Как лечить кашель, чтобы он не перешел в бронхит

Home Ваше здоровье

3136

Плохая экология, слабый иммунитет, однообразный рацион питания и многие другие факторы сказываются на нашем организме. В осенне-зимний период многих подкашивают болезни разной тяжести. Однако иногда за простой простудой может скрываться более серьезное заболевание. Бронхит – это воспаление путей дыхательной системы, которое может начаться с обычного насморка, но при длительном неправильном лечении может перейти в более тяжелую хроническую стадию, которая отобразится на состоянии других органов.

Основные причины

Среди факторов, провоцирующих бронхит, выделяют:

• пагубные зависимости;
• неправильно подобранная терапия;
• вредные условия труда;
• резкое снижение иммунитета.

Заболевания дыхательной системы появляются вследствие инфекционного заражения. Механизм развития затяжного бронхита у ребенка и взрослого довольно схож. Ситуация часто усугубляется длительным нахождением в горизонтальном положении. Это чревато сбоями при выводе мокроты из дыхательных путей. Постоянная одышка может быть вызвана нарушениями циркуляции воздуха. В группе риска находятся несовершеннолетние пациенты, люди пожилого возраста, курильщики.

Отчего дети страдают бронхитом?

Механизм развития болезни можно представить следующим образом:

1. возбудители попадают в носовые пазухи и внедряются в дыхательную слизистую. Если иммунитет не справляется с вредителями, инфекция опускается ниже.
2. Пораженные гланды дают о себе знать ларингитом или фарингитом.
3. В процесс вовлекается трахея, развивается трахеит.
4. Опустившаяся инфекция захватывает бронхи и бронхиолы.

Но не всегда причины заболеваемости бронхитом связаны с патогенной флорой. Маленький ребенок тянет в рот всё подряд, вдыхает пыль. Бытовые предметы и игрушки могут быть обсеменены бактериями, способными вызывать быстрое инфицирование.

Поскольку иммунитет малыша и органы дыхания еще недостаточно сформированы, инфекции легко в них вторгаются. Короткая трахея уменьшает путь к бронхам, которые в детском возрасте остаются достаточно широкими.

Если кроха часто болеет бронхитом, это изнуряющее состояние могут вызывать не только вирусы и бактерии, но и другие причины, например:

Заболеваемость детей учащается, когда они начинают посещать коллективы, меняют обстановку, восстанавливаются после вирусных инфекций.

Симптоматика

К характерным признакам бронхита причисляют:

Сильный кашель

• кашель (сначала сухой, потом мокрый);
• гипертермию;
• общее недомогание.

Приступы кашля с течением времени становятся более интенсивными. Самочувствие больного улучшится после того, как начнется откашливание. Благодаря этому процессу, происходит очищение дыхательных путей. Одышка и слабость исчезают, увеличивается проходимость бронхов. Лечение затяжного бронхита длится на протяжении нескольких недель. После основного терапевтического курса может возникнуть остаточный кашель. Он исчезнет после того, как восстановятся слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути.

Методы терапии

Лечебный комплекс при бронхите прописывают, ориентируясь на результаты медицинского обследования. В схему диагностики обязательно включают следующие методы:

• Бронхоскопия – посредством ее оценивают интенсивность и зону поражения воспалительного процесса. При затяжном бронхите наблюдается частичная дисфункция бронхов. Патологические изменения чаще всего обнаруживают в нижних отделах дыхательной системы.
• Рентген – с его помощью определяют степень деформации функциональной ткани. Запущенный бронхит влечет за собой повышение ее прозрачности.
• Бронхография – процедуру осуществляют только после санации дыхательных путей. При отсутствии соответствующей подготовки выявить пораженные бронхи будет гораздо сложнее. Опираясь на полученные сведения, врач «обрубает» мелкие протоки, ставшие местом скопления слизи.

  
  Бронхография

Перед тем как лечить запущенный бронхит, врач обязательно собирает анамнез. В список обязательных клинических исследований входит ОАМ, ОАК, анализ мокроты. При лечении бронхита используют лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, народные методы. К наиболее эффективным относят медикаменты из следующих категорий:

• бронхорасширяющие – облегчают процесс дыхания, устраняют обструкцию (Атровент, Теотард, Беродуал, Вентолин);
• противовирусные – борются с возбудителями, провоцирующими недомогание (Виферон, Супракс);
• антибиотики широкого спектра действия;
• отхаркивающие – помогают избавиться при наличии жидкой мокроты (Термопсол, сироп Алтея);
• муколитические – применяют, если слизь слишком вязкая (Либексин, АЦЦ, Амброксол).

В медикаментозную схему, назначаемую при запущенном бронхите, часто включают антисептики, сульфаниламиды и нитрофураны.

Лечение горчичниками

Затяжной бронхит можно вылечить посредством растираний, горчичников, дыхательной гимнастики, лечебного массажа. Обязательным пунктом терапии является корректировка режима питания. Больному придется отказаться от спиртных напитков, маринадов, копченостей, крепкого кофе, специй. Под запретом оказываются жареные и жирные блюда. В рацион при запущенном кашле вводят крупяные каши, свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, компот.

Общее состояние больного, страдающего от затяжного бронхита, можно улучшить с помощью следующих средств:

• Мед и черная редька. У овоща среднего размера убирают верхушку и середину. В образовавшуюся «чашку» кладут мед. После редьку необходимо оставить в покое на несколько часов. Лечебный состав от бронхита принимают перед едой. Разовая доза не должна быть больше одной столовой ложки.
• Настойка прополиса, молоко, сливочное масло и мед. Молоко кипятят и остужают. Потом в него добавляют все остальные ингредиенты. Полученную смесь тщательно перемешивают. Лекарство от бронхита принимают на ночь.
• Корень алтея, можжевельник (ягоды), сосновые почки, фиалка трехцветная, подорожник, хвощ полевой, ромашка, душица, мать-и-мачеха. Все компоненты берут в одинаковой пропорции. 2 десертные ложки готовой смеси заливают 0,5 л кипящей воды. На последнем этапе средство от бронхита остужают и процеживают. Состав пьют три раза в сутки.

Терапия на дому должна проходить под врачебным контролем. Лечебный комплекс составляют, учитывая стадию заболевания, индивидуальные особенности пациента и его общее состояние. Необходимость в стационаре возникает, если:

Осложнения бронхита

• усилилась дыхательная недостаточность;
• есть показания к проведению хирургической операции;
• возникли серьезные осложнения;
• в клинической картине появились признаки токсического поражения и острой сердечной недостаточности.

В сложившихся обстоятельствах лечение в домашних условиях не принесет желаемого результата.

ЛЕГКО ДЫШАТЬ, ИЛИ КАК ОСТАНОВИТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОГО БРОНХИТА

Несмотря на бытующий миф о благоприятности протекания большинства респираторных инфекций, нельзя забывать о том, что пневмония занимает лидирующее место среди причин летального исхода, а также входит в пятерку общих причин смерти среди инфекционных заболеваний.

По этиологии возбудители инфекций органов дыхания делятся на:

а) бактериальные (пневмококки, стрептококки, стафилококки), микоплазмы; б) вирусного происхождения (аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, риновирусы); в) грибковые (актиномицеты, Candida и др.).

Многие пациенты обращаются к врачу с жалобами на кашель. Врач вправе диагностировать у больного острый бронхит — острое респираторное заболевание, проявляющееся преимущественно кашлем в течение 3 недель, с отхождением мокроты и без нее. Врач обязан исключить заболевания, имеющие сходную клиническую картину: пневмонию, бронхиальную астму, ХОБЛ, ОРВИ.

Важно! В большинстве случаев (до 95%) развитие острого бронхита является результатом развития вирусной инфекции, а бактериальные инфекции чаще становятся причиной хронических заболеваний легких у пациентов. Именно поэтому важно дифференцировать случаи острого бронхита и обострение хронического бронхита, которые диагностируются у пациентов с наличием кашля и отхождения мокроты как минимум в течение 3 месяцев на протяжении последних 2 лет. Из возбудителей острого бронхита наиболее часто выделяют вирусы гриппа А и В, парагриппа, RSV, менее распространены коронавирусы, аденовирусы, риновирусы.

У пациентов с остроразвивающимися заболеваниями бронхолегочной системы чаще всего причиной кашля является острый бронхит. Около 50% пациентов с острым бронхитом отмечают наличие гнойной мокроты, которая предвещает поражения нижних дыхательных путей.

Являясь самолимитирующим заболеванием, преимущественно вирусной этиологии, острый бронхит не требует назначения антибактериальных препаратов у пациентов без хронических сопутствующих заболеваний. Тем не менее более 60% пациентов с острым бронхитом, обращаясь за медицинской помощью, получают антибактериальную терапию. Лечение острого бронхита требует увлажнение воздуха, увеличение потребления жидкости больным; возможно, применение противокашлевых препаратов. При сухом кашле у отдельных пациентов используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Но не только бронхообструктивный синдром приводит к развитию данного симптома, возникающего при раздражении ирритантных рецепторов. Кашель могут вызвать воспалительные процессы (отеки при трахеитах, бронхитах, пневмониях, механические раздражения, сдавления дыхательный путей). Помимо кашля у половины пациентов не исключено развитие бронхообструктивного синдрома. Количество больных с острым бронхитом с проходящим бронхообструктивным синдромом довольно велико (40% случаев). Причинами развития бронхообструктивного синдрома у взрослых могут быть заболевания органов дыхания, наследственные заболевания и заболевания желудочно-кишечного тракта. Течение бронхообструктивного синдрома — острое и хроническое — в зависимости от длительности заболевания. Бронхообструктивный синдром делится на локальный (вызванный слизистой пробкой, присутствием инородного тела, развитием опухоли в дыхательных путях) и генерализованный (спровоцированный эмфиземой легких, ХОБЛ).

Табл. 1 Причины кашля

Применяя комплексную терапию при лечении кашля, врач одновременно с противовирусными и антибактериальными средствами назначает отхаркивающие препараты. Механизм действия отхаркивающих средств основан на выделении бронхиального секрета из дыхательных путей вследствие снижения его вязкости при увеличении объема. При кашле с явлениями бронхоспазма назначают бронхолитические средства — ингаляционные кортикостероиды (будесонид, флутиказон).

Одновременно с острым бронхитом пациенты часто испытывают воспаление слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа. Для выбора правильной тактики лечения, снижения частоты необоснованного применения антимикробной терапии АМТ, связанного с этим риска развития и распространения антибиотикорезистентности, врачу следует дифференцировать вирусные и бактериальные риносинуситы. Сложность заключается в том, что большинство риносинуситов обычно развивается на фоне вирусного поражения, создавая дополнительные трудности 0,5–2% ОРВИ. Основным признаком бактериального риносинусита является сохранение или ухудшение симптомов вирусной инфекции более 10 дней.

Табл. 2 Антибактериальная терапия острых и хронических синуситов

Лечатся инфекции дыхательных путей:

• этиотропно — воздействие направлено на возбудителя инфекции, прекращение процессов его размножения и жизнедеятельности;
• патогенетически — путем прерывания инфекционного процесса, укорачивания сроков выздоровления;
• симптоматически — с помощью средств, облегчающих качество жизни пациента;
• ингаляционно — с использованием паровых и ультразвуковых ингаляторов;
• менее распространено лечение с применением народных средств, отваров лекарственных трав (сборов), его можно рассматривать скорее в качестве вспомогательного способа.

В любом случае выбор способа и средств лечения должен оставаться за лечащим врачом. Самолечение чревато осложнениями!

—— * Подготовлено на основе выступления Кирилла Алексеевича Зыкова, заведующего лабораторией пульмонологии МГМСУ им. А.Е. Евдокимова, д.м.н., в рамках симпозиума на XXIV Всероссийском конгрессе «Человек и лекарство»

Прогноз

Запущенный бронхит закончится выздоровлением, если гомеостаз организма полностью восстановится. Это произойдет только при своевременно проведенной терапии. В клинической картине после устранения характерных симптомов могут возникнуть остаточные проявления. Это свидетельствует о том, что организм восстанавливается гораздо медленнее, чем нужно.

Прогноз при затяжном бронхите может быть неблагоприятным, среди возможных вариантов присутствует:

• рецидив – данное состояние характеризуется повышенной интенсивностью уже имеющихся симптомов;
• хроническая форма патологии – переход происходит, если больной запустил острый бронхит;
• развитие осложнений – клиническая картина дополняется симптомами заболеваний, спровоцированных деструктуризацией функциональных тканей; смерть.

  
  Осмотр больного

При прогнозировании исхода доктор ориентируется на стаж заболевания, зону поражения, наличие (отсутствие) обструктивных проявлений. В любом случае пациентов, страдающих от хронического бронхита, ставят на диспансерном учете. Во время рецидива больному назначают специфическое лечение.

Обструктивный бронхит

Бронхит может быть обструктивным. Причиной чаще всего является аллергия, но в данном случае организм реагирует несколько иным образом. Бронхи не просто заполняются слизью. В них происходит спазм, они сужаются, и дышать становится очень трудно. Кашель может быть влажным или сухим, но с подсвистыванием. У больного обязательно присутствуют одышка и хрипы.

В основном три-четыре случая обструктивного бронхита в год будут весомым основанием для обращения и осмотра у аллерголога. Аллерголог делает аллергопробы, проводит определенные тесты со специальными лекарствами, которые больной ингалирует. Затем измеряется скорость выдоха и скорость вдоха, а также объем легких. На основании этих данных ставится диагноз и назначается лечение. Чаще всего это лечение и есть профилактика такого грозного заболевания, как астма. Каждый человек, который страдает аллергией или респираторным аллергозом, имеет вероятность заболеть астмой в разы выше, чем обычный взрослый человек.

Все начинается с того, что в горле щекочет. Невидимая рука проводит пером по задней стенке горла. Затем из глубины грудной клетки вырывается грохотание. Неожиданно в легких взрывается вулкан, следующие несколько минут вы кашляете, и рот ваш наполняется флегмой – лавой, низвергнутой легкими.

Вы подцепили бронхит, или, если быть более точным, бронхит подцепил вас. Бронхит обычно побеждает, так как вы мало что можете сделать, чтобы избавиться от него.

«Во многих отношениях бронхит очень напоминает простуду. Его обычно вызывает вирус, – говорит пульмонолог Барбара Филлипс, доцент Медицинского колледжа Университета в Кентукки, так что антибиотики мало что могут сделать. Иногда, однако, бронхит вызывают бактерии, и в таком случае антибиотики срабатывают. Острый бронхит в большинстве случаев проходит сам через недельку-другую, но хронические больные могут кашлять и задыхаться месяцами. Хотя следует предоставить болезни идти своим путем, вы можете кое-что предпринять, чтобы вам дышалось полегче во время болезни».

Профилактические меры

Лучшей профилактикой затяжного бронхита является здоровый образ жизни. Благодаря сбалансированному рациону питания, регулярным занятиям спортом, отсутствию вредных привычек и закаливанию, можно предупредить развитие серьезных патологий.

Неспецифическую профилактику необходимо совмещать со специфическими защитными мерами. К ним причисляют вакцинацию, проводимую в особо опасные периоды, прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Чтобы избежать появления осложнений, нужно регулярно осуществлять санацию зоны поражения. Пациентам, которые находятся в группе риска, рекомендуют посещать специализированные санатории и профилактории.

Осложнения

Запущенный недуг может спровоцировать появление следующих последствий:

Астма

• бронхопневмония;
• дыхательная недостаточность;
• бронхоэктатическая болезнь;
• отечность слизистых оболочек;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких;
• пневмосклероз диффузного типа.

При прогрессировании запущенного бронхита происходит изменение консистенции выделяемой слизи. Ее количество сильно увеличивается. Характерным признаком затяжного недуга является слизисто-гнойная мокрота, содержащая кровяные прожилки. Состояние больного существенно ухудшается из-за диспноэ, спровоцированного сужением просвета бронхов. В любом случае заниматься самолечением категорически запрещено.