Недержание мочи при кашле: проблема, о которой не стоит молчать

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как недержание мочи (или инконтиненция), возникающей при кашле, попытках чихнуть или даже засмеяться. После излития порции мочи представительница прекрасного пола чувствует себя неловко, страдает от докучающего ощущения влажности, неприятного запаха и непреодолимого желания помыться. Такое неприятное явление может возникать где угодно – на работе, в общественном транспорте, просто на улице или дома. Женщина вынуждена пользоваться прокладками и часто менять их, стесняется самой себя, боится чихнуть или кашлянуть, стремится реже бывать в общественных местах.

Почему возникает этот неприятный и деликатный симптом? Как можно бороться с ним? Ответы на эти животрепещущие вопросы вы получите в этой статье. Они помогут вам начать движение в нужном направлении, и вы избавитесь от докучающих ощущений нечистоплотности.

Многие считают, что рассматриваемый в рамках этой статьи симптом является сугубо возрастной проблемой. Однако это заблуждение неверно, так как подобная проблема может возникать даже у молодых представительниц прекрасного пола.

На приеме врачу обычно приходится слышать такие жалобы от женщин, страдающих от недержания мочи:

• не спасает ни одна прокладка, и я очень стыжусь запаха;
• боюсь смеяться, кашлять или чихать;
• меняю за день 10-12 прокладок, но не могу избавиться от запаха и неприятного ощущения влажности;
• постоянно испытываю желание помыться и сменить белье.

Эти стандартные жалобы некоторые женщины объясняют тяжелыми родами, возрастными изменениями или ожирением. К сожалению, ряд представительниц прекрасного пола 40-50 лет даже не спешит на прием к врачу, а утешает себя мыслью, что такие же симптомы наблюдались у мамы, бабушки или тети. Однако возникновение недержания мочи при кашле или чихании в любом возрасте всегда должно становиться причиной посещения доктора. Причин для такой консультации две:

• во многих клинических случаях эта проблема может устраняться при помощи консервативной терапии или хирургическим путем;
• недержание мочи нередко является признаком заболеваний, нуждающихся в обязательном лечении.

Присутствие проблемы инконтиненции при кашле, смехе или чихании часто становится заметным и для окружающих: у таких женщин напряженный и угрюмый взгляд, они могут расплакаться в любой момент, боятся смеяться, кашлять, чихать или приближаться к человеку слишком близко. Таким представительницам прекрасного пола приходится постоянно думать о том, чтобы туалет находился в близкой доступности, они сознательно ограничивают себя в посещении различных мероприятий, поездках и других радостях жизни.

Причины

В большинстве случаев недержание мочи возникает у женщин возрастом старше 40 лет.
Практикующие врачи отмечают, что чаще недержание мочи при кашле или чихании наблюдается у беременных, у женщин после тяжелых родов или у представительниц прекрасного пола после 40 лет. Однако в ряде случаев такой симптом возникает даже у молодых женщин.

Причины инконтиненции у женщин при смехе, кашле и чихании могут быть следующими:

• тяжелые роды в анамнезе;
• частые беременности и роды;
• травмы органов малого таза;
• перенесенные операции, осложненные повреждением органов малого таза;
• прохождение лучевой терапии;
• прогрессирующее снижение уровня эстрогена;
• гормональный дисбаланс во время климакса;
• ослабленность или перерастяжение мышц мочевого пузыря;
• опущение матки;
• опущение стенок влагалища;
• укороченная уретра;
• новообразования мочевого пузыря или спинного мозга;
• ожирение;
• некоторые патологии позвоночного столба;
• заболевания органов дыхания;
• тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей и приводящая к повышению внутрибрюшного давления;
• прием диуретиков.

Методы исследования заболевания

Недержание мочи при кашле врачи рассматривают как отдельное заболевание. Чтобы правильно поставить диагноз, доктор предлагает следующие методы исследования.

Физиологический осмотр пациента.

• Ознакомление с жалобами.
• Изучение дневника мочеиспускания.
• Кашлевая проба, тест Бонни – создание условий для непроизвольного мочеиспускания при выполнении любого физического усилия.

Лабораторные исследования.

• Клинический анализ крови и мочи.
• Бакпосев кашлевых выделений с целью определения вида патогенной микрофлоры.

Инструментальные методы.

• Цистоскопия мочевого пузыря – проводится для выявления аномалий его внутренней структуры и очагов инфекции. Процедуру делают при помощи специального прибора — цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал.
• Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы — подтверждает наличие или отсутствие заболевания.
• Рентгенологическое исследование мочевых путей (цистография) — показывает, как функционирует система мочевыделения.
• Урофлоуметрия — позволяет измерять скорость потока мочи во время мочеиспускания.
• Уродинамика мочевого пузыря – оценивает структурные изменения в органах мочеполовой системы.

Степени тяжести патологии

В зависимости от объема вытекающей при кашле, смехе или чихании мочи выделяют 3 степени тяжести этого отклонения от нормы:

• легкая – при интенсивной нагрузке, вызывающей повышение внутрибрюшного давления, выделяется несколько капель мочи;
• средняя – моча не удерживается в большем объеме даже при незначительных нагрузках;
• тяжелая – моча не удерживается даже в состоянии покоя (при вставании с кровати или стула, во время полового акта, неспешной ходьбы или даже во сне).

Иногда, если недержание мочи провоцируется урологическими или гинекологическими недугами, выделения мочи могут содержать примеси крови.

Диагностика

Первым этапом любой диагностики является сбор подробного анамнеза. Предположения подтверждаются, если присутствуют сопутствующие провоцирующие факторы:

• Возраст женщины от 35 до 55 лет.
• Женщина рожала раньше несколько раз.
• Присутствуют провоцирующие заболевания — диабет, неврологические болезни и т. д.

После сбора анамнеза обязателен осмотр женщины на гинекологическом кресле, в ходе которого врач оценивает состояние половых органов женщины. Также он изучает состояние слизистой, а также производит пробу Вальсальвы, т. е. оценивает подвижность шейки мочевого пузыря.

Далее пациентка в обязательном порядке сдает посев на микрофлору, а также обычный анализ мочи. Помимо этих анализов, пациентка должна фиксировать в течение двух дней общее количество мочеиспусканий, а также сколько объема мочи выделяется за один раз.

Дополнительно проводится исследование — ультрасонография. Использование этого метода позволяет достичь следующих результатов:

1. Оценить состояние мочевого пузыря, а также степень его смещения.
2. Изучение мочеиспускательного канала — его диаметра, длины.
3. Оценка состояния слизистой, а также получения информации об уретре.

Также пациентку направляют на прохождение комплексного уродинамического исследования, что предполагает такие методики:

1. Цистометрия. Данное исследование позволяет оценить связь между давлением и объемом жидкостей в мочевом пузыре.
2. Урофлоуметрия. Это исследование позволяет оценить объем выделяемой урины за определенное время.
3. Профилометрия. В ходе этого мероприятия происходит оценка состояния мочеиспускательного канала.

Весь этот комплекс исследований может быть дополнен обследованиями у психолога или эндокринолога, в зависимости от конкретной клинической картины.

Какие правила личной гигиены следует соблюдать при недержании мочи

При инконтиненции облегчить проблему могут специальные урологические прокладки, которые способны не только быстро впитывать и удерживать жидкость, но и дезактивируют неприятный запах мочи. Сейчас на прилавках аптек и в интернет-магазинах можно найти широкий ассортимент таких средств гигиены. При выборе следует помнить о том, что урологическая прокладка должна отвечать следующим требованиям:

• быстро и качественно впитывать жидкость и поглощать запах;
• сохранять сухость;
• подходить по анатомическим параметрам;
• обеспечивать бактериальную безопасность.

Помните! Использование урологических прокладок – это только часть гигиенических мероприятий при недержании мочи. Нельзя откладывать визит к врачу, так как только специалист сможет установить причину инконтиненции и составит наиболее эффективный план лечения.

Народные средства

Боясь обращаться к врачу из-за недержания мочи во время кашля, женщины, да и мужчины, пытаются лечиться самостоятельно, с помощью народной медицины. Она отлично помогает лечить расстройство неконтролируемого выделения мочи.

Заметим!

Хорошо использовать «бабушкины» рецепты вместе с методом немедикаментозной терапии.

Как принимать

Главное выполнять советы врача, делать специальные упражнения и пить целебные сборы до полного исчезновения симптомов. Все перечисленные ниже отвары необходимо принимать ежедневно. После приготовления полученное «зелье» необходимо процедить. Пить 3 раза в день после еды равномерными порциями. Для придания вкусовых качеств, можно добавить ложку меда или сахара.

Курс приема травяной терапии проводится в течение месяца, после чего, делается двух недельный перерыв. Затем курс повторяется. Как правило, лечение позволяет избавиться от недержания и даже небольшого выделения мочи во время кашле, и полному выздоровлению пациента.

Среди домашних рецептов можно выделить следующие:

• Отвар укропного семени. 1 ст. л. семян укропа заливаем стаканом кипятка и принимаем, как описано выше;
• Отвар из кукурузных рылец. 1/3 ст. л. рылец на 200 мл кипятка, дать настоятся. Этот рецепт практикуют при сильном кашле;
• Отлично решает проблему недержания мочи сбор из тысячелистника и зверобоя в равных пропорциях. 1 ч. л. травяной смеси на 250 мл кипятка;
• Эффективно помогает отвар из травы зверобоя и листьев брусники. Берем по 1,5 ст. л. каждого компонента заливаем стаканом кипятка;
• Травяной сбор из крапивы, корня алтея и тысячелистника в пропорции 50/100/50 заливают 400 мл кипятка. Это средство хорошо помогает бороться и с кашлем, и с причинами недержания мочи у женщин при кашле;

Как можно избавиться от недержания мочи

Этот вопрос задает себе каждая женщина, у которой возникла рассматриваемая в рамках этой статьи проблема. Избавление от такой деликатной и нежелательной ситуации возможно в тех случаях, когда была выявлена и устранена первопричина недержания мочи. Для этого женщине следует обратиться к доктору, который внимательно изучит жалобы и анамнез болезни и жизни, проведет необходимые дополнительные исследования:

• цистоскопию;
• комплексное уродинамическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенографию;
• анализы крови на гормоны и пр.

Все специалисты единодушны во мнении, что лечение инконтиненции при кашле, смехе, чихании или других нагрузках должно начинаться как можно раньше. Женщине не следует стесняться этой жалобы при беседе с врачом – только таким путем она сможет избавиться от существующей и отравляющей жизнь проблемы.

Успешность лечения недержания мочи зависит в первую очередь от квалифицированного выяснения причины возникновения этого неприятного симптома. План действия в дальнейшем может быть следующим:

• консервативная терапия;
• хирургическое лечение.

По наблюдениям врачей примерно в 50 % случаев инконтиненцию при чихании, кашле и других нагрузках можно вылечить без проведения хирургической операции. Решить эту проблему способно комплексное применение медикаментозных и физиотерапевтических методик.

Цели немедикаментозной терапии недержания мочи направляются на укрепление мышц тазового дня и стенок мочевого пузыря. Кроме этого, врачом и пациенткой создается план мочеиспускания, направленный на увеличение интервалов между мочеиспусканиями (они должны постепенно расширяться). Для чего создается такой план?

При существующей проблеме у женщины возникает определенный стереотип поведения по отношению к мочеиспусканию: она посещает туалет как бы «на всякий случай, для профилактики конфуза» и из-за боязни опозориться делает это слишком часто (даже при минимальном намеке на позыв к мочеотделению). При выполнении намеченного плана пациентке следует учиться сдерживать позывы. Каждую неделю интервалы между мочеиспусканиями необходимо увеличивать на 30 минут и доводить результат до 3-3,5 часов. Такие мероприятия помогают женщине изменить свое отношение к сложившемуся стереотипу и отойти от него. Как правило, такой план мочеиспусканий поддерживается медикаментозной терапией, которая назначается на 3 месяца, как и программа тренировок мочевого пузыря.

Важной частью лечения недержания мочи является гимнастика для тренировки мышц тазового дня. Именно эта методика позволяет многим женщинам избавиться от неприятного симптома и служит отличной профилактической мерой недержания мочи. Для достижения цели пациентке может рекомендоваться программа упражнений, разработанных доктором Арнольдом Кегелем, и список других упражнений ЛФК, показанных при возникновении подобной проблемы.

Рассмотрим в рамках этой статьи популярную методику Кегеля:

1. Перед началом тренировки опорожнить мочевой пузырь.
2. Упражнения можно выполнять в положениях: лежа на спине со слегка разведенными и согнутыми в коленях ногами, лежа на животе со слегка разведенными ногами или лежа на животе с согнутой в колене ногой.
3. Сжимать мышцы тазового дна, подтягивая их вверх. Удерживать 10 секунд.
4. Полностью расслабить мышцы на 10 секунд.
5. Повторять действия 10 раз на протяжении 5 минут. Выполнять упражнения 3 раза в день.
6. Не совершать следующие ошибки: задерживать дыхание (оно должно быть глубоким и свободным), втягивать пупок (напрягаться должны только мышцы тазового дна), толкать мышцы тазового дна вниз (они должны подниматься только вверх).

Такие простые, но и действенные тренировки позволяют не только укрепить мышцы тазового дна. Они избавляют женщину от многих гинекологических проблем, улучшают качество интимной жизни, избавляют от сонливости и апатии.

Кроме физических тренировок пациенткам с инконтиненцией назначаются физиотерапевтические процедуры:

• электромагнитные импульсы;
• микротоки;
• прогревания и др.

Эти мероприятия тоже способствуют укреплению мышц мочевого пузыря и тазового дна, делают связки более эластичными и улучшают кровообращение в малом тазу.

Медикаментозная терапия при недержании мочи хорошо себя зарекомендовала и активно используется при разных типах этой деликатной проблемы.

• Женщинам обычно назначается прием антидепрессантов и спазмолитиков.
• У пациенток с признаками климакса частью лечения может стать использование вагинальных кремов и свечей, содержащих эстрогены (Овестин).
• Одним из хорошо зарекомендовавших себя препаратов является такое средство, как Дриптан. Это лекарство воздействует расслабляюще на стенки мочевого пузыря и тормозит поступление импульсов со стороны нервной системы. Благодаря такому комплексному воздействию Дриптан обеспечивает расслабление стенок мочевого пузыря и тем самым увеличивает его объем. В результате у женщины пропадают необоснованные позывы к мочеиспусканию, и она реже посещает туалет. В эффективности препарата пациентки могут убедиться примерно через месяц после начала его приема. Дозирование и длительность приема Дриптана определяется врачом индивидуально.

В ряде клинических случаев консервативная терапия инконтиненции при кашле, смехе и чихании оказывается малоэффективной и для устранения существующей проблемы женщине рекомендуется проведение хирургического лечения. Сегодня в арсенале хирургов для устранения недержания мочи есть около 250 методик. Многие из них проводятся на территории России. В некоторых клинических случаях это могут быть малоинвазивные операции (например, наложение петли из синтетического материала). После таких малотравматичных вмешательств пациентка может уже на следующий день выписываться из стационара.

Методы лечения

Чтобы выявить причину, почему во время кашля выделяется моча или при обычных физических нагрузках, zаkashlyal.ru советует обратится к врачу урологу. Сдав все необходимые анализы и пройдя назначенное обследование, больному будет назначена индивидуальная терапия. Медицина предлагает лечение недержания мочи несколькими способами:

• Немедикаментозным;
• Медикаментозным;
• Хирургическим методом.

Немедикаментозный

Эта терапия – включает в себя особенный комплекс упражнений, который способствует тренировке, укреплению мышечного тонуса влагалища. Данный метод эффективен и используется при различных формах заболевания недержания мочи, независимо, при кашле это случается или нет.

Медикаментозный

При такой терапии назначаются лекарственные препараты, действие которых направленно на снижение активности выделения мочи. Нужная дозировка медикаментов подбирается врачом индивидуально, после полного обследования пациента. Медикаментозный подход назначает специалист при лечении всех типов недержания мочи. Хороший результат дает комбинирование этого метода с комплексом специальных упражнений.

Хирургический

Этот метод используется, когда не удается вылечить недержание мочи при помощи медикаментозной и немедикаментозной терапии. Проводится пластика влагалища, создание для мочеиспускательного канала специальной синтетической петли. При помощи оперативного вмешательства удается полностью вылечить недуг.