Киста верхнечелюстной пазухи — симптомы и лечение

Общие сведения

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение данной патологии, необходимо сначала разобраться, что такое киста гайморовой пазухи и почему она вообще появляется.

По своей сути, киста – это пузырь, внутри которого находится патологическая жидкость. В гайморовых полостях данное образование появляется по причине нарушения оттока секрета из желез, которые находятся на слизистых, застилающих всю внутреннюю поверхность пазух.

В зависимости от фактора, спровоцировавшего нарушение оттока секрета желез, жидкость, находящаяся внутри кисты гайморовой пазухи, может быть гнойной или серозной. В некоторых случаях она и вовсе может отсутствовать, а вместо нее образование может быть заполнено обычным воздухом.

Важно! Во время диагностических мероприятий очень важно установить, чем именно заполнено новообразование, так как от этого зависит дальнейшее лечение кисты гайморовой пазухи.

На днях посетила ЛОРА, т.к. беспокоит постоянная заложенность носа. ОН обследовал и поставил диагноз «одонтогенный синусит», прописал симптоматическое лечение. Сказал, что для того, чтобы всё нормализовалось, надо идти к стоматологу и искать причину. Кист не обнаружил. Объясните, в чём может быть причина и чем это опасно?

Танюша (03.06.2020 в 17:53) Ответить на комментарий

Редакция портала UltraSmile.ru (08.06.2020 в 09:16) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Разновидности

В зависимости от причины возникновения и характера содержимого, киста в верхнечелюстной пазухе бывает:

ретенционной или истинной;
псевдокистой или ложной.

Отличие этих образований заключается в том, что истинные и снаружи, и внутри полностью устелены слизистой оболочкой, на которой также имеются железы, продолжающие продуцировать секрет. А ложная киста верхней челюстной пазухи не имеет внутри слизистых оболочек, а потому она не обладает свойством к прогрессивному росту, так как скопление секрета в ней не происходит.

Также необходимо отметить, что подобные образования подразделяют на правосторонние и левосторонние. Киста левой верхнечелюстной пазухи встречается также часто, как и правой. А вот двустороннее поражение пазух наблюдается крайне редко.

Киста гайморовой пазухи к чему может привести

Болезнь развивается незаметно, без каких-либо проявлений. Пациент долгое время может и не знать, что прогрессирует заболевание.

Важно! При прогрессировании ретенционной опухоли железа продуцирует жидкость, из-за этого образование растет и растягивает стенки. Локализуется опухоль обычно снаружи околоносовой пазухи.

При быстром увеличении она истончает стенки, что можно хорошо разглядеть при проведении рентгена. Чтобы не допустить развития заболевания, надо соблюдать профилактические меры по предупреждению вирусных заболеваний и своевременно проводить лечение острых респираторно-вирусных инфекций и насморка.

Отсутствие адекватной терапии в лечении кисты околоносовой полости опасно и может привести к тяжелым последствиям. Опухоль при прогрессировании затрагивает почти все органы в организме человека, в запущенной ситуации человеку грозит смерть. Чем ещё грозит это заболевание:

Со стороны респираторного тракта – нос часто закладывает, у пациента появляется бронхит, тонзиллит, синусит.

Опасность грозит, если у человека поражён головной мозг. Симптомы: мигрень, судорожные состояния в нижних конечностях, появление рвоты, кома и бледность кожных покровов.

Могут пострадать другие внутренние органы — это сердце, почки, печень, кишечник, мышцы и суставы тела.

Этиология

Как уже говорилось выше, киста в гайморовой пазухе начинает формироваться на фоне непроходимости протоков желез. Они располагаются на слизистых пазушных полостях и занимаются выработкой слизистого секрета, который обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.

Продуцирование секрета усиливается, когда человек заболевает воспалительными или вирусными заболеваниями. И когда это происходит слишком часто, из-за чрезмерной выработки секрета, выводные протоки забиваются и железы перестают функционировать, но продуцирование жидкости продолжается. И так как она не выводится, стенки железы начинают постепенно растягиваться и образуется пузырь – киста верхнечелюстной пазухи.

Причинами, по которым происходит активизация выработки секрета железами и дальнейшее формирование верхнечелюстной кисты, являются:

Синусит.
Гайморит.
Воспалительные и инфекционные заболевания полости рта (гайморовы пазухи близко расположенные к ротовой полости, а потому любые процессы, протекающие в ней, легко распространяются на них).
Хронический тонзиллит.
Фарингит.
Аллергические реакции.
Хронический ринит и многие другие заболевания носоглотки.

Процесс формирования в гайморовой пазухе кисты в большинстве случаев является незаметным для человека. Более того, если она имеет маленькие размеры, то об ее возникновении больной и вовсе может не подозревать, узнавая о наличии у себя такой проблемы совершенно случайно при прохождении обследования на предмет другого заболевания.

Однако, бывают ситуации, когда данное образование начинает сильно разрастаться, заполняя все пространство пазушной полости. Это, в свою очередь, становится причиной нарушения дренажных функций пазух, что чревато возникновением гайморита и других проблем со здоровьем.

Вообще, стоит сказать, что гайморит и киста – это две патологии, которые тесно связаны между собой. Они обе поражают верхнечелюстные пазухи носа и могут провоцировать развитие друг друга.

Симптомы

Киста небольшого размера может длительное время находиться в верхнечелюстной пазухе носа и никак не влиять на самочувствие человека, многочисленные проблемы начинаются, если новообразование достигает 10 сантиметров и более. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Хронические головные боли, как правило, в области затылка и виска. Боль усиливается во время физических и эмоциональных нагрузок, а также осенью и весной;
Постоянная заложенность носа, без каких-либо признаков простудного заболевания;
Затруднение дыхания, хрипы, одышка при физической нагрузке;
Регулярные заболевания носоглотки – гайморит, синусит, фронтит и другие;
Неприятные ощущения при глотании и смыкании челюсти.

Постоянные и непрекращающиеся выделения из носа – характерный симптом кисты верхнечелюстной пазухи. Как правило, слизь имеет характерный желтоватый или мутный оттенок из-за гнойного инфильтрата, выделяющегося из полости опухоли. При сильном воспалении увеличивается температура, ощущается общая слабость тела.

Возможные осложнения

В независимости от того, была ли у человека выявлена киста правой гайморовой пазухи или левой, всегда имеется риск ее воспаления и нагноения. Поэтому откладывать лечение данной патологии нежелательно, так как могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Тем более, что если киста верхнечелюстной пазухи носит истинный характер, то она может разрастись до больших размеров и лопнуть, в результате чего вся патологическая жидкость выйдет наружу и произойдет воспаление всех близлежащих тканей. А если внутри образования находится гной, то при разрыве оболочки он может распространиться на головной мозг, спровоцировав в нем развитие необратимых последствий.

Кроме того, если киста левой гайморовой пазухи лопнет, то возникает высокий риск возникновения сепсиса и абсцесса, которые за считанные часы могут привести к летальному исходу.

К тому же, появление в пазухах около носа подобных образований приводит к нарушению носового дыхания, в результате чего организм начинает испытывать кислородный дефицит, от которого, в первую очередь, также страдает головной мозг.

Важно! При воздействии негативных факторов на организм, может произойти озлокачествление кисты!

Учитывая все эти осложнения, молодых парней даже в армию не берут с такой патологией, так как она реально несет серьезную угрозу для жизни. Поэтому, если у вас появились первые симптомы кисты гайморовой пазухи, необходимо сразу же обращаться к врачу и лечиться. В противном случае, избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем будет весьма проблематично.

Причины

Расположение верхнечелюстных пазух относительно других анатомических образований.

Основная причина развития кист – это закупорка протоков секреторных желез, выделяющих слизь. При закрытии секрет растягивает стенки протока и постепенно заполняется серозной жидкостью.

Появлению таких выпячиваний способствует ряд факторов:

хронические воспалительные процессы в области верхнечелюстной пазухи (синуситы):
наследственность;
травмы;
анатомические аномалии костей носа и выводных протоков желез;
заболевания зубов верхней челюсти и окружающих их тканей.

Известно, что корни зубов верхней челюсти (преимущественно премоляров и моляров), могут вдаваться в дно верхнечелюстной пазухи или отделяться от нее тонкой костной перегородкой. Именно они и приводят к одонтогенным кистам.

Клинические проявления

При формировании кист в гайморовых пазухах симптомы могут быть различными. Причем некоторые признаки данной патологии на первый взгляд могут казаться и вовсе не связанными друг с другом.

В независимости от того, где именно появилась киста (в правой или в левой пазухе), она может проявляться следующими симптомами:

Болезненностью, возникающей в области глаз и переносицы, так как именно здесь располагаются гайморовы пазухи. Болевой синдром носит постоянный характер и усиливаются при движениях головой.
Выделением вязкой слизи, в которой присутствуют примеси гноя. Следует отметить, что такая слизь может выделяться не только из носа, но и стекать по задней стенке глотки, образуя на ней корочки, провоцирующие першение горла.
Асимметрией лица. Когда киста увеличивается до больших размеров, опухает верхнее и нижнее веко, при этом происходит смещение глазного яблока. И чем больше размер опухоли, тем сильнее асимметрия.

В тех случаях, когда новообразование заполняет собой всю полость верхнечелюстных пазух, это становится причиной из закупоривания. В результате этого человека начинает беспокоить головная боль, избавиться от которой не помогают даже анальгетики. Также могут появиться проблемы с носовым дыханием, и возникать ощущения распирания в области лба и переносицы.

Но если киста правой верхнечелюстной пазухи маленькая и не склонная к прогрессивному росту (ложная), то она вообще себя никак не проявляет. Однако оставлять ее без внимания нельзя, так как риски перерождения ее в злокачественную опухоль все равно имеются.

Причины возникновения

Доброкачественные опухоли бывают двух видов:

радикулярные (образование кистозной гранулемы, которая развивается и проникает в гайморовую пазуху, заполняя ее гноем или серой);
фолликулярные (провоцирует их образование нарушение в развитии зубных фолликул). Второй вид встречается редко.

Все причины образования кисты верхней гайморовой пазухи можно условно подразделить на связанные и не связанные с заболеваниями зубов.

Истинные кистозные образования часто не зависят от заболеваний зубов, к причинам их появления и развития относят:

закупорка протоков желез, которые вырабатывают секрет. Расположены они на слизистой гайморовой пазухи;
хронические заболевания (гаймориты, риниты);
нарушение состояния выходного отверстия верхнечелюстной пазухи – соустья, которое может быть сильно расширено;
опущение твердого неба;
искривление перегородки носа, неправильное расположение или форма хрящей или костей;
деформация костей черепа.

Эти причины способствуют образованию одной или нескольких кист, которые могут дислоцироваться на любой стенке гайморовой пазухи, но чаще они образуются на нижней альвеолярной стенке. Еще одним опасным фактором выступает аллергия. Длительное нахождение в области гайморовых пазух аллергенов провоцирует развитие новообразований.

Ондогенные кисты формируются из-за патологии одного или нескольких зубов. Причинами их появления считаются заболевания десен и зубов, инфекции полости рта, вызывающие воспаление.

В некоторых случаях киста не доставляет неудобств и рассасывается сама. Но чаще всего ее развитие приводит к наполнению гайморовой пазухи патологической жидкостью. Если это произошло, проводить лечение нужно обязательно.

Диагностика

Традиционным методом диагностики данной патологии является рентгенологическое исследование. Однако оно является малоинформативным и позволяет лишь подтвердить наличие кисты в гайморовой пазухе. Однако какого она типа, на рентгене не видно. Да и к тому же, определить на рентгеновском снимке, чем именно заполнено образование, тоже невозможно.

В независимости от того, где по результатам рентгенологического исследования была обнаружена киста, слева или справа, дальнейшая диагностика обязательно включает в себя:

зондирование;
эндоскопическое исследование пазух носа;
КТ.

Для определения характера содержимого кисты, обязательно возьмут пункцию, которая проводится с применением местной анестезии. Данное исследование является самым информативным и позволяет определить не только характер содержимого образования, но и наличие раковых клеток.

Методы лечения

Если у человека были выявлены кисты в гайморовых пазухах, то лечение может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Какой именно метод терапии будет применяться, решает только лечащий врач после получения всех результатов обследования и установления причины появления новообразования в пазухе.

Если возникновение кисты левой или правой пазухи было спровоцировано инфекционными или воспалительными заболеваниями полости рта, то в первую очередь необходимо заниматься их лечением. Как только они будут ликвидированы, раздражитель исчезнет и чрезмерная выработка слизи железами пазухи прекратиться.

В тех ситуациях, когда пациента сильно беспокоят головные боли, заложенность носа, отечность лица и т.д., проводится удаление кисты в гайморовой пазухе. Однако если данная патология сопровождается обострением гайморита, то перед операцией обязательно проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию.

А если больного киста верхней челюсти вообще не беспокоит и обнаружена она была случайно при прохождении рентгенологического исследования, то лечение и вовсе может не потребоваться. Но в этих ситуациях многие люди совершают большую ошибку – они считают, что врач не компетентен и начинают заниматься самолечением, пуская в ход нетрадиционные методы лечения. Но делать этого нельзя!

Важно! Если врач сказал, что в данном случае лечение не требуется и нужно просто наблюдать за кистой, это не значит, что можно применять нетрадиционные методы лечения. Это может только усилить патологические процессы в гайморовой пазухе, что станет причиной прогрессивного роста новообразования и необходимости в проведении операции.

Консервативное лечение

Консервативные способы лечения кисты в пазушных полостях проводится только с целью устранения причины, спровоцировавшей ее возникновение. Иными словами, проводится полная санация ротовой полости и лечение хронических заболеваний носоглотки.

Если не устранить первопричину, то даже после хирургического вмешательства риски рецидива заболевания остаются довольно-таки высокими. Обуславливается это тем, что если раздражитель также будет продолжать оказывать свое влияние на железы гайморовых пазух, кисты могут сформироваться повторно. Само по себе консервативное лечение не может поспособствовать рассасыванию подобных образований.

Современные методы диагностики

Лечение таких заболеваний, как правило, носит радикальный характер вне зависимости от величины образования.

В большинстве случаев используются три методики:

классическая резекция;
лазерное удаление;
эндоскопия.

Первые два метода имеют высокую эффективность, но их значительным недостатком является доступ. Они выполняются открытым доступом, который более травматичен для окружающих здоровых тканей.

Вследствие этого сроки восстановления пациента несколько увеличиваются. Эндоскопическое вмешательство не так сильно травмирует ткани полости носа и более безопасно.

Гайморотомия

Классическая гайморотомия.

Это операция, в процессе которой верхнечелюстная пазуха вскрывается через отверстие в верхней челюсти. После вскрытия слизистую оболочку полностью вычищают от патологических тканей с помощью специальной кюреты.

Операция проводится под наркозом. После полость пазухи дренируется, а пациент остается в стационаре в течение недели.

Микрогайморотомия отличается от классической тем, что операция проводится доступом через нос. В результате объем вмешательства меньше, а скорость восстановления пациента увеличивается.

Эндоскопия

Схема эндоскопического удаления кисты.

Это самый современный и наиболее щадящий метод лечения. В полость пазухи инструменты вводятся через соустье и под контролем эндоскопа удаляют образование.

Такой метод меньше травмирует мягкие ткани, что ускоряет срок восстановления больного. Операция проводится под местным обезболиванием.

Оперативное вмешательство имеет несколько видов:

Пунктирование кистозной полости;
Вмешательство эндоскопическое;
Операция Денкера;
Операция КалдвеллЛюка.

Во время такой операции гайморовые верхнечелюстные пазухи прокалываются при помощи специальной иглы. Но эта операция даёт только временное облегчение. Удаление производится через носовую полость. Содержимое отсасывается при помощи шприца. Полость начинает уменьшаться, но остаются стенки.

Заложенность носа и головные боли исчезают, но только до момента нового наполнения жидкостью. После возобновляются.

С помощью этого метода можно провести оперативное, малоинвазивное вмешательство. Разрезов можно избежать благодаря применению эндоскопического аппарата. Проводится такая операция следующим способом: в соустье верхнечелюстных пазух через носовой средний ход вводится эндоскопическая трубка. Специальная камера, находящаяся на эндоскопе, позволяет контролировать ход операционного процесса и визуально определить анатомическое состояние носового хода и придаточных пазух.

Преимуществами такой операции являются:

Не сопровождается осложнениями;
Доступная и оперативная методика;
Стенки гайморовых пазух не повреждаются и в дальнейшем воспаление невозможно;
Поверхность после оперативного вмешательства остаётся без рубцов.

Эта операция предназначена для верхнечелюстных образований. Посредством этой операции можно воспрепятствовать проникновению внутрь инфекции и блокировать отверстие входное одонтогенной кисты.

Методика проведения такой операции следующая: выполняется исключительно при использовании местной анестезии. Вводится анестетик в складку верхнечелюстную, расположенную у основания полости ротовой. После этого делается небольшой разрез и открывается доступ к пазухе. Масштаб вмешательства определяет и размер отверстия для доступа.

Рана, сделанная в процессе операции, закрывается биоматериалом или зарубцовывается самостоятельно. На протяжении 3 дней после проведения операционного вмешательства пациент находится под постоянным наблюдением специалистов, а по завершении этого срока при благополучном исходе выписывается из больницы и наблюдается только амбулаторно.

Эта операция имеет несколько особенностей:

Отсутствует деструкция канала, который соединяет гайморовые верхнечелюстные пазухи и средний носовой ход;
Удалить новообразование удаётся не всегда, особенно в тех случаях, когда его размеры превысили 1 см;
Травмируется передняя стенка гайморовой верхнечелюстной пазухи, а это не очень хорошо влияет на организм. Через это отверстие может проникнуть инфекции. Но предусматривается, при модифицированной операции, закрытие раны биоматериалом или т-образным лоскутом.

Операция Данкера

Этот вид операционного вмешательства от предыдущего отличается только тем, что местом доступа является лицевая стенка. Достоинства такой операции:

в труднодоступных местах можно удалить образования;
обширное поле для операции.

Этот вид оперативного вмешательства является довольно травматичным. Но без его применения никаким другим способом невозможно удалить кисту с задней стенки пазух гайморовых.

При отсутствии симптомов врач может рекомендовать не начинать лечение кисты. В таком случае можно использовать народные рецепты или процедуры для устранения кисты.

Уменьшить новообразование помогает сок алоэ. Его требуется закапывать в каждую ноздрю по 3-4 капли. В домашних условиях также поможет справиться с кистой сок листочков золотого уса. Утром и перед ночным сном необходимо закапывать 2 капли средства в каждый носовой проход.
Хорошо помогают при кисте цикламеновые капли. Их можно приготовить самостоятельно. Для этого берут клубни цикломена лесного, натирают их на тёрке и отжимают сок через марлю. Закапывают ежедневно с утра по 2 капли. Лечение проводят одну неделю, после чего делают перерыв на 2 месяца. По истечении данного срока снова закапывают капли одну неделю.