Папилломатоз гортани: причины, симптомы и лечение

Папилломы, которые появляются у больных в верхних дыхательных путях, являются внешним проявлением папилломавирусной инфекции. Такие новообразования представляют собой гиперпластические наросты. В большинстве случаев они развиваются на фоне стремительного деления клеток (этот процесс провоцирует вирус ВПЧ). После инфицирования человека папилломавирусом происходит его резкая активизация, особенно если у пациента наблюдается плохая работа иммунной системы.

В некоторых случаях такие новообразования могут перерождаться и провоцировать развитие онкологических заболеваний. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно проводить вакцинацию, которая защитит их от репликации ВПЧ типа 18 и 16. Желаемый эффект от прививки будет достигнут только в том случае, если в организме больного отсутствует возбудитель папилломавирусной инфекции.

Код по мкб 10

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей, в частности гортани, включена в международный классификатор МКБ 10 под номером В 97.7. Причиной заболевания является вирусная инфекция 6 или 10 типа (в настоящее время идентифицировано около 100 типов папилломавируса). После инфицирования этими штаммами ВПЧ у пациентов наблюдается острое и стремительное течение болезни. В большинстве случаев наблюдаются рецидивы. У взрослых людей папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей развивается в возрасте от 20 до 30 лет, либо после 50 лет. У детей такая болезнь встречается в юном возрасте, и зачастую провоцирует развитие бронхопневмонии.

Папиллома в горле: симптомы папилломатоза гортани (ФОТО), удаление лазером и народними средствами

Дерматолог высшей категории Инна Владимировна
38436
Дата обновления: Апрель 2020

Общая патология — папиллома горла.

Диагноз может быть поставлен у ребенка или взрослого, являющегося носителем ВПЧ. Вирусный рост формируется непосредственно на слизистой оболочке горла или гортани. По мере того, как он растет, он начинает вызывать симптомы.

Иногда новообразование даже становится угрозой для жизни. Своевременное лечение вируса папилломы помогает избежать неудачного исхода.

Причины появления

Папилломатоз гортани вызывает причины, давно известные врачам. Болезнь начинает распространяться в организме после инфекции. Это вызывает серьезные изменения в структуре эпителиальной ткани. Поэтому вирус папилломы вызывает характерные извержения гортани.

Вирус папилломы человека может успешно скрываться в течение длительного периода времени. Пациент не будет подозревать, что он был заражен этим заболеванием в предыдущих интимных отношениях или при использовании чужого имущества. Маленький ребенок может быть заражен при рождении, если у его матери есть вирус папилломы.

Если у инфицированного человека сильный иммунитет, вирус папилломы не будет долго беспокоить его. Как только защитные силы организма ослабевают, на теле появляется болезненная сыпь. Это может включать плоскоклеточную папиллому гортани.

Папиллома в горле, которая детально видна на фотографии с изображением области, пораженной вирусом, появляется из-за влияния таких факторов на организм:

Длительное лечение антибиотиками;
Длительный ринит;
Заболевания эндокринной системы;
Авитаминоз;
Заболевания органов дыхания;
Несоблюдение правил гигиены полости рта.

Папилломы в горле и других местах вызываются вирусом папилломы человека

В группу риска папиллом в гортани входят дети до 5 лет и взрослые в возрасте от 20 до 40 лет. Риск увеличивается во много раз, если человек постоянно имеет распутные сексуальные отношения и вредные привычки.

В результате курения в гортани накапливается большое количество вредных веществ. Это может привести к тому, что у пациента возникнут проблемы с функцией эвакуации.

Табачный дым очень раздражает слизистую оболочку, оставляя ее беззащитной от вирусной атаки.

Кроме того, врачи указывают на факторы риска. От этой причины может вырасти папиллома в горле:

Хронический тонзиллит;
фарингит и ларингит;
гнойничковый и острый отит.

Врачи, изучающие природу происхождения и течения вируса папилломы человека, убеждены, что стрессовые ситуации способствуют его развитию. В этом состоянии иммунная система начинает ослабевать, так что вирусная инфекция может свободно атаковать здоровые клетки.

Папилломы в горле могут быть очень опасны, потому что их ткани способны дегенерировать в злокачественные клетки. Рак гораздо сложнее лечить.

Только пациенты, которые начали бороться с раком на ранней стадии, могут рассчитывать на излечение.

В запущенных случаях сохранить организм пациента в нормальном состоянии можно только путем временной ремиссии.

Чем опасны

Вирус папилломы человека может долго переживать инкубационный период. Это условие обычно ограничивается периодом от 2 до 5 месяцев. Это одна из причин, по которой трудно диагностировать инфекционное заболевание на ранней стадии.

Папилломатоз гортани у детей и взрослых очень опасен, так как вызванная им сыпь может превратиться в злокачественные новообразования. Такого результата нельзя избежать, если пациент не следует инструкциям врача, отказывается от лечения и колеблется остановить вредные привычки.

Другая опасность заболевания заключается в том, что папилломы могут рецидивировать. Это известно тысячам пациентов, которые безуспешно пытаются освободиться от патологии. Рецидивирующее заболевание может привести к увеличению папиллом на языке, миндалинах и горле. И это только увеличивает вероятность прорастания раковых клеток.

Папилломатоз гортани не обязательно развивается в рак, но даже доброкачественные наросты опасны

Симптомы роста папиллом в горле

Папилломатоз трудно обнаружить, так как он не проявляет признаков в начале своего развития. Это благодаря иммунной системе, которая может сдерживать болезнь в течение некоторого времени.

Возможно вам будет интересно: Микролакс перед колоноскопией

Когда тело теряет защиту, в определенном месте накапливаются вирусы. Это приводит к папилломатозу гортани, который необходимо срочно лечить.

В области поражения происходит нарушение процесса деления клеток, что приводит к их пролиферации.

Маленькие папилломы не имеют особых симптомов. Определенные проблемы вызваны достаточно большими высыпаниями, которые локализованы в глотке. Их развитие обычно сопровождается такими заболеваниями, как дисфагия и дисфония.

Большие папилломы мешают человеку нормально питаться, пить, говорить и дышать. У него есть жалобы на хрипы и прерывистый кашель, которые наблюдаются в течение дня. Симптомы патологического процесса в глотке дополняются отеком и воспалением миндалин.

Болезнь приводит к сращиванию храмов.

Папилломатоз гортани/голосовых связок

При инфицировании папилломавирусом гортани связок у людей помимо появления новообразований наблюдается отечность и сужение голосовых связок. Некоторые специалисты довольно часто путают внешнее проявление папилломавирусной инфекции с такими заболеваниями как воспаление глотки или бактериальным ларингитом. Папилломавирусные новообразования на связках гортани появляются на самых начальных стадиях этого заболевания. Они имеют основание и головку, а по внешнему виду колония напоминает гроздь винограда. При обнаружении идентичных наростов в ротовой полости, на миндалинах или на гортани специалисты проводят специальное исследование – микроларингоскопию. Целью такого обследования является изучение структуры наростов (она бывает или мелкозернистой или мелкодольчатой).

Симптомы папилломатоза гортани

охриплость голоса вплоть до полной его потери
затруднение дыхания
приступы удушья (в тяжелых случаях)
кашель
одышка

Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.

Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксии. Явления диспноэ нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.

Диагностика папилломатоза гортани Чаще всего используются такие диагностические методы, как:

Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР
Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники
Компьютерная томография
Микроларингоскопия
Микроларингостробоскопия
Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики — фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

Дифференциальная диагностика

При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна — образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду. Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани. Признаки малигнизации — изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.

Причины

Инфицирование верхних дыхательных путей папилломавирусной инфекцией может происходить по следующим причинам:

перенесенное инфекционное или вирусное заболевание;
плохая наследственность;
снижение иммунитета;
тактильный контакт с человеком, являющимся носителем ВПЧ;
механические повреждения гортани;
гормональные нарушения;
длительный контакт с ультрафиолетом и т. д.

Профилактика

Профилактика рецидивов подразумевает регулярное посещение врача, укрепление иммунитета, прием витаминов и природных иммуностимуляторов (настойки эхинацеи, женьшеня или элеутерококка). Избежать заражения ВПЧ помогает отказ от случайных интимных связей, использование барьерных методов контрацепции, соблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется исключать повышенные нагрузки на голосовые связки, вовремя устранять заболевания верхних дыхательных путей, пищеварительной системы и органов слуха.

При работе в загрязненных помещениях используют средства индивидуальной защиты, в период эпидемий носят специальные маски. От курения и употребления алкоголя полностью отказываются. В рацион включают как можно больше свежих овощей и фруктов.

Симптомы

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей обычно сопровождается следующей симптоматикой:

наблюдается хрипота в голосе;
появляются папилломавирусные новообразования на миндалинах;
нарушается процесс передачи звуков (афония);
сужается щель (голосовая);
образуется стеноз и т. д.

Практически во всех случаях инфицирования папилломавирусом верхних дыхательных путей наблюдается поражение слизистых оболочек ротовой полости. В этой области появляются папилломы, диаметр которых может достигать 1 см. Такие папилломавирусные новообразования имеют структуру, чем-то схожую с кочаном цветной капусты и имеют шероховатую поверхность. Цвет папилломы варьируется от бледно-розового, до красноватого. При пальпации новообразования пациенты не испытывают болевых ощущений.

Диагностика

Папилломатоз гортани при ларингоскопии
Диагностика папилломавирусной инфекции начинается с личного осмотра пациента, у которого наблюдаются внешние проявления заболевания. Специалист, обнаруживший массовое разрастание папиллом в верхних дыхательных путях, может по их специфическому виду предположить тип инфекции. После этого он направляет пациента на лабораторное обследование (проводится забор биологического материала, который передается на гистологическое исследование). На протяжении многих лет для обнаружения папилломавирусной инфекции специалисты назначают такой категории больных анализ ПЦР (расшифровывается как полимеразная цепная реакция). Во время лабораторного исследования удается вывить либо РНК возбудителя инфекции, либо ДНК вируса. Данная методика позволяет специалистам с максимальной точностью определить тип заболевания и назначить пациентам конструктивное лечение.

Папилломатоз гортани диагностируется в условиях медицинского учреждения одним из следующих методов:

микроларингостробоскопия;
ларингостробоскопия;
ларингоскопия;
микроларингоскопия;
гистология;
электроглоттография;
рентгенография;
компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

На данный момент нет единой международной системы лечения папилломатоза гортани у детей. Однако ясно, что лечение обязательно должно быть комплексным. Официальной медициной показаны к использованию – уничтожение опухолей при помощи электротока, криолазер, цитостатические препараты. Также существуют методы лечения папиллом:

медикаментозный;
хирургический;
народный.

Показания к госпитализации

Показаниями к госпитализации является резкое сужение гортани или трахеи, прогрессирование хронического стеноза. Но плановую госпитализацию проводят, чтобы провести хирургическую терапию.

Цели лечения

Основные цели лечения это:

уничтожение ВПЧ в организме пациента;
ликвидирование сужения дыхательных путей;
снижение количества рецидивов болезни;
купирование распространения процесса;
восстановление функционирования голосовых связок.

Медикаментозное лечение

Лечение такого типа основывается на назначении противовирусных лекарств и иммуностимулирующих препаратов. Первый вид препаратов применяется в целях профилактики, чтобы предотвратить распространение папиллом и уменьшить влияние ВПЧ.

Традиционная терапия предполагает использование таких препаратов, как мышьяк, йодистый калий, жженая магнезия, инозин, трихлоруксусная кислота, подофиллин.

Хирургический метод лечения

После удаления папилломы возможны рецидивы.
Самым действенным вариантом лечения является хирургический метод. Различаются разные его виды:

внегортанный;
внутригортанный.

Если используют внегортанный метод, то проводят трахеотомию, ларинготомию и уничтожение наростов с дальнейшей пластикой кожной поверхности. Данный метод не защищает от рецидивов, негативно влияет на функционирование голосовых связок, создает анатомические деформации.

Последнее время все большую популярность обретает метод внутригортанного удаления папиллом. Такой вид операции самый бережный и помогает сохранить функционирование голосовых связок. Выполняется через глотку с применением ларингоскопии.

Народные способы лечения

Народными методами в основном не лечат заболевание, а стараются предотвратить рецидивы. Наиболее популярным методом являются смазывание глотки такими средствами:

настойка чистотела;
чеснок;
хозяйственное мыло.

Также принимают внутрь различные растительные настои, такие как – настой лавровых листьев, настой хрена, настой корня солодки.

Терапия у детей, беременных и при грудном вскармливании

Решение о лечении молодых мам, заболевших папилломатозом гортани, делает врач.
Лечение заболевания у детей происходит по таким же методикам, как и у взрослых. Однако отоларинголог выбирает тип терапии, отталкиваясь от возраста ребенка, состояния кожи, присутствия других болезней. Лечить необходимо обязательно, ведь папилломы грозят появлением большого количества осложнений, плоть до остановки дыхания.

Решение о полезности терапии во время беременности и лактации, принимается врачом по каждой пациентке индивидуально. При любых условиях, доктор советует будущей маме исключить те обстоятельства, которые могут вызвать обострение папилломатоза. Если терапию все же проводят, то зачастую используют трихлоруксусную кислоту и физические способы лечения. Совместно с местным лечением рекомендовано употреблять иммуностимуляторы.

Классификация папилломатоза гортани (формы)

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей обычно сопровождается разрастанием новообразований, местом локализации которых являются миндалины, трахея, гортань, язык и т. д. Такие гиперпластические наросты бывают темно-красного или белого цвета. Их структура может быть двух типов: мягкая (неороговевающая) или твердая (эпидермоидная). Во время гистологического исследования таких новообразований можно выполнить подразделение на следующие группы:

базальноклеточные;
переходно-клеточные;
плоскоклеточные.

Папилломавирусные новообразования гортани классифицируются и по источнику заражения и возрасту больного:

врожденные;
приобретенные;
ювенильные;
рецидивирующие;
папилломатоз, появляющийся у пациентов старшей возрастной группы.

По типу поражения слизистой гортани папилооматоз подразделяется на следующие категории:

ограниченный;
обтурирующий;
распространенный.

В зависимости от состояния дыхательных путей пациента папилломатоз классифицируется по следующему принципу:

1 степень – компенсаторная (шумы при вдохе, хрипота):
2 степень – декомпенсаторная (синюшность слизистой и кожи, одышка, холодный пот, учащенное дыхание);
3 степень – асфиксия (расширенные зрачки, остановка дыхания, бледность кожи, замедление работы сердца).

Классификация

В зависимости от возраста и симптомов, выделяют 2 вида папилломаобразований:

Респираторный папилломатоз у взрослых. Причиной заражения являются оральные половые контакты с партнером, носящим вирус.
Респираторный папилломатоз у детей. Ребенок редко подвергается подобному заболеванию. Основной причиной считается мать, которая до и в период беременности не позаботилась об устранении вируса папилломы человека из своего организма. Результатом стало заражение ребенка через родовые пути.

Медикаментозное лечение

При лечении папилломавирусной инфекции верхних дыхательных путей специалисты применяют различные медикаментозные методики. Главной задачей, которую ставят перед собой врачи, является активизация работы иммунной системы больного. Пациентам назначаются препараты группы интерферона, в таблетированной форме, например, Виферон, Реаферон, Циклоферон или Интераль. Для борьбы с папилломавирусной инфекцией применяют такие препараты: Аллокин-Альфа, Цидофовир или Ацикловир. Чтобы сократить скорость деления клеток папилломавируса специалисты назначают химиотерапевтические препараты. Эти цитостатики (Вартек или Подофилин) могут применяться как в виде наружных средств, так и в виде инъекций.

Для снижения в организме больных уровня андрогенов, тем самым замедляя рост папилломавирусных новообразований, врачи проводят гормональную терапию (назначается Прогинрва или Фемостон). Параллельно с медикаментозной терапией могут применяться рецепты народной медицины, которые согласованы с лечащим врачом. В настоящее время также практикуется консервативный метод лечения папилломавирусной инфекции верхних дыхательных путей. В данном случае речь идет об антибиотиках, которые назначаются после выявления бактериальной флоры (патогенной). Для устранения бактериальной флоры применяются антисептические препараты. Если у пациентов не выявлена инфекция, то им не назначаются антибактериальные препараты, чтобы избежать развития дисбактериоза (является довольно опасным осложнением).

Лечение папилломатоза гортани

Цели лечения

Выведение основной причины – вируса папилломы человека — из организма.
Устранение стеноза дыхательных путей.
Сокращение числа рецидивов заболевания.
Предотвращение распространения процесса,
Восстановление голосовой функции.

Медикаментозное лечение

В последние годы все чаще прибегают к медикаментозному нехирургическому лечению папилломатоза у детей. Применение современных лекарственных препаратов позволяет значительно удлинить промежутки между операциями, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от хирургического вмешательства. Причем, медикаментозной терапии лучше всего поддаются наиболее агрессивные формы папилломатоза, которые плохо лечатся хирургическим способом.

Такие успехи стали возможны после того, как был выделен возбудитель заболевания — вирус папилломы человека, а именно определенные его разновидности: 6-й и 11 -и типы. В настоящее же время наибольшей популярностью пользуются интерфероны (интераль, реаферон), применяются лекарства, способствующие выработке организмом собственных интерферонов (циклоферон, амиксин и др.). Установлено, что интерфероны — важная составляющая противовирусного иммунитета, и этим обусловлен их выбор для лечения больных папилломатозом гортани. Вполне понятен и выбор другой группы лекарств — противовирусных, поскольку заболевание имеет вирусную природу. К числу противовирусных средств, которые используют для лечения респираторного папилломатоза, относят цидофовир, ацикловир и др. Приобрел популярность относительно новый антивирусный препарат Аллокин-альфа.

Применяют и препараты, замедляющие размножение клеток, — цитостатики. Поскольку это очень сильнодействующие вещества (их используют в онкологии), для лечения папилломатоза гортани у детей их применяют только местно: смазывают поверхность голосовых складок после удаления папиллом или вместо хирургического лечения. Наиболее широко применяют для этой цели подофиллин, растительный препарат из смеси различных соединений, получаемых из корневищ и корней подофилла щитовидного. Для смазывания голосовых складок используют также сок каланхоэ.

Все более широкое применение находит в последние годы новая группа лекарств, так называемая цитокиновая терапия. Из числа лекарственных препаратов этой группы для лечения респираторного папилломатоза используют ронколейкин.

Важную роль играет лечение послеоперационного ларингита — антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапии. Допустимо местное применение цитостатиков, противовирусных препаратов и лекарственных средств, влияющих на уровень метаболитов эстрогена и др. На основании исследования иммунного статуса проводит иммунокоррекцию.

Хирургический метод лечения папилломатоза гортани

Для удаления папиллом используют:

электрокоагуляцию (воздействие на образование электрическим током)
криодеструкцию (разрушение образования с помощью низких температур)
ультразвуковую дезинтеграцию (разрушение образования с помощью ультразвука высокой интенсивности)
аргоноплазменную и СО2-лазерную коагуляцию (воздействие на образование лазерным лучом)

Но в ходе операции удаляются только папилломы, вирус же остается в организме.

Эффект в лечении папилломатоза гортани можно получить только разумным сочетанием различных методов. Если же заниматься только хирургическим удалением папиллом без противовирусной терапии, перспектива сохранить более-менее нормальную гортань, увы, скорее всего, маловероятна.

К сожалению, самым распространенным средством помощи ребенку при папилломатозе в настоящее время является именно хирургическое. Суть метода предельно проста: удалить папилломатозные разрастания и тем самым создать условия для нормального дыхания. Ясно, что на развитие самого заболевания хирургическое вмешательство никакого лечебного воздействия не оказывает.

Поэтому и неудивительно, что операции по удалению папиллом гортани делают детям по несколько раз: бывает и пять, и десять, и даже более двух десятков! К тому же хирургическое лечение папилломатоза гортани у детей всегда сопряжено с дополнительной травматизацией тканей и приводит к двум одинаково неприятным последствиям: во-первых, часто операция активизирует рост новых папиллом, а во-вторых, всегда вызывает образование рубцовой ткани, которая еще более ухудшает голос и дыхание.

Поэтому по возможности врачи стараются использовать более щадящие методы лечения папилломатоза гортани. Например, лазерную хирургию, которая наносит значительно меньше травм гортани. Разработана эффективная методика фотодинамической терапии, когда внутривенно вводят специальное вещество — фотосенсибилизатор, а затем поверхность папилломатозно измененных участков гортани освещают светом определенной частоты. Эти методы используются в клинике лор-болезней Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И.П. Павлова.

Оперативное лечение

Если медикаментозное лечение папилломатоза верхних дыхательных путей не принесло желаемого результата, врачи проводят оперативное удаление наростов. В настоящее время существует большое количество способов, посредством которых можно устранить папилломавирусные новообразования и при этом, не травмируя близлежащие ткани и слизистую:

удаление лазером;
воздействие радиоволнами;
прижигание (лариногофиссура);
электрокоагуляция;
криодеструкция;
применение микродебридера;
коблация (воздействие холодной плазмой);
ультразвуковая дезинтеграция и т. д.

Удаление

Хирургическое удаление папилломавирусных новообразований, локализирующихся в верхних дыхательных путях, проводится при наличии подозрений на озлокачествление. Специалист при помощи скальпеля срезает наросты и передает их на гистологическое исследование. Если в процессе изучения биологического материала будут выявлены раковые клетки, больному назначается специальное (сложное и продолжительное) лечение.

Наиболее эффективным методом удаления папиллом с гортани на сегодняшний день является оперативное вмешательство посредством хирургического лазера. С его помощью можно срезать наросты даже в самых труднодоступных местах. При удалении папиллом посредством хирургического скальпеля, специалист может задействовать как внегортанную, так и внутригортанную методику.

Осложнения и последствия

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей может находиться в организме человека около 10 лет и никак себя не проявлять. При наличии провоцирующих факторов ВПЧ начинает прогрессировать в агрессивной (постепенно нарастает клиническая симптоматика) или неагрессивной форме. Папилломатоз гортани современная медицина относит к разряду предраковых состояний, так как в 20% случаев наблюдается озлокачествление новообразований. Именно поэтому заболевание требует своевременного лечения и постоянного наблюдения.

Клиническая картина ↑

Как у детей, так и взрослых на начальном этапе папилломатоз гортани может себя никак не проявлять. Симптомы возникают, если папилломы находятся вблизи голосовых связок и мешают их функциональному предназначению либо когда процесс имеет распространённый характер. Возможны следующие симптомы патологии:

беспричинная охриплость, сиплость голоса, что возникает в результате гиперкератоза голосовых связок;
дисфагия, иногда афония в результате сильно запущенного процесса;
нарушения функции дыхания, проявляется в свистящем или хриплом дыхании, одышке;
приступы удушья, особенно после физической нагрузки;
приступы кашля, чувство першения;
ощущения инородного тела в глотке, трудности при глотании пищи, воды и даже слюны;
кровохаркание при нарушении целостности кровеносных сосудов на папилломах.

Как правило, болезнь начинается с единичного образования, но в скором времени папиллома гортани быстро распространяется по слизистой, образовывая всё новые узелки.

Профилактика папилломатоза верхних дыхательных путей и прогноз

Чтобы защитить свой организм от проникновения папилломавирусной инфекции людям необходимо регулярно проводить комплекс мероприятий:

своевременное лечение вирусных и инфекционных болезней, которые поражают верхние дыхательные пути;
нормализация носового дыхания;
занятие физической культурой;
укрепление иммунной системы;
введение в ежедневный рацион фруктов с большим содержанием витамина С;
закаливание организма;
прохождение профилактических осмотров;
отказ от всех пагубных привычек;
здоровое питание и т. д.

Если лечение папилломавирусной инфекции у ребенка было проведено в полном объеме, и пациент не нарушал предписаний лечащего врача, то для него прогноз очень благоприятный, даже при частых рецидивах. У больных старшей возрастной группы папилломавирусные новообразования могут перерождаться в саркому или в рак. Для такой категории пациентов прогноз будет зависеть от осложнения заболевания, а не от его первичного проявления. После перенесения лучевой терапии или трахеостомии прогноз становится хуже. Больным в редких случаях удается восстановить голосовые функции.

Папилломатоз горла

При инфицировании пациента папилломавирусом эта инфекция может локализироваться в горле, где она проявляется в виде доброкачественных новообразований. Папилломы крепятся к слизистой оболочке своей ножкой, которая может быть тонкой или широкой. Тело нароста покрыто слоем эпителия, под которым располагается основа (подслизистая). Причиной появления папилломавирусных новообразований в горле человека может стать половой, тактильный или перинатальный контакт с носителем ВПЧ. К группе риска заболеть папилломатозом горла можно причислить детей младшей возрастной группы (до 5 лет) и женщин и мужчин, возраст которых колеблется в диапазоне от 20 до 40 лет. Провоцирующими факторами появления ВПЧ являются:

злоупотребление вредными привычками;
беспорядочные половые контакты;
угнетение иммунитета;
несоблюдение гигиены;
различные заболевания верхних дыхательных путей и т. д.

Причины патологии

Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызывается в основном ( в 80-100% случаях) папилломавирусами 11 (реже 6) типа.

Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний. Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни.

Вирус ПЧ является очень распространенным.

Причиной роста опухоли в дыхательных путях является вирус папилломы человека. Чаще всего выявляют 6 и 11 генотипы вируса в тканях удалённых элементов.

Существует 2 типа передачи вируса:

Половые контакты.

Данные показывают, что ВПЧ преимущественно передается половым путем. Оральный секс — причина увеличения распространенности ВПЧ-инфекции миндалин.

Риск заражения возрастает с увеличением числа сексуальных партнеров для любого типа сексуального поведения (то есть, вагинальный секс, оральный секс). С 20 и более сексуальных партнеров в течение жизни, распространенность ВПЧ-инфекции полости рта достигает 20%.

Курильщики подвержены большему риску, чем некурящие.

Бытовая передача.

На основе сбора данных врач устанавливает способ заражения пациента. Для этого он оценивает:

симптомы заболевания;
где локализована папиллома в горле;
площадь поражения слизистой;
возраст пациента.

Папиллома в горле у детей до 5 лет развивается при перинатальном инфицировании, реже при респираторных заболеваниях. Взрослые заболевают при половой передаче ВПЧ, в этом случае очаги поражения незначительные (единичные папилломы).

Спровоцировать образование ВПЧ способны факторы:

хронические воспалительные процессы в горле, носу, ушах;
у детей: корь, скарлатина;
зависимость от алкоголя и курения;
снижение защитных сил организма.

В горле папиллома – это образование доброкачественного характера. Больше всего заболевание поражает детей от 2 до 5 лет и женщин от 20 до 40 лет.

Основная причина появления – вирус папилломы человека (ВПЧ), в основном попадает из-за несоблюдения личной гигиены.

Важно понимать: если беременная женщина заражена вирусом, она передаст его даже неродившемуся ребенку.

Полностью излечить болезнь у медицины нет возможности, но контролировать ее не составит труда.

Также причинами, вызвавшими недуг, могут стать:

инфекционные детские заболевания;
хронические болезни;
курение, наркотики;
беспорядочные и незащищенные половые контакты;
инфекционные патологии;
несбалансированное питание.

Частое посещение бассейнов, общественных саун и бань может привести к появлению папиллом. Если размеры слишком большие, это может стать причиной удушения.

Папилломатоз миндалин

Папилломавирусные новообразования на миндалинах в большинстве случаев приносят дискомфорт пациентам во время употребления пищи или глотания (в редких случаях они вызывают болевые ощущения). Запрещается самостоятельно отрывать или срезать такие наросты, так как можно столкнуться с серьезными последствиями. При обнаружении папилломавирусных проявлений на миндалинах нужно обратиться в медицинское учреждение для консультации. Специалист определит тип новообразования и подберет действенную лечебную методику. При наличии показаний больным может быть проведено удаление миндалин. Чтобы предотвратить появление папиллом рекомендуется закаляться, не употреблять слишком холодных напитков и избегать сквозняков.

Папилломатоз на языке

Наружные проявления папилломавирусной инфекции могут наблюдаться на разных участках кожного покрова и слизистой, которые особенно подвержены травмированию. У многих пациентов папилломавирусные новообразования локализируются в ротовой полости, а именно на языке. Такие наросты могут быть болезненными и вызывать дискомфорт во время употребления пищи. Иногда они кровоточат, а при частом механическом воздействии сильно увеличиваются в размерах и в количестве.

К причинам появления папилломавирусных новообразований на языке можно отнести штамм ВПЧ 1, 3, 2, 18, 16 типов. Инфицирование такой категории больных может происходить либо во время контакта с бытовыми предметами, либо при тактильном контакте с людьми, являющимися носителями вируса. Дети в большинстве случаев заражаются этим вирусом из-за несоблюдения правил личной гигиены (они все тянут в рот, чтобы попробовать на вкус). После проникновения ДНК папилломавируса в организм человека инфекция находится в состоянии покоя и ни чем себя не проявляет до того момента, пока не наступят благоприятные условия: снизится иммунитет.

Патогенез папилломатоза гортани

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации. Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

Папилломатоз в горле у детей

Папилломавирусная инфекция, местом локализации которой является горло, представляет собой очень тяжелое заболевание, которое особенно сложно переносят юные пациенты. У детей ВПЧ вызывает расстройство голосообразовательной и дыхательной функций. Во время рецидива болезни в горле у детей, инфицированных папилломавирусом, наблюдается активное произрастание наростов, которые поражают большие участки гортани (также такие новообразования можно заметить на трахее). Если пациент не получит своевременной медицинской помощи и не пройдет комплексное лечение, то вирус ВПЧ может нести угрозу не только для его здоровья, но и для жизни.

Что касается причин папилломатоза гортани, то здесь можно выделить любое инфекционное заболевание, которое протекало в острой форме. Вирус папилломы, проявляющийся в горле, чаще всего можно встретить у детей младшей возрастной группы (от 1,5 года до 5 лет). Он в большинстве случаев сопровождается следующей симптоматикой:

хрипота;
нарушение дыхательных функций;
сужение голосовой щели;
кашель;
повышенная утомляемость;
дискомфорт во время глотания и т. д.

Папиллома в горле: удаление папилломы в гортани

Формообразования на коже являются достаточно распространенными проявлениями активного вируса папилломы человека. Но не все верят, что вирус может легко осесть на слизистых оболочках.

Свидетельство тому — папилломы в горле, которые можно диагностировать как у взрослых, так и у маленьких пациентов.

Как проникает вирус в организм

Почти все дерматологи утверждают, что болезнь в основном передается половым путем. Однако это не означает, что все, у кого есть только один здоровый партнер, защищены от ВПЧ. Тогда почему у детей диагностирована папиллома гортани?

Возможно вам будет интересно: Как удаляют полипы в кишечнике и нужно ли их удалять

Беспорядочный половой акт, безусловно, является одним из основных путей передачи вируса. Однако есть и другие способы заразиться:

домашний контакт. Если дети и взрослые в семье пользуются одними и теми же полотенцами, мочалками и постельными принадлежностями, риск заражения очень высок.
Вертикальная. Ребенок может заразиться ВПЧ от матери по пути через родовой канал. Когда вирус оседает таким образом, на лице, на слизистых оболочках ротоглотки появляются папилломы.
Самозаражение. Этот путь инфекции приводит к тому, что активный вирус оседает на здоровую кожу или слизистые оболочки.

Как развивается заболевание

Папилломы на коже и слизистых оболочках вызываются ВПЧ. Что такое ВПЧ? Это группа вирусов, которые провоцируют различные перерастания. Как только они попадают в организм человека, они не сразу начинают оказывать активное действие. Во-первых, иммунитет человека справляется с патогеном и ослабляет его.

Когда защитная функция ослабевает, вирус начинает активно действовать на клетки, которые растут, размножаются и образуют рост. По этим причинам, иммунная система может быть нарушена:

Наличие вредных привычек.
Обычная простуда.
Повреждение слизистых оболочек ротоглотки (горячие напитки, химикаты).
Гормональные нарушения.
Частые нервные срывы.

Чтобы предотвратить развитие папиллом в горле или в другой части человека, провоцирующие факторы должны быть полностью устранены.

Симптоматика

Если папилломы в гортани недавние и они маленькие, признаков заболевания нет. Однако, как только они усиливаются, появляются первые симптомы. Ты должен прислушиваться к своему телу. Если один и тот же симптом возникает регулярно, в срочном порядке проконсультируйтесь у ЛОР-специалиста.

Клиническая картина следующая:

Постоянно неприемлемый кашель.
Неприятное ощущение в горле, как будто что-то застряло в горле.
Трудно глотать еду.
Трудное дыхание.
Потеря голоса или его нет.
Обычная стенокардия и другие проблемы с дыханием.

Если у вас папилломы в горле, симптомы которых уже достаточно яркие, вам следует обратиться к врачу. Не ждите долго и не лечите развитие популярными средствами.

Место локализации и внешний вид

Взрослые, как мужчины, так и женщины, обычно имеют одиночные опухоли. Это означает одну или несколько отдельных папиллом, которые выглядят как горошина или маленький сосочек на одной ноге.

Папилломы в горле ребенка растут и выглядят как капустный пластырь. Их много, потому что во время еды опухоль часто травмируется и происходит самозаражение. Иммунитет младенцев все еще плохо функционирует, потому что вирус не способен с ним справиться.

Папиллома в горле ребенка также опасна, так как она может легко перекрыть дыхательные пути, так как просвет очень маленький. Результатом может быть смерть ребенка от удушья.

Может произойти рост:

на задней стенке горла;
железы и их виски;
мягкое небо;

Что делать после удаления в горле

После того, как из верхних дыхательных путей были удалены папилломавирусные наросты (любым методом), пациенты должны в точности соблюдать все предписания лечащих врачей:

отказаться на время от горячих напитков и блюд;
не поднимать тяжелые предметы;
проводить санитарную обработку ротовой полости;
укреплять иммунитет и т. д.

После прохождения реабилитации пациент сможет вести привычный образ жизни, соблюдая меры предосторожности и регулярно проводя профилактические мероприятия. При рецидиве заболевания ему необходимо будет обратиться к своему лечащему врачу для консультации и дальнейшей терапии.

Папилломатоз гортани до и после операции: видео