Что такое кистозно полипозный синусит

Факторы, влияющие на развитие патологии

Полипозный синусит появляется под действием на организм человека биологических и внешних факторов.

К биологическому воздействию относятся:

• нарушения работы нервной системы;
• снижение защитных функций иммунитета;
• гиперчувствительность слизистой носа;
• наследственные факторы.

Из внешних факторов специалисты выделяют:

• воздействие природных аллергенов;
• инфекционные заболевания;
• резкое изменение климатических условий;
• механическое воздействие на слизистую.

Воздействие внешних и биологических факторов в совокупности провоцирует усиленную выработку слизи, что приводит к воспалению носоглотки.

Причины, симптомы и лечение полипозного и кистозного синусита

Полипозный синусит – это воспалительное заболевание околоносовых пазух. Оно развивается из-за перекрытия протоков, соединяющих пазухи с полостью носа полипами. Полипы, в свою очередь, представляют собой излишне разросшуюся слизистую оболочку, которая утратила способность выделять слизь и накапливает её в себе. Наиболее частый случай – это образование полипа в гайморовой пазухе.
Аллергический насморк или астма.

Основным предрасполагающим фактором к росту полипов является наличие хронического аллергического отёка, к таким заболеваниям можно отнести аллергический ринит или бронхиальную астму.

Вирусная инфекция или травма носа.

Если помимо этого в организме присутствует очаги хронической инфекции, он способен усугубить развитие полипозного синусита. Также различные нарушения в строении носа, будь то искривление носовой перегородки или гипертрофия носовых раковин, будут способствовать общему осложнению болезни.

Постоянная заложенность носа.

При сочетании наличия полипа, растущего в полости носа и искривления носовой перегородки, возможно полное перекрытие одного из носовых ходов полипом, что приведёт к полному прекращению дыхания на одной из сторон.

В свою очередь, прекращение адекватной вентиляции усилит развитие воспалительного процесса в околоносовой пазухе, таким образом, сформируется своего рода порочный круг – воспаление способствует росту полипов, а полипы, препятствуя дыханию, усиливают воспаление.

Так как полипозный синусит, как правило, является осложнением, уже имеющегося хронического риносинусита, каких-либо симптомов, заставляющих человека экстренно обратиться за медицинской помощью, он не вызывает.

Клиническая картина проявления

Классические симптомы заболевания сложно оставить незамеченными. Они напрямую связаны с нарушением носового дыхания и ухудшением самочувствия.

Полипозный синусит характеризует:

• нарушение носового дыхания;
• отек слизистой;
• активная выработка прозрачной или желтоватой слизи;
• перекрытие носовых ходов со скоплением слизистого экссудата;
• головная боль;
• ухудшение обоняния;
• наличие округлых образований в носовых ходах;
• чувство инородного предмета в носу;
• изменение голоса;
• чувство заложенности в ушах;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• общее ухудшение самочувствия.

Повышение температуры тела и серьезное ухудшение самочувствия происходит на поздних стадиях заболевания, когда пазухи, обе или одна из них полностью перекрыты, а в полостях скопился гнойный экссудат.

Разновидности полипов в гайморовых пазухах носа

Классификация полипозных структур в гайморовых пазухах позволяет оценить характер новообразований, степень потенциальных рисков. Классификация помогает составить лечебную тактику.
Существует три основных критерия:

1. Локализация;
2. Распространённость;
3. Типы по морфологии.

По локализации

По местоположению полипы могут быть:

• Этмоидальные. Строма образуется из решетчатого эпителия слизистых. Полипозный очаг поражает перегородки решетчатой ткани, образуя двусторонний патологический процесс. Этмоидальные полипы возникают только у взрослых.
• Антрохоанальные. Основание наростов состоит из слизистых оболочек гайморовых пазух. Новообразования появляются, преимущественно, с одной стороны. Антрохоанальный полип в носу чаще встречаются в детском возрасте. Как узнать есть ли полипы в носу у ребёнка подробнее здесь.
• Хоанальные. Стромальная ткань образуется из ретенционной кисты, находящейся в гайморовых пазухах. Достаточно объёмное новообразование, требующее хирургического удаления.

Полипозные очаги на стадии своего формирования напоминают кисты с серозным экссудатом.

По распространённости

При развитии полипозного гайморита учитывается объём и распространённость новообразований:

• новообразования касаются решетчатого лабиринта;
• наросты полностью заполняют просвет носоглотки и придаточных пазух;
• полипы имеют масштабное разрастание, их видно невооруженным глазом.

Заполнение сегментов носовых ходов и полостей приводит к застою слизи, её инфицированию, нарушению носового дыхания.

Симптомы при разрастающихся полипов всегда ощутимы.

По морфологическим особенностям

Классификация по морфологии позволяет оценить степень потенциальных онкологических рисков.

Выделяют следующие типы:

• Гиперпластические — типичное разрастание слизистых при нарушении клеточного деления;
• Воспалительные, когда в основе разрастания слизистых воспаление и отёчность;
• Неопластические, которые появились из изначально атипичных тканей с высокими онкологическими рисками.

Полипы в гайморовых пазухах на фоне хронического воспаления способствуют продолжительности активной фазы болезни. Обычно для восстановления нормального дыхания требуется хирургическая операция.

В чём угроза?

Опасность болезни в меньшей степени обусловлена онкологическим преобразованием тканей.

На фоне активного роста полипозной единицы:

• происходит нарушение носового дыхания;
• усиливается риск развития острого гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита.

Полипы могут формироваться в любой полости лицевой кости. У детей раннего возраста нарастают признаки хронической гипоксии из-за нехватки поступления кислорода в головной мозг. Если вы хотите узнать о причинах возникновения полипов в носу пройдите сюда.

Эффективные методы лечения

Лечение полипозного синусита производится двумя основными способами: консервативным и хирургическим. Назначение консервативной терапии – исключение факторов, вызвавших заболевание. Операция подразумевает непосредственное удаление полипа. Как лечить заболевание определяет лор-врач.

Консервативная терапия

Консервативная терапия предполагает комплексный подход к решению проблемы, включающий препараты по нескольким направлениям.

1. Антибиотики. Антибактериальные препараты необходимы для лечения осложненной формы. В зависимости от сложности, назначаются антибиотики системного и местного действия. Системные антибиотики назначаются при лечении хронического полипозного синусита или гайморита. К наиболее эффективным антибиотикам относятся Амоксиклав, Экозитрин, Сумамед, Супракс. Препараты местного действия представлены в виде назальных капель или спреев. Они предназначены для орошения слизистой носа и устранения бактериального фона. Наиболее часто, взрослым и детям назначают Изофру, Полидексу, Биопарокс.
2. Антигистаминные препараты. Действие антигистаминных средств направлено на снятие отека, нормализацию выработки слизи, предотвращение роста полипов. Наиболее эффективными считаются препараты нового поколения. К ним относят Зиртек, Зодак, Кларитин, Фенистил.
3. Сосудосуживающие препараты. Применение сосудосуживающих препаратов необходимо для кратковременного снятия отека со слизистой в целях повышения эффективности лечебных капель. Они позволяют на короткий промежуток времени нормализовать носовое дыхание.
4. Глюкокортикостероидные спреи. Спреи предназначены для оказания противовоспалительного действия и уменьшения размеров уже имеющихся полипов.
5. Составы для промывания. В дополнение к основным препаратам, применяют солевые растворы для очищения полости носа. Наиболее эффективным считается физраствор или составы с морской солью. Очищающие растворы используют после сосудосуживающих капель, перед применением основного лекарства.

Посмотрите также

Причины, симптомы и лечение синусита у детей

Читать

В тех случаях, когда полипозный синусит не поддается лечению консервативными методами, может быть назначено оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операция относится к наиболее эффективным методам лечения. Ее основной недостаток заключается в возможном рецидиве заболевания.

Специалисты выделяют два метода удаления.

1. Эндоскопическое удаление. Для операции используется эндоскоп. Метод является малотравматичным. Основное преимущество удаления эндоскопом – возможность наблюдать все действия на мониторе. Это минимизирует риск развития осложнений.
2. Гайморотомия. Метод эффективен для лечения полипозного гайморита и осложненной формы синусита. Его особенность заключается в создании надреза и создания открытого доступа к пазухам. Гайморотомия показывает хорошие результаты при необходимости удаления гнойных образований.

Чаще всего, специалисты рекомендуют применять комбинированный метод. Он заключается в проведении оперативного вмешательства и последующего медикаментозного лечения.

В неосложненных случаях синусит лечится народными средствами. Применение лекарственных трав и натуральных продуктов требует консультации со специалистов и повышенной осторожности в связи с риском развития аллергической реакции.

Варианты лечения полипозного гайморита

Схема лечения полипозного гайморита выбирается лор-врачом в индивидуальном порядке для каждого больного при сопоставлении:

• Характера жалоб;
• Данных анамнеза;
• Результатов инструментального исследования;
• Вероятной причины развития недуга;
• Наличия иных соматических патологий у пациента;
• Предпочтений и пожеланий пациента;
• Индивидуальной переносимости фармакологических средств и их сочетаемости с иными медикаментами, принимаемыми индивидом;
• Прогнозируемого эффекта и существующих рисков.

При полипах небольших размеров рекомендуется начать терапию, прибегнув к консервативным методам лечения гайморита, т. к. громадный арсенал современных фармакологических средств при их правильном подборе и регулярном приёме в большинстве случаев позволяет избежать оперативного вмешательства.

В случае с обтурирующими, (закрывающими просвет) полипозными образованиями, имеются все основания для проведения хирургического лечения.

С практической стороны при выборе методики лечения выделяют следующие подвиды полипозного гайморита по факторам, спровоцировавшим процесс разрастания тканей:

• Нарушения, обусловленные патологиями в архитектонике (анатомическом строении) носовых полостей;
• Хронические воспаления гайморовых пазух бактериального или грибкового происхождения;
• Состояния, развивающиеся на фоне аспириновой бронхиальной астмы – триады Фернана-Видаля (непереносимость нестероидных противовоспалительных средств).

Кортикостероидные спреи.

Пациентам, страдающим пролиферирующим гайморитом, в обязательном порядке проводят курс кортикостероидной терапии, нацеленной на ликвидацию отёчности слизистых оболочек носовых полостей, благодаря чему происходит отток гнойных накоплений из гайморовых пазух и восстанавливается естественная респирация.

Тем не менее, фармакологическая терапия не является радикальным методом борьбы с разрастаниями в носу, а выступает способом приостановления их роста и развития.

Микродебридер или мини-мясорубка.

В подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к хирургическим вмешательствам, проводимым с помощью современного эндоскопического оборудования – электромеханических инструментов, таких как Шейвер (микродебридер).

Особенности кистозной формы

Отличие кистозно-полипозного синусита заключается в образовании мешков, заполненных жидким содержимым. Образование кисты связано с отеком слизистой и закупоркой протоков железы, которая отвечает за отведение слизи. В результате, выработка слизи продолжается, но без отведения наружу. Стенки протоков постепенно растягиваются, образуя кисту.

Заболевание имеет схожую симптоматику с простой формой. Различить их позволяет диагностика у специалиста или рентгенографический снимок.

Для лечения кистозного синусита используют консервативные методы или оперативное вмешательство. Заболевание является хроническим. Оно имеет стадии ремиссии и обострения. Даже после удачно проведенной операции и курса медикаментозной терапии, необходимо следить за состоянием слизистой носоглотки.

Методы диагностики полипозного синусита

Для того чтобы точно установить, насколько разрослись полипы и в каком состоянии находится слизистая пациента, используются два вида обследований:

1. Эндоскопия.
2. Риноскопия.
3. Компьютерная томография.

С помощью последнего метода можно точно установить количество полипов, их локализацию, размер и форму. Рентгенография не дает настолько полной картины, но, тем не менее, этот метод тоже используют достаточно часто.

Проводятся также анализы на аллергические реакции, чтобы точно установить причину развития полипозного синусита.

Кистозный синусит

Кистозный синусит по своей природе очень похож на полипозный, разница лишь в субстрате. Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостным содержимым. Как же она образуется?

В слизистой оболочке содержится огромное количество желез, вырабатывающих секрет, как уже было сказано, для очищения носа от попадающей пыли.

Под влиянием отёка или иных причин, возможно перекрытие выводного протока железы на поверхность слизистой оболочки. При этом выделяемая железой жидкость скапливается в выводном протоке, растягивая его, иногда, до очень внушительных размеров, так образуется киста.

Симптоматика кистозного синусита такая же, как и при полипозном варианте, различить их можно только при осмотре полости носа или при рентгенографическом исследовании при нахождении патологического образования внутри пазухи.

Консервативное лечение также не имеет каких-либо принципиальных отличий и направлено прежде всего, на снятие отёка.

Симптомы

На первичном диагностическом этапе врач проводит опрос и осмотр пациента. Хронический полипозный синусит встречается как у взрослых, так и у детей. Его можно заподозрить по ряду признаков:

• Заложенности носа.
• Ухудшению носового дыхания.
• Снижению обоняния.
• Скудным вязким выделениям (слизистым или слизисто-гнойным).
• Гнусавости голоса.

Выраженность клинических признаков определяется локализацией полипов, их размерами и распространенностью воспалительного процесса. Пациентов может беспокоить головная боль из-за гипоксических нарушений. При опросе врач учитывает анамнестические данные. Особенно важна информация о бронхиальной астме, лекарственной или пищевой аллергии, травмах носа или операциях на нем.