Грибковый гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Автор статьи

Зеленая Елена Станиславовна

Врач отоларинголог второй категории

Написано статей

665

Об авторе

Гайморит – воспаление верхнечелюстных синусов или гайморовых пазух (одна из разновидностей синусита). Патология может вызываться болезнетворными бактериями, вирусами, грибками.

Грибковый гайморит возникает примерно в 10% случаев общей заболеваемости и возникает в том случае, когда по каким-либо причинам условно патогенные грибы, живущие на слизистой, начинают бесконтрольно и быстро размножаться в гайморовых пазухах. Болезнь возникает при стечении определенных обстоятельств при слабой иммунной системе.

В группу риска попадают пациенты, страдающие тяжелыми формами диабета, онкологические больные, которым проводилась химеотерапия, ВИЧ-инфицированные, астматики. Болезнь может развиться после неудачных стоматологических манипуляций и травм костей носовой перегородки и рядом расположенных органов.

Виды грибков провоцирующих гайморит

Гайморит грибковый чаще всего вызывают плесневые и дрожжеподобные грибы рода Кандида Candida, Аспергилла Aspergillus fumigatus, niger.

Также заболевание может вызываться грибками других видов, такими как:

• Mucoraceae;
• Penicillium;
• Bipolaris;
• Exserohilum;
• Fusarium;
• Helminthosporium;
• Drechslera;

Как лечить грибковый гайморит зависит о его формы. Заболевание может иметь инвазивную и неинвазивную формы. В первом случае стречается намного реже у пациентов с тяжелой формой иммунных нарушений.

Неинвазивная форма может развиться у человека с нормальным иммунитетом, может быть двух видов:

• мицетома, представляющая собой грибковый шар;
• хронический аллергический грибковый гайморит.

Грибковый гайморит лечение его необходимо начинать при первых же подозрениях и строго следовать рекомендациям врача. Препараты для терапии могут назначаться только как сопутствующее лечение. Основное же лечение – это хирургическая операция.

Понятие (код)

Верхнечелюстные пазухи внутри покрыты муконазальным секретом, который препятствует проникновению в организм вирусов и бактерий. Выделяющаяся слизь выходит из носовой полости через соустья, которые в обычном состоянии около 5 мм.

При таком размере соустий, секрет беспрепятственно вытекает, не скапливаясь в пазухах. Однако во время воспаления слизистая отекает, и размер соустий сокращается. В итоге в верхнечелюстных отверстиях начинает скапливаться слизь, в которой содержится огромное количество вирусов и бактерий. В медицинской литературе верхнечелюстному синуситу присвоен код по мкб 10.

Причины верхнечелюстного синусита:

• Затяжной насморк;
• Анатомические особенности строения носовой перегородки;
• Аденоиды, полипозные новообразования;
• Слабый иммунитет, в результате чего человек страдает от частых вирусных заболеваний;
• Воспалительный процесс в ротовой полости;
• Частые переохлаждения;
• Аллергическая реакция на внутренние и внешние раздражители.

Симптоматика грибкового гайморита

Грибковый гайморит симптомы имеет как общие с другими видами гайморита, так и отличные, свойственные только грибковым формам. Иногда болезнь долгое время протекает бессимптомно.

К общим симптомам можно отнести:

• расстройство дыхания;
• отечность слизистой;
• головные боли;
• нарушение обоняния.

На наличие грибковой формы указывают специфические выделения. По их виду и консистенции можно определить род грибов, вызвавших болезнь. Так при не гнойных густых желтых выделениях можно подозревать гайморит, вызванный грибами рода Аспергилла. Прозрачно-желтоватые и напоминающие желе выделения бывают при поражении плесневым грибом Пенициллином, в виде творога – грибами Кандида.

При поражении мицетомой специфическими симптомами будут:

• болезненные ощущения в области верхней челюсти и находящихся в этом месте зубов;
• выделения из носа неприятного запаха, кровяные выделения.

Об аллергическом грибковом гайморите можно говорить:

• при чувстве распирания в гайморовой пазухе;
• при выделении слизи и крови из носа;
• при образовании полипов в носовой полости.

Такой вид гайморита сопровождается многочисленными аллергическими реакциями.

Инвазивный грибковый гайморит часто характеризуется быстрым развитием заболевания и на фоне отсутствия иммунитета сопровождается:

резким повышением температуры до значительных отметок;

• выраженной головной болью;
• нарушением зрения;
• нарушением дыхания;
• обильным выделением крови из носа.

При осмотре обнаруживается синюшность слизистой. Рентгенологическое исследование, проведенное в двух проекциях, дает четкую картину диагноза, которая дополняется лабораторными исследованиями.

Причины заболевания

Много грибковых организмов обитают в воздухе. Они проникают через нос в дыхательные пути и оседают в гайморовых пазухах. При слабом иммунитете начинают там размножаться, в итоге образуется гайморит.

Существует две формы заболевания:

1. Инвазивная, проявляется у людей с серьезными болезнями: сахарный диабет, СПИД, наличие онкологии (в том числе лейкемии), получение химиотерапии.
2. Неинвазивный вид, может возникнуть у любого человека.

Вторая форма часто встречается среди заболевших простудой. Слизистая носа отекает, пазухи закупориваются из-за развития грибка.

Грибковый гайморит может появиться по разным причинам. Факторами риска развития грибкового заболевания являются:

Травма носа — одна из причин появления грибкового гайморита

• прием антибиотиков продолжительный период;
• наличие инородных тел в носовых пазухах;
• сбой гормонального фона;
• постоянные болезни: ринит, насморк;
• травма носа;
• аллергический насморк.

Признаки грибкового гайморита: носовая слизь становится коричневой, усиливаются болевые ощущения в пазухах. Стоит отметить, что болезнь протекает медленно, и человек может не догадываться о гайморите. Различают виды грибковых инфекций по выделениям из носа. Желеобразная желтая слизь указывает на плесневый грибок; при кандидозе она белого цвета.

Воспалительный процесс гайморовых пазух чаще всего встречается в странах с умеренным влажным климатом. При запущенной форме болезнь носит хронический характер и может вызвать осложнения в виде отита, менингита.

Лечение двустороннего гайморита производится в основном при помощи народных и аптечных средств, но при тяжелой стадии — только операцией. Многие больные задаются вопросом, можно ли при гайморите ходить в бассейн, ответ от эксперта читайте в нашем материале.

Как лечить грибковый гайморит

Лечение грибкового гайморита не должно откладываться. После постановки диагноза немедленно начинают лечение. Лечение проводится при помощи хирургического вмешательства.

Есть несколько методов проведения операции:

• гайморотомия (проводится под общим наркозом, вмешательство происходит со стороны ротовой полости), травматично, может иметь массу осложнений);
• ринотомия (также проводится под общим наркозом, с внешней стороны на лице, травматична, оставляет косметические дефекты);
• эндоскопия.

Эндоскопический метод самый щадящий. При этом он отлично очищает гайморовы пазухи от патогенного содержимого. Такой метод не оставляет косметических дефектов, не чреват осложнениями, не повреждает кости. При эндоскопии производится прокол небольшого диаметра, в который вводится эндоскоп.

Во время операции удаляется мицетома, или слизь (неинфазивная форма); проводится иссечение отмерших тканей (инвазивная форма). Затем назначается терапия антимикотическими средствами, которые принимаются во внутрь. На заключительных этапах выздоровления возможно проведения дополнительно терапии народными средствами.

Лечение

Лечение обычно проводится врачом аллергологом, микологом или ЛОРом, в зависимости от типа заболевания и его течения. Первоначально необходимо обратиться к ЛОРу или аллергологу, если заболевание носит грибковый характер, то пациент будет перенаправлен для дальнейшего лечения к микологу.

Если аллерген не выявлен, то аллергический синусит не поддается лечению, можно лишь облегчить состояние больного при помощи медикаментозных препаратов — антигистаминных средств. Лечение любой аллергии — это выявление и полное устранение из жизни аллергена.

Медикаментозное лечение

Для лечения грибковых гайморитов после операции назначаются гормональные препараты (кортикостероиды), которые подавляют рост грибов, иммунные стимуляторы и модуляторы, противогрибковые препараты.

После операции назначаются такие препараты, как:

• Ирунин;
• Кетоконазол;
• Ламизил;
• Флюкостат;
• Мирамистин;
• Флюконазол;

Для укрепления иммунной системы применяют препараты на основе эхинацеи.

После операции раз в месяц в течение года проводится диагностика, чтобы не доупустить рецидив заболевания.

Диагностика и лечение

Сложность диагностики – заболевание не всегда отчетливо видно на рентгене гайморовых пазух. В большинстве случае к специалисту обращаются уже на поздних этапах развития грибка, что облегчает выбор методов исследования. Основной способ определения патологии – изучение выделяемой слизи и КТ. Главная задача дифференциальной диагностики – исключение полипов, злокачественных новообразований в гайморовой пазухе.

Во время процедуры применяют эндоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с камерой и источником света на конце. Ее вводят в пазуху носа, изображение выводится на монитор компьютера. Эндоскопия позволяет оценить размеры мицетомы, ее локализацию и степень поражения околоносовой полости. Кроме того, во время процедуру можно дополнительно взять образцы тканей для дальнейшего изучения в лаборатории. Исследование может доставлять дискомфорт пациенту, иногда применяют местную анестезию. Время диагностики – 15-30 минут.

Микробиологическое

Споры грибка диагностируются с помощью лабораторных методов только при существенном разрастании. На ранних стадиях болезнь крайне сложно обнаружить без проведения биопсии тканей. Для микробиологического исследования используют носовые выделения, частички мицетомы, полученные при эндоскопии. Анализ позволяет с точностью определить род патогена, что важно для назначения медикаментозного лечения. При изучении исключают различные микробные заболевания синусов, злокачественную природу новообразования.

Почему возникает киста гайморовой пазухи узнаете тут.

Надежный и информативный диагностический метод. Его эффективность обусловлена внешним видом мицетомы на поздней стадии. В отличие от полипов и раковых клеток, микоз имеет высокую плотность, сравнимую с металлом. При выведении изображения на томограф, можно заметить объемную шарообразную массу с незначительными структурными изменениями.

При подозрении на гайморит, необходимо в срочном порядке обратиться к отоларингологу. После сбора данных анамнеза рекомендуются следующие методы клинического обследования для постановки окончательного диагноза:

• рентген носовых пазух;
• КТ;
• УЗИ носовых пазух;
• Микологическое обследование в лабораторных условиях.

Итак, комплексное лечение грибкового гайморита имеет следующие особенности:

1. Местное применение противогрибковых препаратов – мазей, каплей, гелей или стреев для быстрого и продуктивного истребления патогенной флоры. Это такие медикаменты, как Флуконазол, Амфотерицин B, Кетоконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Тербинафин, Нистатин.
2. Пероральный прием иммуностимуляторов для активизации иммунного ответа ослабленного организма, укрепления органического ресурса. Это медицинские препараты Иммунорикс, Анаферон, Иммунал, Имудон, Арбидол, Эхинацея.
3. Местное использование глюкокортикостероидов для устранения повышенной отечности слизистой носа, снижения интенсивности симптомов гайморита. Особенно эффективны такие медицинские препараты, как Авамис, Назонекс, Фликсоназе.
4. Прием антигистаминов для облегчения общего самочувствия, заложенности носа. Хорошо зарекомендовали себя такие таблетки, как Лоратадин, Супрадин, Л-Цет, Цетрин, Зиртек, Тавегил, Супрастин, Дезлоратадин.
5. Прием общеукрепляющих препаратов растительного происхождения. Как вариант – настойка шиповника, аралии, жееньшеня, левзии.
6. Обязательно присутствие в схеме комплексного лечения интенсивной витаминотерапии, например, можно принимать внутрь поливитаминные комплексы Дуовит, Компливит, Алфавит, Пиковит и прочие.

Пациент должен понимать, что лечение грибковой инфекции длительное и не всегда успешное. Поэтому предстоит запастись терпением, четко следовать всем врачебным рекомендациям, не заниматься поверхностным самолечением и верить в скорое выздоровление.

Чтобы установить верный диагноз, первым делом нужно произвести посев содержимого пазухи на грибы, а также насколько они восприимчивы к антигрибковым препаратам.ЛОР (или врач-миколог) также изучает анамнез, осматривает содержимое верхнечелюстной пазухи (проводится пункция).

Назначается:

• рентген;
• УЗИ носовых пазух;
• иногда компьютерная томография.

Цветовая гамма грибов колеблется от черного до зеленого, иногда белого, а запах определенно неприятный. Когда исследуются промывные воды, то мицелии гриба в них – частый гость.

Лечение в домашних условиях

Говоря о лечении в домашних условиях, еще раз хочется сделать акцент на том, что грибковый гайморит – опасное заболевание и самолечение чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Под наблюдением врача на заключительных этапах лечения для промывания носа можно использовать растворы, приготовленные по следующим рецептам:

1. прополис и соль (15 капель +1 чайная ложка + стакан воды);
2. йод и соль (2 капли + 1 чайная ложка + стакан воды);
3. сок моркови и свеклы, смешанные с солевым раствором (пропорция 1:1:1);
4. раствор соли и соды (1 чайная ложка + 1 чайная ложка + стакан воды).
5. Соль желательно использовать морскую. Возможно использование фармакологических солевых растворов (Аквамарис, Хьюмер)

Воспаление и отек хорошо снимут настои на лекарственных травах: шалфей, ромашка.

Можно использовать капли для носа на основе все тех же ингредиентов, а кроме них можно использовать сок алоэ, мед, лук. Эти составляющие всегда используются для лечения синуситов.

Для профилактики заболевания и улучшения иммунитета принимают настойку шиповника, элеутерококк, эхинацеи, женьшеня.

Следует напомнить о необходимости принятия поливитаминов, и сбалансированного питания. Укреплению иммунитета будут способствовать здоровый образ жизни и разумная двигательная активность.

Диагностика заболевания

Для назначения необходимого терапевтического курса, больной должен быть тщательно обследован. Только по результатам диагностики врач назначает лечение, которое поможет избавиться от недуга.

1. Опрос больного, сбор необходимой информации о начале заболевания, симптомах и возможных причинах верхнечелюстного синусита.
2. Риноскопия. С помощью специального прибора, риноскопа, выявляется состояние слизистой в носовой полости, обильность выделения секрета, наличие в носу различных новообразований, особенности строения носовой перегородки.
3. Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит определить присутствие в организме воспалительного процесса, а исследование муконазального секрета покажет наличие вирусов или бактерий в слизи.
4. Рентгенография. Самый популярный метод исследования околоносового пространства, позволяющий определить полноту воспалительного процесса, количество скопившейся в пазухах слизи, присутствие в носу полипов. ,
5. Компьютерная томография. По принципу диагностики, компьютерное исследование является альтернативой рентгенографии, но только более дорогостоящим вариантом.
6. Ультразвуковое исследование околоносовых пазух. УЗИ показывает, насколько сильно пазухи заполнены слизью, искривленная ли носовая перегородка. Данный метод менее информативный по сравнению с МРТ и рентгеном, но не имеет противопоказаний в своем использовании.
7. Диагностика при помощи эндоскопа. Эндоскопическое исследование проводится крайне редко при верхнечелюстном синусите, и применяется лишь в некоторых лечебных учреждениях.

Чем раньше будет проведена диагностика ЛОР органов больного, тем более эффективным окажется лечение.