Полипы носа или полипозный риносинусит

Симптоматическая картина и интенсивность проявлений полипов носа зависит от степени перекрытия носовых ходов. Если полип только начинает своё формирование, то пациенты испытывают незначительный дискомфорт, напоминающий лёгкую простуду. Единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Полипы в носу — доброкачественные образования, значительно ухудшающие полноценное дыхание пациента. Заболевание не имеет гендерных различий, одинаково возникает у людей разного возраста.

Обычно страдают дети раннего и подросткового возраста. Но не исключены случаи патологического разрастания слизистой у пациентов старшего возраста. практически идентичны клиническим проявлениям у взрослых пациентов.

Человеческий нос представляет собой сложную анатомическую структуру.

Видимая часть на лице — наружный нос, куда входят

лобный отросток;
латеральный хрящ;
большие крыловидные хрящи, которые формируют внешние крылья носа.

Боковые поверхности носа состоят из хрящевой ткани. Внутри полости носовых ходов выстланы слизистой эпителиальной тканью, а снаружи покрыты кожей, мышцами и сальными железами.

Обычно назальными полипами страдают дети раннего и подросткового возраста, но не исключены случаи патологического разрастания слизистой у пациентов старшего возраста.

Полипы формируются изнутри. В основе патологического новообразования лежат преобразования внутренних тканей носовых ходов, преимущественно, слизистой оболочки.

Внешне полипы напоминают горошины, похожие с виду на виноградную лозу или гриб. В клинической практике полипы расценивают как распространённое осложнение хронического ринита различной природы. Однако клиницисты относят любые новообразования как предраковые состояния или патологии с повышенными онкогенными рисками.

В группу риска входят пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом, а также те, кто имеет в наследственности полипоз различной локализации.

Код заболевания по МКБ-10 — это J33.0 — полип полости носа.

Хоанальный и антрохоанальный полип

Основная классификация полипов определяет локализацию патологического разрастания слизистой.

По местоположению назальный полипоз классифицируется на следующие группы

Хоанальный
. Полипоз известен, как фиброма носоглоточных путей. Созревшие полипы имеют плотную структуру, красный оттенок. Фиброзные новообразования локализуются в отверстии полостей носа и верхней носоглоточной области. Полип имеет ножку, а также склонен к тенденции новообразования к генерализации по слизистой области. На фоне полипа ухудшается воздухообмен за счёт перекрытия части носоглотки и полости носа. Дети чаще страдают от хоанального полипоза, чем взрослые.
Антрохоанальный полипоз
. Локализация определяется местоположением в носовых пазухах. Сложность диагностики зависит от необходимости исследования более «глубокими» способами: УЗИ, рентген, эндоскопические методы исследования. Основная причина патологии — хронический гайморит, врождённые анатомические несовершенства носовых пазух, перегородки, хронические заболевания органов верхней дыхательной системы.

Отсутствие адекватной терапии при назальном полипозе нередко приводит к озлокачествлению тканей нароста.

К причинам обеих типов патологии относят

Неадекватную медикаментозную терапию ринитов, гайморитов, ринофарингитов, муковисцидоз;
Неврологические и психические расстройства;
Наследственную предрасположенность.

Чем опасен полип и может ли он перерасти в рак?

При нормальном носовом дыхании поступающий воздух согревается и увлажняется. Внешние носовые ходы обеспечивает предварительную очистку воздуха от мелких частиц и пыли.

При затруднении носового дыхания происходят некоторые изменения в естественных процессах воздухообеспечения :

Вдыхаемый воздух напрямую попадает в лёгкие;
Головной мозг не получает полноценного кислородного обеспечения;
Повышаются риски инфицирования, включая воспаление лёгких, диспластические изменения в лёгочной ткани.

Риск онкологического преобразования тканей полипов в большей степени определяется наследственной предрасположенностью или отягощённым онкологическим анамнезом.

Озлокачествление полипов возможно при

хроническом рините без длительного медикаментозного лечения,
серьёзных инфекционных заболеваниях с расплавлением слизистых носа,
хроническом обострении гайморита.

Основные опасности кровоточащего полипа

Кровоточивость из носа при полипозе редко имеет серьёзные последствия, однако такие симптомы не следует оставлять без внимания.

Кровоточивость полипов возникает на фоне следующих воздействий

Механическая чистка носа (при погружении турундочек и ватных палочек структура полипа травмируется);
Интенсивное сморкание;
Попадание инородных тел.

Хроническая кровоточивость, даже незначительная, но регулярная, может приводить к железодефицитной анемии. Патология больше свойственна для женщин репродуктивного возраста и детей в возрасте от 1 до 4 лет. Именно тогда уровень гемоглобина в крови снижен из-за становления иммунных сил организма и многих других биохимических процессов.

Симптомы развития полипозного гайморита

Развитие полипа продолжается некоторое время, поэтому сразу выявить симптоматику не удается. Полипозный гайморит симптомы имеет такие:

Затрудненное дыхание через нос;
Заложенность одной или двух ноздрей;
Отсутствие эффективности при применении сосудосуживающих препаратов;
Постоянные выделения, в которых наблюдаются гнойные сгустки;
Потеря обоняния, а с течением времени вкуса;
Головные боли, отдающие в виски, лоб, переносицу;
Приступы чихания;
Тяжесть в голове, боли и давление в пазухах при наклонах головы;
Ощущение инородного предмета в полости пазухи;
Слабость, апатия, раздражительность, повышенная утомляемость;
Частые повышения температуры до субфебрильных показателей.

Полипы заграждают устья между пазухой и носовыми ходами, из-за чего в случаях обострений отток слизи невозможен. Это приводит к осложнениям со стороны зрительного органа – конъюнктивитам, кератитам. Такая ситуация часто повторяется в осенне-зимний период, когда общее состояние иммунной системы человека ухудшается.

Опасность двухстороннего заболевания также в том, что из-за отсутствия оттока возможно разрушение близлежащих костных структур, прободение в костную ткань верхней челюсти гнойных масс.

Что делать с назальными полипами?

От полипов в носу можно избавиться только одним способом — хирургической операцией, после которой пациенты испытывают мгновенное облегчение, устранение всех прежних сопутствующих симптомов.

Однако, некоторым пациентам неприемлемо радикальное лечение назального полипоза, особенно если степень нарушения дыхания незначительна.

Особенности лечения у детей

Для детей раннего возраста избирается щадящая тактика лечения только в том случае, если

Степень перекрытия носовых ходов не затрудняет носовое дыхание;
Отсутствуют признаки искажения черт лица, нарушений речевого аппарата.

Ослабленный иммунитет играет немаловажную роль в формировании назального полипоза любого этиологического вида и локализации.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов

Антигистаминные препараты
при аллергической природе ринита и полипоза:
Гормональные средства
для купирования роста полипа;
Витаминные комплексы
для повышения местного и системного иммунитета;
Противовоспалительные средства и антибиотики
при инфекционных заболеваниях различного генеза.

Обратите внимание!

Немаловажным фактором является курс физиотерапии для предупреждения рисков разрастания наростов. Физиолечение особенно важно при отягощённом анамнезе ребёнка, а также при невозможности проведения хирургической резекции патологических наростов.

Хирургическая тактика приемлема в проведении следующих методов лечения

В меньшей степени, полипотомия при помощи петли Ланге (срезание полипа петлёй и его последующее прижигание электродами);
Криотерапия (замораживание и омертвление полипа с последующим его извлечением).

Лечение назального полипоза у детей должно происходить под тщательным контролем специалистов.

В подростковом возрасте

У детей 10-14 лет риски возникновения полипов возрастают из-за особенностей гормонального фона. Известно, что пубертатный период характеризуется мощным выбросом гормонов в зависимости от половой принадлежности ребёнка.

Лечение обычно хирургическое, чтобы

избежать рисков рецидива полипоза,
нормализовать дыхание и качество жизни взрослеющего ребёнка.

Лечение у взрослых

Лечение наростов в носу у взрослых обычно подразумевает хирургическую операцию. При наличии противопоказаний к проведению хирургической операции может быть назначена медикаментозная терапия наряду с использование методов народной медицины. Как вылечить полипы в носу .

Последние методы не гарантируют избавления от полипоза, однако могут значительно облегчить симптоматическую картину заболевания, особенно в период беременности женщины.

Самостоятельная терапия или применение народных методов лечения может негативно отразиться на состоянии ребёнка и спровоцировать различные осложнения.

Любое лечение назначается только после качественной и тщательной диагностики, это позволяет

уточнить природу возникновения назального полипоза,
обозначить риски онкологического преобразования,
оценить вероятность радикального решения проблемы.

Психологи считают, что в основе большинства проблем со здоровьем является психосоматика. В случае с назальным полипозом — это невысказанные или затаённые обиды на близких людей.

Посмотрите полезное видео о причинах возникновения назальных полипов и их лечении:

Лечение Тодикампом

Лечение полипов без операции возможно с помощью препарата Тодикамп:

Натуральный препарат готовится на основе зеленых грецких орехов, из которых получают дистиллят при помощи кипения на очень высокой температуре.
Капли совершенно не токсичные.
Иммуномодулирующие, омолаживающие.
Не имеет противопоказаний.

Обладает мощным восстановительным эффектом, быстро проникает внутрь клеток, укрепляет, восстанавливает мембраны, саму клетку, улучшает обменные процессы.
Соль кобальта, юглон препятствуют размножению тканей новообразований. Уничтожают больные клетки, способствуют регенерации здоровых клеток. Применяется для борьбы с опухолями и их метастазами, независимо от того, злокачественные они или доброкачественные.
Тодикамп устраняет отеки, воспалительные процессы.

Применение препарата для лечения полипов в носу:

Капли необходимо смешать с тыквенным или конопляным маслом в пропорции 3 части масла к 1 части препарата. Сразу много раствора не стоит делать. Масло быстро потеряет в своем качестве. Готовить смесь необходимо не больше, чем на 1 день.
Принимать смесь внутрь не позже чем за ½ часа до еды и через 1 ч. после еды.
Препарат пьют для начала по 9 капель.
Потом постепенно доводят до 1 к. на 2 кг веса. Принимают капли 3 раза в 1 д.
Смазывать препаратом область гайморовых и лобных пазух утром и вечером.
В каждый носовой ход капать смесь 1к. препарата и 1 к. масла конопли или тыквы.
Если препарат вызвал головную боль, тошноту, слабость, потерю аппетита, необходимо сделать перерыв на пару дней. Потом принять на 5 капель за 1 раз меньше, чем было до перерыва. Спустя несколько дней вернуться к расчетной дозе 1к на 2 кг. веса. Смазывания и закапывание в нос тоже прекратить на 2 дня. Потом возобновить в том же количестве.

Полипы и кисты полости носа

Полипоз и кистозные компоненты имеют идентичную природу возникновения, и одинаково влияют на качество дыхательной функции пациента. Кисты и полипы образуются в результате патологического перерождения тканей слизистых оболочек носовых ходов.

Основными отличиями являются

Кисты
— полостные образования с экссудативной жидкостью внутри (включая, гнойные) с тенденцией к разрастанию и закупорке носовых ходов;
Полипы
— образования из гипертрофированной ткани слизистых с плотной структурой без различного содержания.

Достоверно определить патологические новообразования может только дифференциальная диагностика.

И полипы, и кисты требуют радикальных методов лечения в случае откровенного перекрытия носовых ходов и нарушения полноценного носового дыхания.

Полипы в носу — патологические очаги разрастания, основанные на гипертрофии слизистых тканей оболочек носовых ходов. Тенденция к озлокачествлению возможна лишь под влиянием некоторых предрасполагающих факторов. Оценить степень патологии может только врач, ровно как и определить тактику лечения. Самостоятельная терапия нередко означает усугубление патологического процесса и назначение более радикальной коррекции.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Полипозный риносинусит, согласно международной классификации болезней, относится к заболеваниям дыхательной системы (код по МКБ 10 J 01).

На фоне снижения иммунитета длительное течение риносинусита приводит к отеку и разрастанию слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа с постепенным формированием утолщений и образованием полипов.

Лечение медикаментозными средствами

При маленьких размерах новообразований в носовых ходах их можно лечить медикаментами без операции.

Пероральные и местные назальные кортикостероиды

Преднизолон относится к глюкокортикостероидам — гормональный препарат. Останавливает рост полипов, увеличивает время ремиссии. Имеет противовоспалительное действие, подавляет иммунную систему, в тех случаях, когда ее активность приводит к нежелательному результату, снижают отек ткани.

Принимают Преднизолон в расчете 1/2–1 мг на 1 кг массы больного перорально или интраназально. Чтобы исключить побочное отрицательное воздействие 2/3 дозы за 1 сутки необходимо принять утром, а 1/3 в обед. Через 10 дн. после начала приема, суточную дозу необходимо уменьшить на 10 мг каждые сутки. К 14–16-му дню прием лекарства завершается.

Повторить курс лечения можно будет не раньше чем через ½ года.

Если образование полипов не имеет аллергического происхождения, лечение Преднизолоном может не подействовать. Антигистаминные (противоаллергические) средства

В случае появления насморка в результате аллергической реакции, желательно найти аллерген и устранить контакт с ним. Если это невозможно применяется лечение разными средствами.

Лоратадин

На протяжении 15 дн. детям, которые весят больше 30 кг. и взрослым принимать по 1 целой таблетке. Дети от 2 л. до 12 л. при массе до 30 кг. принимают ½ таблетки. Повторять курс лечения можно только через 2 мес.

Особенности:

Беременным и кормящим матерям лучше лечение этим препаратом перенести на более поздний срок, когда прием ими препарата не будет автоматически попадать в организм ребенка.
Лекарство начинает проявлять свою деятельность через ½ ч. после приема внутрь.
Иногда врач принимает решение продлить курс до 28 дней. Данный препарат вызывает привыкание. Принятая доза перестает действовать, хочется увеличить дозу. Но увеличение дозы вызовет:
головную боль;
сердцебиение;
усиленную сонливость.

Если одновременно с Лоратадином применять Эритромицин, Кетоконазол, Циметидин, доза усвоенного организмом Лоратадина кратно увеличится, что вызовет перечисленные выше симптомы.

Цетиризин

Можно приобрести в виде таблеток, капель и сиропа. Начинает действовать только через 1 ч. Цетиризин применяется в тех же дозах, что и Ларатодин.

Если образовались полипы в носу, возможно лечение без операции. Достаточно использовать нужные медикаменты, такие как Цетиризин.

Принимать его лучше перед сном:

1 полная таблетка для взрослых и детей, от 12 лет и старше. Также для детей с весом больше 30 кг. Дети, которые достигли 7 лет, но не набрали 30 кг., могут принимать по ½ таб. Дозу можно делить пополам и давать каждые 12 часов.
Для тех детей, у которых принятие таблеток вызывает рвотный рефлекс, можно использовать капли и сироп. Они адаптированы к детям по вкусу и запаху.
Детям от 1 г. до 2 лет дают 5 капель препарата вечером, что соответствует 2,5 гр. лекарства.
Детям от 2 лет до 6 лет можно принимать 10 к., то есть 5 гр. лекарства в день.
Дети от 6 лет и взрослые принимают вечером перед сном 20 к., которые составляют 10 гр. препарата в день.
Сироп можно принимать от 2 до 12 лет в количестве 5 мл в сутки, если вес не достиг 30 кг. Если достиг, а также взрослым, необходимо принимать по 10 мл.
Несмотря на то, что Цетиризин в каплях можно принимать с более раннего возраста, чем Ларатодин, Цетиризин в любой форме дает осложнение на почки. Поэтому при болезнях почек дозу Цетиризина необходимо уменьшить в 2 раза.
При болезнях печени дозировку может назначать только врач в строго индивидуальном порядке.
Сочетать прием Цетиризина с препаратами, которые плохо влияют на центральную нервную систему или содержат этанол, нельзя.
Беременным и кормящим матерям принимать препарат нельзя.
Взрослые могут принимать для борьбы с сезонной аллергией до 6 недель, дети только 4 недели.
Для лечения аллергии, вызванной одноразовым отравлением аллергеном, достаточно пролечится 7 дней.
Средство может вызывать сонливость, что влияет на способность водить машину.
Для борьбы с сезонным аллергеном, который влияет на здоровье, на протяжение всего сезона необходимо менять препараты, делая между приемами перерыв в 15 дней.

Как проявляется полипозный риносинусит: симптомы

Доброкачественные образования слизистой носа (полипы), препятствуют нормальному отхождению слизи из пазух, что приводит к характерным симптомам патологии:

головным болям, ноющего характера;
болевым ощущениям в нижней части глазниц;
дискомфорту и заложенности носа;
ослаблению или полной утрате остроты обоняния;
чувству инородного тела в носовой полости;
скудным слизистым или гнойным густым отделяемым.

Внимание

Указанное состояние формируется длительный период, поэтому нарастание выраженных симптомов, и характер жалоб различны в начале заболевания и в течение всего периода прогрессирования.

Клиническая картина выражается в совокупности проявлений интоксикации организма (повышении температуры тела, общего недомогания, лихорадочных явлениях) и симптомах, характерных для стадии и локализации патологии.

Кроме полипозных риносинуситов с клиническими проявлениями отмечаются и бессимптомные формы течения заболевания.

Симптомы

Основные жалобы появляются именно в тот момент, когда часть утолщенной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Фрагмент слизистой оболочки, который выходит в полость носа и есть полип. Пациентов на данном этапе заболевания беспокоит резкое ухудшение носового дыхания, и то, что использование сосудосуживающих капель не улучшает носовое дыхание как ранее. Дальнейшее развитие заболевания может привести к полному отсутствию носового дыхания, головным болям, слабости, потере обоняния.

Причины заболевания

На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах возникновения патологии слизистой носа и околоносовых пазух. Ученые сходятся в единственном мнении – наличии генетической предрасположенности и полиэтиологичности заболевания.

Изучение механизма формирования и гистологической картины полипов в носу привело к созданию нескольких теорий патогенеза:

Воспалительный процесс обусловлен влиянием эозинофилов на структуру слизистой оболочки (эозинофильное воспаление

). При исследовании ткани полипа было установлено повышенное содержание интерлейкина-5, альбумина и других белков, которые способствуют активизации транспорта эозинофилов и/или их апоптозу (продлению срока функционирования).

Эти процессы вызывают накопление эозинофилов и, вызванного ими воспалительного процесса.

Аллергическая IgE-зависимая реакция. Данная теория не имеет достоверного подтверждения, так как патология сопутствует поллинозу только в 10% случаев, что соответствует распространенности аллергической реакции в популяции в целом. Было доказано, что полипы не изменяются в период цветения, что говорит о том, что IgE-зависимая аллергия не вызывает заболевание, а является сопутствующей патологией, отягощающей течение риносинусита.

Нарушение биотрансформации арахидоновой кислоты. Салицилаты в клеточном биосинтезе запускают альтернативное течение метаболизма арахидоновой кислоты, в результате которого образуются лейкотриены (LTE-4; LTC-4; LTD-4), которые являются очень активными медиаторами воспаления.

Бактериальная причина. До конца не изучена роль бактерий в развитии полипообразования. Предполагается, что бактерии являются своеобразными суперантигенами, способными поддерживать эозинофильный воспалительный процесс.

В подтверждении теории было обнаружено влияние энтеротоксина на рост и развитие полипов, как суперантигена. Роль бактерий в этиологии заболевания подтверждает образование «нейтрофильных» новообразований или полипозного гнойного риносинусита.

Теория воздействия грибков. Предполагается, что попавший с вдыхаемым воздухом мицелий патогенных грибков, подвергается атаке Т-лимфоцитов. Они активируют эозинофилы и заставляют их мигрировать в слизистое содержимое околоносовых пазух.

Там эозинофилы выделяют токсичные белки из своей цитоплазмы, которые уничтожают грибки, но при этом идет накопление токсических компонентов и продуктов распада. В результате происходит стимуляция воспаления у генетически предрасположенных лиц.

Патогенное воздействие вирусных респираторных инфекций. Опыт клинических наблюдений за патогенезом позволяет предположить взаимосвязь вирусного инфекционного агента с прогрессированием риносинусита и ростом полипов.

Генетический фактор. Ученые не оспаривают генетически обусловленную природу патологии. Косвенным подтверждением может служить связь между полиплоидным риносинуситом и муковисцидозом или синдромом Картагенера.

Данное предположение обусловлено изменениями в кариотипе больных. Пока не выделен ген, ответственный за развитие риносинусита, но связь можно отследить.

Источник: сайт

Нарушение анатомической структуры носа и, как следствие, нарушение аэродинамики. В результате аномалий различной этиологии происходит раздражение слизистой потоком воздуха с различным частицами, а также морфологическая перестройка оболочки, гипертрофия и блокирование остиомеатального комплекса.

Многофакторная теория. Согласно предположению существует взаимосвязь риносинусита и врожденных или приобретенных патологий в организме.

Аномалии могут локализоваться на различных уровнях – клеточном, субклеточном, организменном и т.д. Некоторые из нарушений могут не проявляться никогда, так как нет соответствующего фактора влияния.

При диффузном заболевании причиной может стать В таком случае возникновение кистозно-полипозного риносинусита – вторично и патология, локализуется в пораженной пазухе.

Очевидно, что кроме большого разнообразия факторов воздействия, которые вызывают заболевание, существует и разнообразие симптомов. Все это существенно осложняет правильную диагностику, назначение эффективного лечения и предполагает риск осложнений.

Как лечить традиционными методами полипы в носу при гайморите

Если удалось выявить новообразования на ранней стадии, Вы можете прибегнуть к консервативной терапии. Она не может убрать полипы, но в состоянии замедлить их рост, активировать регенерацию слизистой оболочки, устранить воспалительный процесс. Для этого используются следующие лекарственные средства:

Для устранения аллергической составляющей заболевания врач назначает препараты антигистаминного ряда, способные устранить признаки аллергии в полости носа. К таковым относятся Кромоглин, Эриус, Тавегил и другие.
Для устранения воспалительного процесса в гайморовой пазухе понадобятся стероидные средства в форме капель или спреев. Они снизят локальный иммунитет, но устранят воспаление. Это Авамис, Назонекс, Фликсоназе.
Для улучшения состояния слизистой, восстановления ее естественной влажности понадобятся солевые растворы. Вы можете готовить их самостоятельно. Они также ускоряют отток слизи. Их же можно приобрести в аптеке: Аквамарис, Маример, Физиомер, Аквалор и так далее.
Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антибиотики в форме спреев. Не следует использовать их самостоятельно. К ним относятся Изофра, Полидекса, Биопарокс.
Чтобы противодействовать снижению иммунной функции полости носа и пазухи, необходимы препараты иммуномодуляторы. Прекрасно справятся с такой задачей Амиксин, Иммунорикс, Полиоксидоний.
При паразитировании в полости пазухи необычной микрофлоры, которую не удается вылечить стандартными методами, могут назначаться сыворотки и вакцины.
Дезинфекция полости носа необходима для удаления патогенных микроорганизмов. Для этого подойдут препараты Мирамистин, Фурацилин в виде растворов. Вноситься в пазуху они могут во время процедуры «Кукушка».

Но обычно выявляются полипы, когда консервативное лечение станет лишь дополнением к основному – радикальному лечению. Таковым является операция по удалению полипов.

Чем опасно данное заболевание

Обычно, полипозный риносинусит не имеет тяжелых последствий, однако гнойные его формы могут вызвать такие патологии, как:

остеомиелит костей черепной коробки;
менингит и другие внутричерепные гнойные поражения;
воспалительные и гнойные патологии аппарата зрения.

Внутричерепные гнойные патологии, вызванные прогрессирующим гнойным риносинуситом, сопровождаются в 15% случаев такими смертельно опасными заболеваниями, как менингит, гнойный менингоэнцифалит и абсцесс головного мозга.

Также осложнениями заболевания могут стать сепсис, субпериостальный абсцесс, риногенный тромбоз кавернозного синуса и т.д.

К осложнениям, вызванным риносинусогенной патологией в структурах зрительного анализатора можно отнести множество заболеваний и состояний:

псевдоопухоль орбиты глаза;
конъюнктивит;
панофтальмит;
дакреоаденит;
ретробульбарный неврит;
паралич глазного яблока;
абсцесс века и другие.

Кроме того, сама патология может протекать с такими осложнениями, как паратонзиллярный абсцесс и отогенный сепсис.

В результате, гнойный риносинусит может стать причиной тяжелых осложнений, которые в 24% случаев приводят
к летальному исходу.

Диагностика

Для уточнения предварительного диагноза проводят внешний осмотр, сбор и анализ анамнестических данных, изучение истории болезни. Часто УЗИ и диафаноскопия не позволяют сделать полного заключения о состоянии и функции носа, поэтому применяют:

риноскопию и эндоскопию;
компьютерную томографию (КТ);
риноманометрию;
исследование муколициарного транспорта;
микробиологический анализ и биопсию и т.д.

КТ является наиболее информативным методом и ее рекомендовано проводить всем вновь обратившимся пациентам. При мультиспиральной КТ с применением мультипланарной реконструкции на снимке можно оценить сохранность пневматизации околоносовых пазух.

По степени их заполнения плотным муцином или гноем можно судить о степени заболевания. Метод так же позволяет обнаружить анатомические нарушения во внутриносовых структурах.

Стоит отметить

Компьютерная томография является основным диагностическим методом и ориентиром для хирургического вмешательства.

Для оценки микробиологического состава внутриносовых полостей и пазух используют методы биологического и биохимического исследования.

При лабораторных исследованиях отмечается изменение реологии крови у больных полипозным риносинуситом, а именно – агрегация тромбоцитов, повышенный уровень фибриновых волокон, характеристики осмотических и сорбционных способностей эритроцитов.

Данные изменения свидетельствуют об образовании микротромбов и нарушении циркуляции крови в капиллярах. Так же в крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, что говорит о воспалительных процессах.

На основании анализа данных лабораторных и аппаратных исследований врач разрабатывает индивидуальную стратегию лечения.

Лечение

В терапии полипозного риносинусита применяют как консервативные, так и хирургические методы. Все виды патологии, кроме одностороннего риносинусита поддаются лечению медикаментозными препаратами.

Согласно современным методам лечения полисинусита препаратами первой линии являются интраназальные гормональные лекарства. Предпочтение отдается лекарственным средствам, обладающим высокой топической активностью и низкой биодоступностью, то есть наиболее безопасным при длительном, иногда пожизненном применении.

Среди лицензированных препаратов всем требованиям максимально отвечает Мометазона фуроат.

Его назначают в терапевтически рекомендованной дозе курсами 3-6 месяцев и дольше.

Его эффективность была доказана при клинических исследованиях. При выраженном нарушении носового дыхания при полипозном риносинусите, аллергическом рините, гайморите и других патологиях носа назначают спрей Назонекс, действующим веществом которого является момезоната фуроат. Альтернативой препарату являются нозальные спреи Беклометазон и Будесонид.

При применении системных глюкокортикоидов используют Преднизолон короткими курсами, так как лекарство обладает массой побочных эффектов.

Лекарство используют для профилактики рецидивов, а также при наличии противопоказаний к операции. В терапии не используют депонированные глюкокортикоиды из-за их высокой биодоступности.

Среди способов лечения так же можно назвать ирригационную терапию. Носовые орошения признаны безопасными и простыми методиками воздействия. Обычно, изотоническим или гипертоническим раствором поваренной соли, а так же морской водой. В научной литературе есть документальные подтверждения эффективности ирригационной методики.

Созданы и используются специальные системы, которые под различным давлением промывают нос либо только орошают слизистую.

Разрабатываются и изучаются новые альтернативные методы терапии:

лечение низкими дозами макролидов;
антимикотическая терапия, местная и системная;
десенситизация с помощью аспирина и т.д.

Для стабилизации мембран тучных клеток используют Кетотифен. Препарат обладает антигистаминными и антианафилактическими свойствами, препятствует накоплению эозинофилов.

В целях повышения локального иммунитета, применяют Полиоксидоний. Народные средства, применяемые для локального воздействия на патологию – это масло туи, которое обладает антиоксидантным, репарирующим и иммуномодулирующим действием.

Если консервативные методы не принесли ожидаемого результата, используют оперативное лечение.

Операция

Современная тенденция применения малоинвазивных методов лечения имеет место и в терапии полипозного риносинусита. Для этого используют:

лазерную коагуляцию, операция проводится при помощи ИАГ-гольмиевого и Еr волоконного лазера;
ультразвуковую дезинтеграцию;
подслизистую вазотомию;
электроакустику;
микро- и эндоскопические методы;
удаление полипов с помощью полипных петель и т.д.

Чаще всего проводится при помощи аппарата шейвер –микродебридера. Аппарат представляет собой тонкую назальную трубку с вращающимися внутри нее лезвиями и присоединенным микроотсосом. Под контролем эндоскопа трубка вводится в полость носа и полип, при помощи насоса присасывается к концу трубки. Лезвия измельчают новообразование и его части всасываются внутрь резервуара. После операции в нас пациента вставляются тампоны, в дальнейшем проводится стандартная противорецидивная терапия.

Преимуществом метода является его точность – аппарат действует только в зоне полипа, малоинвазивность, скорость. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Послеоперационный период существенно меньше, чем после радикальной полипэктомии.

Так же хорошими показателями обладает метод лазерной коагуляции. В результате тестирования эффективности современной медицинской аппаратуры для хирургии было отмечено, что лазерное воздействие не только испаряет полип, но и снимает воспалительный процесс, стимулирует регенерацию тканей. Благодаря коагулирующей способности лазерного луча, операция проходит бескровно.

Так как полипозный риносинусит чаще всего бывает у мужчин, то некоторые пациенты призывного возраста интересуются: «Берут ли в армию с такой патологией?» Призывнику, у которого диагностирован риносинусит со стойкой патологией носового дыхания или при гнойном синусите положена отсрочка для прохождения дополнительного обследования или операции.
Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. Е. Удалению. Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их. Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня. Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов. Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Лечение народными средствами

Как приготовить капли для носа:

При помощи череды. Ст. л. измельченной череды запаривают стаканом кипятка. Кипятить 10 мин. на небольшом огне. Процедить. Капать утром и вечером в одно и то же время 3 капли в каждую ноздрю на протяжении 20 дн.
Анисовые капли. 15-20 г аптечного аниса перемолоть на кофемолке. Засыпать в бутылочку 100 мл медицинского спирта 70%. Настоять в холодильнике 8 дн. Добавить кипяченую и охлажденную до комнатной температуры воду в размере 1 часть анисовой настойки к 3 частям воды. Перед закапыванием в нос хорошо взболтать. Капать 3-ды в день по 10 капель в 1 ноздрю на протяжении 15 дн. Если полное выздоровление не настало, сделать перерыв в 2 дн. И пройти еще 1 курс.
Капли из хвоща. Чтобы приготовить капли требуется 2 ст. л. сухого порезанного хвоща запарить в 250 мл горячей воды. Настоять под крышкой 0,5 ч., процедить. Взять специальную грушу, для промывки носа. Наклониться над умывальником и поочередно в каждую ноздрю без напора, медленно вводить настой. 10 раз с каждой стороны. Процедура проводиться каждый день до полного выздоровления. Если после ее проведения остался настой, его необходимо вылить. Использовать можно только свежий.
Зверобой с чистотелом. Часть измельченного зверобоя и 4 такие же части масла греть на паровой бане 10 мин. Потом на каждую ч.л. смеси добавить 1 к. сока, отжатого из перекрученного чистотела. Капать в нос 1 к. 4 раза в д. Лечить на протяжении 10 дн.
Как приготовить сок чистотела для закапывания в нос. Сок готовят из свежесорванных растений. Собирать его необходимо, когда цветы уже появились, но еще не начали отцветать. В это время сок растения наиболее полезен. Необходимо хорошо помыть цветы и корень растения. Перекрутить через мясорубку, отжать сок при помощи марли в не металлическую и не пластиковую посуду. Выдержать 5 дн. в прохладном месте, так, что не попадали прямые солнечные лучи. После этого, 3 раза в день капать в каждую ноздрю по 1 к. Капли можно готовить из сока стебля чистотела. Капают 1-2 к. настоянного 5 дн. сока, утром и вечером, 10-15 дн. Через 10 дн. можно повторять. Так до 5 курсов.
Настой из чистотела. Ч. л. мелко резаной травы чистотела залить 1 стаканом кипятка. Накрыть и настаивать 0,5 ч. Процедить через сито или марлю. Макнуть в настой ватные палочки, поставить в обе ноздри на 15 мин. Лечение проводить 2 раза в 1 д. Лечиться на протяжении 2 мес. Через 1 месяца курс лечения необходимо повторить. Настой, приготовленный по указному рецепту можно вливать в ноздри из специальной груши или втягивать носом, а потом сплевывать. Процедуру необходимо проводить 2-3 раза в 1 д. 15 дн. к ряду.