Вазомоторный синусит: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Факторы, провоцирующие появление заболевания

Появление гиперпластического насморка как независимого заболевания отмечается очень не часто. В большинстве случаев провоцирующим фактором является воспаление.

В качестве причин провокаторов выделяют:

• неблагоприятные климатические особенности региона;
• работу на вредных производствах или в местах с повышенным содержанием мелкодисперсной пыли;
• переохлаждение организма;
• склонность к аллергическим реакциям;
• патологические процессы в носоглотке;
• табакокурение;
• нарушения работы нервной системы.

Под действием перечисленных факторов происходит утолщение слизистых тканей носа. Как следствие нарушается микроциркуляция крови в носовых сосудах. В результате возникающих патологических процессов усиливается гиперпластический ринит.

Синусит

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Клиническая картина проявления

На ранних этапах заболевание характеризуется как острый насморк. По мере развития, у пациентов появляется ряд характерных для гиперпластической формы симптомов.

Ринит сопровождается:

• затрудненным носовым дыханием;
• длительным храпом во время сна;
• сухостью во рту;
• ухудшением аппетита;
• нарушением памяти;
• дискомфортом в носовых ходах;
• нарушением обоняния;
• носовыми кровотечениями;
• ухудшением слуха;
• слизистыми выделениями из носа;
• болью в горле.

Заболевание на поздних стадиях сопровождается развитием бактериальной инфекции, общим ухудшением самочувствия и ослаблением защитных функций организма.

Диагностика заболевания

Диагностику ринита проводит врач отоларинголог. Диагноз ставится на основе сбора данных анамнеза и изучения жалоб пациента. Помимо визуального осмотра врач назначает:

• кровь на анализ;
• мазок из полости носа на определение патогенной микрофлоры;
• эндоскопическое исследование;
• диафаноскопию;
• проведение рентгенографии;
• тест с анемизацией.

Гиперпластический ринит диагностируется, когда исследования показали:

• побледнение оболочек носа;
• наличие пятен или участков с необычным цветом на внутренних тканях носовой полости;
• отек;
• выделения инфекционного характера;
• разрастание клеток оболочек носа;
• западание участков носовых ходов в область носоглотки.

Во время диагностики ринита часто выявляется гайморит, деформация носовой перегородки, аденоиды.

Общие принципы лечения

Гиперпластический ринит требует тщательного лечения. Исходя из сложности заболевания, лечение подразделяется на физиотерапевтическое и медикаментозное.

Терапевтические методы показывают высокую эффективность только на ранних стадиях, когда гиперплазия неярко выражена.

Медикаментозное лечение заключается в применении:

• глюкокортикостероидных препаратов в виде спреев (Авамис, Назонекс);
• инъекций гормональных препаратов, глюкозы, глицерина;
• препаратов на основе серебра (Протаргол, Колларгол).

Посмотрите также

Причины, почему ребенок может хрюкать носом, но соплей нет и что делать

Читать

Консервативное лечение направлено на уменьшение участков разросшейся ткани и устранение воспалительного процесса.

В случае отсутствия результата от использования медикаментов, применяется физиотерапевтическое лечение с прижиганием разросшихся участков. Физиолечение проводится в несколько этапов.

1. Воспаленные участки прижигаются хромовой кислотой, лазером или криовоздействием.
2. Параллельно используются растворы и мази, направленные на уменьшение очагов воспаления (Колларгол, Протаргол).
3. К пораженным участкам применяется ультразвуковое воздействие.

Для наиболее тяжелых случаев гиперпластического насморка применяется оперативное вмешательство. Оно направлено на удаление разросшихся участков мягких тканей. Операция носит название конхотомия. Она предполагает иссечение зоны гиперплазии ножницами или петлей.

Оперативное вмешательство и консервативное лечение не относятся к радикальным методам лечения. Риносинусит и его гиперпластическая форма могут рецидивировать при наличии провоцирующих факторов.

Мифы и опасные заблуждения о лечении синусита

Бытует мнение, что синусит – несерьезная болезнь, которая через неделю закончится и без лечения. Однако стоит помнить: носовые пазухи размещаются близко к головному мозгу и глазам, на которые может перекинуться воспалительный процесс при неблагоприятных обстоятельствах. Следует также иметь в виду, что иногда естественное отверстие, соединяющее полости пазух и носа, блокируется, тогда выделений нет вообще. В этом случае для диагностики применяют пункцию и рентген.

Еще один миф связан с проколами. Говорят, что после одного прокола придется делать эту процедуру постоянно. Но сегодня это осуществляется быстро и безболезненно, под местной анестезией. Место прокола заживает, не меняя анатомии пазухи.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию заболевания и развитию ряда осложнений.

Наиболее часто, в качестве осложнений возникают:

• носовые кровотечения;
• хронический воспалительный процесс в носоглотке;
• потеря обоняния;
• частичная или полная потеря слуха;
• головные боли.

В результате недолеченного ринита и его хронической формы бронхит, синусит, гайморит, конъюнктивит. В детском возрасте основным осложнением является хронический аденоидит.

Также специалисты отмечают нарушение работы сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Ухудшается общее самочувствие пациента, появляется быстрая утомляемость, нарушение аппетита, снижение работоспособности.

Виды и формы экссудативного синусита

В основе классификации недуга, применяемой для облегчения выбора адекватной терапии, лежит механизм развития ЭС, поэтому для специалиста в первую очередь важно определить характер воспаления. Здесь выделяют острый экссудативный синусит, возникший как первичное заболевание, и хронический, постоянно рецидивирующий. При остром поражении одной или нескольких околоносовых пазух и адекватном его лечении, болезнь обычно длиться не более трёх недель.

В случае, когда человек допускает погрешности в назначенном ему лечебном курсе, или просто его игнорирует, развивается хронический экссудативный синусит. Данная форма заболевания, хотя и не имеет в период ремиссии специфической негативной симптоматики, но опасна тем, что не поддаётся полному излечению и зачастую приводит к появлению серьёзных осложнений.

Также классификация синуситов экссудативного типа имеет непосредственную связь со стадиями протекания болезни.

Специалистами отмечается следующая последовательность развития недуга этой формы:

1. Катаральный. Патологический процесс характеризуется появлением в околоносовых синусах экссудата серозной формы. Заболевание такого типа в плане излечения считается самым лёгким, но при допущении погрешностей в лечебных мероприятиях болезнь активно прогрессирует и в короткие сроки переходит в следующую, более тяжёлую стадию.
2. Гнойный. Самая тяжёлая форма патологического состояния. При ней скапливающийся в синусах экссудат приобретает гнойный характер, что несёт с собой большие проблемы со здоровьем человека. Способствует развитию этой разновидности недуга присоединение к инфекционному процессу бактериальной флоры.
3. Геморрагический. Эта форма недуга диагностируется достаточно редко, однако негативных последствий приносит ничуть не меньше, чем гнойная. Особенно опасен геморрагический синусит у детей, так как для их неокрепших организмов потеря крови и возможное проникновение патогенных микроорганизмов через кровяное русло из околоносовых пазух в мозг несут прямую угрозу развития серьёзнейших, зачастую необратимых последствий.

Такая классификация патологического состояния необходима в медицинской практике для наиболее правильного подбора терапевтических мероприятий, позволяющий устранить недуг полностью или перевести его в состояние длительной ремиссии. Особое внимание её уделяют, когда выявляют синусит у беременных, так как в этом случае болезнь угрожает здоровью и жизни не только женщины, но и ещё не появившегося на свет ребёнка. Именно поэтому отоларингологи рекомендуют будущим мамочкам внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении первой негативной симптоматики немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Синусит гиперпластический и его особенности

Гиперпластический синусит — это ринит, при котором развивается воспаление слизистых тканей носа с их последующей трансформацией. Гиперпластическая форма является подвидом продуктивного синусита. Ее связывают с утолщением тканей носа, вызывающим затруднение дыхания.

Риносинусит характеризуется появлением таких симптомов, как:

• боль в верхней части лица и голове;
• носовые выделения (цвет может меняться в зависимости от стадии заболевания и причины его появления);
• нарушение обоняния;
• затруднение дыхания;
• покраснение кожных покровов в области пораженной пазухи.

Риносинусит является общим понятием. Он подразделяется на виды в зависимости от инфекции, вызвавшей воспалительный процесс и локализации воспаления.

По типу инфекции специалисты выделяют синусит:

• вирусный;
• аллергический;
• бактериальный;
• грибковый;
• травматический.

В зависимости от расположения очагов воспаления, риносинусит подразделяется на гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.

Посмотрите также

Обзор лучших капель в нос при хроническом рините

Читать

Риносинусит требует своевременного лечения. Для этого применяются антигистаминные препараты, капли с сосудосуживающим эффектом, местные антибиотики или гормоны. Высокую эффективность показали физиопроцедуры.

Что это[править]

Лицо болит. Синусит, гайморит. Даже у такой фигни, как насморк есть осложнения, причём они могут быть довольно грозные, поэтому если к насморку/простуде присоединились боли под глазами, над переносицей или ближе к ушам – пора брать номерок к врачу. За некоторое время до этого могут появиться сопли необычной радужной (жёлто-зелёной) окраски – хорошо бы уже тогда быть у ЛОРа, но куда уж там.

Из-за того, что в голове все органы расположены сильно близко друг к другу, из больного лица может вытечь что угодно – вплоть до поражения глаз или менингита, поэтому наш горячий совет не затягивать такие вещи, а тем более стараться сидеть дома. Менингит очень сложно лечить и можно даже умирать.

Предрасположенность к риносинуситу определяется курением, аллергическим насморком, астмой, носовыми полипами, гиперчувствительностью к аспирину, кистозным фиброзом, иммунодефицитом. Вторичный бактериальный синусит в значительной степени связан с предшествующими заболеваниями дыхательных путей. Важный фактор заболевания ведущий к вторичному бактериальному синуситу — обтурация остиомеатального комплекса.

Патогены бактериального синусита[править]

Основными патогенами бактериального синусита являются пневмокок (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). К другим микроорганизмам — патогенам относятся Moraxella catarrhalis и другие стрептококовые виды (например, Streptococcus pyogenes), золотистый стафилокок (Staphylococcus aureus), анаэробные микроорганизмы (например, превотелла Prevotella, Peptostreptococcus, фузобактерии Fusobacterium).

Наибольшей вирулентностью и распространенностью характеризуется пневмококк. Гемофильная палочка может быстро распространяться по носоглотке. Микроорганизм передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с секретом зараженного.

Синусит является распространенной инфекцией в отделениях интенсивной терапии. Использование эндотрахеального или желудочного зонда через нос может вызвать воспаление слизистой носоглотки, вызывая отек в области остиомеатального комплекса. Также носовая трубка может непосредственно препятствовать дренажу пазух. Помещение зонда в рот не устраняет риск внутрибольничного синусита, но значительно его снижает. Еще один фактор способствующий синуситу — лежачее положение пациентов, ограниченность движений головой (что затрудняет естественный дренаж пазух, вызываемого силой тяжести). К другим фактором внутрибольничного синусита относится приточно-вытяжная вентиляция, ослабленная способность кашлять и чихать, отсутствие воздухотока через ноздри у пациентов, находящихся под искусственной вентиляцией.

Гайморит гиперпластический и его особенности

Гиперпластический гайморит является разновидностью синусита. Он характеризуется разрастанием слизистых оболочек в гайморовых пазухах. Спровоцировать гайморит может риносинусит аллергического характера или острый вирус.

Патология отличается от других форм ринита рядом симптомов:

• отек носа;
• нарушение обоняния;
• температура до 39 градусов;
• головная боль с локализацией на затылке, лобных долях, верхних челюстях;
• общая слабость;
• гнойные выделения из носовых ходов.

По локализации выделяют три формы гайморита.

1. Правосторонний. Патологический процесс затрагивает только правую секцию носа.
2. Левосторонний. Разрастание слизистых тканей, кистозные и полипозные образования появляются с левой стороны.
3. Двусторонний. Наиболее тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает гайморовы пазухи с двух сторон.

Основное лечение гиперпластической формы гайморита носит консервативный характер. Оно направлено на снятие воспалительного процесса. Пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия. Отек носовых тканей устраняется за счет применения сосудосуживающих препаратов и антигистаминных средств.

Для удаления гнойного содержимого из носовых пазух осуществляется их промывание раствором фурацилина или аналогами. Для лечения используются капли на гормональной основе или с местным антибиотиком. Высокую эффективность показали Полидекса, Изофра.

Отсутствие видимого эффекта от медикаментозного лечения является поводом для оперативного вмешательства. Оно направлено на удаление разросшихся тканей.

Профилактика острого синусита

Предупреждение рецидивов острого синусита требует соблюдения следующих профилактических мероприятий:

• Ликвидация любых имеющихся дефектов анатомического характера в том случае, если они мешают естественному прохождению воздуха по носовым ходам;
• Стоматологическое лечение корней зубов, прилегающих ко дну гайморовой пазухи;
• Укрепление местного и общего иммунитета организма.

Также эффективно введение бактериальных вакцин, которые позволяют иммунизировать население.

Все чаще современными отоларингологами используется препарат ИРС-19. Он содержит в своем составе лизаты, которые борются с бактериальными агентами, провоцирующими ОРВИ. Средство выпускается в форме спрея, направлено на активизацию специфического и неспецифического иммунитета слизистой оболочки ЛОР-органов. Имеющиеся клинические исследования указывают на то, что препарат уменьшает число рецидивов синуситов и иных заболеваний респираторных органов в 2,5-4 раза. Для достижения максимального эффекта целесообразно проведение двукратной иммунизации с перерывом в 4-5 месяцев.

Кроме того, профилактическим и лечебным эффектом обладают пробиотики, например, Нормофлорин В и Л, Лактофильтрум. Их необходимо использовать как во время прохождения лечения антибактериальными препаратами, так и после терапевтического курса. Параллельно следует контролировать состояние микрофлоры кишечника пациента.

Не исключено применение с целью профилактики заболевания ароматерапии. Чаще всего применяются ароматические масла чайного дерева, мяты, лаванды, эвкалипта и пр. Можно использовать также смеси на основе масел, например, Цитросепт, Кармолис, Эка и пр. Они обладают местным сосудосуживающим эффектом, положительно воздействуют на нервные окончания, снимают воспаление и борются с вирусами.

Профилактические мероприятия

Профилактические методы сводятся к своевременному лечению острого ринита и предупреждению развития гиперпластической формы. Для профилактики следует придерживаться нескольких правил.

1. Санация носоглотки. Ежедневно следует выполнять санацию носовых ходов и горла. Процедура направлена на предотвращение разрастания слизистых тканей и устранение очагов инфекции.
2. Консультация отоларинголога. Необходимо регулярно посещать лор-врача для наблюдения динамики процесса и своевременного назначения лечения.
3. Лечение аллергических реакций. Важно исключить из рациона и ближнего окружения аллергены, а в сезон цветения проводить профилактическую терапию.
4. Укрепление иммунитета. Мероприятия включают в себя занятия спортом, отказ от вредных привычек, переход на здоровое питание, регулярные длительные прогулки на свежем воздухе.

Своевременное лечение острого ринита позволяет избежать его прогрессирования и перехода в гиперпластическую форму.