Виды кашля. Виды кашля и их лечение

Кашель – это своеобразный защитный механизм человеческого организма, призванный очищать бронхи и трахею. При диагностике кашля необходимо различать его временную характеристику: острый; рецидивирующий; затяжной и длительный кашель.

Появление острого кашля характерно для острых вирусных катаральных поражений, при крупе, трахеите, ларингите, бронхите и пневмонии. При таких поражениях кашель сначала сухой(непродуктивный) — он, как правило, навязчивый, и не сопровождается отделением слизи (мокроты). При трахеитах и ларингитах кашель может приобретать специфический лающий характер. При ларингите кашель всегда сопровождается першение в горле. При пневмонии кашель с самого начала бывает влажный, такой кашель еще называют глубоким.

Появление влажного(продуктивного) кашля обычно характерно для бронхитов, при этом заболевании кашлевой толчок заканчивается отхождением мокроты. Приступы кашля всегда возникают при ее накоплении.

При дифференциальной диагностике острого кашля очень важно убедиться в том, что он связан с какой-либо инфекцией (повышенная температура, катаральный синдром). У детей признаками острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) принято считать затруднение вдоха и осиплость голоса. Наличие влажных хрипов в легких обычно указывает на бронхит: у детей постарше хрипы крупно- либо средне пузырчатые, у маленьких — мелкопузырчатые, это дает возможность поставить диагноз бронхиолита.

Затяжной кашель – это такой вид кашля, который может длиться более 2 недель. Такой вид кашля наблюдается достаточно часто, такая картина характерна для течения острого бронхита. Чаще всего это связано не столько с наличием воспалительного процесса, а сколько постинфекционной гиперпродукцией отделяемого(мокроты), иногда это может быть связанно с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. Для расшифровки такого кашля нужно обязательно учитывать возраст ребенка.

Наличие затяжного кашля у малышей дошкольного и раннего возраста часто связанно с постоянным стеканием слизи из носоглотки в гортань при наличии длительно текущего назофарингита, аденоидита и гипертрофии аденоидов; в отличие от бронхита, затяжной кашель не сопровождается хрипами в легких, а имеет поверхностный характер и исчезает при лечении воспалительного процесса в носоглотке. Затяжной бронхит может протекать до 2–4 недель, и считается обычным для дошкольников. Его еще называют рецидивирующим бронхитом.

У детей школьного возраста сухой затяжной кашель может длиться до шести недель, это характерно для трахеитов, трахеобронхитов. Такой кашель обычно очень болезненный и приступообразный. Приступ всегда заканчивается отхаркиванием комочков плотной слизи (фибринозных наложений).

Наличие рецидивирующего кашля характерно, прежде всего, для бронхиальной астмы — это одна из самых основных жалоб тех, у кого еще диагноз астмы не установлен. Появление кашля при каждой ОРВИ, характерно и для рецидивирующего бронхита — он обычно затяжной, влажный, его длительность может превышать 2 недели.

Постоянный, длительный кашель можно наблюдать при хронических болезнях дыхательной системы, Он может ослабевать или усиливаться в определенные периоды времени. Принципиально важным считается то, что ребенок практически не перестает кашлять.

Постоянный сухой кашель с видоизменением голоса может указывать на наличие папилломатоза гортани. Сухой кашель с деформациями грудной клетки, отдышкой, а также признаками легочного сердца обычно характерен именно для фиброзирующего альвеолита.

Особое внимание занимает и психогенный кашель, для него также характерен постоянный кашель. Он всегда сухой и наблюдается исключительно в дневные часы, к вечеру и во время сна он исчезает. Его отличительной особенностью принято считать регулярность и высокую частоту (до 4–8 раз кашлевых толков в минуту). Прекращается такой кашель во время разговора и еды. Психогенный кашель — это реакция на стрессовые ситуации в школе и дома. Приступы кашля обычно провоцируются неприятными и угнетающими для ребенка темами. Причинами закрепления кашлевого рефлекса очень часто бывает повышенная раздражительность и тревожность родителей и концентрация особого внимания на симптомах респираторных инфекций. Такие дети нуждаются в углубленном обследовании для того чтобы исключить наличие органической патологии, В некоторых случаях применяется пробное лечение стероидными аэрозолями и спазмолитиками.

Кашель — довольно сложный защитный рефлекс, подаренный природой. Именно кашель очищает дыхательные пути от мокроты, инородных тел и пыли. В большинстве случаев кашель возникает из-за раздражения нервных окончаний, которые находятся в слизистой дыхательных путей (бронхах, трахее, гортани). Затем импульс направляется в кашлевой центр и уже оттуда идёт к мышцам гортани, диафрагмы, бронхов, грудным мышцам, мышцам грудного пресса. Чтобы обеспечить повышение давления в дыхательных путях и внутри грудной клетки мышцы сокращаются. На пике сокращения происходит открытие голосовой щели и случается сильный выдох, сопровождающийся звуком — это и есть кашель.

В кашлевый центр поступают и другие импульсы, не связанные с органами дыхания. Нервные окончания, которые идут в кашлевому центру, находятся также в пищеводе, желудке, сердце, слуховых проходах, диафрагме и в некоторых сегментах мозга. Это объясняет тот факт, что кашлем сопровождаются заболевания, никак не связанные с патологиями дыхательной системы (диафрагмальная грыжа, пороки сердца). Центр кашля контролирует кора головного мозга, поэтому любой человек может закашлять в нужный момент (произвольный кашель). А вот кашель, спровоцированный болезнью, остановить порой невозможно (непроизвольный кашель).

Виды кашля

Кашель без мокроты называют сухим

. Он возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов посторонними телами и новообразованиями, как следствие отёка слизистой или бронхиального спазма. Сухой кашель наблюдается при пороках сердца, перикардите, при болезнях наружного уха и нервной системы. Обычно сухой кашель становится первым симптомом респираторно-вирусной инфекции, трахеита, ларингита и опухоли бронхов. Лечат продолжительный сухой кашель горчичниками, противокашлевыми препаратами и компрессами на грудь.

Кашель, который сопровождается отхождением мокроты, называют влажным

. Влажный кашель — это характерное проявление болезней дыхательной системы. Он появляется из-за увеличенного продуцирования бронхиального секрета (бронхиальная астма, бронхит), отхождения гноя из полостей (туберкулёз, абсцесс лёгкого), просачивания плазмы крови в лёгкие (отёк лёгких). По виду мокроты можно составить суждение о характере заболевания: прозрачная мокрота отделяется при ас мокрота — при пневмонии, гнойная — при бронхоэктазах или абсцессе лёгкого. Лечат влажный кашель с помощью средств, которые уменьшают образование мокроты и способствуют её отхождению.

Исходя из частоты возникновения и продолжительности кашля различают кашель периодический и постоянный

, приступообразный кашель и единичные кашлевые толчки. Последние считаются наиболее опасными, поскольку могут привести к обморочным состояниям или остановке дыхания.

В зависимости от продолжительности кашель делится на хронический и острый

. Острый — это кашель, существующий не больше трёх месяцев. Обычная причина острого кашля — респираторные инфекции. Если кашель длится больше трёх месяцев, то можно говорить о хроническом кашле. Он является спутником бронхиальной астмы, хронического бронхита, опухолевых заболеваний и пороков сердца.

Виды кашля: классификация, причины, диагностика, лечение

Кашель — это рефлекс, удерживающий горло и дыхательные пути чистыми. Несмотря на раздражающую природу, он помогает организму исцелить и защитить себя. Поскольку речь идет о защитном механизме, его можно воспринимать, как положительный симптом. Также должны учитываться виды кашля.

Что такое кашель, как он возникает?

Кашель (лат. tussis) — это сильный и обычно громкий выдох. Откашливание (отхаркивание, экспекторация) — это защитное рефлекторное действие, направленное на освобождение дыхательных путей от слизи, мокроты и других инородных тел, блокирующих или раздражающих их.

Обычно рефлекс возникает вследствие химического или механического раздражения рецепторов на слизистой оболочке. Он начинается с короткого вдоха с последующим сильным выдохом.

Определение присутствия (отсутствия) отхаркиваемой мокроты, звучания и других характеристик — это способ, позволяющий определить вид кашля у ребенка и взрослого человека. Учитывается и продолжительность (острый, хронический кашель).

Кашель у взрослых

Сопутствующие признаки

У больного человека слышны звуки из горла, направленные на расслабление дыхательных путей. Сопровождающие симптомы зависят от фактора, спровоцировавшего такую реакцию (удушье, хрипота и др.).

Заболевания, сопровождающиеся кашлем

Причин кашля много. Кроме состояний, связанных с нарушениями дыхательных путей (простуды, бронхита) они включают заболевания органов пищеварения, кровообращения (вторичная этиология) из-за их связи с дыхательной системой.

Самые частые причины у младенцев:

аспирация;
обструктивный бронхит;
ларинготрахеомаляция;
компрессия дыхательных путей сосудами;
муковисцидоз;
вирусные инфекции (РСВ, парагрипп, аденовирусы);
коклюш (редко);
пневмоцистоз;
туберкулез (от матери);
врожденные пороки сердца;
идиопатический сердечный гемосидероз;
влияние пассивного курения.

Самые частые причины у детей до 5 лет:

аспирация;
бронхиальная астма;
бронхоэктазия;
муковисцидоз;
первичная цилиарная дискинезия;
иммунодефицит;
ОРВИ;
хронический синусит, отит;
туберкулез.

Самые частые причины у школьников, подростков, взрослых:

бронхиальная астма;
бронхоэктазия;
первичная цилиарная дискинезия;
иммунодефицит;
хронический синусит;
отит;
активное или пассивное курение;
влияние рабочей среды;
опухоли легких и средостения;
психогенные факторы.

ОРВИ

Классификации основных видов кашля

Важно знать, какие бывают виды кашля и выяснить причину. Это необходимо для определения правильного терапевтического подхода. Существует несколько типов и подтипов.

По наличию и характеру мокроты

По характеру мокроты кашель делится на 2 вида (у детей, младенцев, взрослых):

Сухой, непродуктивный. Этот кашель раздражающий, без образования мокроты. Его наиболее частый источник — вирусная или бактериальная инфекция дыхательных путей.
Мокрый, продуктивный. При мокром кашле производится избыточная слизь. Она оседает на слизистой оболочке дыхательных путей. Откашливание — это механизм ее выведения.

По временному параметру

В зависимости от продолжительности кашля, его виды у взрослых, детей делятся следующим образом:

Внезапный. У взрослых чаще всего вызывается пребыванием в пыльном помещении. У малышей может свидетельствовать о попадании в дыхательные пути постороннего предмета, препятствующего дыханию. В случае удушья требуется специализированная помощь.
Острый. Продолжается 2–3 недели. Наиболее распространенный возбудитель — бактериальное заболевание. Встречается относительно часто, поскольку сопровождает простуду, грипп.
Подострый. Может продолжаться до 2 месяцев. Вызывается нетипичными бактериальными возбудителями (хламидия, микоплазма), некоторыми вирусами.
Хронический. Длится более 3 месяцев. Такой тип часто встречается у курильщиков или астматиков, до 20% пациентов — дети.

Подтипы в зависимости от продолжительности:

Непрерывный. Появляется периодически в течение дня.
Приступообразный. Возникает приступами, 1–2 раза в день.
Ночной. Беспокоит в ночное время.
Утренний. Проявляется по утрам.

Хламидии

По звучанию

Звучание кашля — это следующий фактор, предопределяющий его разновидности у взрослых и детей.

Резкий, лающий, иногда сопровождающийся хрипом. Этот тип часто сопровождает ларингит.
Свистящий. Нередко возникает после физической нагрузки, сопровождается одышкой.
Тупой, невыразительный. Возникает при недостаточном соединении ых связок.
Хрипящий. Полипы, туморы ых связок.

По интенсивности

В отношении интенсивности, виды детского и взрослого кашля включают:

мало интенсивный;
выраженный;
изнурительный (очень интенсивный, истощающий).

Другие виды

Выделяются также другие виды, в зависимости от причины. Классифицируется кашель, ассоциирующийся со следующими расстройствами:

воспаление, рак;
аллергический отек слизистой оболочки;
инородное вещество;
блокировка или повышенное давление в малом кровообращении (сердечная недостаточность);
внешнее давление на туссигенную зону;
истерия, нервная лабильность (психогенные факторы);
продолжительное лечение ингибиторами АПФ.

Длительный кашель может указывать на воспаление назальных пазух или бронхит.

При повышении температуры, усилении рефлекса (вплоть до рвоты), может иметь место коклюш, случаи которого в последнее время участились (в связи с этим проводится повторная вакцинация детей в 10–11 лет).

Похожими симптомами проявляется пневмония. Эти заболевания полностью излечимы при своевременном лечении. Отсутствие терапии чревато серьезными осложнениями.

Истерия

Диагностика и основные методы лечения кашля

Кратковременный кашель, сопровождающийся болью в горле, повышенной температурой, обычно имеет инфекционную причину. Если пациент находится в хорошем общем состоянии, проводится только основное обследование, после которого назначается лечение.

Специализация	Тип обследования
Терапевт	Клиническое обследование, запрос целевого обследования соответствующими экспертами
Пневмолог	Спирометрия, бронхотрофические тесты, бронхоскопия, цитология мокроты
Оториноларинголог	ЛОР-исследование, цитология носовой секреции, фониатрическое обследование
Аллерголог	Кожные пробы, специфические бронхотрофические пробы, другие иммунологические обследования
Гастроэнтеролог	Эзофагография, рН пищевода
Кардиолог	ЭКГ, ЭХО и другие обследования, в соответствии с указаниями
Педиатр	Определение оптимального лечения для детей
Рентгенолог	Рентгенография грудной клетки, носовых пазух, КТ
Бактериолог, психиатр, невролог	Специальная процедура после консультации с другими специалистами

В выборе терапевтического подхода при кашле важно учесть, что отдельные виды и их лечение взаимосвязаны. Поэтому перед назначением конкретного препарата надо определить вид рефлекса.

При отхождении мокроты назначаются муколитики — средства, облегчающие откашливание. Чаще всего используются следующие лекарства:

ACC;
Бромгексин;
Амбробене;
Амброксол;
Лазолван.

Лечить сухой кашель целесообразно посредством антитуссивной терапии (Стоптуссин).

Посещение терапевта

Профилактика кашля

Повседневная жизнь приносит много проблем, приводящих к появлению кашля. Их невозможно избежать, но можно минимизировать угрозу.

Основное правило — ограничение непосредственного контакта с больными людьми. Во время эпидемий (в частности, ОРВИ), необходимо делать упор на осторожность при пребывании в рискованной среде. Это места скопления людей — на работе, в транспортных средствах, в больших коллективах.

Следующая рекомендация — отказ от курения, избегание задымленных помещений. Важно поддерживать чистоту рабочей и домашней среды, часто проветривать, увлажнять воздух.

Ароматерапия (ванны, ингаляции, аромалампы) также полезна для здорового состояния дыхательных путей. Хороший способ их очищения — посещение соляной пещеры.

Источник: https://kashlynet.ru/vidy/klassifikatsiya/

Диагностика и лечение кашля

Во многих случаях диагностировать болезнь можно только по кашлю (ОРВИ, коклюш) и по данным прослушивания лёгких. На основании данной информации врач уже может назначить лечение. Конечно, более сложные случаи подразумевают всестороннее обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы исследования (спирография, рентген, УЗИ, бронхоскопия, исследование мокроты). Назначают противовоспалительные, антибактериальные и противоаллергические препараты. Прогноз обычно благоприятный — вместе с болезнью уходит и кашель. Игнорировать кашель нельзя, поскольку некоторые болезни, сопровождающиеся кашлем, опасны для здоровья пациента (туберкулёз). Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Кашель возникает у человека рефлекторно, когда организму необходимо очистить респираторные пути от внедрения инородных тел или патогенной флоры. Что бы ни попало в организм через дыхательные пути, возникает кашлевой рефлекс. При пребывании в запыленной местности или помещении, насыщении воздуха агрессивными реагентами, кашель практически не утихает – он выполняет функцию очищения органов дыхания.

Постоянно работает реснитчатый эпителий, выделяется слизь, которая старается «вымыть» чужеродные элементы из организма.

Виды кашля и их лечение

Чтобы чётко понимать, какому заболеванию сопутствует кашель, требуется различать основные виды кашля и знать его ключевые характеристики. По продолжительности, классифицируют острую, хроническую форму, а по интенсивности обычное покашливание, надрывный кашель.

Кроме того, разделяют по наличию выделений: влажный, сухой. Немалое значение отводится вопросу констатации характера выделяемой мокроты, которая способна быть с гнойными примесями, с кровянистыми выделениями, или водянистая. По тембру кашля, различают звонкий, приглушённый вид.

На точную постановку диагноза, а следовательно и грамотный подбор лекарственных препаратов, ощутимое влияние оказывает фактор времени. Когда возникает: утром, вечером, или досаждает на протяжение дня. Сезонность проявления кашля (весна, зима), также является весомым аргументом, который при диагностировании, не стоит сбрасывать со счетов. Всё перечисленное, врач учитывает при определении заболевания, признаком которого явился мучающий Вас кашель.

Самостоятельно этим заниматься настоятельно не рекомендуется. Обязательно вызовете врача или обратитесь в поликлинику.

Виды кашля

Различают несколько видов кашля у детей и взрослых по клинической картине.

Острый длится не более 2-3 недель. Он не носит самостоятельный или защитный характер, а является симптомом заболеваний из группы ОРВИ и вызывающих осложнения в области расположения дыхательных путей. После выздоровления пациента кашель исчезает.

Длительность затяжного кашля измеряется месяцами – он появляется в большинстве случаев как осложнение после основного заболевания.

Его требуется обязательно устранить, так как это главный признак перехода болезни в хроническое состояние.

Хронический кашель может быть симптомом заболеваний дыхательной системы – например, туберкулеза или астмы. Также он появляется у больных неврологической патологией, курильщиков, аллергиков при контакте с аллергеном. Его могут вызвать даже резкие запахи. Он уже не выполняет защитную функцию, а наоборот, нарушает работу дыхательной системы.

Из-за постоянных приступов ухудшается работа сердца, появляются следующие последствия:

энфизема;
спонтанный пневмоторакс;
грыжи внутренних органов;
бронхоэктазы;
сбои сердечного ритма.

Можно классифицировать виды кашля у взрослых и детей по присутствию или отсутствию мокроты, а также по ее качеству.

Сухой кашель называют еще непродуктивным, он возникает при выраженном воспалении дыхательных путей. Слизистая, выстилающая их, отекает, мокрота не отделяется или, сгущаясь, прилипает к стенкам, затрудняет дыхание и раздражает рецепторы. Такое состояние изматывает, изнуряет, в тяжелых случаях назначают противокашлевые препараты центрального действия.

Влажное отхаркивание является продуктивным. Выделяемая во время него слизь выводит токсины из организма, очищает органы дыхания от патогенной флоры.

Возникший при вирусном или бактериальном заболевании кашель при выздоровлении меняет свой тип – из сухого становится влажным.

По видам мокроты при кашле можно определить, какая патогенная флора спровоцировала заболевание. При вирусной инфекции выделения жидкие, прозрачные; при бактериальной – густые гнойные.

Если кровь в мокроте после затяжного приступа появляется разово, она яркая, ее немного – это является признаком лопнувшего сосуда. Если же кровянистые сгустки возникают постоянно, то это свидетельствует о более тяжелом состоянии. Так проявляются туберкулез, сердечная недостаточность, онкозаболевания легких, трахеи, гортани.

Отдельно нужно сказать об аллергических приступах. Сначала возникает першение в горле, и все время хочется откашляться. В дальнейшем аллергия в виде кашля может вызвать его переход к влажному типу.

Аллергия, если ее не лечат или не могут установить аллерген, вызывающий это состояние, значительно понижает иммунный статус заболевшего, что провоцирует присоединение инфекции. В этом случае аллергический сухой кашель сменяется влажным.

Характер кашлевого симптома может указывать на локализацию воспалительного процесса.

Особенно важно определять виды кашля у детей, чтобы правильно назначить лечение:

Беззвучный кашель – симптом туберкулеза или сердечной недостаточности;
Приступообразный у детей – в большинстве случаев признак коклюша; у взрослых такая симптоматика указывает скорее на ХОБЛ – хроническую обструктивную болезнь легких – или аллергию;
Свистящие звуки у взрослых указывают на ХОБЛ и астму, у детей – на острый обструктивный бронхит или бронхионолит;
Лающий кашель у детей, появившийся внезапно, должен насторожить взрослых. Этот симптом характерен для возникновения ложного крупа или свидетельствует о нарастающем отеке гортани;
Приступ на вдохе признак воспаления плевры;
Если во время одного кашлевого приступа появляются разные звуки, то у взрослых можно говорить о появлении полости в легких. Если так кашляют дети, то – скорее всего – в дыхательных путях застряло инородное тело.

Даже опытные врачи для подтверждения диагноза стараются подкрепить свои догадки инструментальными и лабораторными исследованиями.

Устранение кашлевых приступов

Лечение начинают только после подтверждения диагноза. Сам кашель не лечат – он является только симптомом болезни. Единственное исключение – когда приступы вызваны проникновением инородного тела в дыхательные органы.

После удаления чужеродного предмета состояние нормализуется.

В зависимости от типа и происхождения приступов для лечения назначаются следующие лекарственные средства:

Тяжелые приступы снимаются препаратами с эфедрином, глауцином, кодеином. Они блокируют кашлевой центр;
Как только тип кашля меняется с сухого на влажный, их отменяют и назначают муколитики: «Лазолван» , «Амброксол» , «Бромгексин» и подобные;
Если кашлевой синдром сопутствует бактериальной инфекции, подключают антибиотики; вирусному заражению – противовирусные препараты; аллергии – антигистаминные и стероидные.

Кроме медицинских препаратов используются ингаляции, компрессы, растирания.

Если заболевание протекает с повышением температуры, требуется расширять питьевой режим – это не только помогает выводить токсины и восстанавливает водно-солевой баланс в организме, но и способствует разжижению мокроты и ее более легкому выведению.

Современные препараты

В настоящее время при лечении воспалительных заболеваний органов дыхательной системы врачи назначают сравнительно новые препараты «Аскорил» и «Эреспал» .

«Эреспал» . Это лекарство имеет противовоспалительный и бронхорасширяющий эффект одновременно. В комплексной терапии он устраняет отеки слизистых нижних и верхних дыхательных путей, снижает интенсивность приступов. Его можно назначать детям с самого рождения.

От какого вида кашля назначают «Эреспал» ? Ограничений для его применения в терапии кашля не имеется – его можно использовать на любой стадии для устранения заболеваний органов дыхания всех отделов, включая и рефлекторный кашлевой симптом при воспалении среднего уха и придаточных пазух носа.

Под его действием блокируются рецепторы гистамина Н1 и альфа-адренорецепторы. Это действие устраняет спазм гладкой мускулатуры бронхов и блокирует выработку жидкого секрета, в связи с чем отек уменьшается.

От какого вида кашля назначают «Аскорил» ? Это средство рекомендуется для устранения сухого кашля в его острой стадии. Основное составляющее – гвайнезин – стимулирует выделение мокроты, разжижение ее и выделение.

Его используют в комплексной терапии для лечения хронических заболеваний легких: пневмокониоза, туберкулеза, бронхита, эмфиземы легких и подобных им.

При использовании препаратов необходимо внимательно прочитать инструкцию, чтобы иметь представление об ограничении при приеме и возможном возникновении побочных эффектов.

Использование разных лекарственных форм увеличивает возможность применения современных лекарственных средств для лечения кашля. Например, если в анамнезе имеется сахарный диабет, то вместо сиропа следует приобретать «Эреспал» в таблетках. Хотя следует учитывать – в этом случае использование лекарства ограничивается возрастом пациента – до 14 лет таблетки пьют только в крайних случаях.

Даже самые современные лекарственные препараты для лечения кашля самостоятельно назначать себе не рекомендуется.

Все медицинские средства оказывают на организм общее воздействие, и только врач может решить, использование какого средства более безопасно и эффективно.

Кашель

— последовательный ряд выдыхательных движений, сопровождающихся смыканием голосовой щели.

Причина кашля

— раздражение, действующее на слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов(холодный, влажный воздух, вдыхание вредных газов, дыма, пыли, секрет, скопляющийся в бронхах при различных легочных болезнях, плеврите).

Кашлевой рефлекс

является достаточно сложным рефлексом, во время которого происходит сокращение дыхательных мышц, что способствует возникновению сильного толчкообразного выброса воздушных масс из полости легких. Кашлевой рефлекс запускается при раздражении чувствительных рецепторов располагающихся в гортани, трахее, крупных бронхах, плевре. При кашле, выходящий из дыхательных путей под большим давлением воздух, увлекает за собой мокроту и инородные тела. Таким образом,
физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей
от скопившейся слизи или проникших туда инородных тел. Эта функция кашля сохраняется и во время многих заболеваний, сопровождающихся кашлем (например, при бронхите за счет кашля из бронхов выводится слизь). Этот факт чрезвычайно важно учитывать при планировании лечения больных с кашлем. Центральной вопросом в проблеме кашля является определение его причины и механизма возникновения. Причины возникновения кашля, как известно, могут быть самыми различными.

1. Физиологический кашель.

Является абсолютно нормальным (и даже необходимым) явлением нашей повседневной жизни. Периодически возникающий физиологический кашель очищает дыхательный пути от скапливающейся в них мокроты или от попавших «не в то горло» крошек и прочих инородных тел. Многие люди, однако, часто путают физиологический кашель с патологическим, то есть с кашлем возникающем на фоне каких-либо болезней. Особенно часто «ложную тревогу» бьют родители. Всем родителям следует знать, что здоровые дети кашляют до 15−20 раз в сутки, особенно часто физиологический кашель наблюдается утром. Этот кашель у детей связан с необходимостью освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи. Неопытные родители могут принять такой физиологический кашель за проявление болезни, начать самостоятельное лечение (например, отхаркивающими средствами) от которых кашель только усиливается. У грудных детей физиологический кашель встречается очень часто. Это связано с тем, что во время кормления некоторая часть пищи попадает в трахею и провоцирует кашлевой рефлекс. Также грудные дети часто кашляют во время плача, что также не должно вызывать беспокойства родителей. Дети постарше (начиная с 4-5 месячного возраста) могут использовать кашель для привлечения внимания взрослых, которые, заслышав кашель, сразу бросаются к малышу. Заметив такой кашель стоит реагировать на него спокойно, так как избыток волнения или внимания могут только закрепить эту привычку ребенка.

2. Патологический кашель.

Патологический кашель в отличие от физиологического, возникает на фоне различных болезней дыхательных путей. Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, всегда однотипен и обычно не вызывает никаких проблем в плане диагностики. Патологический кашель, напротив, может носить самый разнообразный характер, который во многом зависит от природы болезни, вызвавшей кашель. Установление отдельных характеристик кашля имеет чрезвычайно большое значение для правильной диагностики и лечения болезни, сопровождающейся кашлем.

3. Сухой кашель

. Этот вид кашлевого рефлекса не приносит больному никакого облегчения, он может возникать при дискенезии трахеи и бронхов, при пат процессах, которые возникают в туссигенных зонах. Кроме того, он может возникать при пневмотораксе, при попадании в дыхательные пути какого-либо инородного тела, при диссеминированных или диффузных процессах в легких (пневмониты, рак, туберкулез, метастатические опухоли и прочее).

4. Влажный кашель

. Кашель с мокротой может возникнуть при различных заболеваниях, которые сопровождаются проявлением гиперсекрецией бронхиальной слизи с образованием экссудата (к примеру, при бронхитах, или пневмониях) или же при скоплении жидкости, которая может попасть в дыхательные пути из разорвавшейся кисты. Влажный кашель обычно возникает по мере накопления в дыхательных путях жидкости (слизь, кровь, гной), однако после того, как раздражители устранены, он прекращается, то есть сразу после откашливания.

. Кашель, который проявляется по времени —
утренний и вечерний кашель
,
ночной кашель
. Утренний кашель возникает при хроническом течении воспалительных реакции в верхних дыхательных путях. Данный вид кашля распространен среди курильщиков, именно его называет «кашель курильщика». Кроме того, данный вид кашля возникает при бронхоэктатической болезни, при абсцессе легкого, при туберкулезе.

6. Постоянный кашель

. Данный вид кашля возникает при хронических заболеваниях гортани, трахеи, бронхов, глотки, а так же при нарушениях кровообращения.

7. Периодический кашель

. Этот вид кашля встречается у курильщиков (особенно по утрам), а так же при ОРВИ, при пневмонии, астме бронхиальной, эмфиземе легких и других заболеваний.

8. Лающий кашель

. Эта разновидность кашля возникает при воспалительных процессах, которые происходят в гортани и голосовых связках. Лающий кашель возникает при коклюше, при сдавлении опухолью трахеи, при истинном или ложном крупе, при приступах истерии, а так же при ларингите и других заболеваниях. Как правило, приступы лающего кашля сопровождаются приступами афонии и осиплостью голоса.

9. Судорожный кашель

. Чаще всего данный вид кашля возникает по ночам. Он характеризуется частыми кашлевыми толчками, в промежутках между кашлем отмечается длинный и громкий вдох. После стихания судорожного кашля может возникнуть рвота. Это происходит из-за того, что происходит раздражение рвотного центра.

10. Битональный кашель

. Возникает чаще всего у детей с бронхоаденитом. Этот вид кашля обуславливается сужением одного бронха, что ведет к изменению скорости движения воздуха, как следствие изменяется высота кашлевого тона.

11. Резкий кашель

. Данный вид кашля может возникать при трахеобронхите, при пневмонии, плеврите. Так же может возникнуть беззвучный резкий кашель, при параличе или трахеостомы, у обессиленных больных, при разрушении голосовых связок.

12. Покашливание

— это малозвучный, короткий и слабый кашель, который указывает на длительное раздражение кашлевых рецепторов. Чаще всего покашливание отмечается при хроническом фарингите, при туберкулезе, нарушениях кровообращения. Для хронического обструктивного бронхита характерно проявление глухого ослабленного кашля.

Если ребенок покашливает

Понаблюдайте за ним нисколько дней и отметьте характеристика кашля (время возникновения, характер кашля, частоту).
Измерьте температуру тела ребенка.
Убедитесь, что ребенок хорошо ест, спокойно спит, веселится и играет, как и прежде.
Если в результате наблюдений появятся основания полагать, что кашель возник на фоне какой-либо болезни (например, кроме кашля у ребенка появился насморк, температура, понос), проконсультируйтесь у педиатра.

Чтобы чётко понимать, какому заболеванию сопутствует кашель, требуется различать основные виды кашля

и знать его ключевые характеристики. По продолжительности, классифицируют острую, хроническую форму, а по интенсивности обычное покашливание, надрывный кашель.

Что такое кашель, как он возникает?

Кашель у взрослых

Сопутствующие признаки

Заболевания, сопровождающиеся кашлем

Самые частые причины у младенцев:

аспирация;
обструктивный бронхит;
ларинготрахеомаляция;
компрессия дыхательных путей сосудами;
муковисцидоз;
вирусные инфекции (РСВ, парагрипп, аденовирусы);
коклюш (редко);
пневмоцистоз;
туберкулез (от матери);
врожденные пороки сердца;
идиопатический сердечный гемосидероз;
влияние пассивного курения.

Самые частые причины у детей до 5 лет:

аспирация;
бронхиальная астма;
бронхоэктазия;
муковисцидоз;
первичная цилиарная дискинезия;
иммунодефицит;
ОРВИ;
хронический синусит, отит;
туберкулез.

Самые частые причины у школьников, подростков, взрослых:

бронхиальная астма;
бронхоэктазия;
первичная цилиарная дискинезия;
иммунодефицит;
хронический синусит;
отит;
активное или пассивное курение;
влияние рабочей среды;
опухоли легких и средостения;
психогенные факторы.

ОРВИ

Как возникает кашель

У данной патологии, определённый сценарий развития. Условно, процесс появления и развития делят на следующие этапы:

Проникновение инфекции в организм, происходит через ротовую полость, нос.
Патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии), провоцируют начало воспалительного процесса слизистой, покрывающей изнутри вышеназванные части лица. Воспалениям слизистой способствуют следующие факторы: переохлаждение организма, ослабленный иммунитет.
Когда в норме, то регулярно образующаяся в бронхах “секреторная жидкость”, является надёжным защитником от микроскопических пылевых частичек и болезнетворных микроорганизмов. Суточный объём, подобных слизистых бронхиальных выделений способен достигать 100 мл.
Мерцательный эпителий — слой соответствующих клеток, имеющих подвижные “реснички”, располагающийся на внутренней поверхности дыхательных путей. Ответственен за продвижение бронхиальной слизи вверх по бронхам, по направлению к глотке. Иначе говоря, выталкивает слизистые выделения из органов дыхания. В дальнейшем, они незаметно заглатываются, человек совершенно этого не ощущает.
При заболевании органов дыхания, происходит резкое увеличение образующейся в бронхах слизи. Объём продуцируемого бронхиального секрета, в десятки раз превышает допустимые значения. Активность клеток мерцательного эпителия, при развитии воспалительного процесса резко снижается. Продвижение слизи наверх тормозиться.
Избыточное количество мокроты, провоцирует “затор” в бронхах, создавая благоприятные условия для размножения микробов. Самостоятельное очищение от частичек пыли и болезнетворных микроорганизмов становиться невозможным, и организм “зовёт на помощь” кашель.

Наконец, мы подошли к финальному этапу — непосредственно самому процессу. Хронология действий следующая:

делается вдох, рот прикрывается
мышцы органов дыхания испытывают напряжение
в лёгких растут показатели давления воздуха

Если симптоматическая картина заболевания ограничиваются одним кашлем, то терапия, не растягивается больше двух недель.

Иная ситуация в случае, когда кашель не даёт покоя на протяжение месяца — тревожный сигнал от организма о серьёзных проблемах со здоровьем, нежели обыкновенная простуда.

В такой ситуации, если Вы до сих пор ещё не обращались к врачу, откладывать визит к терапевту уже нельзя.

Методы лечения кашля

Для борьбы с сухим видом кашля используют лекарственные средства, способствующие облегчению состояния больного, при непрекращающемся непродуктивном (без мокроты) кашле. Подавляя его, они снижают возбудимость кашлевого центра.

Приём выше перечисленных препаратов, рекомендован строго по врачебным назначениям. В противном случае, безграмотное использование, способно привести к накоплению мокроты в бронхах и развитию пневмонии.

Узок круг показаний, при которых допустимо использование подобных лекарственных средств. Помимо коклюша, это патологии, когда кашель, по причине характерных особенностей заболевания, не приносит никакого облегчения больному. Например, хронический бронхит.

Существует ряд весомых противопоказаний:

влажная форма кашля
совместный приём со средствами разжижающими мокроту

Следующей группой препаратов, используемых для борьбы против кашля являются муколитики, делающие мокроту более жидкой, водянистой, легче выводимой. Кроме того, им присущ противовоспалительный эффект, правда слабый.

В данную группу входят следующие лекарства:

Имеются противопоказания: несовместимость с препаратами, в составе которых содержится кодеин, щелочными растворами. В совокупности с лекарствами против астмы (возможно усиление бронхоспазма) приём с осторожностью, и строго по назначениям врача.

Широкое применение при лечении кашля получили отхаркивающие лекарства на растительной основе.

Уменьшение вязкости, облегчение отхождения — дивиденды получаемые организмом от их применения. Перечень препаратов обширен, вот некоторые из них:

У каждого из них, имеются противопоказания, с которыми следует ознакомиться перед употреблением. Приём вести по назначению врача.

Использование растительных настоев и отваров, способствует восстановлению повреждённой слизистой оболочки. К природным лекарям относят:

Травяные лекарства недопустимо сочетать с препаратами, притормаживающими кашлевой рефлекс. Неуместно их совместное использование и с обезвоживающими организм средствами (слабительными, мочегонными).

С какими бы видами кашля не пришлось бороться организму, настоятельно не рекомендуется увлекаться самостоятельным лечением данной патологии. При отсутствии информации о причинах кашля, подобные действия чреваты серьёзными осложнениями. Если кашель вызван спазмом бронхов, то для терапии понадобятся спазмолитические препараты. Когда причиной признана пневмония, то назначают антибиотики.

Хорошо, если проблему удалось решить на протяжение недели, однако случается, что сценарий развития патологии противоположный. Неквалифицированный выбор препаратов против кашля — усугубляет характер протекания основного заболевания. Не экспериментируйте, лучше обратитесь за рекомендациями к врачу.

Вовремя интересуйтесь здоровьем, до свидания.

источник

Заболевания сопровождающиеся кашлем

Бронхит — характер кашля при этом заболевание болезненный (острый), доставляющий больному массу негативных ощущений. Изначально, в первые дни сухой, а в дальнейшем становится влажным. Что касается мокроты, то она при бронхите сначала водянистая, а затем слизистая.

Сопутствующие кашлю негативные признаки — першение в горле, болевые ощущения в области грудины, дыхание затруднено. Совокупность выше названных признаков, является весомым аргументом, в пользу подозрения у больного бронхита

Обструктивный бронхит — о возможности данной патологии свидетельствует иная форма кашля. Продолжительный, утомляющий больного, глухой, причём нахождение на холодном воздухе способно вызвать его обострение.

Если заболевание серьёзно запущено, то мокрота с гнойными выделениями.

Лечение обструктивного бронхита задача не из лёгких, на порядок сложнее, нежели борьба с обыкновенным бронхитом. Вовремя обратившись к врачу, Вы увеличиваете шансы на успешную терапию.

Для бронхиальной астмы характерен сухой вид кашля, проявляющийся совместно с ощущением напряжённости в грудной клетке.

Однако вовсе не кашель, самый опасный симптомом подобного заболевания. Безусловный лидер — признак, именуемый удушьем. Реагировать на такой сигнал организма следует обязательно, и как можно оперативно.

Пневмония — характерная особенность, кашель постоянный, надрывной. В грудной клетке, со стороны больного лёгкого, ощущаются пронзающие болевые ощущения. Выделяемая с кашлем мокрота, с “ржавым” оттенком. Полный перечень сопутствующих признаков, раскрывает всю критичность складывающейся ситуации:

больной испытывает ощутимые затруднения с процессом дыхания (учащённое, иногда со стонами)
кожный покров вокруг ротовой полости приобретает синий оттенок
высокая температура, сопровождаемая ознобом
боли, весьма сильные, локализующиеся в грудной клетке, животе

Такой арсенал симптомов, думаю не оставляет никаких сомнений, что за помощью, требуется обратиться незамедлительно.

Трахеит — свойственен сухой кашель, сильно беспокоящий в ночные часы. Кроме того, кашлевые приступы бывают спровоцированы глубоким вдохом, громким плачем, переменой температуры воздуха. Отделяемая мокрота имеет вязкую консистенцию. Отходит чрезвычайно проблематично, в небольших количествах.

Туберкулёз лёгких — изначально, единичный признак, указывающий на возможное присутствие заболевания. Поначалу, констатируется сухое и навязчивое покашливание, с ночными обострениями. В дальнейшем, по ходу развития заболевания, вид кашля способен претерпевать изменения, становясь влажным и доставляя “мучения” больному.

В составе мокроты, вероятно появление кровяных выделений. Больной туберкулёзом человек кашляет хронически, проблема постоянная.

Если на протяжение нескольких (2-3) недель, справиться с проблемой кашля у Вас не получается, то это тревожный набат от организма всерьёз насторожиться и весомый аргумент для обращения к врачу за помощью.

Лечение

Виды кашля и их лечение тесно связаны с причиной основного заболевания:

Если человек кашляет из-за переохлаждения, для избавления достаточно будет домашних процедур.
Если в дыхательные пути попал посторонний предмет, необходимо провести промывание и полоскание носоглотки и горла.
Аллергический вид потребует назначения антигистаминных препаратов.
Если симптом возник в результате проникновения инфекций или химического поражения органов дыхания, тогда потребуется лечение медикаментозными препаратами, которое может провести только лечащий врач.

При любом виде кашля больному необходимо много пить, сбалансировано питаться и проветривать воздух в комнате.

Медикаментозные средства

Если больного мучает сухой вид кашля, то назначают препараты, подавляющие возбуждение кашлевого центра. Здесь помогут Глаувент, Стоптуссин, Тусупрекс, Либексин, Кодеин. Дозировка и длительность приема препарата врач назначает индивидуально.

Не принимайте подавляющие кашель лекарства одновременно с отхаркивающими средствами и при наличии мокроты!

При влажном виде назначают муколитики, которые облегчают отхождение мокроты. К ним относятся Амбробене, Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин, Ацетилцистеин. Эти средства несовместимы с кодеинсодержащими лекарствами; астматикам их следует принимать с осторожностью.

Растительные препараты Мукалтин, Туссин, Солутан, Пертусин, также разжижают мокроту и облегчают ее эвакуацию.

Насколько бы простым симптомом ни казался кашель, самолечение чревато возникновением серьезных патологий. Если вы не знаете точную причину его возникновения, самостоятельный подбор лекарств только ухудшит ваше состояние. Например, симптомы могут быть вызваны спазмами бронхов или пневмонией, и вам понадобятся не просто средства для разжижения и эвакуации слизи, а спазмолитики и антибиотики.

Народная медицина

При первых признаках простуды, необходимо начинать полоскать рот и горло дезинфицирующими растворами:

В стакан теплой кипяченой воды положите 1 ст.л. морской соли и 1 ст.л. соды, тщательно размешайте, пока ингредиенты полностью не растворятся, затем прополощите горло. В зависимости от самочувствия, можно делать до 5-7 полосканий в день.
Если беспокоит сухой вид кашля, приготовьте следующий целебный напиток. Смешайте 1⁄2 стакана сока лимона, 2 ст.л. меда, 1 ст.л. глицерина. Взболтайте всё до получения однородной массы и принимайте по 1 ч.л. за полчаса до еды 7 раз в день.
Если замучил кашель с мокротой, приготовьте отвар на основе корневищ девясила. 1 ст.л. травы залейте стаканом воды, прокипятите 15 минут, затем дайте ему настояться 3 часа. Процеженный отвар принимайте по 1 ст.л. за 30 минут перед каждым приемом пищи.
Для ускорения отделения слизи можно делать ингаляции. Отварите картошку в мундире, слейте отвар в отдельную посуду, и, укрывшись с головой, подышите его парами в течение 10-15 минут.

Физиотерапия

Чтобы ускорить выздоровление, применяют физиотерапию. Она не только местно воздействует на больные органы, но и укрепляет весь организм. Основные физиотерапевтические приемы при кашле следующие.

Корректировка дыхания

Врач-физиотерапевт рекомендует пациенту задерживать дыхание в конце вдоха, следит за тем, чтобы оно было поверхностным и нечастым. Позы тела, облегчающие кашель:

Кучер – человек садится на край стула, расставляет ноги, локти ставит на колени, спина должна быть прямая и взгляд направлен вперед. Дыхание свободное, без напряжения.
Молящийся: надо стать на четвереньки, предплечья поставить на пол, а голову опустить на ладони. Дыхательные мышцы расслабить.
Можно просто лежать, чтобы верхняя часть туловища свисала с края кровати. Голову опустить на скрещенные руки.

Массаж

Человеку, страдающему упорным кашлем, лучше проводить массаж вечером, в течение получаса, с разогревающей мазью. Он хорошо расслабляет и ускоряет вывод мокроты. Начинают массаж с пощипываний, направляясь от позвоночника к бокам. Затем переходят к легким постукиваниям. Завершают поглаживаниями. Сам позвоночник не массируют.

Другие методы

Кашель любого вида раздражает и мешает. Поэтому сразу же после его появления возникает вопрос – чем лечить.

Санаторные методы помогут справиться с тяжелыми приступами.

При бронхиальной астме и хронической пневмонии показаны сухие углекислые ванны, которые устраняют спазмы бронхов и подавляют кашель.
Нормобарическая гипокситерапия или лечение горным воздухом – это вдыхание газовых смесей с низким содержанием кислорода, которое повышает физическую выносливость, предотвращает острые респираторные заболевания.
Галотерапия – это лечение специальными солевыми аэрозолями, которые разбрызгивают в помещении. Они очищают воздух от аллергенов и микроорганизмов, нормализуют микрофлору органов дыхания, у больных астмой – снижают тяжесть заболевания и увеличивают периоды ремиссии.
Чтобы ускорить выздоровление, больному рекомендуется посещение бани, но только при условии нормальной температуры тела. Банные процедуры повышают иммунитет организма, укрепляют функцию легких.