Тиннитус (шум в ушах): причины, лечение, что делать, симптомы

Что такое тиннитус?

Тиннитус – это нарушение, при котором человек начинает слышать шум в одном или сразу обоих ушах. Обычно люди характеризуют этот звук как звон, но также это могут быть гул, щелчки и жужжание. Некоторые страдающие тиннитусом люди сталкиваются с более сложным шумом, изменяющимся со временем. Кроме того, этот шум может быть как постоянным, так и периодическим.

В большинстве случаев при тиннитусе люди слышат какой-то звук в голове при фактическом отсутствии наружного шума. Этот тип заболевания называется субъективным тиннитусом, а его причиной могут быть неправильное функционирование определенных нервов или же нарушение какой-то части уха. В редких случаях тиннитус может быть вызван реальными звуками, происходящими внутри или вблизи уха, такими как шум от расположенных рядом кровеносных сосудов. Такой тип заболевания называется объективным тиннитусом.

Патофизиология тиннитуса (шума в ушах)

Субъективный тиннитус, как правило, является причиной патологической активности нейронов слуховой зоны коры головного мозга. Такая активность возникает, когда импульс слухового анализатора (улитка, слуховой нерв, ядра ствола мозга, слуховая зона коры головного мозга) прерывается по какой-то причине. Прерывание электрического импульса может вызывать патологическую активность внутри коры и, возможно, новые нейронные связи. Некоторые специалисты сравнивают данный феномен с фантомными болями в конечностях после ампутации. Субъективный тиннитус может также возникать при кондуктивной тугоухости (например, при наличии серной пробки, среднем отите, дисфункции слуховой трубы), также встречается при субъективном тиннитусе.

Объективный тиннитус представляет собой шум, являющийся физиологическим феноменом, возникающим непосредственно рядом со средним ухом. Как правило, такой шум генерируется нормальными кровеносными сосудами либо при повышенной турбулентности тока крови (например, при атеросклерозе),также кровеносные сосуды могут издавать «щелкающий» шум при различных заболеваниях (опухоли или другая сосудистая патология).

Каковы причины развития тиннитуса?

К наиболее распространенным причинам развития тиннитуса относятся:

• Воздействие громкого шума, со временем приводящее к ухудшению слуха
• Возрастная потеря слуха
• Определенные препараты, способные повредить внутреннюю часть уха. К примеру, ежедневный прием больших доз аспирина может привести к тиннитусу
• Дисфункция евстахиевой трубы
• Инфекции, такие как отит среднего уха или лабиринтит
• Синдром Меньера, вызывающий помимо шума головокружение (вертиго).

К менее распространенным причинам тиннитуса относятся повышенное и пониженное артериальное давление, диабет, опухоли и травмы головы.

Стоит отметить, что во многих случаях причину возникновения тиннитуса так и не удается установить.

Что такое тиннитус? Причины возникновения и методы лечения

Понятие «тиннитус» пришло к нам из латинского языка и в переводе означает «звон или шум в ушах». Этот шум может быть чрезвычайно разным. Он варьируется от низкого гудения и биения собственного пульса до высокочастотного писка и тональных сигналов. Тиннитус может восприниматься в одном ухе, в обоих ушах или ощущаться как шум в голове.

Тиннитус – социальная болезнь?

Тиннитус с полным правом можно назвать социальной болезнью. Хотя фактически это симптом (такой, как лихорадка или боль), а не болезнь в подлинном смысле этого слова, однако в определенных жизненных обстоятельствах тиннитус может превратиться в самостоятельное заболевание. При сложном декомпенсированном тиннитусе к шуму в ушах присоединяются и другие симптомы, такие, как депрессивное настроение, нарушения сна, недостаток концентрации, тревожные симптомы и разные соматические жалобы.

Признаки тиннитуса и причины заболевания

Вопрос о причинах тиннитуса задается очень часто, но ответить на него не так легко. Нельзя конкретно сказать, как можно защитить себя от острой потери слуха и/или тиннитуса. За исключением разве что шума, который является одной из основных причин. Здоровый образ жизни также может способствовать тому, что мы не заболеем тиннитусом. Часто тиннитус возникает временно после сильных напряжений, включая шумовые нагрузки. Если этот стресс прекращается, и человек имеет возможность отдохнуть в тишине, то тиннитус пропадает. Но если подобные ситуации возникают часто, то они могут привести к постоянному тиннитусу. Эпизодический тиннитус может вызывать и лечение некоторыми медикаментами. К сожалению, тиннитус является сопроводительным признаком многих других заболеваний, не имеющих с ухом ничего общего, таких, как рассеянный склероз, нарушения обмена веществ, нарушения сердечного ритма, заболевания щитовидной железы, аллергия, проблемы с зубами и челюстью, повреждения позвоночника и т.д. Этот перечень можно продолжать еще долго. К нему следует присовокупить всевозможные комбинации разных заболеваний. Важный аспект, на который я хотела бы обратить особое внимание, – прогрессирующая потеря слуха, которую большинство людей просто не замечает. Для них на переднем плане находится шум в ушах, от которого они хотят непременно избавиться. Поэтому пациенты часто отказываются от разных мер, таких, как слухопротезирование и другие методы лечения, требующие от них активного участия. Все, что они хотят, – «таблетку против тиннитуса». Точную причину тиннитуса во многих случаях определить невозможно. За исключением тех случаев, когда он является следствием острой сенсоневральной потери слуха или других ушных заболеваний (отосклероз, воспаление среднего уха, наследственные заболевания, приводящие к потере слуха вплоть до полной глухоты, опухоли и т.д.). Шум – одна из основных сегодняшних причин повреждения слуха и возникновения тиннитуса. Более 50% молодых людей время от времени ощущает «звон» после слушания слишком громкой музыки.

Острый и хронический тиннитус

Вначале нужно установить разницу между острым и хроническим тиннитусом, а в случае острого тиннитуса – между объективным тиннитусом, который могут услышать окружающие, и субъективным тиннитусом, который мы преимущественно обсуждаем. Объективный тиннитус в большинстве случаев можно устранить с помощью хирургических и других медицинских процедур. В острой стадии субъективного тиннитуса, т.е. сразу же после его первого проявления и в течение первых трех месяцев имеет смысл провести точную диагностику и терапию. При этом нужно провести диагностику не только органов слуха, но и других важных функциональных областей организма. На основании полученных результатов обследования врач назначит лечение. При этом врачи-отоларингологи опираются на «Руководство по острой сенсоневральной потере слуха и тиннитусу», разработанное Обществом Отоларингологии.

Возрастная структура при тиннитусе

Возрастную структуру можно описать по результатам нашего эпидемиологического исследования. Разумеется, с возрастом повышается вероятность возникновения какого-либо нарушения здоровья, к числу которых относится и тиннитус. Но есть и молодые люди, страдающие тиннитусом, который особенно мешает им и ограничивает их в самом начале профессиональной жизни. Все пациенты испытывают один и тот же основной страх: «Что скрывается за тиннитусом, какое серьезное заболевание?» Поэтому вначале нужно провести беседу с пациентами, освободить их от страха и объяснить механизм возникновения тиннитуса, независимо от причины его появления. Ведь именно в стрессовых ситуациях, при напряжении и физической нагрузке тиннитус еще более усиливается.

Молодые люди высказывают следующие опасения: «Что будет, если я заговорю у себя на работе о шуме в ушах? Что станет с моей карьерой?» К сожалению, многие из этих страхов оправданы. У детей в последнее время все чаще выявляют кратковременный тиннитус. Но во многих случаях родители, которые сами страдают тиннитусом, виноваты в том, что их ребенок сосредоточивается на тиннитусе. Например, после воспаления среднего уха или после рок-концерта может возникнуть кратковременный тиннитус, который обычно пропадает. Среди других причин можно назвать нарушение осанки и школьный стресс, а также акустические условия в классе, социальные взаимоотношения и давление со стороны родителей, которые хотят добиться от ребенка успешного аттестата зрелости. В разговоре с родителями часто выясняется, что тиннитус больше пугает взрослых, чем самого ребенка.

Эволюция терапии тиннитуса

Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Но есть эффективные терапевтические методы, такие, как терапия переобучения, отвлекающая терапия и т.д. Диапазон методов, требующих активного участия пациента, довольно широк. Он включает использование маскирующего шума, протезирование слуховыми аппаратами, тренировку восприятия с помощью йоги и т.д., и даже психотерапию. Опыт показывает, что наибольшего успеха добивается когнитивная терапия поведения. В настоящее время проводится множество исследований, которые изучают действие лекарств, музыкальной терапии, звуковой терапии, терапии магнитного поля, прямой магнитной стимуляции, противофазных шумов и т.д. Но при проведении любых исследований нужно в обязательном порядке учитывать, что представляет собой пациент, что могло вызвать у него тиннитус, как долго он им страдает, каково состояние его слуха, какие другие заболевания могут играть роль в этом процессе и т.д. Только с учетом всех этих аспектов можно начинать целенаправленное лечение. Потому что: «Всегда нужно лечить человека, а не тиннитус». Согласно нашему опыту, главная терапевтическая проблема заключается в том, что врачи беспорядочно применяют разные методы лечения наподобие «стрельбы дробью», не учитывая ни состояние здоровья пациента, ни его индивидуальность. Они недостаточно различают, какой терапевтический метод подходит для каждого из пациентов. Но многочисленные исследования говорят о том, что в ближайшие годы должны появиться новые методы лечения.
Элке Кнор, Президент Немецкой Лиги тиннитуса

Как лечится тиннитус?

Лечение напрямую зависит от причины возникновения тиннитуса. К примеру, если таковой является лекарственное средство, врач настоятельно порекомендует прекратить его прием. В то же время, никогда не прерывайте курс приема назначенного препарата без соответствующего разрешения или указания врача.

Если причиной тиннитуса является какое-то другое заболевание или состояние, врач составит подробный план лечения. Обычно тиннитус проходит сразу же после успешного лечения первопричины.

Если же в процессе обследования причина так и не была выявлена, врач, скорее всего, сфокусируется на облегчении симптомов тиннитуса. К основным терапевтическим методикам в таком случае относятся:

• Слуховые аппараты:
  Для людей, страдающих тиннитусом и теряющих слух, выходом может стать слуховой аппарат. При его ношении окружающие звуки будут громче, чем специфический звон, щелчки или жужжание.
• Шумовые маскеры:
  Маскеры устанавливаются за ухом и генерируют так называемый белый шум (постоянный фоновый звук), делая проявления тиннитуса менее заметными. Некоторые люди для улучшения качества сна используют специальные маскеры, монтируемые в изголовье кровати.
• Сочетание слухового аппарата и маскеров
• Психологическая помощь:
  Многие люди из-за тиннитуса впадают в депрессию, поэтому помощь специалиста или групп поддержки может прийтись как нельзя кстати.
• Ограничительная терапия:
  Этот метод предполагает совмещение психологической помощи с ношением маскеров или другими методами лечения. Отоларинголог (специалист по заболеваниям уха, горла и носа) и аудиолог (специалист по проблемам слуха) совместно разработают план лечения тиннитуса. Это довольно длительный процесс, но со временем он дает результат.
• Релаксация:
  Стресс усугубляет тяжесть тиннитуса, поэтому врач может предложить ряд релаксационных техник для борьбы с ним.
• Препараты:
  На сегодняшний день не существует медикаментозных способов лечения тиннитуса. Тем не менее, ряд лекарственных средств, такие как определенные препараты от тревожных расстройств, продемонстрировали эффективность в снижении интенсивности симптомов у некоторых людей. Поговорите с врачом о возможности и целесообразности их применения в вашем случае.

Из-за чего возникает звон в ушах

Шум в ушах может быть спровоцирован разными факторами и заболеваниями. Основные причины пульсирующего или постоянного тиннитуса:

1. Травмы, опухоли слухового аппарата.
2. Заболевания центральной и периферической нервной системы.
3. Длительное пребывание в шумном месте, переутомление. Пребывание на дискотеках, заводах, аэродромах, работа с отбойным молотком провоцируют остаточные явления даже после покидания шумного места.
4. Серная пробка.
5. Воспалительные заболевания: отит, евстахиит.
6. Проблемы с кровообращением мозга при атеросклерозе, потере крови, анемии, сердечной недостаточности, пороках клапанов, гипертоническом кризе.
7. Слуховые галлюцинации при психических патологиях могут быть симптомами шизофрении и других психиатрических патологий.
8. Эндокринные нарушения: отек нервов при гипотиреозе, сахарном диабете.
9. Побочные эффекты препаратов: оральных контрацептивов, гормонов, антибиотиков, нитратов.
10. Алкогольное, наркотическое опьянение часто приводит к бреду, тиннитусу вследствие поражения центральной нервной системы.

Все о резком, глухом или звенящем шуме в ушах. Когда симптомы — повод для беспокойства и обращения к врачу.

Полезно узнать о причинах звона и шума в ушах и лечении патологии.

Можно ли предотвратить развитие тиннитуса или хотя бы остановить его прогрессирование?

Для профилактики тиннитуса или предотвращения его прогрессирования избегайте длительного воздействия громкого шума и любых действий, связанных с риском ухудшения слуха. Если вы заранее знаете, что подвергнетесь воздействию шума, возьмите с собой беруши или защитные наушники. При прослушивании музыки в наушниках ограничивайте уровень ее громкости.

В целом, избегайте любых факторов, способных усугубить симптомы тиннитуса. К таковым относятся, в том числе, никотин, алкоголь и кофеин.

Лечение тиннитуса (шума в ушах)

Лечение основного заболевания может уменьшить проявление тиннитуса. Так, коррекция слуха (использование слухового аппарата) приводит к исчезновению тиннитуса у 50% пациентов.

Профилактика стрессовых состояний может привести к положительному эффекту в лечении тиннитуса, т.к. психоэмоциональные расстройства ухудшают течение данного заболевания. С пациентами следует проводить беседы, объясняя, что тиннитус не представляет опасности для их здоровья. Некоторые биостимуляторы, такие как кофеин, могут ухудшить течение заболевания, вследствие чего данные вещества необходимо исключить из рациона питания.

Некоторые пациенты отмечают, что посторонние звуки облегчают их состояние и помогают быстрее засыпать. В некоторых случаях используют специальные слуховые приборы, генерирующие низкочастотные звуки, перекрывающие тиннитус. Электрическая стимуляция кортиевого органа, наряду с применением кохлеарного импланта, в ряде случаев эффективна в отношении лечения тиннитуса. Однако данный способ лечения показан только для пациентов с полной потерей слуха.