Бронхит и трахеит: симптомы и лечение

Заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы занимают по распространенности 3-е место после онкологических и сердечно-сосудистых болезней. Диагностировать разновидность патологии без проведения специализированных обследований при схожести симптомов бывает сложно даже врачу, поэтому нет ничего удивительного, что трахеит и бронхит часто считают разными названиями одной болезни. С точки зрения анатомического строения органов дыхания, трахея и бронхи представляют два совершенно разных отдела, поэтому существуют определенные различия в этиологии, патогенезе, клинике и принципах лечения этих заболеваний.

Причины заболеваний

Главным отличием между трахеитом и бронхитом является область локализации воспаления, что косвенно определяет причины развития заболеваний. Различать схожие типы болезней врачу помогают последовательные этапы клинического обследования, при которых дифференцировка начинается с изучения этиологических и патогенетических факторов.

Трахея анатомически находится выше, объединяя гортань с бронхиальным деревом. Широкая трубка, образованная кольцами из хрящевой ткани, соединяется с бронхами, занимая промежуточное место между верхними и нижними отделами дыхательной системы. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи, чаще всего провоцируется заболеваниями горла, гортани, носа и полости рта. За счет широкого просвета функция дыхания страдает в меньшей степени, чем при поражении бронхов. При отсутствии адекватного лечения есть высокая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на нижележащие отделы и приведет к развитию трахеита.

Типичные причины воспаления трахеи:

• Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматиты, ангины, ринит, фарингит, ларингит.
• Длительное воздействие холодного воздуха.
• Последствия ОРЗ и ОРВИ при отсутствии своевременного лечения.
• Повышенные концентрации химически агрессивных веществ во вдыхаемом воздухе.
• Пристрастие к курению, что приводит к разрыхлению слизистой трахеи и снижает ее защитные свойства.

  

Бронхи являются продолжением трахеи, разветвляясь сначала на 2 крупные трубки, а затем продолжающие деление по типу дерева. Просвет в этой части уже, поэтому скопление мокроты в результате воспаления быстрее приводит к развитию кашля. Анатомические особенности строения бронхиального дерева, в котором правый бронх обычно короче и шире левого, являются причиной того, что чаще воспаление слизистой развивается справа. Бронхит может сформироваться как самостоятельная патология, но чаще является осложнением заболеваний вышележащих отделов дыхательной системы.

Причины развития воспаления бронхов:

1. Простудные и вирусные инфекции.
2. Заболевания верхних отделов дыхательной системы.
3. Отрицательные внешние воздействия – курение, плохая экология, химические вредности, влияние аллергенов.

Бронхит и трахеит могут протекать в острой либо хронической форме, при этом первичный очаг воспаления чаще формируется в трахее, приводя к развитию осложнений.

Интересно, что у взрослых людей чаще регистрируются случаи заболевания бронхитом, хотя в детском возрасте оба заболевания встречаются с равной долей вероятности.

Причины трахеита и бронхита

Наиболее распространенная причина воспаления дыхательных путей — вирусная инфекция (ОРВИ, простуда — все это синонимы). Вирусы активно циркулируют между людьми, но болезнь они могут вызвать только тогда, когда иммунитет человека ослаблен, например, при переохлаждении, нехватке витаминов и т.д.

Сначала вирус проникает в клетки эпителия верхних дыхательных путей, куда он попадает вместе с воздухом. Если вирусы попали в носоглотку, первым признаком простуды будет насморк и першение в горле, а если в трахею — кашель. Стоит отметить, что в большинстве случаев воспаление трахеи появляется при распространении инфекции с отделов дыхательного тракта, расположенных выше — с глотки и гортани. Так, трахеит часто является осложнением ларингита и фарингита. Воспаление бронхов, т. е. бронхит, зачастую развивается вслед за трахеитом. Такое поочередное поражение органов дыхательной системы в нисходящем направлении весьма характерно для простуды.

При поражении вирусом слизистая оболочка начинает усиленно выделять мокроту, которая нарушает нормальное дыхание. Кашель — это защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей избыточной слизи, пыли, инородных тел и т. д.

Если мокрота жидкая, она откашливается легко и быстро, но если она вязкая и густая, кашель вызывает боль и не приносит облегчения. В мокроте, которая находится в теле длительное время, размножаются болезнетворные бактерии. В таких условиях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, более тяжелая и опасная для организма.

Таким образом, существует 2 основные причины инфекционного трахеита и бронхита:

• вирусная инфекция;
• бактериальная инфекция.

Стоит отметить, что воспаление может быть связано также с аллергической реакций. В таком случае имеет место аллергический трахеит или трахеобронхит.

Аллергия не связана с переохлаждением, контактом с зараженными людьми и развивается только у предрасположенных лиц после вдыхания воздуха, содержащего определенный аллерген.

Клинические проявления

Близко расположенные анатомические структуры, принадлежащие к одной системе и имеющие схожее строение, при воспалении показывают практически одинаковую реакцию. Опытный врач сможет определить разницу по ряду признаков, которые отличают течение трахеита и бронхита. Эти данные более информативны при острой форме болезней, поскольку хронический процесс приводит к стиранию клинической картины и уменьшению выраженности симптомов.

Клинические проявления трахеита:

• Температура остается в пределах нормы и незначительно повышается.
• Общее самочувствие днем не страдает, но к вечеру человеку может становиться хуже.
• Кашель сопровождается болью в горле и в области грудины.

  

Клинические проявления бронхита:

• Температура поднимается выше отметки 38 градусов, а утренние и вечерние значения могут различаться на 2 градуса.
• Человек ощущает сильную слабость и недомогание в течение дня.
• На фоне интоксикации присутствуют головные боли.
• Кашель сопровождается насморком, носит приступообразный характер.
• Частота сердечных сокращений повышена по сравнению с нормальными значениями.
• При хронической форме периоды обострений четко связаны с переохлаждением или ослаблением иммунной системы.

Самым информативным признаком, который может существенно различаться при бронхите и трахеите, является кашель. Именно этот симптом зачастую становится отличительным фактором. Воспаление трахеи сопровождается сильным сухим кашлем преимущественно в ночное время, а выделение мокроты затруднено. При бронхите кашель влажный, усиливается утром, при этом выделение слизи происходит в большом объеме.

Бронхит

Трахеобронхит — совмещение трахеита и бронхита

В некоторых случаях инфекция поражает трахею и крупные бронхи одновременно. Часто это происходит при распространении инфекции в нисходящем направлении от трахеи к бронхиальному дереву. В таком случае развивается трахеобронхит, клиническая картина которого совмещает симптомы трахеита и бронхита.

При трахеобронхите кашель имеет продуктивный характер, как при бронхите, но его приступы сопровождаются сильной болью за грудиной, что характерно для трахеита.

Возможно также появление болей в области диафрагмы после длительного изнуряющего кашля.

Для трахеобронхита характерны частые приступы. Их провокатором может стать смех, плач, крик, глубокий вдох. Также человек начинает кашлять при накоплении в трахее слизи.

Диагностические процедуры

Клинические проявления трахеита и бронхита, особенно если заболевания протекают в хронической форме, могут отличаться столь незначительно, что для установления точного диагноза приходиться прибегать к расширенной диагностике. Врачи назначают лабораторные и инструментальные виды обследований, по результатам которых удается установить локализацию патологического процесса и назначить верное лечение. Сложнее всего провести диагностику у ребенка, поскольку клинические проявления и данные исследований показывают схожие данные.

План дифференциальной диагностики при трахеите и бронхите:

1. Лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. С помощью данных анализов установить разницу сложно, поскольку в результатах отражается общая реакция организма на воспаление. Зато при помощи мазка можно выявить тип возбудителя и провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
2. Инструментальная диагностика. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить степень угнетения функции внешнего дыхания. Эндоскопические исследования выявляют уровень поражения слизистой. Наиболее информативен для дифференциации рентген, с помощью которого отличить острый трахеит от бронхита становится намного проще. На снимке будет заметно изменение рисунка, который характерен для поражения бронхов.

Трудно найти различия при хронической патологии у взрослых, поскольку длительно текущий воспалительный процесс при бронхите и трахеите обычно приводит к развитию комплексного поражения – трахеобронхита.

Главные отличия бронхита от трахеита

Чем отличается бронхит от трахеита? При этих патологиях неодинакова степень поражения органов. Трахея по анатомическому строению расположена выше бронхов, а соответственно ее поражения редко приводят к осложнениям в виде воспаления легких.

При отсутствии реакции со стороны больного заболевание может распространиться по направлению вниз, охватить бронхи, а после – добраться до легких и спровоцировать пневмонию.

Чем отличается трахеит от бронхита:

• Формулировкой.

Дыхательные пути разделяются на верхние и нижние. Каждый отдел отвечает за свои функции (при трахеите страдают верхние, при бронхите – нижние).

• Сопутствующими патологиями.

Воспаление слизистой в трахее само по себе протекает редко. Чаще трахеит – несамостоятельная болезнь, а следствие пагубного воздействия сторонних микроорганизмов. Воспаление слизистой в бронхах может протекать независимо от активности агентов.

Разница в подходе к лечению

Поскольку принципы терапии при бронхите и трахеите имеют ряд отличий, важно на этапе диагностики провести качественное обследование пациента и точно установить место локализации воспалительного процесса.

Отличительные особенности терапии:

1. При трахеите основное внимание направлено на борьбу с сухим кашлем. При сильных болях и изнуряющих приступах назначают средства с противокашлевым эффектом, а когда начинается отхождение мокроты, то врач прописывает препараты для ее разжижения и отхаркивания. Лечение обычно не требует госпитализации и проводится в домашних условиях. При трахеите рекомендуются обильное питье, полноценное питание и снижение физической активности до полного восстановления.
2. Бронхит с повышенной температурой требует постельного режима. Это условие может быть выполнено дома, но при угрозе осложнений человека госпитализируют. Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие препараты и муколитические средства.

Симптоматическая терапия проводится на основании клинических данных.

Основные методы терапии

После диагностики организма и выявления возбудителя болезни, врач назначает лечение, в схему которого входят следующие способы:

• медикаментозное лечение;
• правильный режим дня;
• народные методы;
• поддержание микроклимата в помещении.

Данные средства используют в обоих случаях. Во время острой фазы бронхита или трахеита, пациент должен соблюдать некоторые правила:

1. Частое и обильное питье: теплый чай, компоты и морсы из ягод, травяные отвары. Жидкость не только выводит токсины из организма, но и увлажняет слизистую оболочку.
2. Диетическое питание. Нужно исключить кислую, острую, жареную и твердую пищу. Желательно больше употреблять овощей и фруктов, кисломолочную продукцию.
3. Регулярное проветривание и увлажнение комнаты. Температура должна поддерживаться на отметке не более 22°С, влажность от 50 до 70%. Для увеличения влажности советуют приобрести специальный аппарат или развесить мокрые полотенца, поставить емкости с водой.
4. Прогулки можно начинать уже после урегулирования температуры. Желательно избегать сквозняков и загазованных мест. При малейшем ухудшении самочувствия, следует немедленно вернуться домой.

В подавляющем большинстве случаев, лечение обоих заболеваний проходит в домашних условиях. Только в тяжелых случаях, пациенту назначают стационарное лечение.

Медикаментозное лечение.

Медикаментозные средства

При бронхите важно соблюдать постельный режим и строго следовать рецепту врача.

Какие медикаменты выписывают:

1. Бронхолитики для расширения бронхов. Существуют в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций. При бронхите чаще всего назначают: Ипрадол, Сальбутамол, Изадрин, Эуфиллин.
2. Препараты для улучшения отхаркивания мокроты: Лазолван, АЦЦ, Бромгексин сироп Алтея.
3. Муколитики для размягчения мокроты: Амброксол, Доктор Мом, Амбробене.
4. Противовоспалительные средства: Аспирин или Парацетамол.

Если заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, врач выписывает курс антибиотиков:

1. Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин, Арлет.
2. Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин, Сумамед.
3. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефиксим.
4. Фторхинолоны (только для лечения взрослых): Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Госпитализация больного при трахеите происходит очень редко, в основном болезнь лечится дома. Антибиотики используют только в случае присутствия бактерии, как правило, в виде аэрозолей.

Другие лекарственные средства:

1. При сухом кашле: Амброксол, Ацетилцистеин.
2. При температуре выше 38°С — Парацетамол или Ибупрофен;
3. Противокашлевые средства: Синекод, Либексин, Левопронт, Тусупрекс.
4. Противовирусные (при обнаружении вируса): Новирин, Амизон, Ремантадин.
5. Антигистаминные: Клемастин, Лоратадин, Прометазин.

Также для улучшения защитной функции организма назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Отличие в схеме лечения трахеита и бронхита заключается в следующем:

• Так как трахеит характеризуется сухим кашлем, терапия направлена ​​на размягчения мокроты и облегчении выведения ее из организма.
• При бронхите мокрота выводится лучше, и прием медикаментов направлен на вывод ее из бронхов.

Медикаменты назначаются только специалистом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Фитотерапия

Лечение травами рекомендуется проводить в качестве дополнительного средства в терапии бронхита и трахеита. Также фитотерапию можно использовать в период обострения хронических форм заболеваний и для профилактики. Несколько общих рекомендаций:

• обильное питье морсов из клюквы, брусники, отваров из плодов шиповника;
• для мочегонного эффекта: хвощ, спорыш, липа, малина;
• при сильных симптомах интоксикации: боярышник, адонис весенний, пустырник сердечный.

Для лечения сухого кашля при бронхите и трахеите и устранения ночных приступов, можно использовать следующий рецепт:

1. Листья мать-и-мачехи высушить и измельчить;
2. Траву залить кипятком и варить в течение 30 минут;
3. Процедить и принимать каждый час по столовой ложке.

Выведению мокроты при сухом кашле способствуют:

• алтей;
• дягиль лекарственный;
• синюха голубая;
• дудник обыкновенный.

Существуют травы, которые влияют на кашлевой центр.

Их полезно принимать при трахеите:

• мята;
• сосна;
• чабрец;
• фенхель;
• эвкалипт;
• чистотел.

Для разжижения слизи используют следующие средства:

1. Травяной сбор из мать-и-мачехи, корня Алтея и душицы обыкновенной.
2. Сироп из лука.
3. Морковный сок с медом и молоком.

Для восстановления поврежденного болезнью эпителия, используют ингаляции с отваром из почек сосны или листьев березы.

Фитотерапия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в лечении бронхита и трахеита используют для:

• улучшения работы органов дыхания;
• снижения воспалительного процесса;
• укрепления организма;
• улучшения кровообращения.

Какие методы используются в терапии бронхита:

1. Электрофорез. Благодаря электрическому току лекарственное средство доставляется непосредственно в больное место. Электрофорез с кальцием способствует выведению мокроты из бронхов.
2. Магнитотерапия улучшает обменные процессы в организме, уменьшает воспаление и снимает болевые ощущения.
3. Массажи с использованием специального масла. Такой перкуссионный массаж улучшает циркуляцию крови в месте воспаления, облегчает отхождение мокроты.

Врачи также советуют делать водные процедуры:

• соляные и хвойные ванны;
• циркулярный душ;
• обтирания;
• посещение бани и сауны.

Другие процедуры:

1. УВЧ. Ультравысокочастотное магнитное поле глубоко проникает в ткани и оказывает противовоспалительное действие.
2. Ультразвуковые ингаляции. Используют ультразвуковой небулайзер, который более равномерно распределяет лекарственное средство в дыхательных путях.
3. Индуктотермия. Воздействие осуществляется с помощью магнитного поля. Процедура оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Благоприятно влияет на функционирование внутренних органов.

Количество процедур и их продолжительность назначает доктор.

Физиотерапевтические методы.

Народные рецепты

В качестве дополнительного метода к основному курсу лечения медикаментами, применяют народные рецепты. Многие средства подходят как для бронхита, так и трахеита:

1. Сок листьев подорожника. Сок и мед взять в пропорции 1: 1 (преимущественно по чайные ложке), тщательно перемешать и принимать три раза в день перед едой.
2. 1 лимон залить водой и варить в течение 10 минут. Затем с лимона выжать сок, добавить мед и глицерин (по 1 столовой ложке). Принимать по ложке каждые два часа.
3. Для улучшения выведения мокроты рекомендуют принимать сироп из брусники с добавлением меда. Также полезным будет березовый сок с молоком, ингредиенты смешивают в одинаковых пропорциях.

Лечебные смеси для лечения бронхита:

• Семена льна + плоды аниса + корень имбиря. Все ингредиенты нужно предварительно измельчить. Добавить к ранее приготовленной смеси из меда и чеснока. Перемешать и принимать трижды в день по чайной ложке.
• Нарезать мелко чеснок и залить молоком. Кипятить, пока чеснок не станет мягким. Растереть и добавить сок мяты (1 ч. л.) и мед (желательно липовый 2 ст. ложки).

Чем лечат трахеит:

1. Приготовить отвар из семян аниса. Добавить мед и несколько ложек коньяка. Принимать несколько раз в день по ложке.
2. Чай из крапивы. 20 грамм растения залить кипятком и оставить настаиваться в течение 30 минут. Литр такого чая следует выпить за один день.

В лечении болезней дыхательных путей также применяют компрессы, ингаляции с небулайзером или над паром, растирания и массаж. Но все эти средства можно использовать только после консультации с врачом.

Профилактика заболеваний

Методы предупреждения заболеваний органов дыхания помогают избежать проблем с бронхами, легкими и верхними отделами дыхательной системы. Комплексная профилактика направлена на укрепление иммунной защиты организма, борьбу с вредными привычками, нормализацию питания и режима дня. Важную роль в профилактическом комплексе играет снижение уровня профессиональных вредностей, а также проведение плановых медосмотров для взрослых и детей не реже одного раза в год. Бронхит и трахеит могут развиваться как самостоятельная патология, но чаще являются осложнениями перенесенных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ, не допуская распространения инфекции.

Физиотерапия и фитотерапия бронхита и трахеита отличия

После диагностирования причины трахеита назначают лечение. Помимо стандартных медикаментозных средств (муколитиков от трахеита), больным предлагается курс физиотерапии (с применением горчичников, массажа и ингаляционных методов) и фитотерапии лекарственными настойками и отварами. В первом случае методики целесообразно применять при острой форме трахеита, во втором – при его хроническом течении.

Физиопроцедуры оказывают противовоспалительный эффект и благоприятно воздействуют на организм больного:

• микроциркуляция крови улучшается;
• симптоматика становится менее выраженной;
• отступает болевой синдром;
• отмечается тонизирующий эффект.

При бронхите показаны горчичники, но их применяют не так часто из-за температуры, которая нередко повышается на фоне обширного воспаления.

Медикаменты при бронхите и методы воздействия выбираются, в зависимости от остроты симптоматики, возраста и особенностей организма.

В лечении зарекомендовали себя бронхолитики, которые расширяют пространство в дыхательных трубках, улучшают процесс транспортировки кислорода в легкие. При необходимости рекомендуют антибактериальные и гормональные препараты.

Лечение

Лечение трахеидного бронхита охватывает комплекс мероприятий, включая антибактериальную терапию, показанную при развитии болезни на фоне вирусных инфекций. Среди противовирусных препаратов рекомендуют Анаферон, Умкалор, Афлубин и некоторые другие. При необходимости лечение включает и прием антибиотиков широко спектра воздействия (Цефазолин, Цефиксим)

Для устранения кашля и разжижение мокроты взрослым и детям прописывают муколитики и противокашлевые лекарства:

• Лазолван
• Амброксол
• Мукобене.

Кроме этого, лечить недуг можно и при помощи наружных средств, для этого используют мазь Эвкабал, доктор МОМ и пр.

Для грамотного лечения аллергического бронхотрахеита как у взрослых, так и детей, в первую очередь полагается выявить раздражитель и устранить его.

В период развития болезни больным чаще всего назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Зиретек и пр.) При приступах кашля – противокашлевые лекарства (Бромгексин, Аскорил, Эреспал). В случае бронхоспазма – бронхорасширяющие средства. Лечить аллергическую форму можно при помощи народных средств. Для этого используют чай и из шалфея, мяты, веток малины, вишни. В комплексное лечение также входит дыхательная гимнастика, паровые ингаляции, массаж, прием витаминных препаратов, соблюдение режима питания.

Сходства в симптоматике

В связи с тем, что воспаление и трахеи, и бронхов вызывают одни и те же возбудители инфекций, заболевания имеют немало общих клинических проявлений. Как понять, что у больного возник трахеит или бронхит? К числу общих проявлений ЛОР-заболеваний обычно относят:

• сухой или влажный кашель;
• головные боли;
• мышечную слабость;
• отсутствие аппетита;
• дискомфорт при глотании;
• невысокую температуру (субфебрилитет).

Подъем температуры, мышечная слабость и головная боль — типичные проявления большинства ЛОР-заболеваний, которые указывают на интоксикацию (отравление) организма продуктами жизнедеятельности бактерий или вирусов.

Немногие знают, что на первый взгляд безобидные заболевания могут вызвать серьезные осложнения. Взрослые часто переносят болезни «на ногах», чего делать ни в коем случае нельзя. Физические нагрузки стимулируют кровообращение, вследствие чего инфекция быстрее разносится по организму. Впоследствии это приводит к воспалению не только горла, но и нижних дыхательных путей. Частыми осложнениями трахеита и бронхита является воспаление легких, абсцессы, менингит и т.д.

Особенности развития трахеита

Трахеитом называют воспалительные процессы, которые вследствие поражения организма агентами разной природы (вирусной или инфекционной) протекают в верхних дыхательных путях. Поражается слизистая оболочка трахеи (в этом главное отличие трахеита от бронхита, при котором страдают бронхи).

На первых этапах развития патология по симптоматике схожа с обычным ОРЗ: больной чувствует слабость, у него может повышаться температура до фебрильных и высоких значений, беспокоить чувство разбитости и неприятные ощущения в горле.

В отличие от ОРВ и гриппа, при трахеите появляется сухой кашель. Этот естественный рефлекторный ответ организма для больного становится главной причиной дискомфорта. В первые дни протекания мокрота не выделяется, но приступы имеют продолжительный характер и беспокоят человека, даже в ночное время. Некоторые пациенты жалуются на невозможность сделать полноценный вдох и сильную боль в области грудины (в районе ребер), которую провоцирует кашель.

Больные дети тяжело переносят воспалительный процесс. Кашель у них часто приводит к рвотным позывам. Кроме всего прочего, на фоне заболевания может отекать слизистая носа. Периодически страдают органы зрения – глаза слезятся, появляются признаки конъюнктивита.

В среднем на 4 день в дыхательных путях начинает формироваться секрет. В начале мокрота едва отходит из-за густой консистенции, что доставляет дополнительный дискомфорт и приносит мучительные болевые ощущения. Но впоследствии, при условии правильно подобранного метода терапии, заболевание отступает: мокрота в разжиженном состоянии отходит легче, приступы становятся менее продолжительными, общее состояние начинает стабилизироваться. Спустя 10-14 дней можно констатировать полное выздоровление.