Как выявить и чем лечить полисинусит

Некоторые диагнозы имеют достаточно простое название, благодаря чему доступны для понимания людям. Поэтому у пациента закономерно возникнет вопрос, когда он увидит в карте или выписке слово «полисинусит» – что это такое? А то, что является непонятным, сразу наводит на мысли о страшной и неизлечимой болезни. Хотя это заболевание и не считается лёгким, его своевременное обнаружение и лечение позволяет полностью устранить имеющиеся риски.

Так что такое полисинусит? В оториноларингологической практике подобным термином называется воспалительный процесс, локализующийся в двух и более околоносовых пазухах. Причём поражение может иметь как острый, так и хронический характер, что затрудняет в некоторых случаях клиническую диагностику заболевания. При этом обе формы в равной мере чреваты развитием осложнений, поэтому врач должен одинаково хорошо знать признаки полисинусита в отдельных вариантах течения.

По такому же принципу разделяется и лечение заболевания – каждая разновидность требует специфического и индивидуального подхода. Острый полисинусит, например, в большинстве лечится консервативно – с помощью комплекса антибактериальных и противовоспалительных средств. А вот хроническая форма может потребовать радикального хирургического вмешательства, без которого полное излечение не будет представляться возможным.

Полисинусит, что это такое

У человека есть 7 околоносовых пазух:

1. Две гайморовы пазухи, которые находятся в верхнечелюстной кости (сбоку носа и под глазами).
2. Две лобные или фронтальные, расположенные в лобной кости позади надбровных дуг.
3. Две пазухи под названием решетчатый лабиринт. Они находятся между лонными и гайморовыми синусами, вблизи от глазных орбит.
4. Клиновидная или сфеноидальная (в толще клиновидной кости).

При воспалении 2 разных видов пазух возникает полисинусит. Слово синусит происходит от лат. sinus, что означает – пазуха. Синусы представляют собой полости, соединенные с полостью носа через соустья. В них во время дыхания попадает воздух для дальнейшего очищения и согревания.

Интересный факт: чаще всего встречается сочетание гайморита и этмоидита.

Синусит характеризуется отеком слизистой оболочки, выстилающей пазухи. В норме она продуцирует небольшое количество слизи, но во время болезни наблюдается гиперсекреция. Так как из-за отека соустья пазухи перекрываются, слизи некуда деваться, и она накапливается внутри пазухи. Это вызывает неприятные ощущения и создает дополнительные условия для размножения микробов. В дальнейшем возможно нагноение и заражение окружающих тканей.

Слабый иммунитет, а также неразвитость костей лица у детей обуславливает частоту заболеваемости полисинуситом. У малышей кости еще не до конца выросли, пространство в синусах ограничено, а соустья между носом – очень тонкие. Поэтому в этом возрасте вероятность распространения воспаления из одной пазухи на другую заметно выше. Кроме того, болезнь протекает тяжелее, и чаще случаются осложнения.

Классификация и виды заболевания

Существуют различные виды синуситов, отличающиеся между собой по локализации патологического процесса, течению заболевания, а также причинам происхождения болезни. Несмотря на тот факт, что классификация патологических процессов в околоносовых пазухах довольно обширна, симптомы различных синуситов очень похожи.

В зависимости от этиологического фактора, принята следующая классификация синуситов:

• Травматические (формирующиеся вследствие полученных травм носа)
• Вирусные (развивающиеся после попадания вирулентной инфекции)
• Бактериальные (формирующиеся под воздействием бактериальных инфекционных агентов)
• Грибковые (развивающиеся вследствие попадания на слизистые оболочки грибов)
• Смешанные (результат одновременного инфицирования несколькими микроорганизмами)
• Аллергические (развивающиеся как результат постоянного воспалительного процесса в назальных синусах)

По характеру течения:

• острый синусит — заболевание длиться не более 8 недель;
• хронический синусит — длительное течение, а также частые рецидивы болезни.

По локализации:

• Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи;
• Ринит (насморк) — воспаление носовой полости;
• Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи;
• Фронтит — это воспаление лобной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним;
• Этмоидит (этмоидальный синусит) – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Болезнь имеет бактериальную или вирусную природу.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

• отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
• гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
• смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

В зависимости от распространенности процесса синусит бывает:

• односторонний – может быть правосторонний или левосторонний;
• двусторонний – одновременное поражение парных синусов с двух сторон от носа;
• полисинусит – воспалительный процесс нескольких придаточных полостей;
• моносинусит – поражение слизистой оболочки одного синуса;
• гемисинусит – одновременное вовлечение в процесс всех околоносовых полостей, находящихся на одной половине лица;
• пансинусит – самая тяжелая форма болезни, характеризующаяся поражением всех синусов.

Как и чем лечить полисинусит

Лечение полисинусита разной формы немного отличается, но, в целом, его задачи одинаковые:

• устранить инфекцию;
• снять воспаление;
• наладить отток экссудата из пазух.

При бактериальном заражении помогают антибиотики. Их лучше выбирать на основании бактериологического теста, если же врач его не проводил, то назначаются препараты широкого спектра действия, активные по отношению к стафилококкам, стрептококкам и пневмококкам, ведь именно они в большинстве случаев вызывают синусит. Это:

1. Амоксицилин;
2. Амоксиклав;
3. Цефтриаксон;
4. Аугментин;
5. Цефуроксим.

Для лечения острого полисинусита необходимо пропить антибиотик 7-10 дней, а при хроническом воспалении – 2 недели (или больше, на усмотрение врача). Для детей выбирают детские препараты.

Дополнительно антибиотики при полисинусите назначают в форме капель для носа. Они действуют непосредственно на место скопления микробов, при этом, не оказывая негативного влияния на кишечник. Есть однокомпонентные препараты (Изофра, Ципромед), которые можно давать детям от 1 года, и комбинированные (Полидекса, Биопарокс, Гаразон). Такие средства также содержат противовоспалительные стероидные вещества (дексаметазон, преднизолон), что является дополнительным плюсом.

Если болезнь появилась на фоне вирусной инфекции (гриппа, например), то в качестве лечения нужно использовать противовирусные препараты (Арбидол, Амиксин, Циклоферон, Лавомакс). Их действие основано на активации иммунитета и повышении устойчивости организма к вирусам. Можно давать такие средства ребенку в период эпидемий гриппа для профилактики.

При любой форме синусита советуют принимать витамины и препараты для поднятия иммунитета.

Полисинусит, вызванный аллергией, нужно лечить противоаллергическими средствами. Лучше использовать таблетки в сочетании с назальными препаратами (каплями и спреями).

Наиболее популярные средства:

1. Таблетки: Лоратадин, Кларитин, Аллерго, Эдем, Эриус, Диазолин.
2. Капли и спреи: Назонекс, Преднизолон, Виброцил, Зиртек.

Грибковую инфекцию лечат такими препаратами:

1. Флуконазол таблетки.
2. Кандид.
3. Микозон мазь.
4. Дифлюкан капсулы.

Что еще используют для лечения полисинусита?

1. Для уменьшения отека и количества слизи можно взять сосудосуживающие средства. В аптеках есть широкий выбор разнообразных капель и спреев: Нокспрей, Назолин, Отривин, Тизин и т.д. Их полезно закапывать перед промыванием носа или другими препаратами с антибиотиком, но не стоит пользоваться ими более 10 дней.
2. Еще одно эффективное средство – спрей Синуфорте, который предназначен именно для лечения синусита. Растительные компоненты капель Синуфорте снижают отек, стимулируют секрецию выделений и снижают их вязкость, создавая подходящие условия для естественного дренирования пазух и налаживанию вентиляции в них. Обратите внимание, что спрей показан детям от 12 лет.
3. Подобное действие оказывает Ринофлуимуцил. В его состав входит ацетилцистеин, который обладает муколитическим и противовоспалительным действием, а также сосудосуживающее вещество туаминогептан. Ринофлуимуцил показан для лечения синусита у детей от 2 лет.
4. Кроме того, врач может назначить физиотерапевтические процедуры: прогревание, ингаляции и промывание носа «кукушка». Прогревания полезны на стадии выздоровления для облегчения состояния и стимулирования регенерации тканей. Ингаляции помогают размягчить слизь, которая со временем засыхает на стенках носовой полости. А промывания антисептическими растворами оказывают очищающее и антибактериальное действие.

Диагностика

При проявлении даже некоторых из вышеперечисленных симптомов требуется обратиться за медицинской помощью

Особенно рекомендуется обратить внимание, если на 5-7-й день после простуды заболевание начало проявляться с новой силой. То есть поднялась температура тела и начались выделения из носа густой консистенции

Самолечение в данном случае категорически запрещено. Врач отоларинголог осмотрит больного. Далее он обязательно даст направление на рентгенографию. Этот быстрый метод инструментальной диагностики поможет точно определить данную патологию и даст понять врачу, на какой стадии развития находится заболевание.

При этом исследовании будут видны затемнения в области пазух, это значит, что есть воспаление. Если же окончательно поставить диагноз после рентгена нельзя, то назначают компьютерную томографию. При данном методе можно определить хронический полисинусит. А именно наличие различных новообразований в полостях пазух, что часто оказывает свое негативное влияние при развитии полисинусита.

Также человек должен сдать лабораторные анализы, а именно кровь. При этом будут видны изменения, характерные для воспалительного процесса в организме.

Почему нужно лечить заболевание

Часто люди запускают простудные заболевания, игнорируют признаки заложенности носа, затрудненного дыхания, не спешат обращаться за квалифицированной помощью. В таком случае неприятных последствий не миновать.

Осложнения проявляются в таком случае:

• попадание инфекции в нижние дыхательные пути,
• развитие трахеита, бронхита, пневмонии,
• при разрыве гнойного скопления развивается менингит, энцефалит,
• воспалительный процесс в головном мозге и глазницах.

Также появляются нарушения в работе всего организма – почек, сердца, сосудов, локальные прорывы гноя требуют оперативного вмешательства, а потому без лечения полисинусита сложно прогнозировать дальнейший исход ситуации.

https://youtube.com/watch?v=K380XcfYh7Y%27

Лечение

Лечебная терапия зависит от того, какая форма полисинусита – острая или хроническая.

Острый воспалительный процесс лечится в условиях стационара. При этом назначаются антибактериальные препараты, а также для снятия воспалительного процесса дополнительно назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.

Обязательно нужны препараты местного воздействия. К ним относятся капли сосудосуживающего действия. Это нужно, чтобы снизить выделение слизи и отечность слизистой оболочки. Кроме того, назначаются промывания носовых ходов. Для этого применяют различные растворы, например, с фурацилином, перекисью водорода, физраствором и т. д.

Если у человека проявляется повышенная температура тела, то назначаются противовоспалительные препараты. А также нужны анальгетики, так как часто при остром полисинусите боль достаточно интенсивная. Еще есть необходимость назначения муколитиков и секретолитиков, они нужны при застоях слизи.

Если полисинусит осложнился и проявилась гнойная форма патологии, то необходимы кардинальные условия лечения. Необходимо прокалывание пазух для откачивания гнойных масс. Далее проводится промывание пазух.

Полипозный полисинусит может лечиться как медикаментозно, так и хирургически. Сначала назначается медикаментозная терапия, если стадия заболевания еще не запущенная. При этом эффективны кортикостероиды, антигистаминные средства и антибактериальные препараты. Кроме этого, нужны иммуномодуляторы, так как причинами возникновения полипов является дисфункция иммунной системы.

Если после медикаментозной терапии нет эффекта, то назначается хирургическое лечение. Проводят его с помощью эндоскопических методов. Только так полипы можно удалить полностью.

Виды

Разделяют несколько основных видов заболевания:

• острый полисинусит;
• хронический полисинусит;
• гнойная патология;
• полипозный полисинусит.
• гиперпластический тип.

1. Острый полисинусит – это форма заболевания, которая возникает при попадании в носоглотку бактериальной инфекции. При этом возникают ярко выраженные симптомы, и лечение требуется в стационарных условиях. Катаральный полисинусит – это форма острого воспалительного процесса. Она характеризуется отечностью носовых проходов. Выделения при этом скудные, прозрачные. Провоцирует эту форму патологии вирусная инфекция.
2. Хронический полисинусит — это форма заболевания, которая проявляется вследствие недолеченного синусита. Особенно часто это происходит при самостоятельном лечении насморка.
3. Для острого гнойного полисинусита характерно накопление в пазухах гноя вместе со слизью. Для лечения данной формы требуются проколы для выхода гноя из пазух.
4. Полипозная форма характеризуется проявлением в носовых проходах полипов, которые перекрывают их просветы. Данная форма лечится только с помощью хирургического удаления этих новообразований.
5. Выделяют еще один тип патологии – гиперпластический полисинусит. Для этого состояния характерно уплотнение слизистой оболочки. Это приводит к тому, что носовые проходы сужаются. Поэтому нормальный процесс дыхания затрудняется, а в дальнейшем человек и вовсе не может дышать через нос. Если есть выраженные болевые ощущения в области носовых пазух и носовых проходов, то это может свидетельствовать о гипертрофическом полисинусите.

Симптомы полипозного синусита

Полипозный синусит представляет собой патологию воспалительного характера околоносовых ходов. Болезнь развивается по причине перекрытия протоков, соединяющих пазухи с полостью носа наростами.

Полипы – это разросшаяся оболочка слизистой, которая потеряла способность выделять слизь и копить ее в себе.

Воспаление носовых пазух и поражение одного из синусов проявляется рядом симптомов. Полипозный синусит представляет собой образование полипов в носовых ходах.

При наличии данной патологии, больной обычно жалуется на такие явления:

• болевые ощущения в области носа и лица;
• головокружения;
• отсутствие обоняния;
• повышенная утомляемость глаз;
• гнойные выделения из носа;
• ночной лающий кашлевой признак.

При осмотре лица пациента, заметны покраснения кожных участков, расположенных над воспаленными пазухами. При пальпации, чувствуется боль.

Что такое полисинусит, и каких форм бывает заболевание, следует знать каждому человеку. Наиболее часто встречается острое и хроническое течение патологии.

1. Острый гнойный полисинусит отличается выраженностью признаков, бурным течением, длиться до месяца.
2. Хроническое течение носовой патологии может длиться несколько месяцев, клиника стерта, отсутствуют явные признаки болезни.

Обострение хронической формы патологии дает о себе знать при наличии кашлевого симптома по ночам, гнойной слизи из носа на протяжении недели и более. Признаки полисинусита обуславливаются эпизодическими головными болями.

Полисинусит имеет такую же клиническую картину, что и гайморит, этмоидит и . Очаг воспаления более масштабный, в кровь попадает большее количество токсинов, поэтому, симптомы более выраженные. В случае, когда патология протекает без гнойных выделений – это острая форма катарального синусита, если такие образования присутствуют, у больного развилась гнойная форма заболевания.

Симптомы гнойного полисинусита

Полисинусит симптомы:

• головные боли;
• ощутимая заложенность носовых путей;
• голос становится гнусавым;
• присутствует лихорадка;
• общая слабость в теле.

Такая носовая патология обуславливается головными спазмами в затылке, висках и лбе. Острая форма болезни проявляется тягучими, обильными выделениями из носовых пазух. Также пациенты жалуются на необычный запах во рту, после высмаркивания. Диагностика болезни (диагноз полисинусит) ставится только врачом. Самостоятельно выявить недуг обычному человеку невозможно. Для этого, пациенту назначается ряд обследований.

Клиника кистозного полисинусита

Кистозный синусит связан с появлением слизи в носовой полости кисты. Она представляет собой новообразование круглой формы, имеющей прозрачную оболочку. Болезнь относят к группе «риносинуситы». Кистозный полисинусит проявляется по причине аллергии либо инфекционного поражения. При отеке слизистой, проток железы на поверхность слизистой перекрывается. Появляется закупорка выводного прохода. Сопли скапливаются в выводном протоке. По причине таких обстоятельств, он растягивается до максимальных величин, образуется киста. Она бывает одногенной, ретенционной. Содержимое бывает слизистое, творожное, серозное, гнойное.

Симптомы кистозного воспаления носовых путей обычно не отличается от признаков полисинусита. Данная патология обнаруживается только после осмотра врача.

Пациенты обычно ощущают такие недомогания:

• проблемы с носовым дыханием;
• боли в области лба, верхней челюсти;
• чувство распирания в полости носа.

Если заболевание имеет хроническое течение, симптомы периодически стихают. Чтобы определить точный диагноз, необходимо пройти диафоноскопию, пункцию, КТ.

В современной медицине, считается возможным излечить кистозную форму синусита с помощью медикаментозного лечения. Однако терапия часто оказывается неэффективной, когда болезнь обнаруживают на поздних стадиях. Препараты должны назначаться врачом. Рекомендуется совмещать аптечные средства с народными методами. Такая комбинация поможет быстрее устранить недуг.

Симптомы и признаки

Патология характеризуется теми же признаками, что гайморит, фронтит. Но у последних протекание тяжелее, ярче выражено поражение, так как площадь очага воспаления больше, а значит, в кровь проникает больше токсинов. Выделяются 2 разновидности поражения пазух:

• Катаральный полисинусит – острое воспаление слизистой носа при отсутствии поражения бактериями. Для него характерен отек слизистых поверхностей, покраснение, перекрытие соустья, нарушение отхождения производимой слизи. Неотложные меры по лечению на данной стадии позволяют быстро выздороветь.
• Острый гнойный полисинусит с присоединением бактериальной инфекции – развивается, если терапия катарального не проводится. У него выраженная тяжелая симптоматика. Осложняется лечение полисинусита.

Острый полисинусит у взрослых

Что это такое и как протекает? Острый полисинусит сопровождается такими признаками:

• Головные боли.
• Вязкие слизистые выделения при катаральной разновидности без нагноений и при гнойной – с нагноениями. Больше всего отделяемого накапливается во время ночного сна, так как гной стекает по задней стенке носоглотки вниз. Из-за этого по утрам появляется характерное рефлекторное покашливание.
• Сильная заложенность – бывает односторонней при процессе воспаления с одной стороны, или двусторонней – если патологический процесс затрагивает пазухи с двух сторон.
• Ухудшение обоняния.
• Гнусавость.
• Признаки интоксикации – подъем температуры, утомляемость, плохое самочувствие, потеря работоспособности.

Головная боль локализуется в затылочной зоне. Когда воспаление распространяется на основную и клиновидную пазухи – то темя и височную часть. При поражении лобной пазухи болевые ощущения локализуются в переносице.

Распространение в носоглотке бактериальной инфекции вызывает острый полисинусит. Эта форма отличается чётко выраженными симптомами, пациент испытывает сильный дискомфорт, утрачивает возможность трудиться и вести привычный образ жизни. Чаще всего развитие острого полисинусита требует лечения в стационарных условиях.

После того как выявлена бактериальная природа болезни, врач назначает соответствующую антибактериальную терапию (обычно уколы «Цефтриаксона»). Чтобы быстрее снять воспалительный процесс при остром полисинусите, назначают антигистамины и глюкокортикостероидные препараты.

Хронический полисинусит

Заболевание переходит в стадию хронизации по двум причинам:

• Затяжной не леченный ринит.
• Отсутствие терапии при остром гайморите, фронтите или сфеноидите.

Симптоматика имеет невыраженный характер, а при снижении иммунитета появляются признаки острого синусита. При хронической форме слизистая оболочка испытывает острый дефицит кислорода, при этом слизистое выделение износа может отсутствовать.

Способы лечения

Лечить полисинусит нужно при появлении первых симптомов. Своевременная диагностика и правильное лечение возможность осложнений сведут к минимуму. Лечение назначает врач. В тяжелых случаях (гнойный синусит в острой форме) больного направляют на стационарное лечение. Для очистки носовых пазух от затвердевшей слизи могут назначать прокалывание с последующим промыванием.

Гнойные синуситы носят бактериальный характер, поэтому для их лечения назначают курс антибиотиков, курс антигистаминных препаратов и местную терапию в виде промываний хлоридом натрия носовых проходов.

Синуситы катарального характера вызывают вирусы, поэтому вместо антибиотиков прописывают соответствующий противовирусный препарат. Местная терапия и прием противоаллергического препарата обязательны. Хирургическое лечение полисинусита показано при полисинуситах полипозного характера.

Врачи рекомендуют лечение народными средствами, оно не является основным, но служит хорошим дополнением медикаментозной терапии. Из народной медицины при синуситах можно использовать картофельные ингаляции, промывания йодно-солевым раствором, закапывания в нос разбавленного редечного сока, теплые ванночки для ног. Лечение дома нетрадиционными способами нужно оговаривать с врачом.

Причины

Заболевание возникает, если иммунная система человека не способна противостоять патогенным агентам. В таком случае, когда вирусы (грипп, аденовирусы), бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк), грибы (мукор, кандида, аспергилла) попадают в носовой проход и не встречают противостояния со стороны организма, слизистая начинает отекать, из-за чего слизь скапливается в околоносовых пазухах.
Острый синусит может возникнуть по разным причинам. Кроме основных факторов, провоцирующих развитие заболевания, существуют второстепенные:

• аллергическая реакция;
• механические повреждения носовой перегородки, из-за которой блокируется отток жидкости из гайморовых пазух;
• пожилой возраст;
• хронические заболевания, которые сильно ослабляют иммунитет;
• астма;
• наличие аденоидов или полипозных образований;
• переохлаждение;
• влияние табачного дыма.