениях нет ни наружных, ни внутренних разрывов, ран или нарушений целости гортани. Жалобы больных обычно сводятся к болевым ощущениям и дискомфорту в области гортани, могут отмечаться припухлость, гематомы и экхимозы.

Всякий ушиб гортани является основанием для наблюдения за больным в условиях стационара; то же относится к сдавлениям, поскольку нельзя быть уверенным в том, что не возникнут поздние воспалительные явления с декомпенсацией дыхания. Эндоскопических вмешательств и эндоскопического лечения следует избегать. Назначают режим молчания, холод на шею, щадящую неподогретую пищу.

Вывихи хрящей гортани. Вывих происходит или в перстнещитовидном суставе; описан вывих надгортанника при странгуляции; очень редко наблюдается полный вывих гортани. Вывихи, как правило, встречаются в комбинации с ранениями гортани или переломами ее хрящей. Вывих черпаловидного хряща проявляется дисфонией, иногда битональным голосом и дисфагией. При ларингоскопии видно, что черпаловидный хрящ наклонен или смещен вперед, иногда в просвет голосовой щели. Голосовая складка со стороны поражения опущена вниз и неподвижна.

Иногда возникают кровоизлияния в задних отделах гортани с этой стороны. Смещение черпаловидного хряща может быть выявлено на томограмме. Вывих в перстнещитовидном суставе возникает редко и встречается при сильных повреждениях гортани, которые обычно маскируют его. Диагноз основывается на патологической подвижности щитовидного хряща, на перстневидном, латральном смещении «кадыка», косом положении голосовых складок, сохранивших подвижность, асимметричности черпалонадгортанных складок.

В гортани может происходить и по отношению к трахее, и по отношению к вышележащим отделам. Гортань при этом смещается в сторону с одновременной ротацией вокруг вертикальной оси, у пострадавшего сильно затруднено дыхание. Такие вывихи могут происходить при значительном давлении на шею, например, при обвалах в шахтах.

Вывихи перстневидного хряща в большинстве случаев сопутствуют повреждениям, при которых требуется полная хирургическая ревизия гортани. То же относится к тотальным вывихам, при которых с самого начала нужна срочная трахеостомия. Вывих перстнечерпаловидного сустава гортани диагностируют при рентгенологическом исследовании, позволяющем выявить и сопутствующие переломы хрящей. Назначают режим молчания, антибиотики, противовоспалительное лечение, аэрозоли с сосудосуживающими препаратами и т. п. Хирургическое вмешательство показано лишь при развитии стеноза, затрудняющего дыхание. Обязательно наблюдение за больным в условиях стационара.

Переломы хрящей гортани. Переломы хрящей гортани в мирное время встречаются в основном у мужчин, реже у женщин и в связи с их эластичностью практически отсутствуют у детей. Типичными переломами щитовидного хряща являются горизонтальный — поперечный перелом сразу обеих пластинок — оскольчатый перелом с вертикальным и горизонтально-вертикальным ходом » трещин.

Иногда изолированно отламываются большие или малые рожки. Один перелом перстневидного хряща приходится примерно на пять переломов щитовидного. В двух третях случаев в вертикальные переломы одновременно вовлекаются щитовидный и перстневидный хрящи (рис. 1.6). При переломе перстневидного хряща обычно из передней части его кольца выламывается фрагмент .

Переломы хрящей гортани бывают закрытыми и открытыми. Сразу после травмы больной теряет сознание в следствии остановки дыхания от гортанного шока или удушья. У него отмечаются одышка с напряженным дыханием, мокрота с примесью крови, дисфония или афония, боли спонтанные и при глотании, кашель. Если обследование производят не сразу, то часть симптомов может исчезнуть.

При наружном осмотре выявляют припухлость, экхимозы, кровоподтеки, иногда подкожную эмфизему, увеличение которой стимулируется кашлем и которая может быть обширной, деформацию наружных контуров гортани; пальпаторно может быть обнаружена патологическая подвижность хрящей. При ларингоскопии, если она удается, обнаруживают отек, экхимозы, гематомы, неподвижность половины гортани, сужение ее просвета вследствие отека или гематомы, ранения поверхности слизистой оболочки. Выявляемая при ларингоскопии эмфизема имеет вид большой бледной припухлости слизистой оболочки [Тарасов Д. И. и др., 1982].

Отрывы. Результатом тупой или острой травмы передней поверхности шеи может быть отрыв гортани от подъязычной кости. Полные отрывы встречаются редко, частичные возникают довольно часто. Много подобных больных умирают от асфиксии до получения медицинской помощи. При полном отрыве, если перерезана (разорвана) глоточная мускулатура, клиническая картина тяжелая. Гортань опускается вниз, а подъязычная кость, наоборот, смещается вверх и кпереди. Происходит непрерывная аспирация слизи и крови, глотание обычно невозможно.

Уже при осмотре видно втяжение на месте подъязычной кости, а угол между подбородком и передней поверхностью шеи становится острым (рис. 1.7) — подобно тому, что отмечается после ларингэктомии.

При рентгенологическом исследовании выявляют высокое стояние корня языка и подъязычной кости, увеличение расстояния между ними и гортанью. При глотании контрастное вещество попадает в основном в гортань, а не в пищевод . Если гортань отделена от подъязычной кости частично спереди или сбоку, то она все же в той или иной степени смещается вниз. Отделение гортани сбоку приводит также к ее частичному повороту вокруг вертикальной оси.

При травмах гортани очень важно иметь правильное представление об объеме и тяжести полученных повреждений. Следует иметь в виду, что при проникающих ранениях выхождение пузырьков воздуха бывает далеко не всегда. Обследуя больного с глубокой или сквозной раной шеи, следует учитывать положение головы пострадавшего во время травмы и в момент осмотра — раневой канад может иметь совсем не такой ход, какой ожидается.

При ранах небольшого диаметра кровь не может вытекать наружу, а скапливается в мягких тканях. Объем шеи резко увеличивается. В результате этого происходит сдавление органов шеи, что утяжеляет состояние пострадавшего. Всякая рана на шее при подозрении на возможность повреждения крупных сосудов должна быть тщательно исследована. Осмотр гортани и рентгенологическое исследование дают только ориентировочные данные.

Лишь при хирургической ревизии раны можно получить полное представление о размерах повреждения и объеме необходимой помощи. Всегда необходимо также учитывать возможность одновременного травмирования гортаноглотки и входа в пищевод. Целесообразно провести контрастирование гортаноглотки и пищевода йодолиполом. Посттравматические повреждения возвратных нервов также могут быть причиной стеноза.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Источник: medbe.ru

Рекомендации

1. При повреждении щитовидного хряща необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Все пациенты с такими травмами должны быть экстренно госпитализированы для детального обследования и динамического наблюдения.
2. Для облегчения клинических симптомов следует на область повреждения приложить холод. Это замедлит образование отёчного синдрома.
3. Сразу после повреждения избегать любых разговоров, следует молчать.
4. На время лечения рекомендуется исключить алкогольные напитки и курение, любые продукты, раздражающие гортань.
5. С целью профилактики инфицирования рекомендуется приём антибактериальных препаратов, но по согласованию с лечащим врачом.
6. При необходимости возможно обращение к психотерапевту.

Анатомическое строение

Щитовидный хрящ выполняет важную роль в строении эндокринной системы. Из-за своего крупного размера он прикрывает область гортани спереди, а также защищает щитовидную железу от внешних факторов и повреждений.

Хрящевая ткань имеет твердую, упругую, полупрозрачную структуру. От задней части пластин отделяются верхние и нижние усики, которые представляют собой парные отростки. Нижние усики направлены на объединение с перстневидным хрящом, а верхние – цепляются к подъязычной кости.

На тыльной стороне пластин хряща находится косая линия, к которой прикрепляются два вида мышц – щитоподъязычные и грудинно-щитовидная. Сверху пластин расположено щитовидное отверстие, через его происходит прохождение верхней гортанной артерии.

В течение жизни человека, этот элемент гортани подвержен возрастным изменениям. У здорового мужчины смена хрящевой ткани на костную, начинается, в среднем, в шестнадцатилетнем возрасте. У женского населения этот процесс происходит позднее (в 17-19 лет).

Не только в молодом, но и в преклонном возрасте происходят изменения в этом элементе. У пожилых людей толщина хрящевой пластины становится тоньше, при этом происходит увеличение угла смыкания частей. Со временем ситуация усугубляется. По внешнему виду щитовидный хрящ можно будет сравнить с костью, атрофированной формы, которая меняет свое месторасположение (правая часть пластины отходит в правую сторону и назад, а левая — немного возвышается над предыдущей).

Почему болит кадык: причины

Чаще всего боли в области кадыка появляются в процессе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в результате их осложнений. Надсадный не проходящий кашель, боли в горле при глотании заставляют напрягаться мышечный каркас, от чего страдают и хрящи.
Специального лечения эта ситуация не требует – как только организм справится с основным заболеванием, боль пройдет сама.

К причинам, по которым зона расположения хрящевого образования становится болезненной, также относятся:

• патологические изменения щитовидной железы (аутоиммунные, фиброзные и инфекционные), которые сопровождаются воспалением, разрастанием соединительной ткани, отеком органа. Анатомическое соседство больного органа отражается на кадыке;
• травматические поражения области горла, в большинстве случаев представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента;

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, для которого характерно пережатие нервных окончаний и сосудов;
• туберкулез, сопровождающийся отеком гортани, дыхательных путей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в глотке;
• абсцесс или флегмона – гнойные поражения хрящевой ткани гортани.

Боль в кадыке относится к полиэтиологическим заболеваниям и может быть острой, распирающей, постоянной, периодической, ощущаться снаружи или внутри в зависимости от факторов, спровоцировавших ее.

Функции щитовидного хряща

Этот элемент эндокринной системы принадлежит к хрящам гиалиновой формы, то есть тем, которые состоят из специального вещества, содержащего немалый процент воды, в виде плотного коллоидного геля, коллагеновых волокон, образующих крепкую поддерживающую структуру и хрящевых клеток.

К основным функциям относится:

1. Соединяющая функция:
   Соединение с подъязычной костью – происходит при помощи соединительной пластины и щитоподъязычной мембраны.
2. Соединение с черпаловидными хрящами – голосовые и вестибулярные связки располагаются от внутреннего угла щитовидной ткани до внешнего участка. Голосовые связки, для того чтобы сформировать голосовое отверстие, крепятся к усикам хрящей, черпаловидной формы, а вестибулярные расположены немного выше и направлены параллельно предыдущим.
3. Соединение с надгортанником, которое происходит при помощи щитонадгортанной связки.
4. Опорная функция – поддерживает органы, которые расположены вблизи его.
5. Защитная функция – оберегает гортань от механических повреждений.

Интересно знать! Используя морфологические параметры хряща, можно проводить идентификацию личности человека. Благодаря огромному количеству определяющих параметров и простоте исследования (без задействования специальной техники), появляется возможность проведения следующих мероприятий по определению личности человека.