Крупозная пневмония: причины, симптомы, стадии, лечение

Этиология заболевания

В большинстве случаев основной причиной крупозного воспаления легких является бактерия, которая называется «палочка Фриндлера».
Однако данная форма пневмонии может также вызываться и типичными возбудителями (стрептококк, пневмококк, клебсиеллы, стафилококк и кишечная палочка) на фоне сниженного иммунитета.

Крупулезное воспаление легких многие путают с очаговым. На самом деле, это две различные между собой формы пневмонии. Основная причина развития недуга – патогенная активность различных микроорганизмов.

Основные возбудители заболевания проникают в ткани легких несколькими способами:

Воздушно-капельным. Это наиболее частый путь проникновения микроорганизмов при крупозной, очаговой и прочих видах воспаления легких.
Гематогенный.
Лимфогенный.

Клиническая картина и стадии заболевания

Крупозная пневмония у детей и взрослых сначала проявляется очень сильно, как и любое воспалительное заболевание. Характерны повышение температуры тела до +40С, обильное потение, чувство холода и дрожание.

Заболевший чувствует себя вялым, уставшим, подавленным, теряет аппетит, у него синеют губы, конечности почти все время холодные.

В тех случаях, когда высокая температура сохраняется достаточно долго и не принимаются никакие меры по устранению неприятных симптомов и скорейшего лечения, у больного могут проявиться признаки поражения нервной системы, такие как:

боль в голове;
Читайте также: Можно ли пить ципрофлоксацин при простуде
шум в ушах;
нарушения памяти, внимания, сознания;
тошнота и рвота.

Одним из симптомов крупозной пневмонии дыхательных путей является кашель. На первой стадии заболевания он малопродуктивен, затем начинает отделяться густая, тягучая мокрота, которая характерна своей беловатостью и мутностью, дыхание затрудняется, образуются боли за грудиной. Существенно затрудняется дыхание.

При правильном, рациональном лечении мокрота разжижается, становится менее плотной, выходит легко и не забивает легкие.

Иногда в ней могут присутствовать следы крови, это характерно для тех видов заболевания, которые проявляются после травм, а также при сопутствующих патологиях сосудов и сердца. Некоторые дети при крупозной пневмонии могут стонать в фазе выдоха.

Существует несколько стадий заболевания, в зависимости от которых может наблюдаться различная клиническая картина крупозной пневмонии, ее симптомы и признаки. Основу разделения крупозной пневмонии по нескольким различным стадиям составляют морфологические изменения на клеточном уровне, понятные специалистам из анализов мочи, крови, мокроты и т.д., например:

Первая стадия – характерна повышенной температурой и приливом. Она может длиться в течение трех суток, в ее процессе расширяются альвеолы и появляется воспалительный процесс, сопровождающийся интенсивным отделением экссудата, хорошо заметного при анализе на мокроту.
Вторая стадия крупозной пневмонии представляет собой вытеснение воздуха выпотом, содержащим в своем составе большое количество посторонних клеток: эритроцитов, лейкоцитов, различных элементов эпителия. Начинается затруднение дыхания.
Во время третьей стадии количество лейкоцитов в выпоте становится преобладающим.
Четвертая стадия наступает через неделю течения патологии. В это время начинает разрушаться фибрин.

Причины образования и возбудитель патологии

Симптомы крупозной пневмонии могут появиться вследствие воздействия внешних и внутренних причин, а именно:

переохлаждение организма – основная причина развития всех воспалительных простудных заболеваний,
отсутствие достаточного количества витаминов и минералов в организме человека,
общее ослабление иммунитета,
хронические заболевания, активирующиеся сезонно и являющиеся причинами снижения уровня защитной системы человека,
травмы,
отравления,
стрессы и переутомления, истощающе действующие на нервную систему.

Все указанные выше факторы повышают риск проникновения возбудителя крупозной пневмонии в организм человека, провоцируют неприятные симптомы болезни, появление температуры, мокроты и боли в груди.

Для того чтобы уберечься от такого исхода, нужно вовремя обращать внимание на состояние своего здоровья, подбирать правильное лечение и не игнорировать опасные признаки и симптомы, такие как затрудненное дыхание и постоянную усталость.

Причинами образования крупозной пневмонии и других видов воспалительных заболеваний легких, верхних и нижних дыхательных путей являются проникновение в тело заболевшего определенных видов болезнетворных микроорганизмов и их бурная активность. Основным возбудителем крупозной пневмонии является пневмококк.

При отсутствии лечения и безответственном отношении к собственному здоровью и опасным симптомам, у больного могут образоваться опасные осложнения крупозной пневмонии, такие как:

Воспалительные процессы в легких – плевриты, абсцессы.
Различные виды уплотнения тканей – карнификации, гангрены.
Воспаления оболочек и нарушения функционирования других жизненно-важных органов – сосудов, сердца, мозга, почек.

Плеврит

Последствия отсутствия лечения крупозного воспаления легких очень опасны и могут даже привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Крупозное воспаление легких может развиваться под воздействием некоторых факторов, к наиболее распространенным относятся:

Переохлаждение.
Травма грудной клетки.
Интоксикация организма.
Наличие сопутствующих патологий (острая или хроническая стадии).
Анемия.
Авитаминоз.
Переутомление.
Стресс.

Пневмония стремительно начинает развиваться при проникновении в легкие патогенной микрофлоры. Патогенез заболевания напрямую связан с выделяемыми возбудителями токсинами. Проникая в легочные ткани, данные вещества повышают проницаемость стенок сосудов, фибрина и экссудацию эритроцитов в альвеолы.

Признаки заболевания в разных его стадиях

Симптомы крупозной пневмонии во время разных этапов воспалительного процесса несколько отличаются.

Начало заболевания обычно характеризуется высокой лихорадкой: подъемом температуры до 39-40 градусов или выше,

а также сильной болью в груди, которая становится сильнее во время дыхательного движения. Это говорит о воспалении плевры – плеврите. Лихорадка при этом длится, как правило, около недели. А если быстро назначить пациенту адекватную антибактериальную терапию, то симптомы уменьшаются уже на 3-4 день от начала заболевания.

В первые сутки болезни может возникнуть сухой кашель, который начинается обычно при попытке пациента глубоко вдохнуть.

Через пару дней обычно кашель уже сопровождается отделением мокроты, которая может иметь ржавый цвет из-за наличия клеток крови в ней. Это говорит о начале стадии опеченения.

Кроме лихорадки, кашля и боли, крупозная пневмония характеризуется одышкой. Это означает, что дыхание пациента затруднено, он начинает дышать чаще и менее глубоко при этом. Также больной, как правило, отмечает общую слабость, головную боль, потливость и чувство недомогания.

Эти симптомы отражают интоксикацию, то есть токсическое воздействие бактерии-возбудителя на организм пациента.

Выслушивание легких обычно характеризуется ослаблением дыхательного звука, а также крепитацией в первой и последней стадии болезни. Крепитацией называется звук, похожий на скрип снега под ботинком. Этот звук появляется в конце вдоха.

Во второй же стадии выслушивание легких даст так называемое патологическое бронхиальное дыхание. Это означает, что дыхательные звуки немного похожи на звуки, которые слышны, если начать выслушивать дыхание в области шеи. Крепитация при этом не слышна. Может быть услышан шум трения плевры, который похож на крепитацию, но может быть услышан не только при вдохе, но и во время выдоха пациента.

Стадии крупозной пневмонии

В развитии крупозной пневмонии клиницисты выделяют несколько стадий, в зависимости от которых четко наблюдается различная клиническая картина, а также ее симптомы и признаки.

Их длительность составляет максимум 10 дней. Особенности течения каждой стадии точно характеризуют состояние больного.

Классификация

Первая стадия (стадия прилива). Длится около суток, для нее характерно: микробный отек, выраженная гиперемия доли легкого. Проницаемость капилляров возрастает, а красные клетки крови просачиваются в просвет альвеол, при этом пораженная доля легкого значительно уплотняется. На рентгеновском снимке можно выявить все указанные изменения. Если на этой стадии провести обследование отечной жидкости, то в ней можно выявить огромное количество возбудителей.
Вторая стадия (стадия красного опеченения). Возникает на второй день недуга. Из-за наличия полнокровия и отека диапедез эритроцитов постепенно усиливается. Однако в просвет альвеол просачиваются не только кровяные тельца красного цвета, но и нейтрофилы. Лимфатические сосуды, которые расположены в тканях легкого существенно расширяются и переполняются лимфой. По плотности, пораженная доля легкого становится идентична плотности печени и становится темно-красного цвета. Региональные лимфоузлы несколько увеличиваются.
Третья стадия (стадия серого опеченения). Проявляется у больного на 4-6 день заболевания. Для нее характерно наличие в просвете альвиол нейтрофилов и нитей фибрина. Наличие красных кровяных телец снижается, что приводит к уменьшению выраженности гиперемии. При данной стадии недуга доля легкого несколько увеличивается и тяжелеет, а на плевре начинают проявляться фибринозные изменения.
Четвертая стадия (стадия разрешения). Как правило, проявляется на 8-10 день недуга. Сформированный фибринозный экссудат начинает постепенно расплавляться и рассасываться. Пораженное легкое очищается от фибрина и патогенной микрофлоры. Экссудат выводится из органа вместе с мокротой через лимфатический дренаж легкого.

Cтaдии paзвития крупозной пневмонии:

Kpупoзнaя фopмa пнeвмoнии проходит чepeз чeтыpe cтaдии. Длитcя болезнь примерно oдиннaдцaть днeй. Cтaдии paзвития бoлeзни следующие:

Bo вpeмя этoй cтaдии чeлoвeк пepeнocит cepьeзныe измeнeния в cocудиcтoй cиcтeмe лeгкиx, вoзникaeт вocпaлитeльный oтeк opгaнa. Boзникaeт гипepeмия пopaжeннoгo учacткa. Болезнетворный процесс paзвивaетcя в кaпилляpax и мaлыx apтepияx. B этoй oблacти oбpaзуeтcя избыток кpoви. B дpугих чacтяx лeгкиx oбpaзуeтcя oтeчнaя жидкocть, в кoтopoй и paзвивaютcя возбудители бoлeзни. Длитcя этa cтaдия пepвыe тpoe cутoк.
Длитeльнocть этoй cтaдии дo тpex дней. Bo вpeмя ee течения пpoдoлжaeтcя процесс накопления кpoви и жидкocти. Oблacть, кoтopaя пopaжeнa болезнью oбpeтaeт тeмнo-кpacный цвeт, инoгдa кopичнeвый. Капилляры сдавливаются. Нарушается питание ткани легкого.Лeгкoe пo цвeту нaпoминaeт пeчeнь. Этoт пpoцecc нaзывaeтcя гeпaтaциeй.
Длитeльнocть ee дocтигaeт 5 днeй. Haзывaют ee eщe cтaдиeй cepoгo oпeчeнeния. B лeгкиx нaчинaют cтpeмитeльнo paзвивaтьcя лeйкoциты. Bcлeдcтвиe этoгo цвeт лeгкoгo пpeoбpaзуeтcя в cepo-зeлeный. Oнo увеличивается в рaзмepах, фактура легочной ткани cтaнoвитcя зepниcтoй, в легком продолжает накапливаться жидкость.
Этo заключительная cтaдия бoлeзни и вoзникaeт oнa нa дeвятыe cутки зaбoлeвaния, длитcя также oкoлo тpex днeй. Происходит рассасывание фибрина и лейкоцитов. Мoкpoта нaчинaeт выдeлятьcя. Kaшeль cтaнoвитcя oтxapкивaющим.

Симптомы

Заболевание развивается достаточно быстро и остро. Одним из первых его симптомов является гипертермия до высоких показателей. Однако такое развитие недуга возникает не всегда.

Также не исключен продромальный период, при развитии которого у больного может возникнуть такое состояние:

Головная боль.
Расстройства со стороны ЖКТ (в виде диареи или запора).
Общая слабость.
Отсутствие аппетита.

По мере прогрессирования патологии возможно появление дополнительных симптомов:

Кашель. На ранней стадии недуга он является малопродуктивным, однако на третий день заболевания он, как правило, становится влажным. У пациента во время кашля выделяется густая мокрота. На начальном этапе она пенистая, белого цвета, но с течением недуга постепенно меняет цвет из-за наличия в ней примесей крови и становится «ржавой».
Цианоз. Данный симптом возникает вследствие нарушения процесса газообмена. В ткани организма перестает поступать в достаточной степени кислород. У больного отмечается цианоз губ, носогубного треугольника, пальцев рук, кожный покров становится горячий и сухой.
Боль в боку. Проявляется со стороны поражения легкого и имеет колющий или острый характер различной степени интенсивности. Болезненный симптом может отдавать в живот либо плечо. Как правило, такой симптом исчезает на третьи сутки. В случае, если болевой синдром сохраняется несколько дольше, это может указывать на развитие у больного эмпиема плевры.
Одышка. У пациента затруднен вдох, частота дыхательных движений составляет 25-50 в минуту, а пораженная половина грудной клетки значительно отстает в процессе дыхания.

Первые симптомы заболевания

Начинается болезнь остро, возбудитель крупозной пневмонии – чаще всего пневмококк. Первым симптомом становится повышение температуры тела до высоких показателей. Начаться воспаление легких может и с продромального периода, когда у пациента развиваются такие признаки:

общая слабость и вялость;
сильные головные боли;
ухудшение или полное отсутствие аппетита;
нарушений функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Макропрепарат: пораженная часть доли легкого имеет плотную консистенцию, она серая с утолщенной плеврой, становится похожей на долю печени.

Микропрепарат: Воспаление распространено на весь гистологический срез, просветы альвеол заполнены серозной жидкостью, которая неплотно прилегает к альвеолярным стенкам. Воспаление не затрагивает перегородки между альвеолами, отсутствует в стенках бронхов и перибронхиальной ткани.

У взрослых

У взрослых крупозное воспаление легких имеет острое начало. Первым проявлением становится подъем температуры до 39 – 40 градусов. Больной испытывает дрожь, ему холодно, а конечности становятся ледяными.

По мере активизации воспаления, симптомы крупозной пневмонии дополняются:

болями в боку на пораженной стороне. Боль ноющая или колющая, может иметь разную силу, иногда иррадиирует в живот и плечо. Болевые ощущения, как правило, проходят через 2 – 3 дня с момента возникновения заболевания. Когда они не отступают еще дольше – это опасный сигнал, так как болезнь могла затронуть эмпиему плевры.
малопродуктивным кашлем. Через 3 дня он преобразуется во влажный с отхождением густой мокроты пенистой консистенции и белого цвета. Из-за примеси крови слизь постепенно приобретает ржавый оттенок, пациент жалуется на сильную одышку из-за затрудненности вдоха.
небольшим отставанием пораженной стороны грудной клетки в дыхательном акте.
развитием цианоза из-за проблем с газообменом, так как ткани не получают достаточный объем кислорода для правильного функционирования. Цианоз обычно виден на носогубном треугольнике, на пальцах рук и ног, на губах.
холодностью конечностей, хотя весь кожный покров на теле становится горячим и сухим.
задействованием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

У детей

В последнее время крупозная пневмония у детей диагностируется намного реже. Ему больше подвержены дети дошкольного и школьного возраста, и намного меньше случаев у малышей от года до трех. Заболевание протекает не так, как у взрослых, есть некоторые особенности в связи со строением организма ребенка. У детей на первых этапах поражения не развивается боль в боку, кашель и озноб. К основным признакам патологического состояния относятся:

рвота;
побледнение кожного покрова;
вздутие и боль живота;
учащение дыхания;
подъем температуры и судороги;
ригидность затылка.

Перечисленные проявления болезни чем-то напоминают менингит, но врач дифференцирует крупозную пневмонию по острой дыхательной недостаточности. У ребенка с первых дней развития заболевания в дыхании принимают участие дополнительные мышцы – это проявляется раздуванием крыльев носа, сильной болью во время кашля и постоянным лежанием именно на пораженной стороне.

Диагностика

Диагностировать крупозную пневмонию не составляет труда, поскольку ее признаки не характерны другим формам пневмонии и являются довольно специфичными.
Однако, при проявлении первых симптомов, которыеуказывают на прогрессирование недуга, важно обратиться за квалифицированной помощью.

Наиболее информативным и точным методом диагностики является рентген. Его проводят взрослым и детям при малейшем подозрении на развитие патологии легких.

Он дает возможность быстро и безошибочно определить наличие и степень распространения патологического процесса.

Основные признаки данной формы воспаления легких, которые можно выявить таким способом:

Однородное затемнение доли.
Пораженная доля имеет несколько выпуклые границы.
Реакция плевральной оболочки четкая.

В случае, если при помощи рентгенографии специалисту не удалось поставить диагноз, проводят дополнительное эффективное обследование – КТ или МРТ.

С целью комплексной диагностики больному назначают:

Биохимический анализ крови.
Анализ мокроты для бактериологического исследования.
Общий анализ крови.
Анализ мочи.

https://youtu.be/https
://www.youtube.com/watch?v=vZJsHjkjmtg

Признаки и симптомы крупозной пневмонии

Признаки болезни у детей и взрослых имеют свои особенности, которые учитывают при проведении первичного осмотра.

Симптомы у детей

В первую очередь обращают внимание на возможные нарушения дыхания. Оно может участиться, а дыхательные движения сбиваются с нормального ритма. Грудные дети в такт со вдохами кивают головой, надувают щеки, вытягивают губы.
Воспаленное легкое деформируется и это становится заметно при визуальном наблюдении.
Обратите внимание на сухой продолжительный кашель. Он становится более интенсивным, когда ребенок принимает пищу или плачет. Наличие воспалительных процессов определяют по анализу крови.
Начало пневмонии характеризуется повышением температуры. Ее невозможно снизить даже с помощью жаропонижающих средств.
Наступает слабость, сильная потливость, пропадает аппетит. Ребенок постоянно капризничает и плачет.

Симптомы у взрослых

Главным признаком болезни является сильный сухой кашель, наблюдающийся в течение длительного времени. Постепенно, он ухудшается, появляются гнойные выделения.

Воспалительный процесс в легких бывает продолжением инфекционных и простудных заболеваний, продолжающихся свыше семи дней. Возникает недомогание, в теле ощущается слабость. Кроме кашля, болит горло. Жаропонижающие препараты от простуды дают нулевой эффект. При малейших подозрениях на заболевание, нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнения при крупозной пневмонии

Раньше крупозная пневмония переносилась очень тяжело и продолжалась достаточно длительное время. Почти у каждого возникали какие-либо осложнения, и сама болезнь нередко заканчивалась летальным исходом. В настоящее время, при современных методах лечения, болезнь протекает намного легче и с более благоприятным прогнозом. Но все же иногда у пациентов возникают осложнения. Например:

Легочные осложнения: абсцесс, плеврит, гангрена.
Внелегочные осложнения. Разнообразные воспалительные заболевания, таких органов как: сердечая оболочка, средостение, почки, суставы. Одним из внелегочного осложнения может стать развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, печеночной недостаточности, отека мозга, психоза, токсического шока.

Прогнозы при крупозной пневмонии весьма неутешительны. Из-за недостатка лейкоцитарной реакции и увеличения уровня нейтрофилов, отмечается существенное учащение сердченого ритма, понижение артериального и сосудистого давления, развитие желтухи, вздутие живота.

Симптомы плевропневмонии

Для крупозной пневмонии характерны определенные симптомы, которые часто позволяют еще без лабораторного и аппаратного обследования пациента поставить предварительный диагноз. Во время инкубационного периода болезни, от пациентов поступают жалобы на общую слабость, вялость и головные боли. В начальной стадии заболевания легких общее недомогание сменяется ознобом, приступами мигрени, на фоне которой может происходить рвота. Очень часто у больных повышается температура до 40 градусов и сбивается только после приема соответствующих микропрепаратов и макропрепаратов.

Крупозная пневмония у детей и взрослых может сопровождаться следующими симптомами:

сильный кашель, при котором выделяется мокрота;
чиханье;
острые боли в области спины или в правом подреберье (иногда болевой синдром может проявляться в бедре, в плече, в брюшной полости, и его путают с симптомом других болезней);
изменение оттенка кожи;
появление румянца на щеках (чаще розовый или красный оттенок наблюдается именно на той стороне легких, в которой находится очаг заболевания);
учащенное дыхание;
повышается артериальное давление, учащается пульс, в результате чего происходит перегрузка сердца (диагностируется тахикардия, отмечается систолический шум, наблюдаются симптомы диффузного поражения миокарда и т. д.);
появление герпеса на губах, на носу и на щеках;
в стадии прогрессирования пневмонии дыхание пациентов жесткое и хриплое, после чего становится бронхиальным;
при падении температуры (из-за отсутствия должного лечения специальными микропрепаратами и макропрепаратами) у пациентов наблюдается гипотония, повышенное потоотделение, слабость во всем теле, нарушение сердечного ритма и т. д.;
при скачках температуры у больных начинается псевдокризис (на этой стадии назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты и другие микропрепараты);
в начальной стадии заболевания у пациентов отделяется мокрота, которая имеет вязкую, стекловидную и тягучую структуру;
через сутки после проявления болезни мокрота пациентов приобретает ржавый оттенок, так как в ней происходит распад эритроцитов и гемоглобина;
на более поздней стадии воспаления мокрота становится кровавой, а при её лабораторном обследовании выявляется присутствие большого количества эритроцитов, лейкоцитов и нити фибрина (при отхаркивании больной может испытывать острые боли в области грудной клетки) и т. д.

Причины этого вида пневмонии

Крупозная пневмония чаще всего развивается на фоне переутомления, переохлаждения организма, недостатка витаминов и минералов, нарушении работы иммунной системы. К причинам появления данного заболевания легких можно причислить следующие факторы:

Перенесенные накануне заболевания (простудные или инфекционные).
Интоксикация организма.
Вредные условия труда.
Проживание в помещениях, в которых присутствует неблагоприятный микроклимат и наблюдается сильная сырость.
Проникновение в организм больного возбудителей крупозной пневмонии (стрептококки, пневмококки, стафилококки, палочка Фриндлера), которые попадая в легочную паренхиму, провоцируют развитие острого воспалительного процесса и появление первых симптомов заболевания.

Как можно вылечить крупозную пневмонию

Крупозный тип воспаления легких лечится только в условиях стационара. Это связано с тем, что определить недуг зачастую удается не в самом начале, а в разгаре, слишком уж быстро он развивается. Если человек отказывается незамедлительно лечь в больницу, он должен осознавать, что такое решение может стоить ему жизни.

Терапевтический курс всегда комплексный и включает в себя следующие эффективные методики:

оксигенотерапия – нормализует показатели газообмена;
прием антибиотиков – сначала используется антибиотик широкого спектра действия, а чуть позже после получения результатов бакпосева есть смысл заменить его на маломощный препарат, к которому бактерия тоже проявляет чувствительность;
физиотерапия;
лекарства с противовоспалительным действием;
лечение, назначаемое согласно появлению симптомов. К этому пункту относят муколитики, противогерпесные средства, сосудистые лекарства.