У ребенка постоянно рецидивирующий гнойный отит что делать

Что такое экссудативный отит

Нужно различать патологию с острым средним отитом, являющимся воспалительным процессом, который запускается инфекцией, проникшей внутрь и протекает в среднем ухе. Экссудативный отит – это болезнь, характеризующаяся нарушением оттока жидкости в среднем ухе при отсутствии воспаления. Течение патологии проходит без ярко выраженного болевого синдрома, барабанная перепонка остается невредимой, однако острота слуха начинает ухудшаться. Как правило, экссудативным отитом болеют дети 3-7 лет.

Данная форма болезни проходит без ярко выраженных признаков, однако с образованием изначально серозного, а после гнойного экссудата в полости уха. По ходу развития недуга у больного начинает постепенно снижаться слух и, если не начать комплексное лечение патологии, может развиться тугоухость третьей степени. Температура при отите может либо отсутствовать вовсе, или же быть субфебрильной.

Симптомы отита

Выявить экссудативную форму отита сложнее, чем большинство других ушных заболеваний. Основным признаком развития патологии является ухудшение слуха. Симптомы отита:

заложенность уха;
возникающее при повороте или смене положения головы чувство движения жидкости в ушной полости;
заложенность носоглотки (не обязательна);
изменение слышимости собственного голоса (ощущение, что говорите, опустив голову в бочку).

Чаще болезнь поражает деток до 5 лет, но иногда жидкость скапливается в ушной полости также у подростков, пожилых и зрелых людей. Острый отит вызывают патогенные микробы, вирусы и грибковые инфекции. Стимулирующим фактором для развития болезни уха является грипп или другая респираторно-вирусная патология. Острая форма протекает на протяжении 2-3 недель.

Заболевание представляет собой гнойное воспаление и локализируется в зоне слизистой оболочке барабанной полости. При прогрессировании патология распространяется на другие отделы уха – к улитке, евстахиевой трубе, пр. Воспаление уха оставляет после себя спаечную реакцию, которая сопровождается необратимой тугоухостью и способна перейти в хроническую, прогрессирующую форму.

Хронического

Развитие заболевания сопровождается ухудшением слуха, чувством заложенности уха, искажением восприятия звуков, ощущением давления с внутренней стороны пораженного органа, шумом в ушах при движении головы. Хронический экссудативный отит (другие названия – серозный, негнойный, туботимпанит) является следующей за острой стадией развития патологии среднего уха, которая возникает вследствие продолжительного застоя жидкости в барабанной полости.

Длительное течение болезни позволяет экссудату застояться, что ведет к необратимым изменениям и дисфункции органа слуха. В хроническую стадию болезнь переходит спустя 2 месяца после начала острой формы. При этом скапливающийся экссудат становится вся более вязким и формирует прекрасную среду для размножения различных патогенных бактерий. Вместе с тем по ходу прогрессировании патологии нарастает тугоухость (у маленьких деток могут возникнуть трудности в развитии речи).

Жидкость в среднем ухе может начать скапливаться вследствие попадания внутрь органа слуха инфекции (это бывает при воспалении носоглотки с характерным отеканием слизистых оболочек). Отечность евстахиевой трубы влечет нарушение ушной вентиляции, после чего развивается катаральная форма болезни. Без грамотного лечения он трансформируется в экссудативную форму. Появившийся отек препятствует удалению из барабанной полости секрета, который вырабатывается организмом человека внутри уха.

Причины отита заключаются в повышенной активности образования экссудата при начале воспалительного процесса. При этом ушная полость заполняется густоватой жидкостью, в которой могут размножаться всевозможные бактерии, вирусы и инфекции. Со временем жидкость приобретает консистенцию густой слизи, а затем гноя. Экссудативный средний отит у взрослых и детей могут вызвать следующие факторы:

аллергические реакции;
анатомические дефекты носа (травма или врожденное искривление перегородки);
ослабленный иммунитет;
воспаление носоглотки;
аденоиды;
разные болезни (туберкулез, тиф, пр.);
попадание во внутриушную полость воды;
перепад давления;
травма уха;
продувание органа слуха;
воспалительный процесс в слуховой трубе.

Как правило, развивается двусторонний экссудативный средний отит у детей как следствие нарушенной вентиляции слуховой трубы. Патологии сопутствует выработка гноя и слизи, в некоторых случаях ребенок чувствует боль. Часто отит у детей развивается на фоне перенесенных респираторных инфекций. Проявление болезни в раннем возрасте может вызываться неправильным приемом антибиотиков, которые создали благоприятные условия для размножения разных возбудителей заболеваний. Факторами, провоцирующими недуг у детей, служат:

ОРВИ;
ринит аллергического типа;
снижение защитных функций организма;
аденоиды;
пассивное курение;
хронический синусит;
«волчья пасть».

У детей течение болезни может отличаться, при этом не всегда недуг сопровождается симптоматикой: до последнего маленькие пациенты могут не замечать изменений, происходящих в их организме. Жидкость в ухе у ребенка только в редких случаях вызывает ощущение заложенности, а снижение слуха начинается, как правило, лишь когда заболевание переходит в хроническую стадию. Если родители не заметили изменений в состоянии ребенка и не начали лечение вовремя, то спустя 3-4 года у малыша может появиться устойчивая форма тугоухости.

Виды и симптомы заболевания

Экссудативный отит по характеру течения заболевания и его продолжительности подразделяется на:

Острую стадию (инкубационный период – 1 месяц после заражения);
Подострую стадию (в этот формат болезнь переходит спустя 1,5 месяца после проявления первых симптомов);
Хроническую стадию (возникает тогда, когда лечение не было начато вовремя или не проводилось вообще. Диагностируют спустя 2 месяца после инфицирования).

Экссудативная форма отита может поражать как одно ухо (односторонний), так и сразу оба (двусторонний отит).

По тяжести возможных осложнений и последствиям перенесенного заболевания, экссудативный отит разделяют на 4 этапа, каждому из которых характерна своя симптоматика:

Начальная (или катаральная) стадия. Начинается развитие воспалительного процесса в слуховой трубе, сопровождающееся отеком слизистой и ухудшением проходимости воздуха в отдел среднего уха. Длительность данного периода может составлять от нескольких дней до месяца. В это время в ухе происходит активное выделение и скопление экссудата.
Секреторная фаза. Секреторные железы среднего уха начинают свою активную работу. Пациент в этот период отмечает движение жидкости внутри уха при изменении положения головы. Во время чихания или глотания многие больные замечают, что они стали слышать лучше. Дети могут жаловаться на непривычные ощущения в ушах, посторонние шумы, ухо чувствуется постоянно заложенным, а в некоторых случаях ребенок может частично или полностью утратить слух. Если не начать лечение, то данная фаза будет длиться от 6 месяцев до года.
Мукозная третья стадия болезни характеризуется изменениями в густоте выделяемой жидкости. Экссудат становится более вязким, поэтому пациент больше не ощущает его передвижения по слуховому каналу. Бывают случаи, когда экссудат сгущается настолько, что ухо становится проблематично вычистить даже оперативным путем.
Четвертая фиброзная стадия – это отмирания клеток и тканей в барабанной полости. Секреторные железы больше не вырабатывают новую слизь, однако разрушительное действие скапливающегося длительное время секрета, приводит к необратимому процессу – деформации барабанной перепонки. Если и на этом этапе не предпринять никаких действий, то маленького пациента ждет поражение звукопроводящего аппарата (в том числе и слуховых косточек), разрушение барабанной мембраны и, как следствие, полная глухота.

Диагностика экссудативного отита

Обнаружить жидкость за барабанной перепонкой, как правило, получается на стадии острой формы заболевания. При этом отоларинголог проводит полное исследование носовых протоков и ушей. Диагностика отита включает аудиометрию, эндоскопию, тимпанометрию. Ключевую роль отводят тщательному изучению слуховой функции пациента. Снижение остроты слуха с возрастом в норме умеренное, при обследовании проведение звука должно быть равно 30-40 дБ. По ходу диагностики может проводится рентгенография, при которой выявляется ухудшение пневматизации клеток органа.

Что такое экссудативный отит у ребёнка

Патология органа слуха, при которой собирается экссудат (клейкая масса) в среднем ухе без воспалительного процесса, носит название «экссудативный отит». Встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают дети.

Согласно статистике, болезнь диагностируется у 60% малышей в возрасте от 3 до 7 лет и у 10% — в подростковом возрасте. При этом у 5% детей наблюдается повторный отит в течение года.

Как правило, болевые ощущения при этом виде отита незначительные или отсутствуют полностью. Однако ребёнок ощущает заложенность в ушах, становится заметно снижение слуха.

Экссудат, скапливающийся возле барабанной перепонки, обычно жидкий, поэтому медики часто называют заболевание серозным отитом. Если болезнь переходит в хроническую фазу, а жидкость становится липкой и густой, можно встретить название «секреторный отит», «клейкое ухо», «туго-барабанный катар».

Частый и бессимптомный характер болезни приводит к запоздалому обращению к врачу или к отсутствию лечения, что провоцирует возникновение различных нарушений в работе органа слуха. У малышей патология способна вызвать не только снижение памяти и внимания, но и задержку развития.

Что представляет собой болезнь

Экссудативный, или средний отит у детей представляет собой воспаление среднего уха и появление жидкости в барабанной перепонке. Эта болезнь часто затрагивает совсем маленьких детей в возрасте от 3 до 7 лет, чуть реже — в возрасте около 15 лет.

Жидкость (экссудат) имеется у каждого ребенка в небольшом количестве, но она выходит через специальные каналы. Когда процесс выведения экссудата нарушается, жидкость задерживается, становится слизью, приводя к появлению гноя и воспаления. У детей среднее ухо устроено несколько иначе, чем у взрослых, поэтому застой жидкости более вероятен, кроме того, слабый иммунитет ребенка не всегда может противостоять заболеванию.

Первыми симптомами данного отита являются ухудшения слуха и шум в ушах, но часто родители не обращают внимания на такие жалобы, и болезнь остается незамеченной. Общее состояние больного обычно нормальное, как и температура тела, поэтому видимых признаков заболевания нет. Многие дети самого маленького возраста (до 5 лет) не жалуются на неприятные ощущения или боли, в связи с этим наличие экссудативного отита получается определить только во время плановых осмотров у отоларинголога.

Дети старшего возраста помимо снижения слуха могут жаловаться на заложенность носа, затрудненное дыхание, ощущение бульканья в голове, непривычное звучание своего голоса. Следует внимательно относиться к подобным жалобам и посещать врача при их возникновении.

Родители могут заметить симптомы по косвенным явлениям, когда ребенок постоянно все переспрашивает, недопонимает, делает звук телевизора громче обычного.

Возникнуть данное заболевание может по нескольким причинам:

из-за плохой экологической обстановки;
воздействия опасных веществ на организм ребенка;
частое перенесение простудных и инфекционных заболеваний;
ослабление иммунитета ребенка после тяжелого заболевания или из-за хронических болезней;
аллергия.

Почти треть случаев экссудативного отита у детей возникает из-за аденовирусной инфекции. Если органы слуха плохо вентилируются, нарушаются процессы вывода жидкости, миндалины увеличиваются или появляется аллергическая реакция на что-либо, то велика вероятность скопления жидкости, что и ведет к болезни.

Классификация заболевания

Заболевание является разновидностью среднего отита, при котором поражается слизистая оболочка ушного прохода и барабанной полости с сохранением барабанной перепонки. Однако не стоит путать его с острым средним отитом, когда происходит воспаление в среднем ухе, спровоцированное инфекцией.

По длительности течения различают несколько фаз болезни:

острая — до 3 недель;
подострая — от 3–8;
хроническая — более 8.

Экссудативный средний отит развивается постепенно, в виде этапов:

начальный — происходят первичные отклонения на слизистой оболочке, когда одни клетки подменяются другими;
секреторный — увеличивается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют секрет;
мукозный — экссудат густеет, становится вязким;
дегенеративный — понижается секреторная функция, происходит слипание структур. В этот период могут выявиться различные фиброзные процессы: кистозные, мукоидные и адгезивные.

односторонней — поражается одно ухо;
двусторонней — поражаются оба уха.

В большинстве случаев специалисты диагностируют двухсторонний экссудативный отит, одностороннее воспаление бывает только в 10–12% случаев.

Экссудативная форма отита у взрослых и детей

Экссудативный средний отит — это острое или хроническое неинфекционное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка уха. В большинстве случаев процесс односторонний. Оба уха поражаются редко. Данная патология может возникать у ребенка и взрослого. Заболевание чаще всего протекает в хронической форме. Иначе оно называется туботимпанитом или негнойным средним отитом.

Орган слуха у человека устроен сложно. В нем различают 3 отдела. Воспаление чаще затрагивает средний из них. Он располагается за барабанной перепонкой. В 20% случаев эта патология выявляется у детей до 5 лет. Отит называется хроническим, если симптомы беспокоят на протяжении 2 месяцев. Если болезнь длится менее 3 недель, то такое воспаление является острым.

Экссудативный средний отит протекает в несколько стадий. Выделяют следующие периоды:

катаральный;
секреторный;
мукозный;
дегенеративный.

1 стадия продолжается на более 30 дней. Происходит поражение слизистой оболочки слуховой трубы. Нарушается вентиляция. На 2 стадии образуется слизь. Она скапливается в барабанной полости. У больного человека развивается тугоухость. Со временем слизь становится более густой. Эта стадия длится до 2 лет. Затем развивается фиброз, нарушение функции слуховых косточек. Возникают необратимые изменения.

Основные этиологические факторы

Средний отит у детей и взрослых развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

синусит;
аденоиды;
аллергический ринит;
синехии;
опухоли носовой полости;
искривление перегородки носа;
отек на фоне гриппа и ОРВИ;
баротравма;
врожденные аномалии развития;
воспаление слуховой трубы (евстахиит);
аллергия;
нарушение функции вегетативной нервной системы.

Развитие экссудативного среднего отита чаще наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью. Фактором риска является пожилой возраст. Экссудативный средний отит часто развивается после интубации трахеи. Причины включают проведение тампонады по поводу носового кровотечения. В основе развития заболевания лежит обструкция слуховой трубы. Это становится причиной падения давления в барабанной полости, что приводит к гиперфункции желез. Располагающими факторами являются курение, вдыхание дыма и аэрозолей.

Проявления экссудативного отита

Экссудативный отит протекает с периодами обострения и ремиссии. Наиболее частыми симптомами являются следующие:

снижение слуха (тугоухость);
ощущение заложенности;
кратковременная боль;
чувство переливания жидкости;
нарушение носового дыхания.

Частым признаком является аутофония. Такие больные ощущают собственный голос в голове. Другие симптомы заболевания включают шум в ухе с одной или обеих сторон, треск во время сморкания. При наклонах слух больного может улучшаться. Острый экссудативный отит часто проявляется болевым синдромом.

У маленьких детей жалобы нередко отсутствуют. Симптомы выражены слабо. Родители малыша могут замечать снижение остроты слуха. Наиболее тяжело протекает двусторонний отит у ребенка и взрослого. Хронический или острый экссудативный отит у детей и взрослых опасен своими возможными осложнениями. К ним относятся:

нагноение вследствие проникновения инфекции;
перфорация барабанной перепонки;
формирование спаек;
втяжение барабанной мембраны;
развитие прогрессирующей тугоухости;
поражение сосцевидного отростка височной кости.

Если признаки болезни остаются без внимания, то возможно образование холестеатомы. Это полость с капсулой, в которой располагаются омертвевшие клетки в сочетании с другими веществами. Может потребоваться шунтирование. Наличие хронического отита у детей чревато задержкой психического развития и нарушением речевой функции.

Причины возникновения

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
плохая экологическая обстановка;
частые простудные или инфекционные болезни;
попадание воды в наружное ухо;
воспалительные процессы в носоглотке;
сильный отёк на фоне длительного ринита, гайморита;
аномалии строения уха и носоглотки;
аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Симптомы и признаки

Признаки серозного отита выражены слабо, что является основной причиной позднего выявления заболевания. Температура тела и общее состояние, как правило, в пределах нормы. Малыши вообще не предъявляют никаких жалоб, поэтому экссудативный средний отит обнаруживается только при осмотре у отоларинголога.

Основные признаки болезни:

понижение слуха;
ощущение чувства распирания или бульканья в слуховом проходе;
треск в ухе, нарушенная слышимость своего голоса;
шум в ушах при поворотах или наклонах головы.

На начальном этапе (острый период) возможна боль в ухе, незначительное повышение температуры. В это время экссудата ещё не наблюдается, нарушается лишь циркуляция воздуха в ушном проходе.

В подостром периоде происходит концентрация жидкости в барабанной полости и переход её в вязкую субстанцию. Больного беспокоит ослабление слуха, чувство переливания воды, тяжести в ухе.

Если болезнь запустить, постепенно она переходит в хроническую форму. Клиническая картина характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в барабанной полости, вплоть до появления опухоли в среднем ухе.

Груднички или новорождённые ещё не могут рассказать о своём самочувствии, поэтому родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Если у ребёнка отит, то он старается спать на той стороне, где находится больное ухо, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Грудные дети капризничают и отказываются от кормления, так как при сосании увеличивается дискомфорт. Малыш может брать только одну грудь, чтобы больная сторона оставалась в тепле. Если присутствует интоксикация, то ребёнок плохо спит, у него снижается аппетит. В некоторых случаях может наблюдаться уменьшение двигательной активности, вялость, сонливость.

Взрослым следует внимательно относиться к состоянию и поведению малыша, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и обратить к врачу.

Если ребёнок перенёс болезнь верхних дыхательных путей, то вероятность заболеть серозным отитом увеличивается.

Особенности отита у детей — видео

Симптомы и стадии

Различаются две формы рецидивирующего отита:

гиперергическая;
гипоэргическая.

Первая форма характеризуется следующими клиническими признаками:

острое начало;
выраженные симптомы интоксикации;
повышение температуры тела до 39°С и выше;
тяжелое состояние больного;
из ушного прохода выделяется большое количество слизи и гноя.

Вторая форма длится дольше, но протекает легче. Симптомы:

субфебрильная температура;
потеря аппетита;
плохой сон;
слабость;
небольшие выделения из уха.

Также различают катаральную и гнойную формы отита. Признаки катаральной формы:

высокая возбудимость больного;
субфебрильная температура;
небольшая боль в ухе, часто ощущается ночью.

Гнойная форма:

гипертермия;
проблемы с аппетитом;
перфорация барабанной перепонки;
гнойные выделения из уха.

Также симптоматика болезни зависит от возбудителя. В частности, для рецидивирующего отита, вызванного стафилококком характерны:

повышение температуры;
тревожность;
диспепсические расстройства;
проявления анемии;
увеличение барабанной перепонки.

В некоторых случаях, рецидивирующий отит протекает в более тяжелой форме, которая проявляется:

расстройствами сна;
рвотой;
общей слабостью,
тошнотой;
гипертермией;
судорогами;
апатией.

При возникновении первых признаков повторного отита, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

Гипертермия.

Диагностика серозного среднего отита

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения барабанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

Тимпанометрия. Измерение степени подвижности барабанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
Аудиометрия. Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
Рентгенография. Помогает определить клеточную патологию.
Компьютерная томография височных костей. Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, характера поражения и уточнения поставленного диагноза.

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

В некоторых случаях необходимо различить серозный отит с порывом цепи слуховых косточек и опухолью в барабанной полости. Для этого проводят рентгенограмму и тимпанограмму.

Лечение назначают только после полного обследования и постановки правильного диагноза. Терапия сводится к устранению причины возникновения заболевания и восстановлению слуха пациента. При обнаружении аденоидов или полипов проводится обязательное их удаление с последующей обработкой околоносовых пазух.

Консервативная терапия

Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре, поскольку пациенту назначается обширный список мероприятий.

Терапия включает в себя приём таких групп медикаментов, как:

антибактериальные (при наличии инфекции): Азитромицин, Амоксиклав;
муколитики для разжижения мокроты: Амброксол, Амбробене;
противовоспалительные и антигистаминные (для снятия отёка носоглотки и евстахиевой трубы): Супрастин, Тавегил;
витаминные комплексы;
сосудосуживающие (для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока экссудата): Санорин, Називин.

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы рекомендуется проведение физиопроцедур:

лазеротерапии (на начальном этапе болезни);
продувания слуховых труб по Политцеру — введение воздуха в среднее ухо с помощью специальных аппаратов;

Такие процедуры, как катеризация, введение в ушной проход лекарственных средств с помощью специального катетера, требуют активного участия пациента в процессе, поэтому не подходят для малышей. Маленьким пациентам, как правило, назначают медикаментозную терапию в виде сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Лечение назначает только отоларинголог — в зависимости от стадии заболевания и возраста ребёнка. Самостоятельное применение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к осложнениям и непредсказуемому течению болезни.

Курс терапии зависит от тяжести патологии и может составлять до 14 дней. Результаты оценивают через 1 месяц путём повторного проведения диагностических мероприятий. При неэффективности консервативного лечения или на поздних стадиях болезни рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам лечения относятся:

миринготомия — используется для однократного выведения жидкости с помощью специальной трубки под давлением;
тимпанопункция — установка постоянного дренажа и введения лекарственных препаратов в ушную полость с помощью пластиковой трубки (шунта) до улучшения состояния пациента.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает свои методы лечения экссудативного отита. Необходимо помнить, что народные рецепты являются дополнением к основному лечению, а не его заменой. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться у лечащего врача.

Базилик промыть и отжать из него сок. Закапывать в ушные проходы по 5 капель в течение одной недели.
Листья мяты (2 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа. Процедить, полученной жидкостью промывать уши.
Соединить в равных пропорциях цветы бузины, тысячелистника, ромашки и заварить кипятком на 15 мин. Настой процедить, смочить в нём ватный тампон и вставить в больной слуховой проход на 30 минут. Повторять в течение 14 дней.
Репчатый лук запечь в духовом шкафу, срезать верхушку и насыпать в углубление 1 ч. л. тмина. Прикрыть срезанной частью луковицы и поставить в духовку ещё на полчаса. Луковицу остудить. Полученный сок закапывать в ушной проход на ночь по 3 капли в течение 10 дней.

Средства народной медицины на фото

Общие рекомендации

Кроме назначенного лечения, необходимо соблюдать определённые условия, которые способствуют скорейшему выздоровлению:

в первые две недели категорически запрещено купание. Если лечение было проведено своевременно, и заболевание удалось остановить в острой форме, во избежание рецидива не стоит купать малыша несколько дней. В дальнейшем нужно следить, чтобы вода не попадала в уши;
после физиопроцедур и в острой фазе болезни не рекомендуется гулять;
при хронической форме болезни перед мытьём головы необходимо закрыть уши ватными тампонами, поскольку попавшая в ушной проход вода усугубит заболевание;
во время прогулки следует избегать переохлаждения и снизить физическую активность. Перед выходом на улицу следует плотно закрыть уши ватными тампонами.

Рецидивирующий отит у детей: причины и лечение

30.09.2011

«Мама, ушко болит!» — эту жалобу хотя бы раз в жизни слышат родители 80% детей в России. Моему сыну ЛОР-врач три раза за полгода поставил диагноз «воспаление среднего уха». «Итак, у вас рецидивирующий средний отит», — торжественно объявил доктор. – «Он опасен стойким снижением слуха и, как следствие, задержкой формирования речи и общего интеллектуального развития». «В обморок, что ли, упасть?» – подумала я в печали. Нет, глупо и бесполезно. Нужно досконально изучить врага-рецидивиста и бросить все силы на борьбу с ним.

Почему болят ушки?

К счастью, информация об отите не является военной тайной. Открываем медицинскую энциклопедию и читаем: «Отит – воспаление уха. Причиной острого среднего отита является нарушение иммунной защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей и среднего уха, возникающее в результате охлаждения, острых респираторных и других инфекционных болезней, травм среднего уха». Ясно, отит возникает чаще всего на фоне ОРВИ. Наш отоларинголог объяснил мне, что детки до двух лет – в группе риска. У малышей евстахиевы трубы еще короткие и узкие, а ведь именно они отвечают за отток жидкости из среднего уха к носоглотке. Простуда – лучшая подруга отита, она «сужает» эти трубы еще больше, в ушках возникает среда для размножения вредных бактерий. Так что если ребенок часто «сопливится», нечего удивляться постоянным воспалениям уха.

При прорезывании задних зубов малыши часто теребят ушки и плачут. Но это могут быть и симптомы начинающегося отита. На всякий случай лучше показать крошку ЛОР-врачу.

Ну а если никаких простуд и в помине нет, а отит проходит – и тут же возвращается вновь? Оказывается, что аллергия тоже дружна с воспалением уха. Такой отит лечить каплями бесполезно, нужно распознать аллерген и отрезать ему доступ к организму крохи. А иногда союзниками отита становятся грибковые инфекции. Основные симптомы отомикоза (грибкового поражения уха) — зуд в слуховом проходе и головная боль.

Какова причина – таково лечение

Если причина рецидивирующего отита выявлена, можно вздохнуть с облегчением – полное выздоровление не за горами. Случай моего ребенка оказался банальным: постоянные простуды вызывали отит. Каждый раз я попросту «недолечивала» сына. Мы проходили только первый этап лечения – «ликвидацию текущего обострения», на языке врачей. То есть применяли прописанные капли и антибиотики, а как только проходили боль и воспаление – радостно бежали на улицу без шапки. Но чтобы избавиться от отита раз и навсегда, нужно пройти и второй этап – «профилактику рецидивов». Прежде всего, купать малыша после отита нужно аккуратно, заложив уши ваткой. На прогулке они должны быть закрыты, переохлаждаться нельзя, необходимо беречься от простуд. Эти правила общие для всех. Дополнительные меры посоветует отоларинголог. Могут понадобиться продувания слуховых труб, вибромассаж барабанной перепонки, даже несложная операция – шунтирование внутреннего уха. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей ребенка.

Аллергический отит лечится иначе. Тут важно выявить и устранить аллерген. Иногда кормящей маме достаточно поменять свой рацион, чтобы избавить малыша от боли в ушах. Для лечения отита, вызванного грибковой инфекцией, применяют противогрибковые препараты (например, травоген, леварил или низорал). Ключом к здоровью ушек в таком случае является их чистота. Не забывайте 2-3 раза в неделю протирать ушную раковину — наружный слуховой проход, а не внутренний! Там вам делать нечего – его легко повредить, а очищается он самостоятельно с помощью тонких волосков, выталкивающих серу наружу.

С форума nanya.ru

Мнение по теме: Проверить, болит ли ухо, можно, нажав пальцем на козелок или за ушком. Ребенок с больным ушком отстраниться или прореагирует на боль.

Профилактика отита

Когда у малыша болят ушки – это очень тяжело и грустно. Кроха теряет аппетит, покой и сон. Хочется пожелать деткам никогда не болеть отитом, а взрослым – помнить о профилактике. Помните, что больше подвержены воспалению уха детки, рожденные недоношенными или с низким весом – их нужно особенно бережно хранить от простуд. В «зоне риска» также дети курящих родителей – чем не повод избавиться от вредной привычки? Доказано, что грудное вскармливание снижает риск возникновения отитов.

Кстати, недавнее социологическое исследование в США показало, что рецидивирующим отитом чаще болеют дети из обеспеченных детей. Надеюсь, в России это правило не работает.

www.nanya.ru

Прогноз и возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

гнойному или хроническому отиту;
холестеатоме (увеличению тканей барабанной полости);
хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости);
истончению и перфорации барабанной перепонки.

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия ведут к полному выздоровлению. Следует учитывать, что в 30% случаев регистрируется рецидив серозного отита. Как правило, это связано с наличием у ребёнка аденоидов и хронических болезней горла.

Профилактические меры

Для предупреждения экссудативного отита следует вовремя лечить болезни, которые способствуют появлению экссудата и развитию патологии:

В группу риска входят дети, которые предрасположены к респираторным заболеваниям.

К профилактическим мерам относятся:

закаливающие процедуры;
прогулки на свежем воздухе;
соблюдение правил личной гигиены;
подвижный образ жизни и занятия спортом.

Кроме того, важно следить, чтобы ребёнок избегал переохлаждений и не ходил без головного убора, а во время купания вода не попадала в уши.

Как лечить экссудативный отит у детей

Экссудативный отит у детей — заболевание распространённое, хотя и встречается реже, чем основные виды отитов. И хотя болезнь хотя бы однажды переносят 60% 3-7-летних страдающих от отита пациентов, чаще всего медикам всё-таки удаётся не допустить такого поворота событий в ключе среднего отита: чаще у детей развитие этой формы заболевания удаётся предотвратить, однако при некоторых обстоятельствах развитие такой формы отита неизбежно.

К счастью, лечение экссудативного отита у детей в большинстве случаев является успешным: нежелательные последствия, как и переход недуга в хроническое состояние, при адекватном медикаментозном лечении практически исключены.

Механизм развития экссудативного отита

За барабанной перепонкой находится пространство среднего уха, в котором размещена группа косточек, усиливающих и передающих звуки во внутренние отделы органа слуха. Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы, выполняющей дренажные, защитные и вентиляционные функции.

При нарушении вентиляции происходит нарастание вакуума в барабанной полости, что способствует выделению из эпителия транссудата — отёчной жидкости. В дальнейшем плоские эпителиальные клетки перерождаются в секреторные и бокаловидные, что приводит к образованию слизистого отделяемого, которое, не имея выхода, становится вязким и клейким.

Экссудативный отит среднего уха иногда называют «клейким ухом».

В дальнейшем это приводит к образованию фиброзной ткани, снижающей проводимость слуховых косточек, и развитию тугоухости у детей. Выделения такого характера в медицине именуются экссудатом, или серозным выпотом, а патологию, которая возникает при его скоплении, — экссудативный (серозный) отит среднего уха, или турбоотит.

При экссудативной форме отита полость за барабанной перепонкой постепенно заполняется серозным выпотом, который со временем густеет и препятствует нормальной работе слуховых косточек

Для такой формы заболевания не характерно вовлечение костной и эпителиальной тканей ушной полости в воспалительные процессы, а значит, и симптомы резкой боли отсутствуют. По этой причине экссудативный отит у детей нередко диагностируют на поздних стадиях, когда болезнь переходит в дегенеративную форму или становится причиной снижения слуха.

Проявление болезни у ребёнка

«Подвохом» заболевания у детей, как и у взрослых, является почти полное отсутствие явных симптомов отита. Ребёнка не мучают острые боли в ухе, поэтому очень часто дети с этим заболеванием попадают на первичный осмотр к врачу-оториноларингологу, когда болезнь уже приобрела одну из осложнённых стадий. Всего таких стадий насчитывается 4:

начальная — постепенное ухудшение слуха из-за нарушения циркуляции воздуха во всём ухе, ощущение заложенности ушей, усиление слышимости собственного голоса;
секреторная — наполнение среднего уха жидкостью (патологическим секретом), размножение бактерий. Пациент может ощутить звуки «всплеска» воды в моменты, когда меняет положение головы;
мукозная — является завершением процесса наполнения уха жидкостью. Секрет становится крайне вязким, липким. На данном этапе ребёнок продолжает ощущать усиление тугоухости, «вода» в ушах перестаёт «плескаться»;
фиброзная — в полости среднего уха в результате рубцевания и давления, обеспеченного жидкостью, происходят часто необратимые изменения: повреждаются слуховые косточки, наблюдаются дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Экссудативный отит у ребёнка, лечение которого не было начато вовремя, не даёт должных сигналов к необходимости посещения врача-оториноларинголога. Единственное, на что может пожаловаться ребёнок при такой форме недуга — плохая слышимость, «эхо» собственного голоса. Распознать болезнь, её стадию и уже возникшие осложнения может только оториноларинголог: даже доктор не всегда точно может описать состояние больного ребёнка при экссудативном воспалении среднего уха, поэтому иногда для диагностики применяют даже томографию.

Единственным верным сигналом для похода к ЛОРу в случае с детьми является ухудшение слуха, а также замедление развития речевых способностей — у детей иногда встречается двухсторонний экссудативный отит, которому характерны такие признаки.

Причины повторного заболевания

Возбудителями инфекциями являются стрептококки и стафилококки. Также при бактериологических исследованиях содержимого среднего уха обнаруживались диплококки, протеи, синегнойная палочка.

Есть сведения о том, что вирусные инфекции верхних дыхательных путей провоцируют воспаление среднего уха. Обыкновенно они выступают причиной рецидивирующих воспалений.

Наиболее опасными в контексте возникновения рецидивирующих отитов являются вирусы гриппа А2, В1, а также парагриппа. Ученым удалось установить, что у детей с рецидивирующими отитами во многих случаях в крови присутствуют антитела к вирусу парагриппа. Эту теорию подтверждают также статистические данные о том, что болезнь чаще активируется в периоды всплесков заболеваемости ОРВИ.

Рецидивы провоцируются бактериями, пусковым механизмом для них являются вирусные инфекции.

Возникновение вспышек болезни зависит и от состояния местной иммунной системы, наличия хронических заболеваний в близлежащих органах. В числе «лидеров»-предпосылок аденоиды, хронические тонзиллиты, риниты, гаймориты.

Отмечается, что частота отитов уменьшается у детей после удаления миндалин в глоточном кольце. Это связано с устранением застойных явлений в венозных сплетениях ротоглотки. Восстанавливается функция мышц глотки, трофика в тканях, акт открывания слуховой трубы.

Отит у детей причины могут скрываться в системных заболеваниях, врожденных аномалиях иммунной системы, нарушении работы верхних дыхательных путей, наличия наследственных особенностей строения полости уха.

Экссудативный средний отит у детей: лечение

У взрослых и детей способы лечения недуга в описываемом проявлении практически не отличаются: оториноларинголог в первую очередь занимается устранением причин возникшего в ухе воспаления, а затем посредством лекарств и физиотерапии устраняет сам отит.

Однако, в случае с маленькими детьми лечение осложняется, поскольку большинство физиотерапевтических процедур требуют от пациента активного участия в процессе. С детьми же постарше такая проблема обычно уже не актуальна.

Медикаментозное лечение

Лечение экссудативного отита у детей всегда происходит в комплексе. Вне зависимости от того, какую форму приобрело заболевание, врач назначает юному пациенту следующие группы препаратов:

антибиотики. Если болезнь вызвана бактериями и инфекциями, то успешное лечение без антибиотиков для маленьких детей не рассматривается. В зависимости от возраста пациента, ЛОР может назначить, например, «Отофа» (для детей с рождения) или «Гаразон» (для деток от 6 лет), но существуют и другие препараты, которые врач может счесть более подходящими — столь серьёзные препараты всегда подбираются индивидуально;
муколитики. Специальные препараты, которые будут содействовать разжижению скопившейся в среднем ухе жидкости, также предусматривают ограничения по возрасту: врач может назначить, например, «АЦЦ» или «Карбоцистеин»;
антигистаминные препараты. Для «разгрузки» печени и других органов во время активной медикаментозной терапии назначаются препараты антигистаминного спектра. В частности, врач может назначить «Зодак», «Супрастин», «Целфакс» или «Кетотифен» в зависимости от возраста больного;
сосудосуживающие капли. Для облегчения работы среднего уха также могут назначаться назальные капли вроде «Нафтизина», «Називина», «Санорина», «Полидекса», «Ксилометазолина» или «Тизина» (разные ограничения по возрасту);
препараты комбинированного действия для местного применения. Помогают бороться с внутриушными инфекциями и комбинированные препараты, которые применяются местно. Например, детям часто назначают «Отипакс» (с рождения) или «Софрадекс» (с 1 года).

Важно! Все вышеперечисленные препараты противопоказано «выписывать» ребёнку самостоятельно, поскольку все они имеют ряд противопоказаний. Лишь квалифицированный ЛОР может подобрать оптимальную схему лечения экссудативного отита у ребёнка, опираясь на симптоматику, стадию и причину возникновения недуга.

Физиотерапия

Маленьким детям часто практически невозможно проводить физиотерапевтические процедуры при подобных заболеваниях. Дело в том, что ребёнок зачастую должен помогать врачу реализовать ту или иную процедуру. Тем не менее, в зависимости от возраста больного врачом может назначаться:

магнитотерапия — обычно используется положительный южный полюс, который способствует снижения скорости размножения бактерий, улучшению эластичности сосудов в ушах, устраняет болевой синдром и способствует спаду воспаления;
ультразвук — для подобной болезни предпочтительным является низкочастотный ультразвук, которым орошается больное ухо через специальные лекарства. Один сеанс подобной терапии длится порядка 25-30 секунд, благодаря процедуре пациент одновременно получает и гидромассаж поражённых тканей, и антибактериальные процедуры;
лазер — такая терапия направлена на улучшение проходимости в евстахиевой (слуховой) трубе, благодаря лазерной терапии на начальных стадиях заболевания можно эффективно снять отёчность;
электрофорез — процедура похожа на ультразвуковую терапию, только ультразвук в ней заменяется на постоянный ток. Процедура не является болезненной, пациент ощущает лишь лёгкие покалывания. Задача процедуры — устранение воспаления в носоглотке, полости носа и барабанной полости уха.

Существуют и другие физиотерапевтические процедуры, однако они чаще всего актуальны для взрослых пациентов.

Причины возникновения отита у детей: как избежать рецидива

Причины возникновения отита у детей часто кроются в особенностях хрупкого организма и анатомических отличиях. Именно в раннем возрасте человек больше подвержен возникновению разного рода ушных болезней. При этом существуют эффективные способы как уберечь своего ребенка от подобных заболеваний. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть более подробно механизм развития отита в зависимости от причин возникновения.

Особенности детского организма и строения уха

Главной причиной того, что у ребенка наблюдаются частые отиты, является склонность молодого организма к воспалительным процессам. Преимущественно это связано с недостаточно развитой иммунной системой. В первые годы жизни у детей формируются защитные механизмы организма. Пока иммунитет находится в стадии становления, малыш подвержен инфицированию, а также развитию осложнений после болезней.

К тому же необходимо отметить анатомические особенности органов слуха. Отит имеет дополнительную возможность развития из-за практически полностью открытого доступа к органам слуха бактериям. Усугубляет ситуацию недостаточная выработка серного секрета. Пока иммунитет не будет полностью сформирован, а органы не перестроятся на взрослый лад, рецидив заболеваний ушей не будет редкостью.

Главное отличие органов слуха детей – специфическое строение, обусловленное недоразвитостью некоторых элементов в раннем возрасте. Это вполне естественное явление, поэтому при отсутствии прочих отклонений беспокоится не о чем.

Прежде всего, у ребенка значительно отличается форма и размер евстахиевой трубы. У взрослых она более узкая и имеет изгибы, которые препятствуют прохождению микробов в среднее ухо. У детей же она короткая и прямая, а также более широкая. Из-за этого возрастает риск возникновения отита даже при обычной простуде.

Через евстахиеву трубу в ухо могут проникнуть микробы и инфекции, которые спровоцировали другие болезни системы «ухо-горло-нос». Также особенности строения трубы могут спровоцировать рецидив из-за скопления патогенной микрофлоры.

Другой аспект отличия органов слуха у детей – тип эпителиальной ткани, выстилающей органы слуха. Рецидив может быть связан с задержанием микроорганизмов рыхлым эпителием. У взрослых же он представлен слизистой оболочкой, которая способствует выведению угрозы, вместе с прочими выделениями.

Врожденные проблемы

Также причины возникновения отита у детей могут быть связаны с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию и прочими врожденными проблемами. Можно выделить несколько групп таких факторов:

Осложнения беременности и родов. Перенесенные матерью заболевания во время беременности, патологии родов, недоношенность ребенка, родовые травмы и прочие осложнения могут повлиять на развитие иммунной системы, органов слуха и всего организма в целом.
Отклонения физиологического развития. Такие патологии, как «волчья пасть» у детей, искривленная носовая перегородка и прочие нарушения увеличивают склонность к подобным заболеваниям.
Ослабленный иммунитет. Снижение защитных сил организма, особенно если оно является врожденным, провоцирует рецидив множества болезней, в том числе и отита, что связано с неспособностью эффективно противостоять инфекции.
Наличие врожденных заболеваний. Также рецидив могут вызвать расстройства других систем, в частности, хронического характера. Влияние на уши оказывает сосудистая система, патологии обменных процессов, эндокринных и т. д.

Если постоянные отиты у ребенка связаны именно с этими факторами, единственное что остается делать – укреплять иммунитет всеми способами и следить за здоровьем малыша. Некоторые патологии можно исправить путем длительного лечения и хирургического вмешательства.

Вопросы гигиены

Соблюдение правил гигиены для ребенка – задача не из легких. Большая часть ответственности ложится на плечи родителей. При этом активность малыша не всегда контролируется, а это, в свою очередь, может привести к тому, что отит даст рецидив.

Малыши познают мир тактильно, им, для того чтобы познакомиться с новым предметом, нужно его не только увидеть, но желательно понюхать, потрогать и, конечно, облизать. А еще более любознательный ребенок попробует какую-нибудь интересную палочку засунуть в рот, в нос или в ухо. Проблема в том, что так малыш может занести инфекцию в ушко или травмировать наружные органы слуха, что также может привести к заражению.

Чтобы не допустить рецидива отита, родители должны следить не только за тем, с чем и как играет их ребенок, но и правильно проводить гигиенические очистительные процедуры. Важно научить ребенка правильно ухаживать за собой в более старшем возрасте. Гигиена ушей – первый шаг на пути к здоровью. Следует ограничивать попадание воды в слуховой проход. Не менее важно предотвратить воздействие громких звуков и перепадов давления.

Еще один момент – правильное высмаркивание. У некоторых детей воспаление может развиться из-за неумения правильно очищать нос. Ноздри нужно прочищать поочередно. К тому же важно наклонять голову набок, чтобы слизь или промывочная жидкость не попали в евстахиеву трубу.

Заболевания-провокаторы

Чаще всего отит возникает по причине осложнения другого заболевания. Преимущественно провокаторами выступают простудные и вирусные болезни, но некоторые случаи связаны с аллергическими реакциями.

Заболеваниями, вызвавшими отит или его рецидив, могут быть:

ОРВИ;
грипп;
парагрипп;
аллергический ринит;
ангина;
бронхит;
синусит;
полипозный риносинусит;
фронтит;
тонзиллит;
ларингит;
туберкулез;
скарлатина;
тиф;
гайморит;
корь и т. д.

Если у ребенка примерно через неделю возник повторный отит, это, скорее всего, свидетельствует о том, что воспаление не было излечено до конца. Также остается вероятность повторного инфицирования из-за ослабленного иммунитета.

У детей риск развития отита на фоне инфекционного заболевания особенно велик. Это связано с тем, что патогенным микроорганизмам гораздо проще пробраться в среднее ухо из-за простого строения евстахиевой трубы. Широкая, короткая прямая трубка становится легким путем для бактерий.

Кроме того, из-за затяжного течения простудного или другого вирусного заболевания, даже после полного устранения отита, может возникнуть рецидив. Такая ситуация является вполне обычной при наличии хронического воспаления уха. Любой раздражитель способен заново запустить патологические процессы, в особенности при ослаблении организма другой болезнью.

Меры профилактики

Если у ребенка отмечаются частые отиты, необходимо знать, что делать для сокращения риска повторного развития заболевания и ликвидации его негативных последствий. Основные меры профилактики направлены на грамотное лечение простудных заболеваний и общее укрепление иммунной системы. Особенно это актуально для детей с врожденными заболеваниями и анатомическими аномалиями.

Для повышения сопротивляемости организма необходимо скорректировать меню и увеличить количество потребляемых овощей и фруктов. Зимой рекомендуется принимать синтетические витаминные комплексы в связи с дефицитом доступных естественных источников полезных веществ.

Чтобы предотвратить рецидив после перенесенного воспаления, убедитесь в отсутствии инфекции и последствий её влияния. Важно вылечить первичное заболевание и в дальнейшем при повторном его возникновении не допускать прогрессирования инфекции. В некоторых случаях может понадобиться врачебное вмешательство и даже операция. Преимущественно хирургические подходы связаны с искривлением носовой перегородки, аденоидами, дисфункцией евстахиевой трубы или наличием карманов в слуховой полости, которые задерживают гной и инфекцию при хронической форме отита.

Забота о здоровье и силе иммунитета, а также правильный уход за ушами, уменьшают риск возникновения отита у ребенка. При этом важно не только самостоятельно следить за его состоянием, но и приучить с раннего детства выполнять профилактические мероприятия.

Обратите внимание: данная статья носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Диагностировать причину заболевания и назначить правильное лечение может только врач. Поэтому при первых признаках заболевания настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту. Лечение должно проводиться своевременно во избежание осложнений. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

bezotita.ru