Тугоухость по мкб 10- нейросенсорная, смешанная, двухсторонняя

6% населения планеты имеют врожденные или приобретенные проблемы со слухом. Наиболее частой причиной глухоты ученые называют кохлеарный неврит.

Чем вызывается недуг и как с ним бороться, каковы симптомы и проявления заболевания у взрослых и детей, какие могут быть последствия и осложнения и как их предотвратить, подробно описано в данной статье.

Что это такое, код по МКБ-10

Согласно медицинской терминологии кохлеарный неврит еще называют нейросенсорной тугоухостью или глухотой, синдромом Варденбурга, невритом слуховых нервов.

Что же значит такой диагноз? Это заболевание внутренней части уха, когда поражается слуховой нерв и нарушается восприятие звуков, но не связанное с инфекцией.

Часто оно бывает односторонним, но иногда при кохлеарном неврите происходит двухстороннее поражение. А в 9 случаях из 10 – сопровождается перманентным шумом в ушах.

По МКБ-10 заболеванию присвоен класс «Н90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная».

Лечение хронической формы

В большинстве случаев лечение хронической тугоухости происходит при помощи оперативных способов. Чаще всего применяют пластику барабанной перепонки и протезирование слуховых косточек. После выполнения операции слух может полностью или частично восстановиться.

Кроме этого, терапия хронической тугоухости зависит от причины, которая повлияла на развитие патологии.

В таком случае врач может назначить:

• медикаменты, улучшающие кровообращение,
• физиотерапию,
• оксигенобаротерапию,

  
  На фото- оксигенобаротерапия для лечения тугоухости

• слухопротезированию,
• кохлеарную имплантацию.

При лечении хронической тугоухости могут применять некоторые методы народной терапии:

1. Использование теплого отвара из хмеля, при помощи которого можно устранить шум в ушах.
2. Употребление ¼ часть лимона с цедрой. Его можно подсластить медом. Применять средство стоит при тугоухости, которая возникла в результате отита.
3. Капать по 3 капли масла миндаля. Делать процедуру через день. Длительность терапии – 30 дней. Это позволит улучшить слух.
4. Измельчить чеснок и добавить в кашицу 2 капли эфира. Завернуть массу в марлю и вложить в ухо. Если будет ощущаться легкое жжение, то процедуру прекратить.

А вот что делать, когда с левой стороны болит ухо, горло и висок, очень подробно рассказывается в данной статье.

Почему после простуды заложило ухо, но оно не болит, поможет понять содержание данной статьи.

Что делать, когда болит горло и больно глотать, а также какие лекарственные средства помогут справиться с данной проблемой, указано здесь:

А вот какой ингалятор при сухом кашле у детей стоит применять в первую очередь, а также как правильно его подобрать, указано здесь в статье.

Классификация недуга

Отоларингологи делят такой неврит по причинам проявления на:

• врожденный (человек с таким родился);
• приобретенный (в следствии влияния некоторых факторов).

Если с врожденным предположить причины сложно, то приобретенный бывает:

• аллергический (результат действия аллергенов на организм);
• профессиональный (шумы, вибрации, работа с токсическим материалом);
• посттравматический (ранение, падение, удар);
• постинфекционный (осложнение после болезни);
• ишемический (связанный с кровотоком);
• лучевой (воздействие радиации);
• токсический (отравление веществами).

По времени появления:

• прелингвальный (возникает у малышей до момента речевого становления);
• постлингвальный (случается с людьми с установленной способностью разговаривать).

По уровню поражения органов слуха бывает:

• периферический (во внутреннем ухе нарушается способность слышать);
• центральный (нарушения структурах головного мозга, контролирующих слух).

3 формы по давности проявления:

• острая (не дольше 30 дней);
• подострая (не дольше 90 дней);
• хроническая (90 дней и дольше).

По характеру протекания бывает 3 вида:

• обратимый (легко поддающийся терапии);
• стабильный (благодаря терапии не наступает ухудшение);
• прогрессирующий (стремительное ухудшение состояния).

Степени тугоухости:

• легкая;
• умеренная;
• средне тяжелая;
• тяжелая.

Кодировка нейросенсорной тугоухости в МКБ

Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга.

Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга. Патология на любом этапе звукового пути может спровоцировать снижение слуха, что в медицинской практике отоларингологов предполагает код нейросенсорной тугоухости по МКБ 10 – Н90. Разнообразия и нюансы в деструктивных процессах слухового аппарата отображены в подразделах данного кода в диапазоне Н90.0-Н90.8.

Второй символ кода после точки в этом разделе характеризует вид и форму патологии, а также вовлеченность в процесс второго парного органа.

Причины возникновения

2 причины врожденного неврита:

1. Наследственность.
2. Вследствие сложных родов.

В 3 случаях из 10 неврит слуховых нервов приобретается в следствии инфекционных заболеваний (грипп, сифилис, корь, свинка и т.д.).
Токсическое поражение как причина развития недуга занимает 2-е место среди причин возникновения приобретенной формы. Глухоту могут вызвать антибиотики, диуретики, соли тяжелых металов и пр.

В связи с особенностями профессии нейросенсорная тугоухость или глухота может развиться при систематическом воздействии на человека шума, вибрации.

Ишемический фактор заболевания вызван атеросклерозом, тромбозом, перенесенным инсультом.

Для предотвращения заболевания, связанного с травмами, следует опасаться:

• травм головы;
• повреждений в ходе оперативных вмешательств;
• баротравмы и как следствие – аэроотита;
• акустических травм (свисток, выстрел).

Читайте о причинах возникновения других видов неврита:

• тройничного нерва, его симптомах и лечении;
• блуждающего и глазного;
• языкоглоточного;
• полиневрита.

Симптомы воспаления нерва в ухе у взрослого и ребенка

Основные симптомы неврита слухового нерва:

• перманентный шум в ухе;
• ухудшение слуха;
• нарушение латерализации звука.

Из частых жалоб пациентов самые популярные:

• в случае поражения слуха в одном ухе – звук воспринимается лучше другим ухом;
• утром, в момент завершения фазы сна, проблемы со слухом выражены ярче.

Определить наличие детской патологии значительно труднее. Ребенок, как правило, на плохое восприятие звука не жалуется.
Такие дети являются более чувствительными к иным импульсам информации (изменения света, вибрации пола, движения воздуха).

Взрослым тяжело определить визуально, что их малыш плохо слышит на одно или два уха. Выявить наличие патологии можно только проведя анализ чувствительности ушей малыша к звуковым раздражителям.

Опухоли уха :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Опухоли уха.
Опухоли уха

 Опухоли уха.

Доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся преимущественно в структурах наружного и среднего уха. Опухоль уха проявляется различными симптомами, которые зависят от ее вида, локализации и распространенности.

К основным из них относятся: боль в ухе, снижение слуха, гнойно-кровянистые выделения из слухового прохода, шум в ухе, вестибулярные расстройства, парез лицевого нерва. Диагностирование опухоли уха осуществляется при помощи отоскопии, рентгенографии, КТ и МРТ исследований, аудиометрии, биопсии и гистологического изучения тканей новообразования.

Хирургическое удаление является основным методом лечения опухоли уха. В случае злокачественного характера опухоли дополнительно применяется химиотерапия и лучевое воздействие.

 Опухоли уха встречаются в основном у людей среднего и пожилого возраста, хотя некоторые опухоли (например, саркома) наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Женщины и мужчины поражаются опухолью уха с одинаковой частотой. Исключение составляет лишь рак ушной раковины, который у мужчин отмечается в 4 раза чаще, чем у женщин. Наиболее часто опухоль уха наблюдается в области ушной раковины и слухового прохода, намного реже — в структурах среднего уха. Опухоли внутреннего уха относятся к казуистическим случаям и представлены в основном поражениями метастатического характера.  Доброкачественная опухоль уха может быть представлена фибромой, липомой, папилломой, атеромой, хондромой, остеомой, невусом, гломусной опухолью, невриномой, гемангиомой. В подавляющем большинстве случаев она локализуется в наружном ухе. Опухоль уха, располагающаяся на ушной раковине, обычно характеризуется медленным ростом, длительным и бессимптомным течением. Болевым синдромом могут сопровождаться лишь опухоли уха, располагающиеся на верхнем краю завитка ушной раковины, поскольку эта область является очень чувствительной. Опухоли ушей, локализующиеся в наружном слуховом проходе, перекрывают его просвет и приводят к нарушению звукопроведения с развитием кондуктивной тугоухости. Если опухоль уха находится вблизи барабанной перепонки, то по мере своего роста она может оказывать на нее давление, что сопровождается появлением шума в ухе и выраженным снижением слуха.  Доброкачественные опухоли ушей, располагающиеся в среднем ухе, встречаются крайне редко. Увеличиваясь в размерах, они начинают давить на барабанную перепонку и ограничивать движение слуховых косточек, что сопровождается постоянным шумом в ухе и кондуктивным типом снижения слуха. Из барабанной полости опухоль уха может оказывать давление на преддверие лабиринта и вызывать вестибулярные нарушения, проявляющиеся приступами системного головокружения, расстройством равновесия и координации, появлением нистагма, вегетативной дисфункцией. Распространение опухоли уха в область лукавицы яремной вены сопровождается появлением дующего шума, имеющего пульсирующий характер.  Некоторые доброкачественные опухоли ушей (гемангиомы, гломусная опухоль среднего уха) являются условно доброкачественными, поскольку предрасположены к быстрому и инвазивному росту, приводящему к разрушению барабанной перепонки и стенок барабанной полости. В результате происходит прорастание опухоли в соседние с ухом анатомические образования: крупные сосуды, внутреннее ухо, полость черепа. Клиническая картина при такой опухоли в ухе подобна симптоматике злокачественного новообразования. При разрушении барабанной перепонки опухолевые массы становятся видны во время осмотра слухового прохода, из уха начинает выделяться кровянистое отделяемое. При прорастании опухоли уха в слуховую трубу и носоглотку наблюдается картина, характерная для доброкачественной опухоли глотки. Распространение опухоли уха в заднюю черепную ямку приводит к поражению IX, X, XI черепных нервов с развитием нейропатического пареза гортани, нарушением фонации и глотания.  Исследование слуха (аудиометрия, исследование слуха камертоном, пороговая аудиометрия) выявляют у пациентов с опухолью в ухе кондуктивный тип тугоухости. При распространении опухоли в структуры лабиринта определяется смешанный тип тугоухости. Акустическая импедансометрия при опухолевом поражении среднего уха обнаруживает нарушение подвижности слуховых косточек. Нарушения, выявленные в ходе проведения отоакустической эмиссии, свидетельствуют о вовлечении в процесс внутреннего уха.

 Биопсия доброкачественной опухоли уха необходима в случае ее распространенного характера и затруднительной диагностики. Чаще гистологическое исследование производится на материале, полученном при удалении образования.

 Злокачественная опухоль уха может иметь первичный и вторичный (метастатический) характер. Макроскопически она бывает 3 разновидностей: инфильтративная, язвенная и солитарная вегетирующая. По гистологическому строению злокачественные опухоли ушей чаще всего представлены спиноцеллюлярной эпителиомой, реже базалиомой и крайне редко саркомой.  Спиноцеллюлярная эпителиома отличается быстрым ростом.

При локализации на ушной раковине она выглядит как бородавчатое образование с широким основанием, кровоточащее при малейшем травмировании. При расположении в слуховом проходе эта опухоль уха может иметь вид одиночного почкообразного выроста или эрозии, а также диффузного процесса, захватывающего весь слуховой проход.
 Базалиома уха характеризуется более медленным ростом и поздним метастазированием.
Если эта опухоль уха расположена на ушной раковине, то она имеет вид язвы или плоского, похожего на рубец образования. Локализация базалиомы у места прикрепления ушной раковины к черепу может привести к ее частичной или полной ампутации.
 Саркома ушной раковины имеет медленное течение и поздно изъязвляется.
Саркома слухового прохода напротив растет интенсивно и быстро распространяется в среднее ухо.  Злокачественную опухоль уха в зависимости от ее локализации необходимо дифференцировать от фурункула наружного слухового прохода и диффузного наружного отита, хронического гнойного среднего отита, доброкачественных опухолей, эпидемического паротита, мастоидита, специфических гранулем при системной красной волчанке, третичном сифилисе и туберкулезе. Опухоли уха

 Заложенность уха. Изменение веса. Шум в ушах.

 Возникновение доброкачественной опухоли в ухе обусловлено происходящим под действием провоцирующих факторов избыточным ростом и размножением клеток того или иного структурного элемента наружного или среднего уха (кожи, подкожной жировой клетчатки, хряща, кости, сосудистой стенки, оболочки нервного ствола).

Злокачественные опухоли ушей развиваются в результате злокачественной метаплазии этих же элементов и могут быть следствием перерождения доброкачественной опухоли уха.

 К факторам, провоцирующим рост опухоли уха в отоларингологии относят: острое или хроническое радиоактивное воздействие, избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами, травмы уха, хронические воспалительные заболевания уха. По некоторым данным до 80% злокачественных опухолей в ухе обусловлены предшествующими заболеваниями.

Для наружного уха это псориаз, экзема, системная красная волчанка, протекающие с поражением ушной раковины; рубцовые изменения после перенесенного наружного отита. Для среднего уха — хронический средний отит, адгезивный средний отит, хронический эпитимпанит.

Способствовать возникновению опухоли уха может неоднократное туширование грануляций раствором нитрата серебра. В некоторых случаях злокачественная опухоль в ухе развивается из мезенхимальной ткани, оставшейся у новорожденного в надбарабанном пространстве.

 Дифференциальный диагноз доброкачественной опухоли уха необходимо проводить с злокачественными образованиями (меланомой, базалиомой, раком кожи) и инородными телами уха. Опухоль уха, расположенную в барабанной полости, следует дифференцировать от холестеатомы, среднего отита, лабиринтита, болезни Меньера, кохлеарного неврита.  Доброкачественная опухоль наружного уха подлежит удалению с косметической целью или в плане профилактики малигнизации, а также если она находится в наружном слуховом проходе. Для ее удаления наряду с хирургическим иссечением может быть использовано удаление лазером, радиоволновой метод или криодеструкция. Удаление гемангиомы опасно возможностью массивного кровотечения, поэтому в отношении этой опухоли уха обычно применяется электрокоагуляция. Распространенная сосудистая опухоль уха удаляется в несколько этапов, которым предшествует склеротерапия, перевязка наружной сонной артерии, рентгенотерапия.

 Большинство доброкачественных опухолей среднего уха подлежат оперативному удалению в связи с возникающим нарушением слуха и вероятностью их злокачественного перерождения. Исключение составляют остеомы, которые отличаются очень медленным развитием и возможностью самостоятельной остановки роста опухоли.

Их удаление производят только в случае появления функциональных нарушений со стороны слухового или вестибулярного аппарата. Если опухоль уха не распространяется за пределы барабанной полости, то ее удаление проводят путем тимпанотомии или атикоантротомии.

При новообразованиях, выходящих в слуховой проход, применяют мастоидотомию.

 Доброкачественная опухоль уха в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз и для жизни, и для выздоровления после проведенного лечения.

Исключение составляют сосудистые опухоли, прорастающие в важные анатомические образования, и своевременно не удаленные опухоли, в которых началась злокачественная трансформация.  Злокачественная опухоль уха всегда имеет серьезный прогноз.

Опухоль уха ограниченного характера при своевременном распознавании и адекватном лечении может имеет благоприятный исход. Однако сложность заключается в том, что диагностика злокачественной опухоли уха на начальном этапе крайне затруднительна и удается лишь в редких случаях.

Распространившаяся злокачественная опухоль уха приводит к гибели пациента от раковой кахексии, аррозивного кровотечения, менингита, пневмонии и осложнений со стороны ЦНС.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=34108

Диагностика кохлеарного неврита

Какой врач лечит неврит слухового нерва? Данное заболевание относится к профилю знаний отоларинголога, к нему и следует обратиться в первую очередь.

Проводя диагностические исследования, врач должен исключить наличие иных болезней, связанных с ухудшением слуха (отит, отосклероз, болезнь Меньера, лабиринтит, инородный предмет в ухе).

При постановке диагноза важно также определить следующие показатели:

• причина болезни;
• уровень потери способности слышать;
• степень;
• динамика потери слуха.

Возможно также последует необходимость обращения к врачу-сурдологу, неврологу, эндокринологу, травматологу, генетику, офтальмологу.

Проведение аудиометрии

Данное исследование направлено на определение остроты и измерение чувствительности слуха к звуковым волнам с различной частотой.

Диагностику проводит врач-сурдолог с помощью аудиометра, но иногда с применением камертонов. Благодаря аудиометрии проверяются как костная, так и воздушная проводимость.

Итогом теста является аудиограмма, с помощью которой отоларинголог диагностирует глухоту или различные заболевания уха.

Рекомендуется проводить регулярное исследование с целью своевременного выявления начала потери слуха.

Тест Вебера

Суть данного теста заключается в установлении камертона на одной из точек, нанесенных на средней линии лба. Так определяют, в какое ухо звук поступает лучше.

У здорового человека оба уха слышат такой звук одинаково хорошо. В случае поражения одного уха – в нем звук будет слышаться громче.

ИСВП у маленьких детей

Метод регистрации ответов структур головного мозга, отвечающих за слух на внешние стимулы. Такой способ является ключевым для определения проблем со слухом у ребенка. Исследование проводят в состоянии сна малыша, длительность – не больше 40 минут.

Акустическая импедансометрия

Существует 2 методики:

• тимпанометрия (оценка подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки);
• акустическая рефлексометрия (регистрирует сокращение внутриушных мышц как ответ на стимуляцию звуком).

Электрокохлеография (ЭКоГ)

Такой метод используют для диагностики детской глухоты. Проверка проходит путем размещения электрода в ухе как можно ближе к улитке.

Отоскопия и микроотоскопия

Отоскопия – процедура осмотра ушной раковины с применением специального оборудования.

В процессе манипуляции производят туалет уха, парацентез, тимпанопункцию, а также удаление инородных предметов, полипов, грануляций.

Оборудование для отоскопии:

• лобный рефлектор (или заменяющий его прибор);
• набор ушных воронок;
• источник света.

Осмотр уха с помощью микроскопа называется микроотоскопией.

Исследование вестибулярной функции

Иногда болезни уха могут сопровождаться нарушением функции вестибулярного аппарата. Чтобы понять это, следует обратить внимание на наличие таких вегетативных симптомов:

• наряду с головокружением появляется тошнота;
• потоотделение или покраснение кожы;
• ускорение пульса;
• нистагм;
• изменение тонуса мышц конечностей;
• нарушение походки.

Дополнительные обследования:

• БАК и анализ мочи;
• сахар в крови, ТТГ;
• рентген головы;
• рентген позвоночника в шейном отделе;
• офтальмоскопия;
• КТ и МРТ мозга;
• УЗДГ шейных сосудов.

Диагностика

 Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм Для постановки диагноза проводится:  • Отоскопия.

При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
 • Камертональные пробы (Ринне, Вебера).
При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
 • Аудиометрия.
Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
 • Тимпанометрия.
Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
 • Лучевые методы диагностики.
Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Лечение

Медикаментозное

Чем лечить неврит слухового нерва, какие препараты назначаются для лечения? Терапия недуга проводится с помощью сосудорасширяющих средств, дезагрегантов, нейропротекторов. При сопутствующих головокружениях дают гистаминоподобные средства.

При острой форме и прогрессировании хронической формы кохлеарного неврита слухового нерва лечение должно проводится в стационаре под наблюдением специалистов. В случае вялого течения хронической формы допустимо амбулаторное лечение.

Физиотерапия

Можно ли греть больное ухо при неврите слухового нерва? Вместе с медикаментозным лечением назначают и такие физиотерапевтические мероприятия:

• электростимуляция;
• рефлексотерапия;
• фонофорез лекарственных препаратов;
• оксигенобаротерапия;
• прогревание.

Слухопротезирование

Показанием к слухопротезированию при кохлеарном неврите является двустороннее снижение слуха до 40 дБ, так как затрудняется речевое общение пациента.

При слуховом пороге 25 дБ у ребенка с прелингвальной формой кохлеарного неврита также необходимо ношение слухового аппарата. Доказано, что такая тугоухость может вызвать нарушения в развитии речи.

Выбор и настройка аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом, который может порекомендовать использование аналогового, цифрового и линейного аппарата.

Хирургическое

Хирургическое лечение проводят в таких случаях:

• для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации;
• для удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга;
• в случае мучительного ушного шума или приступов интенсивного головокружения.

Операция может заключатся в удалении звездчатого узла, резекции барабанного сплетения или шейной симпатэктомии. А при глухоте или тугоухости 4 степени проводят деструктивные операции на улитке.

Народными средствами

Обращаться за помощью к народной медицине следует только после проведения полной диагностики и назначения лечения специалистом:

1. Настой из золотого уса. 100 г листьев порезать в термос, залить кипятком и настаивать 12 часов. Остудить и процедить. Принимать по 1 ч. л. Трижды в день в течение 2 недель.
2. Чесночная кашица. Зубчик чеснока перетереть до пюреобразной формы, добавить 3 капли камфорного масла. Полученную смесь поместить в марлю, а ее – в уши.
   Держать до момента, пока не почувствуется жжение. Повторять процедуру ежедневно до улучшения.
3. Метод сухого тепла. Нагреть на сковороде 100 г соли (песка), разместить в только что проглаженный мешочек и прикладывать к больному уху до полного остывания компресса. Таким образом можно прогревать уши в моменты обострения.
4. Отвар хмеля. 100 г сухого растения варить в 1 л воды на слабом огне полчаса. Ежедневно пить по 1 стакану в теплом виде. Курс терапии – 20 дней.
5. Чай из лепестков красной розы. Сухие лепестки заварить крутым кипятком, остудить и процедить. Систематическое употребление такого чая предотвращает появление возрастной глухоты.

Гимнастика и йога для улучшения слуха

1. Упражнение «Небесный барабан». Закрыть ладонями оба уха. Вторым, третьим и четвертым пальцами рук побарабанить по затылку 12 раз. После этого плотно закрыть уши, потом резко убрать руки. Повторить так 12 раз. По окончанию упражнения вставить указательные пальцы в ушные раковины, трижды прокрутить вперед и назад. Резко вынуть пальцы. Повторить 3 раза.
2. Вставить в каждое ухо по указательному пальцу. Держать 1 секунду, резко вынуть. Повторять 20 раз. 10 раз потянуть за мочки ушей резко вниз.
3. Закрыть уши ладонями, пальцы направленны к затылку. 30 раз повторить резкие нажатия ладонями на ушные раковины, интервал – 1 секунда. Повторять трижды в день.
4. Сесть на кресло, расслабиться, закрыть глаза. В течение 10 минут стараться вычленять и концентрироваться на отдельных звуках: тиканье часов, жужжание мухи, ссору соседей за стенкой, шум от проезжающего за окном автомобиля.
5. Упражнение из йоги. Принять удобную позу, заткнуть уши с помощью больших пальцев. Указательные пальцы разместить на глаза. Средние пальцы поместить на крылья носа, а безымянные – сомкнуть над губой. Мизинцы положить на уголки губ. Губы вытянуть вперед, постараясь придать им форму клюва вороны.
   На вдохе засасывать воздух ртом, надуть щеки, опустить подбородок во впадину на шее. Максимально долго стараться не выдыхать и не спускать щеки. При выдохе открыть глаза и поднять голову, выдохнуть 3 раза. Повторить 10 раз.

Гимнастика для улучшения слуха и лечения заболевания ушей:

Биологические и социальные причины развития задержки речевого развития у детей

Причины задержки речевого развития чаще всего индивидуальны, а сам процесс зависит от целого ряда внешних и внутренних факторов. Наиболее очевидные причины, провоцирующие нарушение развития коммуникативных навыков, можно обозначить следующим образом:

• Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности. Фактором риска также могут выступать отравления.
• Генетическая предрасположенность (некоторые особенности развития речевого аппарата, вызывающие подобные нарушения, передаются наследственно).
• Длительная гипоксия плода; рождения ребенка раньше срока, либо стремительные роды у матери.
• Плохо развитые мышцы, отвечающие за произношение и образование звуков (в частности, речедвигательных мышц, мускулатуры рта). В некоторых случаях первопричиной может служить слишком раннее отлучение ребенка от груди.
• Внутриутробные или родовые травмы.
• Нарушения слуха, не диагностированные в раннем возрасте. Отсутствие должной коррекции и лечения.
• Травмы головного мозга различной степени тяжести, полученные ребенком в первый год жизни.
• Психические заболевания и другие нарушения развития нервной системы.
• Отсутствие у детей общения с родителями, недостаток внимания с их стороны. Довольно часто это приводит к недоразвитию слухового внимания, речевого слуха.
• Неврология и психосоматика.
• Неблагоприятный психологический климат в семье.

Важно! О недостаточном развитии речи у ребенка можно судить в том случае, если словарный запас, звуковые особенности не соответствуют условно-принятым возрастным нормам, актуальным для каждого периода жизни.

Основные этапы и условные нормы речевого развития детей раннего возраста

Эмоциональная чуткость, возможность регулярно общаться с самыми близкими приводит к тому, что уже к пятому или шестому месяцу ребенок переходит от стадии гуления к новой стадии — лепету. Он постепенно учится произносить все больше звуков и уже спустя пару месяцев начинает собирать их в слоги. Со временем элементарные слоги соединяются в цепочки, ребенок учится произносить их с разной интонацией.

Это еще совсем не речь, поэтому ребенку на этой стадии еще не нужен собеседник. Он может гулить и сам по себе, когда рядом никого нет. Тем не менее, именно в этот период родителям как нельзя важно говорить с ребенком. Это даст ему возможность использовать речь близкого человека в качестве образца, повторять за ним.

Важно! Обучать ребенка речи важно во время специально организованных занятий и в течение всего дня, например, при переодевании или кормлении, вербально сопровождая те или иные действия. Для успешного формирования и развития речи ребенок должен все время слышать голоса своих родных — это окажет ему бесценную помощь в овладении речью.

Уже к девяти месяцам начинается стадия словесного лепета. Произносить слова целиком ребенок начинает не сразу, вначале он будет пробовать просто собирать слоги в единое целое. И только со временем слова начинают привязываться к конкретным людям или ситуациям. В этот период родители должны внимательно следить за тем, как пополняется словарный запас ребенка, с какой частотой он учится произносить новые для себя слова.

Использование мнемотехники в развитии речи детей дошкольного возраста

Сложных формулировок и выражений лучше всего избегать. Малыш все равно не запомнит их, а внимание будет перегружено. В его активный словарный запас постепенно нужно вводить понятия, обозначающие само название предмета, его свойства и качества, например, цвета, формы, размеры и т. д.

Нормы развития речи

Нужно, чтобы ребенок не только слышал речь, но и имел возможность наблюдать за мимикой, движениями губ и лица в целом. Желательно как можно чаще обращаться к ребенку по имени, играть с интонацией. Хороший эффект также дают детские песенки, стишки, потешки.

Важно! Тревожным знаком для родителей должно стать «замирание» словарного запаса — если он не пополняется до наступления второго года.

После того, как ребенок научился произносить отдельно взятые слова, его можно постепенно подводить к произношению коротких фраз и словосочетаний. Они должны быть простыми, понятными и в то же время емкими, содержать описание простых предметов, призыв к какому-либо действию и т. д.

К полутора годам словарный запас малыша насчитывает уже от 50 слов и больше. В это время речевое развитие становится более интенсивным. Ребенок активно слушает и повторяет все, что слышит вокруг себя. А на третьем году уже начинает понимать грамматические конструкции, структуру речи.

В это время исключительно важно поощрять ребенка говорить, рассказывать о различных событиях из его жизни (даже в простейших формах), своих переживаниях, вербально высказывать просьбы. Дошкольный и младший школьный возраст отмечается началом формирования связной речи.

Диагностика речевых нарушений

Если речевое развитие ребенка не соответствует возрастным нормам, родителям желательно обратиться за помощью к профессиональному логопеду-дефектологу. Он сможет провести обследование и объяснить родителям, что представляет собой психология детей с нарушениями речи. Обследование, проводимое специалистом, должно включать в себя следующее:

• Оценку активного словарного запаса.
• Оценку качества связной речи.
• Качество звукопроизношения.
• Качество мелкой и артикуляционной моторики.

Можно ли вылечить: прогноз и профилактика

Главное – своевременная диагностика заболевания на ранней стадии. При таком условии возможно полностью восстановить слух у каждого второго пациента, а у каждого третьего добиться заметного улучшения слуха.

Если недуг имеет хроническую форму – необратимо снижение звуковосприятия. В таком случае необходимо остановить прогресс, после чего провести кохлеарную имплантацию или слухопротезирование.

Профилактика:

1. Исключить факторы риска.
2. Своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, особенно инфекции верхних дыхательных путей и отиты.
3. Необходимо соблюдать меры безопасности, работая на шумных предприятиях или с ядами. Таким людям следует периодически обследоваться у ЛОРа, принимать препараты для профилактики. При появлении первых симптомов – сменить работу.

Важно не допустить рецидив, если уже однажды случилось переболеть невритом уха. При появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу, так как игнорирование проблемы может привести к частичной или полной потере слуха.

Кондуктивная глухота

Кондуктивной тугоухостью принято считать снижение остроты слуха, которое возникает из-за проблем проведения звука к внутреннему уху. Препятствиями, которые встречают звуковые волны, являются болезни среднего или наружного уха, прежде всего – воспалительные процессы, грибок, ушная сера, опухоли в слуховом проходе, повреждения барабанной перепонки, проблемы со слуховыми косточками, врожденной патологии строения.

Иногда на остроту слуха влияют акустические травмы. Это может быть профессиональная травма, связанная с работой на шумном предприятии, результатом взрыва (например, петарды), проживание возле трассы или аэропорта.

Спровоцировать развитие глухоты может разница в давлении в среднем и наружном ухе, что вызывает изгибание барабанной перепонки и приводит к глухоте. Такие перепады часто бывают при быстром погружении в воду, спуске под землю, подъеме вверх. Организм обычно сам справляется с такой ситуацией методом зевания, во время которого по евстахиевой трубе, что соединяет среднее ухо с носоглоткой, поступает воздух.

Но иногда разница в давлении может быть настолько серьезной, что оказывается причиной перфорации барабанной перепонки. В этом случае процесс восстановления слуха затягивается, и человек начнет слышать на поврежденное ухо не раньше, чем мембрана зарастет.

Согласно классификации МБК-10, кондуктивную утрату слуха принято делить на следующие виды тугоухости:

• двусторонняя утрата слуха (код Н90.0);
• односторонняя потеря слышимости, с нормальной остротой слуха на другом ухе (Н90.1);
• неуточненная (Н90.2).

Почти все заболевания, которые являются причиной кондуктивной тугоухости, излечимы. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью. Если проблема связана с серной пробкой, нужно обратиться к врачу, который извлечет её из уха. Воспаление наружного или среднего уха лечат при помощи медикаментозных средств.

Если проблема со слуховыми косточками, многое зависит от недуга, в некоторых случаях показана операция. При акустической травме на производстве, слух через некоторое время восстанавливается самостоятельно. Если этого не происходит, возможна патология, поэтому необходимо обратиться к врачу за профессиональной помощью.

При повреждении барабанной перепонки (профессиональная травма, отит, попадание постороннего предмета в ухо) необходимо запастись терпением: через некоторое время она обычно зарастает сама. Если этого не происходит, необходима операция. Из-за шрама барабанная перепонка теряет свою эластичность, поэтому острота слуха несколько снижается. Весь период заживления нужно находиться под наблюдением врача, тщательно следить, чтобы в слуховой проход не попала вода, и придерживаться других его рекомендаций.