Проба Манту как диагностический метод был предложен французским медиком Шарлем Манту. Основываясь на медицинских исследованиях туберкулезной палочки, он предложил подкожное введение туберкулина — тест на наличие в детском организме возбудителя тяжелого заболевания.
Проба Манту, иначе туберкулиновая проба — подкожная или надкожная инъекция, призванная выявить наличие специфического иммунитета на введение туберкулина. Ее делают ежегодно, спустя 12 месяцев после рождения крохи. Процедура проводится детям, вакцинированным в родильном доме, и тем, чьи родители отказались от прививки БЦЖ.
Манту не является прививкой. Это реакция на присутствие в организме ребенка палочки Коха – главного «виновника» туберкулеза. Она показывает, насколько иммунитет ребенка готов бороться с вирусами извне.
Основное действующее вещество, туберкулин, представляет смесь мертвых бактерий туберкулеза, которые погибли при термическом воздействии. После укола на месте введение препарата образуется «пуговка»- папула, которая будет расти при наличии возбудителя.
Как проводится проба Манту
Проба проводится ежегодно примерно в одно время. Предварительно обязательно необходимо посетить педиатра. Он оценит состояние здоровья малыша и даст направление на процедуру. Большинство детских педиатров рекомендуют за 3 дня до и 3 дня после введения туберкулина принимать противоаллергические препарата типа «Зодак», «Фенистил», «Зиртек».
Процедура довольно проста: за один раз одноразовым шприцем с тонкими короткими иглами вводится под кожу в предплечье доза равная двум туберкулиновым единицам. Ставить манту разрешено только в процедурных кабинетах. Ребенок находится в сидячем положении, при необходимости мама должна сильно держать руку, чтобы малыш не смог ее выдернуть. Каждый год руку чередуют: то левое предплечье, то правое.
Манипуляция практически безболезненна, в большинстве случаев абсолютно безвредна. Сделать пробу можно в поликлинике либо в образовательном учреждении. Через определенное время врач измеряет размер папулы, возникшей на месте укола. Ее размер зависит от факта присутствия инфекции в организме.
Можно ли делать Манту при кашле: реакция, как ставить прививку, мнение педиатров, последствия
Проба Манту – это аллергопроба, которую ежегодно делают каждому ребенку с целью выяснить, присутствует ли в его организме иммунитет против туберкулеза.
Перед проведением пробы специалист должен провести осмотр ребенка и оценить состояние его здоровья. Педиатр принимает решение делать Манту при заболеваниях или отложить проведение этого иммунологического теста до полного выздоровления ребенка.
Проявления простуды, такие как насморк и кашель, могут повлиять на результат исследования.
Что такое проба Манту
Дети особенно чувствительны к туберкулезу, поэтому БЦЖ – это первая прививка, которую ставят новорожденным еще в роддоме. Вакцина вводится ребенку в первые дни жизни и не требует предварительной аллергопробы.
Если при рождении БЦЖ младенцу не сделали, то после двухмесячного возраста перед вакцинацией обязательно делается туберкулиновая проба, так как к этому времени ребенок уже может иметь контакты с больными и рискует заразиться.
После прививки БЦЖ в организме малыша остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином может дать положительный ответ. Поэтому до 12 месяцев детям не делают Манту, так как проба не будет объективной.
Манту – это не прививка, это аллергопроба, которая не формирует иммунитет к заболеванию туберкулезом. Проба проводится с использованием туберкулина – препарата, представляющего собой смесь антигенов белкового происхождения, полученных после обезвреживания бактерий туберкулеза.
Порядок выполнения туберкулинодиагностики следующий:
Проведение туберкулинодиагностики
- кожу на внутренней стороне руки выше запястья обеззараживают;
- шприц располагают параллельно руке и вводят под кожу препарат;
- на месте инъекции образуется папула, так называемая «пуговка».
Папула – это местная реакция на туберкулин. Через 72 часа после введения препарата оценивается ее диаметр при помощи обычной прозрачной линейки.
Проба Манту делается всем детям, даже тем, кто имеет медотвод от прививок. Манипуляция проводится раз в год до 18 лет, чтобы иметь возможность оценить состояние здоровья ребенка.
После достижения восемнадцатилетнего возраста уже можно проводить флюорографическое обследование, дающее возможность исключить не только туберкулез легких, но и другие патологии легких и сердца.
Исключением могут стать дети, склонные к аллергическим реакциям.
Можно ли ставить Манту при кашле
Еще несколько десятилетий назад туберкулинодиагностику проводили всем без исключения детям при любом состоянии здоровья. В настоящее время подход несколько другой:
Решение о проведении туберкулинодиагностики принимается только после осмотра ребенка педиатром
- педиатр осматривает ребенка и принимает решение о целесообразности проведения туберкулиновой пробы;
- родители заполняют опросник, где подробно рассказывают о состоянии здоровья ребенка, перенесенных заболеваниях;
- разрешение на проведение пробы должно быть как от родителей, так и от врача.
С учетом особенностей здоровья малыша процедура может быть отложена или проведена в запланированный срок.
Кашель – это защитная реакция организма на раздражитель или воспалительный процесс. Причинами могут быть:
- простуда;
- бронхоспазм;
- аллергия;
- внешние раздражители (пыль, вредные вещества);
- болезнь легких.
Если ребенок простужен и кашляет, то в организме присутствует инфекция, поражающая верхние дыхательные пути. Все защитные ресурсы детского организма направлены на борьбу с причиной заболевания. Введение даже небольшого количества возбудителя в ослабленный организм может вызвать бурную реакцию и дать ложноположительный результат на туберкулиновую пробу.
Делать Манту при кашле опасно для здоровья ребенка
Возможна ситуация, когда у ребенка легкое покашливание, и врач может не заметить этого. Родители должны акцентировать внимание на текущем или недавно перенесенном заболевании. Проведение аллергопробы может усугубить ситуацию и активизировать кашель или усилить его.
Лучше не делать Манту, если ребенок кашляет, так как существует высокая вероятность, что последствием введения туберкулина станет обострение кашля. Такое проявление не является свидетельством заражения палочкой Коха. Это может говорить о том, что организм встретился с инфекцией на фоне ослабленного иммунитета.
На момент проведения пробы ребенок должен быть полностью здоровым, чтобы исключить ложные реакции. Для полного восстановления организма после болезни требуется еще 10-14 дней после выздоровления.
Недолеченные заболевания верхних дыхательных путей и остаточный кашель могут дать не только ложноположительный, но и ложноотрицательный результат.
Это объясняется изменением чувствительности организма к туберкулину.
Манту при аллергическом кашле
Если ребенок имеет склонность к аллергии, то у него может возникать специфический кашель, который имеет такие отличия от простудного:
- кашель сухой, не сопровождается выделением мокроты;
- проявляется приступами и может вызывать приступы удушья;
- часто сопровождается насморком и чиханием;
- проявляется больше в ночное время, в меньшей мере – днем.
Аллергический кашель может быть реакцией на внешний раздражитель: шерсть домашних животных, сезонное цветение растений, пищевые аллергены, прием лекарственных средств. Любые аллергии могут повлиять на реакцию Манту, дать ложный результат.
Ребенка, склонного к аллергии, нужно заранее подготовить к проведению Манту:
- не вводить в рацион новые продукты за 5 дней до манипуляции и 3 дня после;
- не посещать общественные места и развлекательные заведения;
- в день аллергопробы принять антигистаминный препарат.
Правила ухода за местом инъекции одинаковые для всех детей. Нельзя:
- мочить руку;
- заклеивать пластырем;
- расчесывать;
- обрабатывать зеленкой и другими средствами.
Ходить на прогулки и дышать свежим воздухом после пробы Манту можно.
Оценка реакции — проверка результата
Не менее актуальным остается вопрос, на какой день пробу проверяют. Оценка результатов проводится через 72 часа. Для этого используют прозрачную линейку, у которой есть миллиметровые деления. Важно, чтобы замеры делал профессионал при очень хорошем освещении.
| Результат | Описание | Норма |
| Отрицательный | На месте укола не остается никаких следов. Организм либо не встречался с разносчиком заболевания, либо сам благополучно справляется с возбудителем. | 0 – 0,1 мм |
| Сомнительный | Есть покраснение вокруг «пуговки», но нет уплотнения. Врачами этот результат оценивается, как отсутствие у ребенка палочки Коха. | 2- 4 мм |
| Положительный | Папула красная, при нажатии чувствуется уплотнение. Вероятно, заражение уже состоялось в результате контакта с больным человеком. | 6 мм и более |
Важно! Не всегда отсутствие воспаленной большой папулы означает отрицательный результат. Положительным результат может быть не только, если ребенок является носителем болезни.
Нередко красная, увеличенная в размерах папула — результат неправильно поставленного укола. Положительная проба свойственна детям, склонным к аллергии.
Не менее важен правильный уход за «пуговкой». Недопустимо мочить место укола, натирать, мазать зеленкой, йодом или спиртовыми растворами. Все это приведет к тому, что папула увеличится в размерах, а результат будет недостоверный.
Почему нельзя делать прививку при соплях кашле температуре
Можно ли делать Манту при насморке кашле рините, хотя это верные спутники простудных заболеваний, которые возникают из-за вирусной инвазии? Можно ли делать Манту при кашле ребенку?
В этот период организм ребенка занят борьбой с вирусной инфекцией и все ресурсы иммунной системы мобилизованы, поэтому введение даже небольшого количества антигенов вызывает бурный ответ со стороны защитных сил организма.
Из-за общего ослабления здоровья возможен активный роста папулы, что расценивается как положительный результат теста. Естественно, увидев это, Вас и ребенка заставят посетить профильное заведение с целью дальнейшей диагностики, не обратив внимание на тот факт, что результат недостоверен из-за болезни у ребенка.
Обратите внимание педиатра на то, что Ваш ребенок ведет себя необычно, плохо чувствует себя, недостаточно активный. Врач, видящий малыша впервые, может и не обратить внимание на незначительные сопельки и кашель.
Если ребенок кашляет незначительно, то можно сделать пробу, хотя ее результат может все равно не соответствовать действительности. После Манту кашель может активизироваться!
Можно ли делать пробу манту при насморке у ребенка?
Совместимы ли манту и насморк? Именно это беспокоит родителей, когда приходит время туберкулиновой пробы, а у ребенка очевидные проблемы с носом.
Манту при насморке нежелательна. Связано это с тем, что ребенок, подхвативший вирус, начинает заболевать, в связи с этим увеличивается нагрузка на все органы и системы. Сделать пробу при насморке — значит сделать эту нагрузку еще больше. Как с ней справится организм, неизвестно. Иммунитет напряжен, туберкулин может только усложнить ситуацию.
Насморк — один из симптомов начала респираторного заболевания (ОРВИ). Если пробу поставили малышу с соплями, в скором времени возникнут изменения в размерах «пуговки». Зачастую это может быть причиной лжерезультата и назначения ненужного лечения. Манту в принципе не дает 100% информативности о наличии заболевания, насморк же, как провоцирующий фактор, негативно влияет на результат пробы. Родители, которые при насморке делают пробу манту своему чаду, рискуют получить некоторые осложнения. Как следствие, их ожидает поход к фтизиатру — специалисту, занимающемуся диагностикой и лечением туберкулеза.
Повышенная температура и проба Манту
Специалисты отмечают, что делать Манту взрослому или ребенку с температурой 37 градусов и выше не целесообразно. Такие показатели свидетельствуют о напряженности иммунитета, а следовательно о том, что реакция на введение туберкулина будет неоднозначной.
У некоторых пациентов отмечается более выраженная кожная реакция, а у других изменение интенсивности иммунного ответа не происходит. Поэтому для получения максимально точной пробы следует перенести проведение манипуляции на более поздний срок.
Манту после насморка — через сколько можно делать?
Многие родители не могут сориентироваться, делать ли манту после насморка. Главное правило здесь — ребенок должен быть абсолютно здоровым. Ставить пробу манту даже при остаточном насморке не стоит. Это же касается и любого, даже самого легкого проявления недуга.
Если малыш здоров и педиатр это подтвердил, то о введении реактива речь может идти только через 7-10 дней после перенесенной простуды. Это правило не распространяется на детей-аллергиков. Из-за несвоевременного проведения пробы могут возникнуть серьезные осложнения. Таким детям нельзя делать «прививку» раннее, чем через месяц после полного исчезновения всех симптомов.
Можно ли делать Манту ребенку при кашле
Если у ребенка кашель, то специалисты рекомендуют воздержаться от проведения всех мероприятий, связанных с вакцинацией или выполнением иных проб. Однако, следует четко понимать причину возникновения кашля:
- Если у ребенка кашель связан с респираторным заболеванием, то делать процедуру не следует. По крайней мере до тех пор, пока не пропадут симптомы болезни и организм малыша не окрепнет.
- Большинство специалистов не станет делать пробу кашляющему ребенку без особых причин.
- Если лечащий врач связывает кашель у ребенка с возможным течением туберкулеза, то разрешается делать пробу, чтобы исключить вероятность инфицирования и избежать перехода заболевания в острую или хроническую форму.
Если кашель связан с развитием бактериальных или вирусных заболеваний, то проведение манипуляции лучше отложить на более поздний срок. И выполнить ее после проведения комплексного лечения, назначенного специалистом.
Итог: делать пробу Манту при наличии кашля и при отсутствии подозрения на туберкулез не следует.
Почему врачи разрешают ставить Манту во время насморка?
Многие участковые врачи-педиатры не считают насморк противопоказанием для манту. Объяснения дают вполне логичные: манту не прививка, никакого вируса малышу не вводят. Проба манту — это реагент, который покажет, есть проблема или нет. Туберкулин не оказывает никакого воздействия на иммунную систему, соответственно манту при соплях вполне допустимо. Более того, некоторые врачи настаивают на туберкулиновой пробе даже при сильном кашле, болях в горле.
Доктор Комаровский относится к числу тех, кто не считает насморк серьезной причиной отказа от теста на туберкулез. Опасность заразиться тяжелым вирусом настолько велика, что пренебрегать манту не стоит, даже в случае простуды малыша. Поэтому делать ли манту ребенку с насморком, решает родитель, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Что такое туберкулиновая проба?
Туберкулиновая проба, она же манту – это иммунологическая проба, которая помогает установить, контактировал ли когда-нибудь организм ребенка с возбудителями туберкулеза. Ежегодно данный тест проводится в учебных учреждениях и крайне желательно, чтобы его делали каждому ребенку, у которого нет противопоказаний к проведению теста.
Принять решение в отношении времени проведения теста необходимо педиатру, который ведет конкретного ребенка. В связи с определенными обстоятельствами (о которых мы поговорим далее) этот тест может быть отложен.
При проведении туберкулиновой пробы подкожно в области чуть выше запястья вводится антиген, полученный из палочек Коха, возбудителей туберкулеза. Спустя 72 часа можно оценить результаты теста:
- При размере папулы до 5 мм переживать нечего, такой размер следа, оставленного после введения антигена, свидетельствует об отрицательной реакции;
- Папула размером от 5 до 10 мм является промежуточным состоянием, которое может указывать на возможное инфицирование палочкой Коха. Такие дети относятся к группе риска;
- При размере папулы более 15 мм, образовании нагноений можно говорить о вероятном инфицировании туберкулезной палочкой.
Хотелось бы отметить, что результаты пробы Манту не являются стопроцентным тестом на туберкулез и по результатам этого теста нельзя поставить диагноз. Также есть определенный ряд случаев, при которых реакция может оказываться положительной, даже если у ребенка не было и в помине никаких контактов с возбудителем или больными.
Противопоказания к процедуре
Некоторые врачи убеждают, что проба безобидна, даже если ставить манту при небольшом насморке. Это не совсем так. Безобидна она только для тех, кто абсолютно здоров и не имеет никаких серьезных отклонений в развитии или иных патологий.
От введения туберкулина лучше отказаться в следующих случаях:
- аллергия у ребенка;
- обострение хронических заболеваний;
- эпилепсия;
- ОРВИ (манту и сопли совмещать недопустимо);
- ребенок находится на карантине в саду или школе;
- не прошло достаточно времени после вакцинации БЦЖ.
Как это работает?
Все привыкли считать, что Манту — это прививка. Но в действительности это проба. То есть тест на коже. Эта инъекция позволяет определить, как реагирует организм на возбудитель туберкулеза. При рождении ребенок прививается от туберкулеза, прививка называется БЦЖ. Проба Манту — это способ выявить присутствие туберкулезной инфекции в организме.
Положительная реакция на тест значит, что организм инфицирован микобактерией туберкулеза, но это не означает, что ребенок болен. Такие дети находятся в группе риска. Поэтому необходим тщательный контроль за их здоровьем в течение нескольких лет.
Можно ли делать при простуде
Делать манту если ребенок болеет, у него простуда, запрещается. В этом мнении схожи все специалисты. Разные точки зрения касаются сроков последующей инъекции. Некоторые считают, что достаточно подождать две недели, другие – не менее одного месяца после выздоровления.
Можно ли делать инъекцию с насморком? При проведении пробы даже абсолютно здоровый детский организм способен проявить нестандартные реакции:
- повышение показателей температуры тела до субфебрильных отметок;
- состояние слабости и апатии;
- снижение аппетита;
- головокружения;
- головные боли;
- нездоровый кашель или насморк – может быть спровоцирован обострившимся хроническим заболеванием или при прививках во время инкубационного периода простуды;
- аллергические проявления.
Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Какой будет результат если намочить водой пробу Манту
Манту при насморке и простуде может дать ложноположительные реакции, большинство из которых родители ошибочно принимают за поражение организма палочкой Коха.
От туберкулина нельзя заразиться – мертвые микобактерии не способны оживать.
При осмотре ребенка доктор может сам перенести время пробы – он подписывает медицинский отвод, длящийся до двух месяцев с момента выздоровления. Общее время отсрочки будет зависеть от типа заболевания:
- для простуды – 30 суток;
- для пневмонии – 60 дней;
- после перенесенной ветряной оспы – полгода;
- полтора года – после кори;
- после мононуклеоза – 12 месяцев.
Можно ли при кашле делать манту
Можно ли делать манту при кашле и простуде? Кашлевой рефлекс может относиться к симптоматическим проявлениям отдельных заболеваний:
- острая респираторная вирусная инфекция или ОРВИ;
- ОРЗ;
- ринит;
- бронхит;
- тонзиллит и иные болезни органов дыхания;
- аллергические реакции.
Манту при простуде или гайморите лучше перенести — существует большой процент вероятности ложноположительных проб. Сама процедура для здоровья ребенка ущерба не нанесет, но и результат будет вызывать сомнения.
При подозрениях на вирусные инфекции или аллергию разрешается предварительное проведение исследования крови. Диагностика позволит выявить латентную форму воспалительного процесса или присутствующий в крови аллерген.
Большинство медицинских работников считают, что пробу нельзя проводить при кашле, а присутствие ринита не исключает проведения туберкулинодиагностики, но ставит под сомнение итоговые результаты.
Являются ли сопли у ребенка противопоказанием
Ринотические проявления присутствуют у малышей довольно часто. Основными причинами их возникновения считается грипп, простудные инфекции либо аллергические реакции. Можно ли делать манту при насморке? Только после полноценного диагностического обследования и выявления причин возникновения ринита.
Проверка при насморке аллергического происхождения требует переноса процедуры на другое время года. Если у малыша отмечается круглогодичные симптоматические проявления – чихание, ринит и кашель, но отсутствуют изменения в показателях температуры тела, то исследование допускается.
Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Диссеминированный туберкулез в легких – что это такое
Манту при соплях инфекционного происхождения переносится до полного выздоровления и последующего ожидания в течение одного месяца. Специалисты считают, что необходимости в дополнительной психологической травме ребенка нет – многие малыши панически боятся уколов. А неверные итоговые данные потребуют повторного проведения инъекции.
Малышам тест манту проводится с целью выявления туберкулеза на начальных этапах развития, когда итоговый прогноз после терапии будет благоприятным.
Неверные диагностические данные поспособствуют дальнейшему прогрессированию патологического процесса, распространению по внутренним органам.
Насморк при манту является противопоказанием при повышенной температуре тела, инфекционных болезнях. В этот период все силы организма брошены на купирование проникшей в него патогенной микрофлоры. Необходимо подождать выздоровления только потом проводить диагностику. Перенос на один месяц не является критичным — манипуляция проводится ежегодно.
