Назарел: инструкция по применению

Химический состав раствора

Основное действующее вещество – флутиказон. Это глюкокортикостероидное средство – стероидный гормон, который продуцируют надпочечники. Химическое соединение обладает высокой степенью избирательности, оно снижает скорость разрастания структур, которые непосредственно участвуют в формировании ответной иммунной реакции: эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты. Флутиказон снижает выработку медиаторов воспаления и их высвобождение. Блокирует продукцию гистамина, цитокинов и других биологически активных веществ во всех фазах аллергического процесса.
При местном воздействии на слизистые лекарство не всасывается в системный кровоток. Поэтому оно безопасно для работы внутренних органов и систем. Кортикостероид в терапевтических дозах не угнетает деятельность эндокринной системы и не нарушает физиологический уровень гормонов в организме. Препарат не влияет на функциональность центральной и периферической нервной системы, лёгких и сердца.

При случайном попадании вещества в пищеварительный тракт уровень системного действия низкий, так как химическое соединение подвергается быстрому распаду в печени.

Вспомогательные вещества в составе суспензии:

• полисорбат 80 – связующий компонент для лекарственных форм;
• целлюлоза микроскопическая и дисперсивная – эмульгатор, наполнитель, стабилизатор влажности;
• бензалкония хлорид – антимикробный консервант;
• декстроза – кристаллическая глюкоза, наполнитель;
• фенилэтанол – спирт, консервант;
• очищенная вода.

Фармакологические особенности препарата

Спрей Назарел путём блокировки гистамина снимает отёчность слизистой носовых ходов и восстанавливает нормальное дыхание. Благодаря возобновлению аэрации в придаточных пазухах уменьшается воспалительный процесс, гиперемия внутренней оболочки становится менее выраженной.

Уже после первого использования раствора приостанавливается активная выработка экссудата рецепторами слизистой. Выделения из носа прекращаются, носовые ходы очищаются. Терапевтический эффект наступает через 2-4 часа. Восстанавливается двигательная активность мерцательного эпителия, пациент сразу же чувствует облегчение при дыхании. После орошения слизистой устраняются такие признаки:

• зуд в носу во время вентиляции воздуха;
• жжение по ходу верхних дыхательных путей;
• ринорея, заложенность носа;
• боли в области лица;
• чувство давления в области глаз, придаточных пазух.

Назарел – это препарат нового поколения, при однократном использовании лечебный эффект сохраняется на протяжении суток. Лечение гормонами значительно улучшает качество жизни, люди активно включаются в социальную жизнь, быстро восстанавливают свою физическую форму.

При интраназальном введении препарат концентрируется в тканях. В системный кровоток проникает незначительное количество гормонов, которые при исследовании крови не определяются. Раствор выводится кишечником с жёлчью после процессов метаболизма в печени, период полураспада вещества не превышает 3 часов.

Показания к применению

Флутиказон показывает себя как эффективное противовоспалительное вещество, что объясняется его влиянием на глюкокортикоидные рецепторы. Когда развивается аллергия, он угнетает ряд клеток и процессов, благодаря чему медиаторы и иные биологические вещества высокой активности выходят быстрее, а уровень продукта снижается.

Противоаллергический эффект от воздействия приема «Назарела» можно заметить уже спустя 2-4 часа после того, как он был использован в первый раз. Проявляется это в том, что заложенность носа уменьшается, человек значительно меньше чихает, у него постепенно проходит носовой зуд.

Кроме того, значительно меньшими становятся и проявления неприятных симптомов ринита.

А именно:

1. Болезненные ощущения в области придаточных пазух проходят.
2. Уходит ощущение, знакомое всем, кто хоть раз страдал от насморка — как будто на глазную и носовую область что-то давит.
3. Негативные глазные симптомы значительно облегчаются благодаря подавлению аллергического насморка.

Если применять «Назарел» в терапевтических дозах, действия препарата не будет: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система не подвергнется никакому воздействию. Хорошо и то, что одной дозы достаточно, чтобы человек испытывал облегчение.

«Назарел» практически не абсорбируется слизистой и ЖКТ благодаря целому ряду своих особенностей. Выводится препарат в основном через кишечник.

Показания для назначения спрея

Препарат назначают для лечения аллергического ринита. Также средство можно использовать в профилактических целях за месяц до ожидаемой аллергической реакции на цветущие растения. Так как раствор безопасен при длительном использовании, его прописывают пациентам с диагнозом круглогодичный аллергический насморк.

Спрей для носа Назарел показан пациентам с диагнозом «поллиноз» – аллергическое заболевание, связанное с воздействие пыльцы растений на слизистую, носит сезонный характер. Применение препарата снимает симптомы заболевания, предотвращает поражение внутренних органов и систем и развитие бронхиальной астмы.

Основные показания к применению суспензии – обструкция верхних дыхательных путей (носа, пазух) в результате воздействия аллергического агента.

Назарел категорически противопоказан при насморке инфекционного происхождения, так как гормональный раствор блокирует работу иммунной системы и отключает защитные функции слизистой. Это способствует размножению патогенной флоры и её распространению по всем органам дыхательной системы.

Формы выпуска лекарственного средства

Раствор выпускается в виде гомогенной суспензии. По внешнему виду она белая, непрозрачная, однородная.

Препарат выпускается в стеклянных затемнённых флаконах и дозатором для точного отмеривания однократного объёма лекарства при каждом впрыскивании. Закрывается флакон защитным колпачком.

Одна доза содержит 50 мкг активного вещества (гормона флутиказона).

Объём флаконов разный. От этого зависит стоимость препарата в аптечных сетях.

Средние цены спрея Назарел:

• 60 доз – 190 руб.;
• 120 доз – 340 руб.;
• 150 доз – 410 руб.

Каждый флакон помещён в картонную упаковку вместе с руководством по применению.

Страна-производитель – Чехия.

Аналоги дешевле Назарела

По активному действующему веществу у данного лекарства есть такие аналоги:

• Фликсоназе;
• Фликсотид;
• Авамис;

Все эти препараты могут использоваться при рините, так как выпускаются в виде спреев-аэрозолей. Но сказать, что эти аналоги дешевле Назарела – нельзя. На самом деле, это самое экономичное средство из данного ряда и стоит оно в два раза меньше более известного Фликсоназе.

Назарел или Назонекс что лучше?

Вопросом, что лучшеНазонексили Назарел нередко задаются больные с аллергическим ринитом – поэтому его стоит вынести в отдельный абзац. Действие этих лекарств – схожее. Их активные компоненты – разные вещества, но относятся они к одной группе.

Решить такую дилемму довольно непросто. Основываясь на опыте больных, можно сказать, что Назонекс чаще вызывает носовые кровотечения. И это заставляет врачей предлагать пациентам другие препараты – иногда именно Назарел. Но, естественно, такая реакция возникает не у всех и есть немало людей, которые, перепробовав различные глюкокортикостероидные спреи, остановились именно на Назонексе.

У Назарела с Назонексом несколько расходятся показания. Например, при аллергическом рините Назонекс можно использовать для больных с двух лет, а Назарел – только с четырех.

Очевидным преимуществом Назарела в данном сравнении является цена – это наиболее экономичный препарат.

Способы применения у детей и взрослых

Капли Назарел применяются только интраназально (в нос).

Взрослым назначают по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход один раз в сутки. Рекомендуют процедуру делать в утреннее время. В редких случаях тяжёлой формы аллергии, которая сопровождается интенсивным воспалением и большими отёками, пациенту могут назначить по 2 дозы 2 раза в сутки (утром и вечером). При этом максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мкг флутиказона (по 4 впрыскивания в каждую ноздрю).

Для пожилых и ослабленных пациентов корректировка количества лекарства не нужна.

Детям от 4 до 12 лет назначают по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход один раз в день. Максимально допустимая дозировка для маленьких пациентов – 200 мкг активного вещества в сутки (по 1 впрыскиванию утром и вечером). По возможности во время лечения лучше применять наименьшую дозировку препарата.

Залог успешной терапии – регулярное использование спрея по строгому графику.

Назарел после вскрытия пригоден к применению только в течение 3 месяцев. Открытый флакон специальных условий хранения не требует. Препарат остаётся активным при комнатной температуре, не превышающей 25°C. Избегать прямого попадания солнечных лучей.

Правила использования гормонального средства в нос:

• При первоначальном использовании необходимо провести калибровку (нажатие на дозирующее устройство 5-6 раз). Это необходимо для регулировки точной подачи активного гормонального вещества.
• Калибровка повторяется в случае, если раствор не использовали более 7 дней.
• Перед орошением слизистой необходимо тщательно промыть нос солевыми растворами (Салин, Аква Марис) и очистить от корочек.
• Наконечник дозатора ввести в носовой ход и резко нажать. При этом флакон должен находиться в строго вертикальном положении. Поэтому лучше голову во время орошения немного вытянуть вперёд.
• Во время распыления можно сделать неглубокий вдох, при этом выдох должен осуществляться через нос.
• Повторить процедуру со вторым носовым ходом.

После использования лекарства дозатор необходимо промокнуть сухой салфеткой и закрыть защитным колпачком. Раз в неделю распылитель можно промыть под водой. Категорически запрещено при засорении дозатора чистить его острыми предметами (иголкой, зубочисткой). Это повредит устройство и нарушит точную подачу лекарственного раствора.

Побочные действия

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко (включая единичные случаи) — менее 0,01%.

Со стороны иммунной системы: редко — бронхоспазм, анафилактическая реакция; очень редко — реакция кожной гиперчувствительности, ангионевротический отек.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, нарушение вкусовых ощущений, нарушение обоняния.

Со стороны органа зрения: очень редко — повышение ВГД, глаукома, катаракта.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — носовое кровотечение; часто — сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки; очень редко — перфорация носовой перегородки.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — изъязвление подкожно-слизистого слоя.

Прочие: очень редко — задержка роста у детей, снижение функции коры надпочечников, остеопороз.

Взаимодействие с другими ЛС маловероятно, поскольку при интраназальном пути введения концентрации флутиказона в плазме очень низкие. При одновременном применении с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 (ритонавир) возможно усиление системного действия флутиказона и развитие побочных эффектов (синдром Кушинга, угнетение функции коры надпочечников).

Альдецин

Полипозный синусит

Полидекса

Полидекса – французский назальный спрей на основе дексаметазона и других АВ. Обладает ярко выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным, антибактериальным действием. Предназначен для лечения насморка, вызванного гайморитом и риносинуситом.

Спрей Полидекса не рекомендуется применять в лечении пациентов с закрытоугольной глаукомой, гиперчувствительностью к компонентам лекарства, вирусными патологиями, почечными болезнями, сопровождающимися альбуминурией.

Полидекса может назначаться детям, начиная с 2,5 лет. С этого возраста и до 15 лет рекомендуется делать по 1 распылению для каждого НХ 3 раза/день. Взрослым – по 1 вспрыскиванию от 3 до 5 раз. Спрей может вызывать аллергические реакции разной интенсивности, в том числе и кожные.

Ринокленил

Ринокленил – гормональный спрей на основе беклометазона. Показан пациентам для лечения и профилактики аллергического или вазомоторного ринита. Недопустимо применять медикамент при индивидуальной непереносимости его компонентов, туберкулезе, инфекционных поражениях носа и возрасте до 6 лет.

Вазомоторный ринит

Особенности дозировки: по 2 впрыскивания в каждый НХ 1 раз/день. Детям можно делать по 1 вспрыскиванию препарата дважды в сутки. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Лечение Ринокленилом может спровоцировать реакции гиперчувствительности или аллергии. Зуд, жжение, слезотечение, образование язв на носовой слизистой, кровотечение из носа – самые частые нежелательные реакции. Но они не всегда требуют отмены препарата.

Тафен Назаль – швейцарский ГКС для интраназального применения. Содержит АВ будесонид. Назначается при разных видах ринита и полипозном синусите. Противопоказан больным с туберкулезом легких, гиперчувствительностью к будесониду, инфекционными болезнями носоглотки.

Тафен может вызывать ПД в виде осиплости голоса, першения в горле, чихания или кашля. Реже появляются носовые кровотечения, либо происходит присоединение вторичной грибковой инфекции.

Вводить Тафен взрослым и больным старше 6-летнего возраста следует по 2 дозы/ноздрю дважды в день. Коррекцию схемы терапии может сделать только ЛОР (при необходимости).

Тафен отличается от Назонекса ценой и составом. Также он имеет некоторые отличия в применении, показаниях и противопоказаниях к назначению.

Фликсоназе

Испанский спрей с флутиказоном, способствующий уменьшению отечности и устранению воспаления и аллергии. Препарат показан пациентам с разными видами ринита. Под его воздействием не только проходит насморк, но и заложенность носа. Сосудосуживающий эффект длится приблизительно сутки.

Возникновение побочных действий (зуда и жжения в носу, носового кровотечения, появления ран или язв на слизистой и пр.) часто наблюдается у пациентов, имеющих противопоказания к применению Фликсоназе в виде гиперчувствительности к его компонентам.

Флутиказон

Флутиказон – спрей для интраназального введения, предназначенный для лечения сезонного или круглогодичного насморка, вызванного аллергией. Выписывается взрослым и пациентам детского возраста с 4 лет.

Рекомендованные дозировки:

1. 4-12-летним детям: по 1 дозе/НХ/сутки. При необходимости дозировку можно удвоить.
2. 12-летним подросткам и взрослым: по 2 дозы/НХ/сутки. Иногда кратность применения препарата может составлять не 1, а 2 раза/24 часа.

Круглогодичный аллергический ринит
Лечение Флутиказоном может спровоцировать появление неприятного вкуса или запаха во рту, головных болей, кровотечений из носа.

Флутинекс

Флутинекс содержит флутиказон и применяется для лечения или профилактики сезонных/круглогодичных ринитов аллергической этиологии, включая сенную лихорадку. Препарат рекомендуется применять следующим образом:

1. По 2 дозы/НХ 1 раз в сутки. Желательно проводить манипуляцию утром. Такая дозировка разработана для взрослых и подростков от 12 лет.
2. Детям с 4 до 12 лет: по 1 дозе/НХ, 1 раз в день. Максимальная доза 2 впрыскивания в каждый НХ за сутки.

Флутинекс редко вызывает побочные действия. Самые частые недомогания проявляются головной болью, кровотечением из носа, сухостью или раздражением слизистой носа.

Противопоказания к назначению

Препарат не прописывают маленьким пациентам до 4 лет. Гомоны противопоказаны при повышенной чувствительности организма к химическим компонентам.

С осторожностью спрей назначают при таких состояниях:

• бактериальное поражение слизистой нижних дыхательных путей;
• герпетические высыпания в области носогубного треугольника;
• механические травмы лица;
• операции в челюстно-лицевой хирургии;
• одновременный приём с другими гормональными препаратами местного и общего назначения.

Теоретически Назарел при беременности не прописывают. Но в гинекологической и акушерской практике женщине могут назначить препарат во 2 и 3 триместре, когда риски аномального развития ребёнка снижены. При этом женщина должна чаще наблюдаться у врача и следить за переменами своего самочувствия. При ухудшении состояния или усиления симптомов аллергии следует немедленно прекратить использование спрея.

Сведений о том, что гормон проникает в грудное молоко, нет. Но с целью предосторожности на время лечения женщине рекомендуют не кормить ребёнка грудью, а перевести его на искусственное вскармливание.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Беременность и лактация;
2. Применение у пациентов младше 4 лет;
3. Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость Назарела или его компонентов.

Применять с осторожностью:

1. Изъявления слизистой оболочки носа;
2. Перенесённые оперативные вмешательства на носовой полости;
3. Одновременное применение ГКС;
4. Сопутствующая бактериальная или герпетическая инфекция отделов дыхательной системы.

Возможные побочные явления

Во время местной гормональной терапии могут возникнуть такие побочные эффекты:

• зуд и покраснение кожи;
• раздражение слизистой носа;
• повышенная заложенность и отёчность верхних дыхательных путей;
• редко – разрыв носовой перегородки.

У детей фиксировались случаи развития спазма бронхов, сильные отеки лица и глотки, которые приводили к удушью, анафилактический шок.

При длительной терапии высокими дозами гормонального раствора развиваются такие патологии:

• дисфункция коры надпочечников;
• системное заболевание скелета, связанное со снижением плотности костной ткани;
• повышение внутриглазного давления;
• катаракта – помутнение хрусталика глаза;
• задержка физического роста у детей.

Признаков передозировки у пациентов во время лечения Назарелом выявлено не было.

Особые указания при лечении гормональным спреем

Препарат не вступает в химическую реакцию с другими фармакологическими средствами. При одновременном приёме с препаратами АРТ (антиретровирусная терапия, которую проводят при ВИЧ-инфекции) может усилиться системное воздействие Назарела, что приведёт к угнетению функции надпочечников или развитию синдрома Кушинга (избыточная выработка гормонов надпочечников).

Во время длительного лечения необходимо постоянно контролировать гормональный фон пациента. Для этого назначают анализы крови для контроля функциональности эндокринной системы. У детей следят за ростом и физической активностью. При необходимости дозу корректируют.

Если пациент постоянно пребывает в зоне повышенной аллергизации, то по показаниям дозировку увеличивают.

Если есть противопоказания к назначению Назарела или ограничения в бюджете пациента, для лечения подбирают препараты-аналоги, дешевле по стоимости:

• Авамис;
• Фликсоназе;
• Синофлурин;
• Кутивейт;
• Зиртек;
• Назонекс.

Назарел – это безопасный препарат для лечения аллергического ринита. При правильном применении и соблюдении дозировки развитие побочных действий маловероятно. Так как лекарство не всасывается в системный кровоток, оно не нарушает работу внутренних органов. Спрей назначают детям и пожилым людям для купирования симптомов сезонной или круглогодичной аллергии с поражением слизистой носа и придаточных пазух.

Препарат совместим с лекарственными средствами разных фармакологических групп. С осторожностью Назарел местного действия назначают при инфекционно-воспалительных процессах в организме. Так как гормоны снижают иммунитет и способствуют размножению и колонизации бактерий.