Как распознать отит у грудного ребёнка

Согласно статистике, отит принадлежит к наиболее распространенным заболеваниям, которыми страдают новорожденные, сопровождается острой болью в ухе и может иметь серьезные последствия. Им болеют до 60% грудных детей в возрасте 6-11 месяцев, некоторые переносят заболевание по 2 и более раза.

Как протекает у грудничка отит? Каковы основные причины отита? Как вовремя распознать заболевание и начать лечение?

Как развивается отит

Ухо человека делится на три отделения: наружное, внутреннее и среднее. Основная часть слухового аппарата — евстахиева труба, соединенная с носовой полостью. Она выравнивает давление с двух сторон барабанной перепонки и защищает среднее ухо, периодически открываясь и закрываясь для выхода скоплений микробов и нежелательных жидкостей.

В результате простуды либо при аллергии в носоглотке происходит скопление слизи. Эти выделения через евстахиеву трубу поступают в среднее ухо и там накапливаются. Слизь, которая заполняет во время простуды у младенца нос, оказывается позади барабанных перепонок.

Она давит на барабанную перепонку, вызывая сильную боль, особенно если новорожденный лежит.

Когда гной прорывает барабанную перепонку, можно увидеть гнойные выделения, поступающие из слухового аппарата. После разрыва ребенок чувствует облегчение, поскольку давление и боль в ухе утихают.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний органов слуха у детей следует проводить незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений. В отоларингологической практике существуют два основных метода терапии гнойного отита:

• консервативный — назначается приём медикаментов;
• хирургический — проводится рассечение ушной мембраны для оттока гнойного содержимого.

Выбор методики осуществляется исключительно специалистом после проведения необходимых диагностических процедур, определения тяжести и стадии заболевания.

Антибактериальная терапия и другие медикаменты

Несмотря на неоднозначное отношение родителей к антибиотикам, именно антибактериальная терапия считается на сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения гнойного среднего отита у детей.

Самым частым возбудителем отитов (порядка 30%) являются пневмококки, поэтому обычно врачи выписывают детям Амоксициллин — антибиотик, эффективный в отношении этой группы бактерий.

Препаратами выбора считаются такие антибактериальные средства, как:

• Аугментин;
• Сумамед;
• Флемоксин;
• Цефуроксим.

При гнойном отите лечение антибиотиками обязательно. Один из часто назначаемых препаратов — Амоксициллин

При лечении антибиотиками следует помнить о том, что эти средства обладают накопительным эффектом, так что принимать их придётся достаточно долго. Для детей раннего возраста минимальная продолжительность терапии составляет 10 суток.

Давать антибиотик ребёнку необходимо даже в случае уменьшения выраженности симптоматики. Преждевременная отмена чревата выработкой у бактерий устойчивости к тому или иному лекарственному средству.

Помимо антибактериальных препаратов, доктор назначает ребёнку и другие медикаменты, которые направлены на снятие воспаления, снижение болевого синдрома.

Медикаменты для терапии заболевания — таблица

Лекарства для малышей — галерея

Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее средство

Отофа — антибактериальные ушные капли

Отипакс — ушные капли, обладающие мощным противовоспалительным, обезболивающим действием

Назол Бэби — сосудосуживающие назальные капли

Мульти-табс — витаминно-минеральный комплекс

Общие рекомендации

Лечение медикаментами необходимо сопровождать регулярными гигиеническими мероприятиями. При вытекании гнойного содержимого ушные каналы малыша нужно осторожно очистить с помощью ватных жгутов, предварительно смоченных в антисептическом растворе. После удаления экссудата можно использовать капли для ушей.

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется на время воздержаться от водных процедур. Попадание влаги в ухо способно активизировать воспалительный процесс. Вместо купания медики советуют обтирать малышей салфетками или полотенцами, смоченными в воде.

Хирургическое вмешательство

У малышей барабанная перепонка намного толще, чем у взрослых, поэтому гной в некоторых случаях не может прорвать её самостоятельно. Чтобы избавить ребёнка от сильной боли и улучшить отток экссудата, проводят принудительную перфорацию ушной мембраны — парацентез (тимпанотомия).

Другими показаниями к незамедлительному оперативному вмешательству считаются:

• высокая температура тела, не спадающая в течение нескольких дней;
• постоянные рвотные позывы;
• пульсирующая боль в ухе;
• переход инфекции на внутреннее ухо и подозрение на воспаление оболочек головного мозга.

Перфорацию мембраны делают специальной иголкой копьевидной формы под местной анестезией. После выхода гнойного содержимого в слуховой проход вставляют стерильную турунду.

Острый гнойный средний отит представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка, поэтому если отоларинголог предлагает для облегчения состояния малыша прокол барабанной перепонки, отказываться не следует.

Для скорейшего выздоровления необходимо несколько раз в сутки очищать проходы с помощью Фурацилина или борного спирта.

Виды отита

Отит у грудничка может быть двух видов: катаральный и гнойный. При катаральном ребенок ощущает лишь сильную боль, а выделения из уха — свидетельство развития гнойного отита.

Поэтому при наличии выделений из уха разного вида малыша следует немедленно показать специалисту.

Различают отит трех видов: внутренний, средний и наружный. Ухудшение слуха, боль, гнойные выделения из уха наблюдаются обычно при среднем отите.

Исходя из сказанного видно, что отит редко является самостоятельным заболеванием. Он выступает в качестве осложнения после ОРВИ либо воспалительного процесса, происходящего в носоглотке.

Симптомы патологии

Острый средний отит начинается с воспаления слизистых оболочек слуховой трубы и барабанной полости. При этом наблюдается отек слизистых оболочек, происходит инфильтрация. Слизистые оболочки полости достаточно тонкие. В результате нарушения функции слуховой трубы полость заполняется патогенным экссудатом, который в начале воспалительного процесса является серозным, а после становится более вязким и приобретает гнойную текстуру.

Слизистая оболочка утолщается в несколько раз. На завершающем этапе развития патологии гноетечение прекращается полностью. Перфорированная барабанная перепонка в большинстве случаев зарастает самостоятельно, но на восстановление слуховой функции требуется определенное время.

У новорожденного

Среди характерных проявлений гнойного отита у новорожденного выделяют:

• беспокойство, ребенок становится более плаксивым;
• малыш отказывается от пищи;
• происходят срыгивания, появляется рвота после еды;
• ребенок часто болтает головой при приеме пищи;
• из уха выделяется слизь.

У детей старше двух лет

Дети в возрасте старше 2 лет редко могут четко описать свое самочувствие. У них при отите наблюдается:

• повышенная утомляемость;
• постоянная сонливость;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• заложенность уха;
• выделение гноя с примесью крови из полости уха.

Диагностика патологии как правило не вызывает трудностей. Врач производит отоскопический осмотр, выслушивает жалобы родителей малыша. Для определения направления терапии показано сдать анализы, как правило, это общий анализ крови и мочи.

Причины возникновение отита у малышей

К основным причинам, вызывающим отит, можно отнести:

• простудные заболевания и осложнения при инфекции в носоглотке;
• бытовой травматизм, вызванный неаккуратной чисткой ватными палочками;
• проникновение в ухо молочной смеси либо материнского молока;
• наличие аденоидов;
• наследственная предрасположенность, вызванная особенностями внутреннего строения уха;
• аллергическая реакция;
• слабый иммунитет ребенка;
• врожденные аномалии легких и бронхов;
• повышенное давление на барабанную перепонку (возможно при авиаперелетах).

Существует и ряд объективных причин развития заболевания у новорожденных.

К ним относятся:

1. Образование слизи в носовой полости из-за частого ежедневного плача. При сильном плаче в полости носа моментально образуется жидкость.
2. Частое срыгивание, из-за которого остатки молочного питания могут легко проникнуть в евстахиеву трубу. А поскольку этот орган у младенца значительно короче и уже, чем у взрослого, жидкость здесь скапливается очень быстро.
3. Невозможность хорошо высморкаться. Присутствие рядом напористой мамы, бабушки или няни только обостряет ситуацию. Когда они, плотно прикрыв нос платком, просят ребенка высморкаться и дуть «что есть силы», скопившиеся выделения устремляются в среднее ухо, тем самым провоцируя начало отита.

Основные признаки заболевания

Чтобы своевременно обнаружить воспалительный процесс, родителям необходимо знать основные признаки отита у грудного ребенка. Узнать о развитии заболевания у малыша трех лет несложно, поскольку он может сказать, что его беспокоит.

Но как распознать отит у грудничка, который не может говорить? Диагностика воспаления, происходящего в среднем ухе, в этом возрасте затруднена, и заметить его на ранних стадиях довольно сложно.

Маму должны насторожить следующие признаки:

• малыш вертит головой, без причины капризничает, отказывается от груди;
• повышение температуры до 38-40°C;
• появление бессонницы и изменение режима;
• рвота, отсутствие аппетита;
• возникновение припухлости в околоушной области;
• присутствие заложенности, покраснения носа;
• появление выделений из уха.

Симптомы отита у грудничка проявляются внезапно. Еще вечером ребенок пребывал в веселом и радостном настроении, а утром проснулся вялым и капризным. Очевидным признаком, который свидетельствует о наличии заболевания, является боль при нажатии указательным пальцем на хрящик возле ушной раковины.

Если малыш плачет и тянется к ушку, это свидетельствует о развитии острого отита, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Про отит…

Здоровье новорожденных

Отит у малыша! Что делать?

О чем надо всегда помнить родителям? Чего опасаться и на что обращать внимание при начале заболеваеия? Сегодня вас консультирует главный детский отоларинголог г. Москвы доктор медицинских наук, профессор Татьяна Ильинична Гаращенко.

О главных причинах

Основной причиной отитов у детей, безусловно, являются острые респираторные вирусные заболевания.

Американские специалисты провели в свое время широкое исследование, которое показало, что на фоне обычной ОРВИ у 65% детей происходит поражение среднего уха, то есть присутствует вся клиника острого среднего отита.

Примерно та же картина наблюдается и у нас в стране: у каждого четвертого ребенка, пораженного вирусной инфекцией, при более тщательном осмотре выявляют отит.

Очень часто причиной отита становится бактериальная инфекция, которая присоединяется к уже начавшейся вирусной. Недаром французы говорят, что вирусы выносят приговор, но приводят его в исполнение бактерии. Именно те бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление.

А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире, а с нового года и у нас в стране, введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пневмококка.

Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения. Кроме того, спровоцировать воспаление среднего уха может элементарное переохлаждение: ребенок простыл, продуло уши.И еще одной распространенной причиной отитов являются чрезмерно увеличенные аденоиды и их хроническое воспаление (аденоидит).

Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за неправильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.

Заброс пищевых масс в среднее ухо — тоже достаточно распространенная причина отита, особенно у новорожденных и грудных детей.

О начале заболевания

Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

Мама может отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети даже стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания.

Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное давление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть становится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем.

Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно.

А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.

Как еще маме распознать признаки начавшегося отита?

Когда ребенок спит, она может тихонечко нажать на козелочки — выступающие над мочкой части ушной раковины.

Если ребенок морщится, отодвигает голову, это тоже может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.

Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабанной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежедневном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки наступает видимое улучшение состояния ребенка.

Перепонка разорвана — значит, давление падает, сразу понижается температура, и к крохе возвращается аппетит. Пропадают все симптомы, кроме одного — гнойных или кровянистых выделений.

Об осложнениях

Отит опасен своими осложнениями. Дело в том, что распознать отит не всегда просто.

Он, к примеру, не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами этого заболевания часто бывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом (то есть имеют общую нервную регуляцию).

Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут превалировать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула.

То есть, внешние проявления могут напоминать, допустим, аппендицит. Часто грудные дети с подобными симптомами попадают не в лор-отделение больницы, а в хирургическое. Но хирурги — люди грамотные, поэтому обследование таких детей они начинают именно с приглашения лор-врача.

Только после исключения диагноза «острый отит» они занимаются дальнейшей диагностикой. Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя другие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит.

Инфекция из среднего уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. Появляется оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение температуры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы — это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя.

Если мама не заметит и эту симптоматику, то ребенок, вероятнее всего, поступит в больницу через 2—3 месяца, но уже с менингитом: строение детского уха таково, что инфекция из барабанной полости может непосредственно соприкасаться с мозговыми оболочками.

Так что родителям стоит быть более бдительными и следить за течением любого, даже самого легкого вирусного заболевания. Из других осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, тугоухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит, о котором мы уже упоминали.

Об ошибках

Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ребенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать — уши закладывает моментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри — только поочередно.

Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко — у взрослых?

Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником — слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо. Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание.

Мама ребенка покормила и тут же укладывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении.

Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально забрасывается в слуховую трубу. Еще одна распространенная ошибка — неправильное отсасывание слизи из полости носа с помощью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо.

Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаивание слизистой оболочки.

О лечении

Отиты у детей до двухлетнего возраста в обязательном порядке надо лечить с помощью антибиотиков. Если отитом в легкой форме заболел ребенок постарше, то можно обойтись и без них. Но в любом случае перед покупкой ушных капель надо обязательно читать инструкцию.

Существуют такие капли как «Софрадекс» и другие гентамицинсодержащие препараты, которые применяются только для наружных и катаральных отитов. А если вскрыта барабанная перепонка, то данная группа антибиотиков, проникнув через отверстие в слуховой проход, может вызвать поражение слухового нерва.

Но при любой форме отита надо в первую очередь лечить носоглотку и в нос закапывать капли в два раза чаще, чем в уши, поскольку очень важно, чтобы нос хорошо дышал. Это могут быть сосудосуживающие или противовоспалительные капли.

Для детей-аллергиков появились специальные капли, содержащие как антигистаминный, так и сосудосуживающий компоненты.

Всем детям при отите хорошо помогают согревающие компрессы, ингаляции, кварцевание, отхаркивающая терапия.

При катаральном отите можно капать согревающие масляные капли календулы, белладонны или камфары, которые помогают снять болевой синдром, а также капли со специальным обезболивающим компонентом такие, как например, «Отипакс». Но масло обязательно должно быть теплым, подогретым примерно до 40 градусов. При гноетечении вышеупомянутые капли применять нельзя.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/01medicina/536032

Как лечить отит

Если вы обнаружили отит у грудничка, симптомы которого быстро развиваются, необходимо безотлагательно начать лечение, назначить которое должен квалифицированный врач.

Неправильная, несвоевременно начатая терапия может привести к снижению слуха и опасным осложнениям. Не следует экспериментировать, слепо следуя советам народной медицины.

Обычно лечение ушной боли предполагает назначение:

1. Антибиотиков, срок приема которых составляет 5-7 дней.
2. Ушных капель, которые закапывают трижды в день по 4 капли в каждое ухо. Предварительно лекарство нужно нагреть, подержав в ладонях либо в теплой воде. Продолжительность лечения составляет не более 10 суток.
3. Сосудосуживающих капель, которые применяют непосредственно перед кормлением и на ночь. Закапывают 3 раза в течение дня, чтобы сузить сосуды и поддержать проходимость евстахиевой трубы. Их использование позволяет снять дискомфорт, возникший у малыша из-за насморка.
4. Детских жаропонижающих средств.
5. Антигистаминных препаратов, устраняющих интоксикацию организма.

Обычно лечение отита происходит в домашней обстановке, но при возникновении осложнений лучше находиться с ребенком в стационаре.

Если у младенца болят уши и предполагается отит, нельзя использовать спиртовые компрессы, самодельные капли и ушные прогревания.

К примеру, применение спиртового компресса у одних маленьких пациентов может облегчить боль, а у других — вызвать обострение отита и разрыв барабанной перепонки.

Диагностика

Помимо определения наличия гнойного отита у детей по симптоматике, существуют, конечно же, и врачебные методы диагностики, исходя из которых и определяют, чем лечить заболевание. Прежде всего, врач опрашивает малыша (если это возможно) и его родителей. Далее проводит осмотр ушных раковин с помощью отоскопа для определения стадии заболевания.

Также специалист может направить ребенка на анализ крови для выявления наличия воспаления. Порой может понадобиться и бактериологическое исследование проб содержимого из ушек маленького пациента. Это необходимо для оценки уровня восприимчивости бактерий к определенной группе антибиотиков.

Чем опасен отит у младенцев

Если вовремя не определить заболевание и не назначить эффективное лечение, это может привести к таким негативным последствиям как:

1. Нарушение слуха. Обычно заболевание среднего уха сопровождается небольшим ухудшением слуха, который восстанавливается за 1-3 месяца. Неэффективное лечение может стать причиной длительных проблем, а запущенный отит, вызывающий повреждение ушных косточек и слухового нерва, часто приводит к необратимой глухоте.
2. Распространение инфекции на другие органы. Запущенное заболевание может перейти на ближайшие ткани и стать причиной других недугов. Отит может вызвать воспаление отростка височной кости, находящегося непосредственно за ушной раковиной, или повреждение костей черепа. Иногда инфекция распространяется на ткани мозга.

Профилактика

В качестве профилактических мер необходимо выполнять совершенно несложные рекомендации.

А именно:

• Как можно дольше сохранять грудное вскармливание.
• Во время приема пищи ребенок должен находиться практически в вертикальном положении.
• При купании, чтобы в ушко не затекла вода, использовать резиновую шапочку. В случае попадания жидкости в ушную раковину следует аккуратно промокнуть ее.
• Проводить закаливающие процедуры, укрепляющие организм малыша и усиливающие иммунитет.
• Научить ребенка правильно высмаркиваться, когда одна ноздря закрыта, а рот приоткрыт.
• Совершать гигиенические процедуры раз в неделю, поскольку здоровое ухо очищается само, а небольшое количество серы не повредит.