Трахеобронхит — последствия, симптомы и лечение

Воспалительное заболевание трахеи (трахеит) и бронхиального дерева (бронхит) зачастую бывают тесно взаимосвязаны, объединяясь в общее понятие – трахеобронхит. Это заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает трахею и бронхи с их мельчайшими разветвлениями (бронхиолами). Трахеобронхит обычно развивается с верхних отделов дыхательных путей, быстро распространяясь ниже, охватывая органы слизистой оболочки и системы бронхов. Данное заболевание может протекать как в острой форме так и хронической форме.

Виды трахеобронхита

Трахеобронхитом называется процесс воспаления, протекающий в бронхах, бронхиолах или трахее. Существуют следующие разновидности заболевания:

Острый трахеобронхит

Состояние острого диффузного воспаления слизистой оболочки трахеи и бронхов, которое может быть вызвано множеством причин. Как правило, острый трахеобронхит появляется вследствие:

вирусной или бактериальной инфекции;
простудного заболевания;
курения;
воздействия внешних раздражителей.

Острый трахеобронхит проявляется, как и любое острое заболевание, характерными признаками. Повышение температуры тела, кашель, хрипы, одышка, боль в груди, слабость и снижение работоспособности – сопровождают острое течение болезни. Для заболевания также характерны сезонные обострения в осенне–зимний период. Если острый трахеобронхит не лечить должным образом, то заболевание переходит в хроническую форму. При этом лечение значительно затрудняется.

Хронический трахеобронхит

У заядлых курильщиков часто развивается хронический трахеит, который характеризуется упорным кашлем с отхождением мокроты, особенно по утрам, одышкой, хрипами и слабостью. При хроническом бронхите наблюдаются те же симптомы, однако воспалительный процесс в этом случае охватывает бронхи, что усугубляет состояние больного. При бронхите и трахеите отмечается кашель различной интенсивности и характера, выделение скудного или обильного количества мокроты, которая может различаться по цвету, запаху и консистенции.

Наиболее часто хронический трахеобронхит развивается у людей, которые работают в условиях повышенной запыленности, например, у шахтеров. Для хронического трахеобронхита характерен приступообразный кашель, сухой, или с незначительным выделением мокроты.

При хроническом трахеите и бронхите отмечаются гипертрофические или атрофические изменения слизистой оболочки. Трахеит часто сопровождается хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей (гайморит, синусит), застойными явлениями в дыхательных путях при некоторых соматических заболеваниях.

Аллергический трахеобронхит

Так называются изменения аллергического характера, которые протекают в трахеобронхиальном дереве. Сопровождаться подобное состояние может повышенной степенью чувствительности организма человека. Возникновение патологии данного рода становится возможным в результате проявления в организме человека воздействия различных инфекций, в частности подобное может быть отнесено к инфекциям уровня хронического трахеита и ларингита.

Вызываться процесс воспаления при аллергическом трахеобронхите может вследствие воздействия пневмококков и стафилококков. Кроме того, велико значение также и факторов аллергического характера, которые имеют иммунную природу и при этом существенно снижают иммунитет человека.

Аллергический трахеобронхит может быть определён по следующим симптомам:

чувство жжения в грудной клетке и болевые ощущения, возникающие за грудной областью;
появление у человека грудного кашля, который временами может сопровождаться слизистыми выделениями мокроты;
постепенное снижение общего показателя иммунитета человека, снижение его чувствительности, апатия, лень, отсутствие аппетита;
интенсивный рост температуры тела;
симптомы начала развития пневмонии очагового типа.

Диагностика заболевания

В пульмонологической практике различают несколько форм трахеобронхита:

острая (длится не более 3 недель);
затяжная (не более 1 месяца);
хроническая (не проходит более 3 месяцев).

В зависимости от патогенетических факторов, заболевание может быть:

вирусным;
бактериальным;
аллергическим или токсико-химическим.

Заниматься лечением трахеобронхита у детей, не выяснив причин его развития, опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

острый трахеобронхит. Данная форма недуга протекает на протяжении 10 дней. Весь этот период пациент заразен для окружающих, поэтому его необходимо изолировать. Для острого трахеобронхита характерным является обширное воспаление слизистой трахеи и горла;
затяжная форма трахеобронхита. О развитии данной патологии говорят в том случае, если симптомы недуга не пропадают на протяжении месяца;
хронический трахеобронхит. Длительность недуга – более 3 месяцев. Часто данную патологию диагностируют у лиц, которые слишком увлекаются курением. Совместно с хроническим трахеобронхитом могут развиваться и прочие патологии дыхательных путей;
аллергический трахеобронхит. Эта форма прогрессирует из-за проникновения в организм человека различных аллергенов. Её особенность заключается в том, что состояние пациента при этом не ухудшается, но наблюдается бурное проявление симптомов: осипший голос, сильный зуд, кашель. Аллергическому трахеобронхиту более подвержены люди, которые проживают в неблагоприятных районах, где в атмосфере присутствует много токсических веществ;
инфекционно-аллергический трахеобронхит. В этом случае аллергическая форма патологии начинает прогрессировать на фоне инфекционной.

Перед лечением трахеобронхита у взрослых и детей необходимо пройти консультацию врача и сдать анализы. На первичном приеме терапевта составляется общая клиническая картина на основе данных пациента: текущее самочувствие, время появления первой симптоматики, наличие хронических заболеваний. Также врачу нужно знать, нет ли у больного аллергии, и принимает ли он медикаменты. Если обследуется беременная женщина, то необходимо рассказать о своем положении доктору.

Далее при трахеобронхите назначаются следующие анализы и процедуры:

Анализ крови. Этот способ позволяет выявить воспалительный процесс и общие изменения в химическом составе из-за болезни.
Бактериологический посев мокроты. Диагностика заключается в определении эффективного антибиотика, противовирусного или противогрибкового средства.
Рентгенография. Исследование показывает локализацию воспалительного процесса в органах дыхания человека и степень тяжести заболевания.
Аллерготест. Его назначают при подозрениях на аллергическую природу трахеобронхита.

Если врач затрудняется в постановке диагноза, пациента направляют на КТ и МРТ. Эти высокоточные методики показывают не только место воспаления, но и распространение болезни «по слоям».

Острый трахеобронхит — форма патологии, которая длится менее 10 дней и характеризуется разлитым воспалением слизистой горла и трахеи. Острая форма не развивается как самостоятельное заболевание, а часто возникает вследствие ОРЗ или становится симптомом воспаления легких, коклюша, кори, брюшного тифа.
Затяжная форма длится немного дольше месяца.
Продолжительность хронической формы – более трех месяцев. Она развивается у заядлых курильщиков или лиц, работающих в условиях повышенной запыленности или загазованности атмосферы. Хронический трахеобронхит нередко сопутствует другим хроническим патологиям дыхательной системы и ЛОР-органов.
Аллергический трахеобронхит развивается в результате проникновения аллергенов в органы дыхания. Особенность данной формы — относительно нормальное состояние пациента при наличии бурной клиники: сильного зуда, кашля и осипшего голоса. Обычно этой формой заболевания страдают лица, проживающие в неблагополучных районах по наличию в атмосфере токсических веществ.
Инфекционно-аллергический трахеобронхит — развитие аллергической формы заболевания на фоне инфекционной. Аллергическая реакция формируется в ответ на появление в организме микробных антигенов.

Причины трахеобронхита

Причин возникновения трахеобронхита может быть множество и в зависимости от каждого конкретного случая определяется именно та, которая имеет место на данный момент. Среди чаще всего наблюдающихся причин этого болезненного состояния врачами выделяются следующие:

авитаминоз;
чрезмерно сильное воздействие холода на организм,
употребление значительного объёма алкоголя,
частое курение,
полученные повреждения органов грудной области и носового отдела человека,
воздействие на организм различных бактерий и вирусов.

Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

Развитие заболевания провоцируют следующие микроорганизмы:

стрептококки;
аденовирусы;
псевдомонада;
стафилококки;
микоплазма;
риновирусы.

Бактериальный трахеобронхит, как правило, не является первичным недугом. Обычно он начинает прогрессировать на фоне уже имеющейся в организме вирусной патологии. Основной путь заражения при трахеобронхите – бронхогенный, аэрогенный. Это, в свою очередь, говорит о том, что пациент заразен для окружающих его людей.

«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом).

Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

Как протекает хронический трахеобронхит

У относительно здорового человека при отсутствии наследственной предрасположенности к болезням дыхательной системы бронхотрахеит редко принимает хронический характер. Это происходит чаще у лиц с наличием сопутствующих болезней, либо при наличии иммунодефицита. Острый трахеобронхит полностью не излечивается, кашель сохраняется длительное время, более 3 месяцев в году. При любом провоцирующем факторе, особенно охлаждении, болезнь обостряется, а симптомы проявляются с новой силой. Основные проявления хронического трахеобронхита следующие:

постоянный кашель, в периоды обострения с мокротой, часто гнойной;
одышка при физической нагрузке, при переходе из теплого помещения в холодное;
температура максимум до субфебрильных цифр во время обострения;
приступы удушья;
снижение работоспособности.

Главная проблема для хронических больных даже не кашель, а именно одышка, которая неминуемо нарастает из-за прогрессирования болезни. Полностью вылечить такой процесс нельзя, но ограничить поражение бронхов можно, что приведет к облегчению симптомов патологии. Хронический трахеобронхит приводит к серьезному снижению иммунной защиты в бронхах и легких. Это является стимулом для распространения инфекции и появления осложнений. Наиболее часто встречается пневмония, которая резко ухудшает стабильное течение болезни, приводя к жизнеугрожающим симптомам.

Внезапное усиление одышки на фоне высокого подъема температуры может свидетельствовать о развитии воспаления не только в трахее и бронхах, но и легочной ткани – это жизнеугрожающее состояние, требующее неотложных лечебных мероприятий!

Острые осложнения болезни можно полностью вылечить, однако признаки хронического воспаления в бронхах все равно лишь затихнут до следующего обострения, вызванного неблагоприятным воздействием внешней среды. При аллергическом характере бронхиальной обструкции на фоне трахеобронхита может сформироваться бронхиальная астма. Это приведет к изменению признаков заболевания, так как появятся более частые приступы удушья, в том числе по ночам. Лечение такого осложнения требует применения специфических препаратов, которые назначаются пульмонологом.

Симптомы трахеобронхита

Основным симптомом возникновения трахеобронхита принято считать кашель, который при первом только своём возникновении может быть саднящим, сухим и достаточно неприятным и мучительным для пациента. Кроме того, могут также быть отмечены болевые симптомы в отделе диафрагмы, которые представляют собой последствия излишних усилий при кашле. Также достаточно важным симптомом можно назвать рост значения температуры тела, достигающее уровня в 37,5 — 38 градусов по Цельсию, а иногда и существенно выше.

При различных формах бронхита и даже трахеита наблюдается чувство некоторой слабости, потливость, некоторая одышка. Для больного характерно стремление занять вертикальное положение, это частот бывает ему необходимо для того, чтобы иметь возможность хоть как-нибудь облегчить своё дыхание, иметь возможность нормально делать выдохи и вдохи. Подобная ситуация скорее характерна для аллергических разновидностей бронхита.

Симптомы острой формы:

отек трахей;
лихорадка;
скопление мокроты;
боль в гортани, в области диафрагмы после кашля;
появление сухого кашля при попытке сделать глубокий вдох, который сопровождается затяжными приступами (особенно ночью и после пробуждения);
повышенное потоотделение;
учащенное дыхание;
общее недомогание;
отек бронхов;
хриплый, осипший голос, что является симптомом воспаления гортани (ларингита);
синюшность губ;
выделение вязкой слизи.

Признаки хронического трахеобронхита:

затяжное течение болезни;
дискомфорт при кашле в груди;
одышка;
периодические приступы мучительного изнурительного кашля;
выделение мокроты (слизистой, гнойной).

Аллергическая форма имеет такие симптомы:

внезапно возникающие приступы кашля с продолжительным течением, нередко провоцирующие рвоту на своем пике;
ринит;
боль за грудиной, в глотке;
кератит;
общее самочувствие не страдает;
конъюнктивит;
повышение температуры тела не наблюдается.

По прошествии определённого времени после проявления сухого кашля при трахеобронхите наблюдается его трансформация во влажный кашель, при этом происходит появление мокроты. В дальнейшем очень важно бывает назначить своевременное и грамотное лечение, поскольку именно этот фактор становится основополагающим при обеспечении своевременного и полного выздоровления больного.

Диагностика трахеобронхита

При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

К методам диагностики трахеобронхита относятся:

Осмотр пациента с применением методов аускультации и перкуссии (выслушивание и выстукивание);
Рентгенография легких;
Анализ мокроты (для исключения опасных и тяжелых заболеваний органов дыхания);

При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, рак легких, туберкулез, бронхиальная астма и т.д. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

Лечение трахеобронхита

Лечение бронхита, трахеита обязательно должно носить комплексный характер. Если трахеобронхит вызван вирусами или бактериальной инфекцией, то обязательно назначается.

Противовирусная либо антибактериальная терапия. Широко используются при лечении трахеобронхита такие препараты:

Афлубин;
Анаферон;
Арбидол;
Умкалор.

Отхаркивающие и противокашлевые средства (муколитики), облегчающие выведение мокроты:

Лазолван;
Бронхолитин;
Бромгексин;
Геделикс;
Пектолван;
Амброксол.

Лекарства Доктор МОМ, Эвкабал широко используются в виде сиропов и мазей.

При своевременном лечении болезнь проходит через несколько недель с полным восстановлением пораженных участков. Если появились осложнения, назначается лечение антибиотиками или нестероидными противовоспалительными средствами. Чаще используется Доксициклин, Метициллин, Оксациллин и Пенициллин. Данные препараты равномерно охватывают своим действием поверхность бронхов.

Применение фитотерапии в лечении трахеобронхита

Хорошим отхаркивающим, противовоспалительным эффектом обладают лекарственные травы:

Чабрец, мать-и-мачеха, душица;
Липа, корень солодки, алтея;
Зверобой, девясил, багульник, тысячелистник.

Ингаляции отлично помогают при лечении трахеобронхита. Для этого можно использовать готовые ингаляторы, которые продаются в аптеках, также аппараты – небулайзеры, которые действуют эффективнее, благодаря распылению мельчайших лекарственных частиц, глубоко проникающих непосредственно в нижние отделы бронхов.

Можно воспользоваться и домашним средством ингаляции – подышать паром лекарственных трав, картофельного отвара с добавлением чеснока, имбиря или хвойного экстракта, над кастрюлей, накрывшись полотенцем с головой. Но эти действия нужно делать только если вам скажет делать это врач.

Применение горчичников может оказать дополнительное терапевтическое действие. Трахеит, бронхит быстрее лечатся, если применять также специальные упражнения для лучшего отхождения мокроты. Так, утром, не вставая с постели, наклонить верхнюю половину туловища вниз, как бы свесившись с кровати, и производить в таком положении откашливания. Хорошо сопровождать такие действия перкуссионным массажем.

Народные рецепты

Отлично помогает в лечении трахеобронхита народная медицина. Множество замечательных рецептов можно приготовить в домашних условиях. Симптомы трахеита и бронхита эффективно устраняются с помощью следующих методов:

Мед и молоко в теплом виде хорошо снимают воспаление, оказывая мягкое противовоспалительное и обволакивающее действие. Можно добавить топленое сливочное масло.
Сок листьев алоэ с медом в соотношении 1: 1 хорошо очищает бронхи.
Имбирь обладает природным антимикробным, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Хорошо лечит бронхит. Помогает устранить первые симптомы простуды, широко используется в лечении заболеваний органов дыхания, пищеварения. Можно использовать имбирь в качестве отваров, лечебного чая, добавлять в него мед, лимон, травы.
Очень эффективен в лечении трахеобронхита сок черной редьки, если его смешать с гречишным сортом меда и принимать по столовой ложке 2 раза в день.
Можно приготовить луковые лепешки. Репчатый лук натереть на терке, смешать с медом в равных пропорциях и прикладывать на грудь в виде согревающего компресса. Также эту луковую массу можно наносить тонким слоем на капустный лист, затем прикладывать к груди. Сверху обязательно накрыть теплым полотенцем и укрыть одеялом для прогревания бронхов.
Также используются при лечении трахеобронхита растительные и животные жиры. Их употребляют в качестве лечебных мазей и растираний (барсучий жир, свиное сало с медом). При лечении бронхитов у маленьких детей хорошим эффектом обладают согревающие укутывания. Для этого нужно довести до кипения оливковое или подсолнечное масло, промокнуть в нем полотенце или пеленку, предварительно слегка остудив (чтобы было теплое) для предотвращения ожога нежной кожи малыша, завернуть в него ребенка. Сверху можно укутать еще одним большим полотенцем. Лучше такую процедуру сделать на время сна ребенка.
Нельзя забывать и про полоскания горла при трахеите. Их можно делать с помощью травяных отваров, содового раствора, отвара имбиря.

Обязательно нужно следить за температурным режимом помещения, уровнем влажности в комнате, где находится больной. Воздух в помещении всегда должен быть прохладным, чистым и влажным. Температура – не выше 22 градусов, влажность – не менее 40 процентов. Обязательно должна проводиться регулярная влажная уборка помещения.

Как бороться с воспалением в бронхах

Чаще всего трахеобронхит вызывает смешанная флора, поэтому без антибиотиков не обойтись. Их назначают и при подозрении на воспаление легких. Обычно используются следующие антибиотики с расширенным спектром активности:

защищенные пенициллины (амоксиклав);
макролиды (азитромицин);
респираторные фторхинолоны (левофлоксацин);
цефалоспорины (цефаклор, цефтриаксон).

Антибиотики назначаются в домашних условиях внутрь максимально коротким курсом, либо в стационаре парентерально.

При наличии симптомов обструкции используются бронхолитики внутрь, либо в виде ингаляций через небулайзер. Это простой прибор, позволяющий облегчить доставку лекарства прямо к воспаленным бронхам и легким. Для снятия спазма бронхов назначаются ингаляции с фенотеролом или сальбутамолом. Дополнительно в небулайзер можно добавить муколитики, например, лазолван, что поможет облегчить отхождение мокроты при хроническом характере болезни. Антибиотики обычно в виде ингаляций не назначаются, лишь при некоторых показаниях, определяемых врачом.

Главный признак выздоровления – отсутствие прогрессирования заболевания. Температура быстро снижается, кашель становится влажным, не появляется одышка, а общее состояние постепенно улучшается. Прогноз при остром трахеите и бронхите весьма благоприятный, при присоединении поражения легких становится серьезным. При хроническом характере трахеобронхита важно избегать частых обострений и бороться с признаками обструкции. Зачастую использовать ингаляционные средства приходится постоянно. Но прогноз при хроническом трахеобронхите тоже относительно благоприятный, болезнь удается контролировать на протяжении всей жизни.

Профилактика трахеобронхита

Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном. В целях профилактики появления трахеобронхита рекомендуется активное пребывание на свежем воздухе, закаливание организма, рациональное питание, богатое витаминами, регулярное употребление свежих фруктов и овощей.