Симптомы и лечение атипичной пневмонии

Что такое атипичная пневмония

Этот общий термин объединяет инфекционные поражения легких, вызванные нетипичными возбудителями. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Характерны локальные вспышки в детских коллективах и семьях.

Атипичное воспаление легких у всех возрастных групп диагностируется чаще в зимние месяцы.

Нехарактерные возбудители пневмонии

Нетипичные инфекционные агенты имеют разные микробиологические характеристики. Вызываемые ими симптомы различаются по закономерности возникновения, течения и распространения. У всех нехарактерных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к лечению распространенными видами антибиотиков. Атипичные возбудители пневмонии:

• микоплазма;
• хламидия;
• вирусы гриппа A, B;
• легионелла;
• коксиелла;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• хантавирус;
• коронавирус;
• респираторный вирус парагриппа;
• возбудители лептоспироза, туляремии;
• вирус Эпштейна-Барра.

Этиология атипичной пневмонии

Длительность инкубационного периода заболевания во многом обусловлена формой пневмонии:

• микоплазменная – 3-11 суток;
• хламидийная – 6-17 суток;
• легионеллезная – 2-10 суток;
• тяжелая респираторная форма – 2-10 суток.

Есть различия и в характере распространения.

1. Микоплазменная пневмония. Распространима воздушно-капельным путем, зачастую в местах обильного людского скопления: школа, работа и т. д.
2. Хламидийная пневмония. Распространяется от больного воздушно-капельным способом.
3. Легионеллезная пневмония. Возбудители находят пристанище в системах водоснабжения или кондиционирования, пробираясь в организм после принятия душа, а также под воздействием увлажнителей воздуха, фонтанов, водных распылителей, и т. д. Этот вид патологии не передается от больного человека к здоровому.

Классификация патологии и ее проявления

Нетипичная пневмония имеет несколько форм с учетом вида возбудителя:

• хламидийная;
• микоплазменная;
• острый респираторный синдром;
• болезнь легионеров;
• ку-лихорадка.

Признаки микоплазменной пневмонии

Возбудителем легочной инфекции является Мycoplasma pneumoniae.

Микоплазменная форма заболевания имеет стертую симптоматику и вялое течение по сравнению с другими видами воспаления легких.

При сниженном иммунитете патология протекает тяжело. Инкубационный период длится от 1 недели до месяца. Поражаются верхние дыхательные пути.

Микоплазменная пневмония протекает в виде ларингита, катарального назофарингита, острого трахеобронхита. Отмечаются следующие симптомы:

• непродуктивный пароксизмальный (приступообразный) кашель;
• заложенность носа;
• першение в горле;
• сухость носоглотки;
• осиплость голоса;
• субфебрильная температура;
• потливость;
• слабость;
• высыпания на коже;
• мышечная боль;
• воспаленные челюстные лимфоузлы.

Симптомы нетипичной хламидийной пневмонии

Патология вызвана внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Инкубационный период хламидийной пневмонии длится до трех недель. Заболевание имеет нетяжелое, но затяжное течение. Первые признаки болезни могут проявиться через 10–14 дней после инфицирования. Это:

• надрывистый кашель;
• синусит;
• гиперемия горла;
• температура тела до 39 °C;
• высыпания на коже;
• конъюнктивит;
• хрипы в легких;
• невралгия.

Болезнь легионеров

Возбудитель заболевания – L. Pneumophila, относящийся к роду Legionella. Инкубационный период легионеллеза короткий – 2–10 суток.

Воспалительный процесс нарастает стремительно и сопровождается тяжелыми симптомами при развитии.

Интоксикация проявляется в первые двое суток с момента инфицирования. Симптомы болезни легионеров:

• высокая температура тела (до 40 °C);
• озноб;
• сильные головные боли;
• ухудшение аппетита;
• диарея;
• интенсивная мышечная боль;
• потливость;
• заторможенность;
• обмороки;
• галлюцинации;
• бредовые состояния.

Тяжелый острый респираторный синдром

Такой вид болезни вызывается коронавирусом из семейства Coronaviridae. Это один из возбудителей летальных пневмоний. Инкубационный период – 2–10 суток. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС-инфекция) проявляется инфекционно-токсическими и респираторными признаками:

• высокая температура тела (до 39 °C);
• головная боль;
• выраженная слабость;
• интенсивный сухой кашель;
• насморк;
• першение в горле;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• гипоксемия.

Статьи по теме

• Джозамицин – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги
• Атопический дерматит у взрослых — лечение кожного заболевания
• Мононуклеоз у детей — что это за инфекция

Атипичные возбудители пневмонии

В целях постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения важно определить, какой возбудитель спровоцировал воспалительный процесс легких.

Первые симптомы могут возникнуть на 3-10 день после контакта с носителем, что подразумевает стремительное распространение бактерий, вирусов или грибков в очаге.

Рассмотрим самые распространенные атипичные возбудители пневмонии:

• вирусные бактерии;
• микоплазменная инфекция;
• хламидийная инфекция;
• легионелла;
• коксиелла;
• коронавирус (SARS).

К несчастью, могут появиться новые вирусы, нередко уже известные штаммы мутируют под воздействием внешних факторов, в результате чего мы сталкиваемся с принципиально новой формой.

К примеру, подтип уже известного ранее вируса H1N1, более известный как «свиной грипп», унес около 5000 жизней по всему миру.

Симптомы атипичной пневмонии у детей

У новорожденных почти во всех случаях болезнь протекает с осложнениями, плохо поддается терапии, протекает крайне тяжело. Периодически возникают кратковременные остановки дыхания, нарушения глубины и частоты дыхательных движений. Микоплазменная пневмония у детей любого возраста часто сопровождается увеличением селезенки, печени, появлением полиморфной сыпи на коже. Общие симптомы заболевания:

• снижение аппетита;
• апатия;
• вялость;
• диарея;
• рвота;
• одышка;
• сонливость;
• переменная температурная реакция (от высокой до субфебрильной).

Диагностика

Особенность микоплазменной пневмонии – несоответствие физикальных данных рентгенологическим признакам.

При болезни легионеров отрицательный результат дает бакпосев биологических жидкостей.

Основная цель диагностики – дифференцирование начального периода патологического процесса от других заболеваний:

1. туберкулеза;
2. бронхиальной астмы;
3. остальных форм пневмонии.

Чтобы выявить вид заболевания, пульмонолог назначает комплексное обследование. Нужны:

• анализ истории болезни пациента и симптомов;
• анализ крови на наличие антигенов;
• бронхоскопия (осмотр трахеи, мазок из зева, смыв из носоглотки);
• бакпосев крови, мокроты;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА);
• ПЦР-диагностика для выявления возбудителя;
• рентгенография легких в нескольких проекциях;
• радиоиммунный анализ (РИА);
• компьютерная томография;
• анализ крови на уровень тромбоцитов (исключение тромбоцитопении);
• пульсоксиметрия (оценка уровня гемоглобина).

Диагностика атипичной пневмонии

Атипичные пневмонии вызывают такие виды микроорганизмов, для определения наличия которых в организме человека необходимо применять различные микробиологические, иммунологические и бактериологические исследования, а также обязательно нужно выполнять рентгенологическое исследование лёгких.

Всегда стоит помнить о том, что верно выставить диагноз атипичной пневмонии только лишь на основании наличия беспокоящих больного симптомов, таких как кашель, температура, боли в грудной клетке, достаточно сложно. В таких ситуациях возможно подозрение именно на, так скажем, типичный вариант воспаления лёгких, а при неверно выставленном диагнозе и лечение будет неэффективным и процесс выздоровления длительным.

Основными лабораторными методами, проводимыми при подозрении на любой вид атипичной пневмонии, являются рентгенологическое исследование лёгких, иммуноферментный анализ, Полимеразная Цепная Реакция, посевы мокроты либо смывов из области носоглотки на питательные среды.

Диагностика микоплазменной атипичной пневмонии основывается на том, что при данной патологии выставить верный диагноз можно чаще всего при помощи проведения рентгенологического исследования лёгких, обязательно в двух проекциях. В ходе исследования определяется картина размытых теней слабой либо средней интенсивности, развитие сетчатых, петлевидных элементов в процессе изменения сосудистого рисунка. Аускультативно при данной болезни возможно выявление единичных влажных хрипов, ослабление дыхания. Эти изменения начинают проявляться только в середине заболевания, чаще всего ближе к 4-5 суткам.

При подозрении на хламидийную форму атипичной пневмонии важными подтверждающими симптомами являются выслушиваемые влажные, а также нередко и сухие хрипы. На рентгенограммах больного выявляется интерстициальная или мелкоочаговая инфильтрация, как правило, с двух сторон.

Диагностирование атипичной пневмонии, возбудителем которой является вирус, представляет собой сложность, так как достоверных тестовых систем, которые могли бы применяться в диагностике данного заболевания, пока не изобретено. Следовательно, предполагать развитие этой формы можно в случае длительной лихорадки с характерными симптомами поражения лёгких, а также обострение эпидемиологической обстановки по данной инфекции либо посещение пациентом районов, стран, в которых на данный момент наблюдается распространение этой болезни.

В процессе обследования больного при вирусной атипичной пневмонии выслушиваются влажные хрипы, ослабление дыхания над участком поражения легочной ткани. При проведении рентгенографии выявляются инфильтрированные участки в области легочных полей. В результатах общего анализа крови при данной патологии определяется снижение числа лимфоцитов и тромбоцитов.

Легионеллёзная атипичная пневмония также характеризуется выслушиванием влажных хрипов в лёгких, но отличительной особенностью является выявление в ходе проведения рентгенологического исследования округлых инфильтратов, которые нередко располагаются в нескольких долях и способны сливаться между собой. Также возможно развитие плеврита с формированием плеврального выпота.

Важным признаком при заболевании легионеллёзной атипичной пневмонией является необходимость высевать на питательные среды такой биологический материал, полученный от пациента, как лаважная жидкость, плевральный выпот, трахеальный аспират. Это необходимо потому, что при посеве именно мокроты или крови даже на определённые среды всегда получается отрицательный результат.

Лечение атипичной пневмонии

Терапия нетипичных форм воспаления легких проблематична. Еще нет препаратов для отдельных возбудителей заболевания и диагностических тест-систем. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых, подростков и детей похожи. Лечение симптоматическое. Врачи в условиях стационара устраняют и облегчают признаки интоксикации.

Во время симптоматического лечения назначают:

• При высокой температуре и выраженном болевом синдроме – жаропонижающие средства и анальгетики (Панадол, Ибупрофен).
• Для устранения приступообразного кашля – муколитики и противокашлевые препараты (Мукалтин, Коделак, Амброксол).
• Для предотвращения отека легких – диуретики (Маннитол, Фуросемид).
• Чтобы выровнять ритм дыхания, убрать одышку – кортикостероиды (Рибавирин).
• Для укрепления иммунитета – иммуностимуляторы (Циклоферон, Иммунал) и витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Витрум).

Антибиотикотерапия

Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя и его чувствительности к активным компонентам. Легкая и средняя стадия пневмонии допускает пероральную форму приема антибиотиков. Взрослым и детям с тяжелой формой болезни лекарство вводится капельно или в виде внутримышечных инъекций.

Для каждого вида атипичного воспаления легких предусмотрена отдельная схема лечения антибиотиками:

• Заражение микоплазмой. Применяют макролиды (Эритромицин, Азитромицин), линкозамиды (Клиндамицин). Курс лечения – 7–10 суток.
• Заражение хламидиями. Назначают тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Кларитромицин). Длительность приема – 10–14 дней.
• Легионеллезная пневмония. Лечат фторхинолонами (Ципринол), тетрациклинами (Доксициклин), макролидами (Эритромицин). Курс терапии – от 3 недель и более.
• Атипичная ТОРС-инфекция. Применяется комплексная антибиотикотерапия лекарствами фторхинолового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда. Продолжительность – 2–3 недели.

Обязательные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, есть и другие обязательные методы лечения атипичного воспаления легких. Среди них:

• Инфузионное введение лекарств, которые купируют интоксикацию (раствор Рингера-Локка, Альбумин 5–10%, Гемодез – плазмозамещающий раствор). Иногда применяют переливание плазмы крови.
• Кислородотерапия (оксигенотерапия) и аэротерапия (вид климатотерапии). В первом случае аппаратными методами кровь насыщается кислородом. Во втором лечение прохладным воздухом, воздушными ваннами помогает устранить дыхательную недостаточность у ребенка или взрослого.
• Ингаляции, которые улучшают легочную вентиляцию, дренажную способность бронхов (Гексорал, Изофра, Беродуал). Этот же эффект дает Грудной эликсир.

Признаки атипичной пневмонии

Обычно легочные проявления сглажены, в клинической картине преобладает симптоматика интоксикации. У взрослых и у детей атипичная пневмония симптомы обычно дает следующие:

• малое количество мокроты;
• сильные головные боли;
• болевые ощущения в мышцах;
• высокая температура;
• слабость.

Врач должен обратить внимание на такие характеристики состояния больного, как невыраженный лейкозитоз, невыраженные проявления на рентгенограмме, несоответствие проявлений интоксикации рентгенологическим и физикальным данным. Также если имеет место атипичная пневмония, симптомы у взрослых и детей не уходят при приеме бета-лактамных антибиотиков и сульфаниламидов.

Во многих случаях клиническая симптоматика приходит позже, чем проявляются изменения на рентгенограмме. При выраженных иммунодефицитах возникает необходимость в диагностике совсем небольших очагов при помощи метода компьютерной томографии.

Прогноз и профилактика

При сильном иммунном статусе пациента и своевременном лечении прогноз у нетипичной пневмонии благоприятный. У новорожденных она иногда осложняется эмфиземой легких. При тяжелом течении заболевания нередко происходит переход в хроническую форму с образованием пневмосклероза. При низком иммунитете ТОРС инфекция может привести к летальному исходу.

Основная профилактика атипичных форм воспаления легких – здоровый образ жизни. Во избежание инфицирования нужно соблюдать определенные правила:

• воздерживаться от посещения общественных мест в период пика вирусных заболеваний;
• надевать защитную маску при контакте с больными;
• регулярно мыть руки с обработкой антисептическими средствами;
• часто проветривать и проводить влажную уборку с дезинфекцией в помещениях, где находятся больные.

Признаки и симптомы у взрослых

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых схожи с симптомами, которые встречаются и у детей.

При тяжелой форме симптомы у взрослых могут быть следующими:

• кровотечение из носа;
• выраженные признаки интоксикации организма;
• шейная лимфоденопатия;
• повышение температуры до 40 градусов;
• в 20% допускается кровохарканье при сильном кашле;
• тошнота;
• рвота;
• сильные мышечные боли.

Если вы реально хотите увеличить размер полового члена, переходите на] официальный сайт спрея Доминатор, там мужчины заказывают оригинал. Узнать, можно ли купить в аптеке Titan Gel следует здесь, так как Титан Гель для увеличения мужского достоинства лучше заказать у производителя. Далее читайте как средство для потенции Эроктив помогает побороть импотенцию.

Данные симптомы относятся исключительно к запущенной форме заболевания, требуют не только срочного обращения в медицинское учреждение, но и госпитализацию больного.

Прогрессирующая стадия зачастую подразумевает перевод пациента на ИВЛ. Лечение подобных форм требует от 2 недель до 1 месяца, нередко наступают необратимые последствия в структуре легкого.