Киста лобной пазухи: симптомы, лечение, операция

В период обострения простудных заболеваний, гриппа многие люди сталкиваются с различного рода патологическими состояниями. К ним относится киста лобной пазухи, о существовании которой можно даже не подозревать. Она образуется из-за того, что секрет, выделяемый железами, перестает выводиться и скапливается, распирает пазухи изнутри.

Обычно данное новообразование обнаруживают после диагностики органов дыхательной системы при подозрении на другие заболевания. Для этого пациент проходит рентгенологическое исследование и на снимке можно увидеть новообразование. Симптомы и лечение кисты зависят от индивидуальных особенностей.

Общая информация

Киста лобной части образуется во фронтальных пазухах из-за воздействия механических процессов, воспалений, травм, при ослабленном иммунитете. Довольно часто патологию диагностируют у пациентов с хроническим фронтитом. Новообразование отличается наличием плотной стенки со слизистой оболочкой и жидкостью внутри. Может формироваться без инфицирования или с заражением различными микроорганизмами.

Способ лечения определяет лечащий врач после диагностики. В зависимости от индивидуальных особенностей выбирают медикаментозное или хирургическое лечение. Операцию назначают только после сдачи определенных анализов, тщательного обследования.

Лечение кисты во фронтальном синусе

Если симптомы заболевания выражены, а также наблюдается (либо подозревается) развитие осложнений – пациентам показано хирургическое лечение. Тем не менее, на ранних стадиях патологии возможно применение консервативных методик. В настоящее время медикаментозное лечение кист лобных пазух направлено на достижение следующих клинических результатов:

Разжижение секреторного сгустка.
Провоцирование рефлекторного раскрытия соустий фронтальных пазух.
Эскалация содержимого из околоносовых лобных синусов.
Восстановление тканевого иммунитета.
Восстановление аэрации лобных синусов.
Удаление отека и промывание полости лобных пазух.

Благодаря применению медикаментозных средств для устранения отечно-воспалительных процессов, отоларингологам удается добиться стойкого раскрытия соустий лобных синусов. После этого в полость пазухи вводятся различные дубящие вещества, которые омывают кисту и способствуют ее рассасыванию.

Иногда при кистозной патологии может наблюдаться самопроизвольное опорожнение лобного синуса через нос. При этом следует помнить, что такой механизм удаления патологического содержимого из фронтальной пазухи не приводит к клиническому выздоровлению. По мере течения заболевания киста снова наполнится слизистым, гнойным либо серозным содержимым.

Последующее консервативное лечение ориентировано на сокращение гипертрофированной слизистой оболочки. Благодаря чему удается убрать такие симптомы кисты, как: нарушение назальной респирации, а также головные и местные боли. При отсутствии положительных результатов от терапевтического лечения пациентам, страдающим кистами лобных пазух, показано проведение хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика кисты лобной пазухи происходит следующими способами:

рентгеновский снимок в двух ракурсах позволяет увидеть затемнения в области образования. Если полость не полностью заполненная жидкостью, увидеть новообразования крайне сложно;
высокую точность показывает диагностика КТ. Для определения размеров, глубины и точного расположения КТ дополняют МРТ;
использование эндоскопического инструмента с камерой. Его вводят в носовую полость;
зондирование и пункция жидкости из носовой полости позволяет определить наличие кистозного образования.

После диагностики и постановления точного диагноза врач может подобрать максимально эффективный способ лечения.

Симптомы

Симптомы кисты можно заметить по мерее ее увеличения, развития. Обычно на обостренной стадии заболевания отмечается следующая симптоматика:

головокружения, потеря сознания;
головная боль, усиливающаяся во время наклонов, физической активности;
боль в районе новообразования, отдающая в глаза;
структурные изменения, высыхание носовых каналов и слизистой;
осложняется дыхание;
выделения гнойного характера.

Во время осмотра врач может нащупать новообразование твердой, округлой формы, по консистенции похожего на пластилин. Проявления кисты отмечаются в виде выпирания глаза, поскольку новообразование начинает давить на него. Признаки кисты в таком случае проявляются в виде обильного слезотечения, ухудшению зрения, нарушениях функций слезного канала.

Если игнорировать новообразование, оно в скором времени может лопнуть, его содержимое выйдет наружу и способно проникнуть в головной мозг, спровоцировав развитие менингита и других воспалений. В запущенных формах медикаментозное лечение не показывает высокие результаты, поэтому пациенту назначают хирургические методы.

Киста лобной пазухи: симптомы, лечение, операция, как удаляют

Киста лобной (или фронтальной) пазухи – это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает из-за нарушения проходимости выводящих протоков. В результате скопления слизи пациент сталкивается с затруднением дыхания, головной болью, потерей сознания.

Пациент сталкивается с затруднением дыхания, головной болью, потерей сознания.

Механизм развития

Нижняя область в лобной пазухе покрыта эпителиальными тканями. Железы вырабатывают секрецию, которая обеспечивает увлажнение пространства.

Этот механизм задерживает патогенные микроорганизмы и защищает от инфекционных болезней. Жидкое содержимое проходит через эпителий, но иногда закупоривает имеющиеся проходы.

Слизь скапливается в тканях, из-за чего в правой или левой части образуется полость.

Из-за скопившейся слизи в правой или левой части образуется полость.

Постепенно секрет скапливается, а уплотнение увеличивается в размерах, перекрывая носовые ходы.

К особенностям кисты лобной пазухи относят то, что она не перерождается в злокачественную опухоль. Этот тип новообразований лишь в редких случаях рассасывается при использовании медикаментов.

Часто его выявляют у детей и подростков или у пожилых людей.

Симптомы кисты лобной пазухи

Определить наличие доброкачественной опухоли в пазухе можно не сразу. По мере ее роста пациент заметит следующие признаки:

нос будет постоянно заложен, в результате чего станет тяжелее дышать. Состояние будет ухудшаться во сне;
появится боль в лобной части головы, которая будет сильнее при каких-либо нагрузках. Речь идет о перелетах, наклонах и прочих ситуациях, которые предполагают сильное изменение привычного положения тела или давления;
Боль в лобной части головы.
во время движения глазами пациент почувствует чрезмерное напряжение;
чаще будут обостряться заболевания в носовой пазухе, при этом произойдет обильное выделение слизи и гноя;
человек столкнется с потерей обоняния.

По мере того, как киста будет увеличиваться в размерах, появятся дополнительные симптомы. Уплотнение будет выступать в той части лба, где оно локализуется. Нажатие на шишку причиняет боль.

В дальнейшем неприятные ощущения могут распространяться на челюсть, глазницу, десна. Глазные яблоки могут смещаться и будут выпячиваться вперед. Если капсула самопроизвольно разрывается, через нос вытекает вязкий секрет. В дальнейшем развиваются нарушения зрения, постоянное слезотечение.

Осложнения

Если лечение кисты не происходит или подобран неправильный способ, у пациента развиваются серьезные осложнения. Из-за активного роста, образование сдавливает глазное яблоко, смещая его вниз, развивается экзофтальм. Пациент сталкивается с двоением в глазах, зрение становится хуже.

Увеличение новообразования становится причиной свища. Гнойное содержимое кисты может проникнуть в глазницу, черепную полость. Это приводит к тяжелым воспалительным процессам в ближайших тканях. Осложнения, вызванные кистозным образованием, не поддаются медикаментозному лечению. Для их устранения назначают хирургическую терапию. Обычно для лечения приходится удалять все поврежденные ткани.

Причины возникновения

Атерома или киста сальной железы на лице представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся в результате закупорки сального протока. Патология в народе носит название «жировик». Чаще всего опухоли локализуются в местах скопления большого количества желез: на лбу, крыльях носа, подбородке, щеках, висках. Иногда патология развивается на верхнем веке или волосистой части головы. Основными причинами болезни считаются следующие:

загрязнение окружающей среды, отрицательно отражающее на качестве воздуха;
летний период, когда жаркая погода провоцирует интенсивную выработку себума или кожного сала;
профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в запыленном помещении;
применение косметических средств низкого качества;
неправильное или неполное удаление декоративной косметики с кожи лица;
нарушение правил гигиены лица, провоцирующее размножение на коже патогенных микроорганизмов;
жирный тип кожи, склонность к образованию угрей, жирная себорея, регулярное возникновение акне, прыщей;
наследственная предрасположенность;
усиленная работа потовых желез, способствующая размножению болезнетворных микробов;
сбой метаболических процессов;
ослабление иммунитета в результате частых простудных патологий, дефицита витаминов в рационе;
гормональный дисбаланс становится причиной появления атеромы на лбу и других участках, особенно у женщин.

У мужчин предрасполагающим фактором к появлению кисты на щеке может стать нерегулярное бритье или обработка бороды. Помимо этого, существуют патологии, которые провоцируют выработку большого количества тестостерона, оказывающего влияние на состояние эпидермиса. Длительный прием сильнодействующих медикаментов также может стать причиной болезни, поскольку ослабляет иммунную систему и снижает сопротивляемость организма к бактериям, вирусам.

Методы лечения

Лечение кисты лобной пазухи происходит несколькими способами. Хирургическую терапию назначают на поздних формах заболевания, поскольку медикаментозное лечение уже неэффективно. Чтобы определиться с типом лечения нужно пройти полное обследование и сдать анализы.

Без операции

Консервативное лечение эффективно лишь на начальных стадиях развития патологии. В комплекс медикаментозной терапии входят:

Синупрет – отличается выраженными противовоспалительными свойствами. Растительная основа способствует быстрому оттоку жидкости из лобных пазух, снижая риск осложнений;
для устранения инфекции используют Амоксициллин (полусинтетический антибиотик);
спрей Биопарокс справляется с воспалением слизистой оболочки. Средство также показывает хорошие результаты в борьбе с инфекциями;
для устранения отеков назначают Нафтизин;
муколитические средства применяются для разжижения скопившегося секрета;
физиопроцедуры (прогревания, промывания пазух) основа консервативного лечения.

Для усиления медикаментозной терапии можно прибегнуть к методам народной медицины. Перед использованием любых народных рецептов важно проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае есть вероятность спровоцировать осложнения. Обычно для лечения носовых каналов применяют:

капли из сока редьки;
ингаляции с ромашкой, эвкалиптом и мелиссой;
промывания растворами из лечебных трав;
прогревание пазух при помощи горячего песка, поваренной соли, сваренного вкрутую яйца.

Киста в лобной пазухе носа: симптомы и лечение

Киста в лобной пазухе — это патологическая полость, развивающаяся в лобной кости, за надбровными дугами. Доброкачественное новообразование может иметь различное содержимое – стерильный секрет, серозную жидкость, гнойные примеси. В подавляющем большинстве случаев причиной появления кисты является нарушение оттока слизи, выделяемой оболочкой пазухи.
Киста может не проявлять себя в течение нескольких лет, что часто затрудняет поиск причин ее развития. Диагностика требует дополнительных исследований – ежегодного осмотра отоларинголога недостаточно. Лечение кисты всегда хирургическое, сложность вмешательства и прогноз после операции зависит от наличия осложнений.

Причины возникновения

Киста лобной пазухи (фронтального синуса) – это шарообразная полость с тонкими, растянутыми стенками. Заполнять кисту может жидкость 3-х типов:

стерильный секрет слизистой оболочки пазух – характерен для кисты мукоцеле;
гнойное содержимое – пиоцеле;
серозная жидкость – гидроцеле.

В редких случаях развивается киста, заполненная воздухом, растягивающим пазухи (пневмосинус) или истончающим костные стенки пазух (пневмоцеле).

Все перечисленные новообразования (кроме пневмоцеле) – ретенционного характера. Такие кисты называют истинными – они содержат внутреннюю выстилку из эпителиальных клеток. Механизм их развития такой:

Перекрытие носового протока, через который секрет слизистой лобной пазухи выходит в полость носа (в норме слизь необходима для увлажнения носовых ходов и защиты от вдыхаемой болезнетворной флоры, токсических и аллергических агентов).
Выработка секрета продолжается, он скапливается в пазухе, его дополняют продукты распада – нарушается вентиляция и состав среды пазухи.
Скопившиеся токсины раздражают слизистую синуса, провоцируя повышение объема вырабатываемой слизи и ее дальнейшее накопление.
Слизистая и костные стенки пазухи не выдерживают давления, истончаются с образованием щелей, сквозь которые секрет выходит в соседние области, деформируя их.

Запустить процесс роста новообразования в лобной пазухе могут:

Бытовые, спортивные и прочие травмы слизистой носа или костей черепа – с момента повреждения до появления симптоматики могут пройти годы, поэтому пациент часто даже не связывает эти события.
Перекрытие лобно-носового канала костными разрастаниями, часто – остеомой (доброкачественной костной опухолью).
Хронические воспаления носовой полости или околоносовых пазух – непосредственно фронтальных синусов (фронтит), носовых ходов (ринит), гайморовых пазух (гайморит), гортани (ларингит), глотки (фарингит). Это справедливо также для аллергических воспалений и частых острых воспалений.
Спайки и рубцовые разрастания, являющиеся следствием синусита лобной пазухи.
Дегенеративные изменения внутренней оболочки лобных пазух.
Полипы в полости носа.
Инфекционные заболевания, поражающие дыхательные пути – склеромы или сифилис.
врожденные анатомические особенности – тонкий лобно-носовой канал, смещенное твердое небо или носовая перегородка – речь идет не о врожденной кисте, а о наличии фактора, способствующего ее появлению.

Пиоцеле (киста с гнойным содержимым) может:

развиться вследствие инфицирования мукоцеле;
стать результатом скрытого инфекционного процесса в лобной пазухе, не полностью купируемого выбранной дозой антибиотиков.

Причиной развития пневмоцеле является появление по ходу лобно-носового канал своеобразного «вентиля» (способного перекрывать воздушный поток) – им может стать полип, отечный участок или посттравматический рубец.

В редких случаях в лобной пазухе могут обнаружиться врожденные кисты, появившиеся в результате нарушения внутриутробного развития.

Симптоматические проявления

Мелкий кистозный «узелок» может не проявлять себя в течение нескольких лет – такая полость случайно обнаруживается в ходе проведения рентгена или компьютерной томограммы головы.

Однако когда размеры образования достигают 0,8 см, киста уже занимает внушительную часть объема пазухи, но не выходит за ее пределы. Это выражается в таких симптомах, как:

тяжесть и/или боль в области пораженной пазухи (синуса), усиливающаяся при наклонах, погружении в воду (при изменении давления);
затрудненное дыхание, ощущение заложенности носа – усугубляющееся при физической работе или во сне – симптом присутствует не у всех;
частые обострения воспалений фронтальных или гайморовых пазух, сопровождающиеся гнойным отделяемым;
нарушение восприятия запахов (гипосмия) либо полное его отсутствие (аносмия).

При достижении значительных размеров (полость может увеличиваться до 300 мл и более в объеме и оттеснять глазную орбиту), симптомы кисты, в лобной пазухе, следующие:

смещение и выпячивание глазного яблока, изменение формы глазной щели, в редких случаях опухание века – часто именно офтальмологические симптомы побуждают человека обратиться к врачу;
нарушение подвижности глазных мышц (если опухоль сдавливает глазодвигательный нерв), дискомфорт при моргании, слезотечение;
проявление двоения, снижение зрения (при сдавлении зрительного нерва), изменение восприятия цвета;
припухлость над пораженной пазухой умеренной плотности, не спаянная с кожным покровом (кожа над кистой неизменена);
характерна крепитация – явление, когда при пальпации новообразования слышен хруст бумаги;
при прощупывании киста может быть болезненной;
боль в нижней части лба, отдающая в глазницу, верхнюю челюсть и зубы.

Мукоцеле способно самостоятельно прорываться в полость носа (образуя свищ), однако, к излечению это не приводит. В ряде случаев через свищевой ход происходит инфицирование полости.

Диагностические мероприятия

Для проведения первичного осмотра следует обратиться к отоларингологу. Врачу потребуется исчерпывающая информация о факторах, которые могли провоцировать появление новообразования – если в прошлом имели место травмы или тяжелые воспаления, следует сказать об этом.

Риноскопия (осмотр ходов при помощи зеркала) эффективна не во всех случаях – она может не выявить каких-либо изменений. Среди более информативных исследований:

Диафаноскопия – просвечивание лобных пазух электрической лампочкой. Если анатомически фронтальные синусы симметричны, а один затемнен, это позволяет заподозрить наличие воспаления или новообразования.
Рентген – отражает увеличение размера пазухи (при условии, что киста заняла более 2/3 объема), снижение прозрачности содержимого. Перегородка между фронтальными синусами может выгибать в сторону здоровой пазухи. Исходя из исследования, можно предположить наличие внутреннего свища в задней стенке пазухи.
Зондирование носовых пазух – проводится для определения проходимости каналов, соединяющих лобные пазухи и полость носа. Процедура проводится под местной анестезией зондом-канюлей Лансберга.
УЗИ лобных пазух – доступное и информативное исследование, дающее возможность обнаружить наличие новообразования, изменение хрящевой ткани.
КТ – послойная рентгенография высокого разрешения, позволяет диагностировать степень воспалительного процесса, наличие кисты (уровень плотности ее содержимого), сопутствующие костные изменения, а также наличия аномалий строения или следы травм.
МРТ – назначается в случае расхождения симптоматики и результатов предыдущих исследований, дает возможность исключить общее воспаление головного мозга или орбиты.

Диагностическая пункция выполняется через носовые ходы, содержимое либо вытекает свободно, либо откачивается, а затем отправляется на гистологическое исследование.

Если имеются выраженные офтальмологические симптомы, проводится:

проверка остроты зрения и цветоразличения;
офтальмоскопия – осмотр глазного дна и оптических сред органа зрения;
биомикроскопия конъюнктивы, хрусталика и оболочек глаза при помощи щелевой лампы.

Целью диагностики является выявление и дифференциация кисты от воспаления фронтальных пазух, злокачественных новообразований, сифилиса.

Методы лечения

Кисты лобной пазухи с костными изменениями, независимо от содержимого (стерильное или гнойное) и осложнений, требуют хирургического удаления. У пожилых и ослабленных больных возможно проведение упрощенного варианта вмешательства – лечебной пункции.

Медикаментозная терапия в послеоперационный период необходима для предотвращения осложнений. Как самостоятельная мера консервативное лечение кисты может производиться только на раннем этапе ее развития.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов как для приема внутрь, так и местных средств, разумно только на начальном этапе формирования кисты. Медикаменты в состоянии:

устранить фактор, создающий препятствия для оттока секрета;
уменьшить отечность и воспалительный процесс;
улучшить вентиляцию пазух, снизить концентрацию токсинов и бактериальной флоры;
замедлить дегенеративные процессы слизистых оболочек (после травм или воспалений);
снизить болевой синдром.

Консервативная терапия предполагает использование средств следующих групп:

Антибактериальные препараты местного применения (капли, аэрозоли) – эффективны на начальном этапе развития фронтита (Диоксидин, Биопарокс, Мупироцин, Полидекса).
Антибактериальные средства для приема внутрь – при тяжелом течении воспаления (Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим).
Препараты, обладающие муколитическим эффектом – разжижающие вязкий секрет и способствующие его оттоку естественным путем (Ринуфлуимуцил, Синуфорте, Синупрет, Мукодин, Називин).
Сосудосуживающие капли и спреи – способствуют снятию отечности (в том числе аллергической природы), улучшая вентиляцию синусов. Если отек незначителен, назначают капли Галазолин, Отривин, Санорин. При выраженной, продолжительной гиперемии применяют более «тяжелые» капли Мидримакс, Називин, Назол, Ирифрин.
Спреи с увлажняющим эффектом – способствуют небольшому снижению отечности и вымыванию слизи, не допуская пересушивания слизистой носа, удаляя аллергены и болезнетворную флору (Долфин, Аквамарис, Отривин-море, Аквалор).

В дополнение к медикаментам назначают физиопроцедуры (Инфракрасная терапия, УВЧ).

В редких случаях своевременная консервативная терапия позволяет избежать операции.

Оперативное вмешательство

Радикальные методики – единственный выход при наличии кист, вышедших за пределы пазухи, а также осложненных полостей.

Хирургическое удаление осуществляется с применением двух основных методик. Традиционная операция с открытым доступом (фронтотомия) предполагает выполнение разреза кожного покрова на длину брови. Затем следует санация полости от слизи и гноя с установкой внутреннего дренажа.

Дренаж снимают только через 14–21 день, когда сформированы рубцы. Это важно для создания стабильного сообщения между фронтальным синусом и носовой полостью. Среди недостатков вмешательства:

неизбежное травмирование кожи и мягких тканей;
в общем случае необходим эндотрахеальный наркоз:
длительная реабилитация;
риск инфицирования и кровотечения;
наличие послеоперационного рубца на коже.

Альтернативой является эндоскопическое удаление кисты через носовой ход (без разрезов). Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях, среди основных преимуществ:

здоровые ткани практически не повреждаются;
минимальные кровопотери;
достаточно аппликационной (1-й этап) и местной (2-й этап) анестезии;
отсутствие постоперационного дефекта в виде шрама.

Недостатком эндоскопических операций считается большая (в сравнении с фронтотомией) вероятность рецидива.

Независимо от типа вмешательства, пациенту после операции требуется реабилитация (как правило, в течение 21 дня), ему предписывается:

прием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств;
посещение плановых консультаций с контрольной диагностикой;
отказ от физических нагрузок, посещения бани или сауны.

У ослабленных или пожилых пациентов может осуществляться лечебная пункция с аспирацией – отсасывание содержимого кисты и промывание полости. Однако методика применяется только при наличии противопоказаний к радикальным операциям, поскольку грозит рецидивами и образованием незаживающего свища.

Возможные осложнения

При отсутствии диагностики и лечения кисты, рост полости приводит к образованию свища (фистулы), через которые содержимое проникает в смежные ткани и структуры. Если содержимое было инфицированным (гнойным), это провоцирует серьезнейшие последствия:

эндофтальмит – острый воспалительный процесс во внутренних структурах глаза с нагноением стекловидного тела;
панофтальмит – гнойное воспаление всех оболочек и элементов органа зрения, грозящее утратой глаза;
закупорка и воспаление вен глазницы;
гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг глаза – флегмона (орбитальный целлюлит);
нагноение костных тканей носа и орбиты;
воспаление мозговых оболочек (менингит) и головного мозга (энцефалит) – в редких случаях.

Осложненные кисты значительно осложняют хирургическое вмешательство (особенно это касается офтальмологических последствий), прогноз на выздоровление и последующее качество жизни у таких пациентов менее благоприятный.

Киста в лобной пазухе не может озлокачествляться, однако, близость к нервам, органам зрения и структурам головного мозга требует максимально внимательного отношения к характерным симптомам.

Не стоит пренебрегать и профилактикой – нормализацией носового дыхания, укреплением иммунитета, адекватной терапией воспалений.

Осложненная киста не только затрудняет хирургическое лечение, но и грозит опасными для зрения осложнениями.

Источник: https://KistNet.ru/lor/kista-v-lobnoj-pazuhe