ОРЗ у детей, лечение симптомы. ОРЗ у детей до года.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), согласно медицинской статистике, составляют около трети всех видов болезней, требующих лечения. Особенно часто от ОРЗ страдают дети: если на взрослого пациента приходится два случая в год, то на ребят школьного возраста – три и более, а малыши, посещающие детский сад, болеют еще чаще – в среднем шесть раз за год.
Случаются и у грудничков, за которых родителям особенно тревожно – большинство лекарственных средств для малюток противопоказаны, к тому же ни объяснить своего состояния, ни пожаловаться на него они еще не умеют.

Что это такое?

Вирусные и бактериальные, а также вирусно-бактериальные заболевания включены в группу болезней, которая называется ОРЗ. От острых респираторных страдают верхние дыхательные пути: носоглотка, бронхи, легкие. Инфекция передается воздушно-капельным способом. В качестве возбудителей заболевания выступают стрептококки, стафилококки, вирусы А, В, С (гриппозные), энтеровирусы и некоторые другие.

Время наибольшего распространения этих болезней – осень, зима, а также ранняя весна.

Причины возникновения

Причиной ОРЗ может стать как непосредственный контакт с уже болеющим человеком, который кашляет и чихает, так и предметы, которых касался зараженный (вирусы и бактерии могут в течение трех часов выживать даже вне организма человека на различных поверхностях). Особенно опасны:

поручни в разных видах общественного транспорта;
полотенца, которыми пользуется не один человек;
телефонные трубки;
дверные ручки;
игрушки, которыми играют разные дети.

Из-за ослабленного иммунитета некоторые малыши болеют очень часто, медики даже выделили их в особую группу часто болеющих детей (ЧБД). Относится ли к ней ваш ребенок, можно узнать, сравнив историю болезни своего малыша со среднестатистическими данными. К ЧБД относятся болеющие в течение года:

4 и более раз груднички,
6 и более раз – дети от 1 до 3 лет,
5 раз – дети от 3 до 5 лет,
4 и более раз – дети старше 5 лет.

Для ребят, попавших в этот перечень, опасен любой сквозняк, посещение детского сада – большая проблема. Ситуацию можно исправить, попросив педиатра тщательно разобраться в причинах частых ОРЗ у ребенка и подобрать эффективное профилактическое лечение.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей — лечение и профилактика

Значение острых респираторных инфекций ОРЗ – группа заболеваний со сходными эпидемиологическими и многими клиническими особенностями, но крайне разнообразной этиологией: респираторно-вирусной (ОРВИ, грипп), энтеро-, короно-вирусной, бактериальной, в т.ч. хламидийной и микоплазменной. Высокая частота ОРЗ в детском возрасте обусловлена обилием вирусов, ежегодно все дети переносят несколько инфекций, чаще всего легких и субклинических, не требующих лечения и не оставляющих каких-либо последствий. Тяжелее протекает грипп, аденовирусная инфекция, на 1-м году также инфекция РС-вирусом; риск осложнений есть при всех бактериальных инфекциях. Но даже нетяжелое ОРЗ может стать причиной обострения хронического страдания. ОРЗ — серьезная проблема здравоохранения и вследствие наносимого ими экономического ущерба, которые в России оцениваются в сумме, эквивалентной 1,6 миллиарда долларов США: 1 случай ОРЗ обходится государству в 100-150, а заболевшему — 15-100 долларов [1]. ОРВИ чаще возникают в холодное время года — с октября по апрелю с пиком в феврале, инфекции, вызванные микоплазмой, учащаются в начале осени, а пневмококковая и стрептококковая группы А инфекции иногда учащаются в весенние месяцы. ОРЗ чаще регистрируются в холодном и умеренном климате, но эпидемии и пандемии повсеместны. Основной механизм передачи вирусной инфекции – воздушно-капельный, однако заражение через загрязненные руки, а для аденовирусов – и через предметы ухода играет немалую роль. Для бактериальных ОРЗ тесный и длительный контакт играет более значимую роль. Высокая восприимчивость к возбудителям ОРЗ у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет обусловлена, прежде всего, отсутствием предыдущего контакта с вирусами; с возрастом появляются антитела все к большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости [2]. Поэтому частые ОРЗ нельзя считать признаком иммунодефицита – они отражают чаще всего высокий уровень контактов с источником инфекции. В условиях детского коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при отсутствии заболеваний [2]. Активная иммунизация против гриппа снижает уровень заболеваемости как гриппом, так и ОРЗ в целом. Носительство вирусов, микоплазм и условно-патогенной бактериальной флоры дыхательных путей является важным резервуаром инфекции, особенно в межэпидемическом периоде. Частой заболеваемости детей, способствует нестойкость иммунитета к ряду вирусов (РС- и парагриппозных), разнообразие серо- и биотипов пневмотропных бактерий (пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки), рино- и аденовирусов, а также изменчивость вирусов гриппа. Высокая восприимчивость детей с аллергией, очевидно, связана с преобладанием у них Т-хелперов 2 типа. Отличие вирусных и бактериальных ОРЗ Большинство (90% и более) ОРЗ вызывают респираторные вирусы и грипп. Бактериальные ОРЗ немногочисленны, к сожалению, отличить их от вирусных, а тем более идентифицировать возбудитель у постели больного трудно (экспресс-методов практически нет, да и выявление возбудителя еще не говорит о его этиологической роли, они часто вегетируют в дыхательных путях). Поэтому врач первого контакта склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и назначать антибиотики чаще, чем это необходимо. В отечественных рекомендациях [3], как и в большинстве зарубежных [4, 5], указано, что для неосложненных ОРВИ характерны проявления, наличие которых не требует назначения антибиотиков. Антибиотики показаны детям с рецидивирующим отитом, выраженной гипотрофией, врожденным пороком или наличием признаков иммунодефицита. Бактериальная инфекция очевидна или высоко вероятна при наличии:
СиндромОбщие нарушенияРеспираторные симптомыРинит, назофарингитТ ниже 38 град.СКашельКонъюнктивитТ выше 38 град.С менее 3-х днейНасморкТонзиллит (вирусный)Фебрильные судорогиПокраснение зеваБронхит, трахеитНарушение аппетитаОсиплость голосаБронхиолитГоловная больРассеянные хрипыЗатемнение синусовМиальгииБронхиальная обструкцияЛарингит, крупГерпесЗатрудненное дыханиеотека лица или глазницы, лимфаденита, абсцесса в глотке;тонзиллита — стрептококкового группы А или анаэробного (гнилостный запах);острого среднего отита, подтвержденного отоскопически (или с гноетечением);синусит — при симптоматике на 10-14-й день от начала ОРВИ;пневмония, плеврит.
Высоко специфичны косвенные симптомы бактериальной пневмонии — температура >38град.С 3 дня и более; учащение дыхания до 60 и более в 1 минуту у детей 0-2 мес., до 50 и бо-лее у детей 3-12 мес., до 40 и более у детей 1-3 лет; асимметрия влажных хрипов и втяжений уступчивых мест грудной клетки, кряхтящее дыхание в отсутствие бронхиальной обструкции. При этих признаках можно назначить антибиотик; если же диагноз не подтверждается, его следует тут же отменить. Симптоматическая терапия ОРЗ ОРЗ – не только самая часто встречающаяся патология, но и основной повод для лечения детей. Средств и методов лечения ОРЗ необозримое количество, большинство из них, если и обладает, то слабым эффектом, как правило, строго не доказанным; а вот побочные действия этих средств встречаются часто. Легкие и среднетяжелые ОРВИ, как правило, лечения не требуют, ВОЗ рекомендует облегчать симптомы «домашними» средствами [6]. С другой стороны, тяжелые формы требуют неотложной терапии, а бактериальные ОРЗ — антибиотиков. Приводимые ниже данные соответствуют основным рекомендациям на эту тему, изданных в разных странах и ВОЗ [3-8]. Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ, которая является защитной реакцией, снижение ее уровня оправдано далеко не всегда; применение жаропонижающих средств оправдано лишь в следующих ситуациях:

ранее здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев: при температуре >39,0град.С, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также детям 0-3 месяцев жизни: при температуре >38-38,5град.С.

Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является, парацетамол, его разовая доза — 10-15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен 5-10 мг/кг на прием также эффективен, но он чаще дает побочные эффекты, чем парацетамол. При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (Аспирин) ввиду связи с развитием синдрома Рея, метамизол (Анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Следует избегать курсового приема жаропонижающего, т.к. это может затруднить диагностику бактериальной инфекции и своевременное начало ее лечения. Повторную дозу следует дать только после нового повышения температуры до указанного выше уровня; одновременное назначение антибиотика и жаропонижающего затрудняет оценку эффективнос-ти последнего. При фебрильных судорогах (они обычно кратковременны с хорошим прогнозом) вводят жаропонижающее. Длительные (более 15 минут), повторные или фокальные судороги требуют введения литической смеси (или Анальгин в/м), а также диазепама (0,5% раствор в/м или в/в по 0,1-0,2 мг/кг повторно, максимально 0,6 мг/кг за 8 часов). Стеноз гортани (круп) при вирусном ларингите чаще всего проходит самостоятельно; полезно дыхание увлажненным воздухом, введение 0,6 мг/кг дексаметазона (в/в, в/м) или ингаляционного стероида предотвращает прогрессирование. Основная цель лечения насморка — улучшение носового дыхания. Сосудосуживающие капли используют первые 1-3 дня, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат («Фервекс-спрей от насморка», Длянос, Виброцил). Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор — по 2-3 пипетки в каждую ноздрю 3-4 раза в день — в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Из оральных средств от насморка следует использовать не содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, псевдоэфедрин) препараты, например, Фервекс для детей. Противогистаминные препараты, в т.ч. второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ [6]. Бронхиальная обструкция возникает у грудных детей на 2-4-й день ОРВИ при картине бронхиолита или обструктивного бронхита. Неотложных мер требуют больные, у которых обструкция сопровождается учащением дыхания до 70 в 1 минуту и выше, беспокойством, напряжением межреберных мышц на выдохе, затруднением вдоха, центральным цианозом, снижением РО2 и повышением РСО2. Препаратами выбора для снятия тяжелой обструкции являются b2-агонисты — через небулайзер или дозированный ингалятор (2 дозы без спейсера или, лучше, 4-5 доз через спейсер емкостью 0,7-1 л), парентерально или внутрь. Вместе с b-агонистом можно ввести кортикостероид – в/м или в ингаляции, О2 дают через носовой катетер или канюли. Использование эуфиллина внутрь и в/м менее надежно и часто вызывает побочные явления.
Табл. 1 Терапия среднего отита, синусита, тонзиллитаОРЗВозбудителиАнтибиотикиОтит средний, синусит (первый эпизод, антибиотики не получал)Чувствительные: Пневмококк – 75% H. influenzae бескапсульная – 20% Стрептококк – 5%Внутрь амоксициллин, Оспен-сироп, макролид (при аллергии к пенициллинам)Отит средний, синусит (повторный эпизод, ранее лечился антибиотиками)Вероятно устойчивые: Пневмококк, H. influenzae бескапсульная, Moraxella catarrhalis, реже стафилококк, другая флораВнутрь ко-амоксиклав, цефуроксим-аксетил в/в, в/м цефуроксим, цефтриаксон, ваккомицинТонзиллитГемолитический стрептококк группы ААмоксициллин, макролиды
У большинства больных ОРЗ противокашлевые средства не показаны, строго говоря, показанием для их назначения является сухой кашель, который обычно быстро превращается во влажный. Используют ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия (глауцин, бутамират, окселадин и др.).Отхаркивающие средства призваны оказывать стимулирующее кашель действие, аналогичное рвотному; их эффективность сомнительна; у маленьких детей они могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции вплоть до анафилаксии. Их назначение– скорее традиция, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми. Из числа муколитиков наиболее активны ацетилцистеин и карбоцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды для их применения практически нет; их применяют, в основном, при хронических процессах. ВОЗ также не рекомендует у детей с ОРЗ такие препараты, как бромгексин и амброксол. При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаныпротивовоспалительные средства: фенспирид (Эреспал), ингаляционные стероиды, при фарингите и назофарингите — антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемы в аэрозоле (Биопарокс) и применяемый как назально, так и орально с возраста 30 месяцев. Смягчающие пастилки и спреи при фарингите оказывает также и бактерицидное действие, их применяют с 6 лет [9]. Аэрозольные ингаляции воды, физраствора и пр. при ОРЗ не показаны. Все еще популярные в России горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны, при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Противовирусные средства Выбор противовирусных химиопрепаратов, приемлемых в педиатрической практике, ограничен, они показаны лишь в более тяжелых случаях при условии их применения в первые 24-36 часов болезни. Для лечения (и профилактики) гриппа А2 используют 5-дневный курс Ремантадина –: детям 3-7 лет 1,5 мг/кг/сут в 2 приема, 7-10 лет — по 50 мг 2, старше 10 лет — 3 раза в сутки [10]. В раннем возрасте используют его в виде Альгирема (0,2% сироп): у детей 1-3 лет по 10 мл, 3-7 лет – по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2-3-й дни – 2 раза, 4-й – 1 раз в день. Арбидол со сходным противовирусным действием; является также индуктором интерферона. Назначается детям 7-10 лет по 100 мг 2 раза, старше 10 лет — 3 раза в сутки [10]. И Ремантадин, и Арбидол сокращают лихорадочный период как при гриппе А2, так и при смешанных инфекциях, и при не гриппозных ОРВИ [11] . Рибавирин в США используют при РС-вирусных бронхиолитах у наиболее тяжелых больных (20 мг/кг/сут в аэрозоле), из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Ингибитор нейраминидазы озельтамивир – Тамифлю и занамивир – Реленца укорачивают длительность лихорадки на 24-36 часов и обладают профилактическим действием, но опыта их применения в России мало. Используемые местно (в нос, в глаза) препараты Флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1-2%, Бонафтон, Локферон и др. показаны, например, при аденовирусной инфекции, но их эффект оценить трудно. Для лечения гриппа и других ОРВИ используют нативный лейкоцитарный интерферон (1000 ед/мл — 4-6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1-2-й день болезни), но он менее эффективен, чем. рекомбинантный a-интерферон (Реаферон, Гриппферон -10 000 ед/мл- 5 дней по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2 000 ед, суточная 6 000-8 000 ед),. Виферон (Реаферон + витамины Е и С — ректальные свечи) при гриппе и ОРВИ назначают по 150 тысяч МЕ 2 раза в сутки 5 дней [11]. Из индукторов интерферона чаще используют Амиксин (телорон) — при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 250 мгсут в течение первых 2 суток, а затем по 125 мгсут еще 3-4 дня . Антибактериальная терапия Основных возбудителей бактериальных ОРЗ немного, это чаще всего пневмококки, гемолитический стрептококк группы А, бескапсульная гемофильная палочка (H. influenzae), реже стафилококк. Носительство каждого из них наблюдается у 5-50% детей, но во время ОРВИ в полости носа, глотки и бронхах происходит неинвазивное, не влияющее на клинические проявления заболевания, размножение пневмококка и гемофильной палочки (но не стафилококка). Под влиянием, подавляющих функцию цилиарного аппарата и иммунной защиты (грипп, ОРВИ, переохлаждение, аспирация пищи), бактериальный процесс развивается в обычно стерильных отделах дыхательного тракта – в среднем ухе, параназальных синусах, лакунах миндалин, легких. H. influenzae типа b колонизирует дыхательные пути у 3-5% детей, она вызывает эпиглоттит и около 10% осложненных плевритом пневмоний у детей до 6 лет [12]. У детей, получавших незадолго до болезни антибиотики, учащается высев стафилококков и Moraxella catarrhalis (они с b-лактамазной устойчивостью), E. coli, Klebsiella pneumoniae, энтерококков, псевдомонад (синегнойная палочка). Mycoplasma pneumoniae обуславливает бронхит, конъюнктивит, а в школьном возрасте — до половины всех пневмоний, Chl. pneumoniae — фарингит, лимфаденит, пневмонию [13]. В России циркулируют 95% чувствительных к пенициллину, цефалоспоринам и макролидам штаммов пневмококка и стрептококков группы А, что позволяет использовать эти препараты при лечении внебольничных инфекций. Более 90% штаммов H. influenzae чувствительны к амоксициллину, амоксициллину/ клавуланату, цефалоспоринам 2-3 поколения, аминогликозидам, левомицетину; но из макролидов этот микроорганизм сохранил чувствительность только к азитромицину. Но к ко-тримоксазолу (Бисептолу, Бактриму) эти возбудители приобрели устойчивость, что делает его непригодным для лечения ОРЗ [14]. Внебольничные штаммы стафилококков сохраняют чувствительность к оксациллину, защищенным пенициллинам, линкомицину, цефазолину, цефтриаксону, Moraxella catarrhalis — к макролидам, защищенным пенициллинам, цефтриаксону, аминогликозидам. M. pneumoniae, хламидии чувствительны к макролидам и тетрациклинам. При внутрибольничных заболеваниях и у ранее леченых детей чувствительность возбудителей обычно зависит от того, какой антибиотик вводился до заболевания [12]. Для лечения ОРЗ у детей используют чаще всего оральные препараты, поскольку внебольничные ОРЗ вызывает чувствительная флора, в качестве стартовых применяют препараты первого выбора, но детям, леченным ранее антибиотиками (ориентировочно – в течение 1-2 месяцев до развития настоящего процесса) следует подбирать препараты, действующие и на устойчивые штаммы. Комбинации препаратов используют для расширения антибактериального спектра при отсутствии данных о возбудителе тяжелого острого заболевания. Чрезвычайно важно отметить признаки эффективности препарата в первые 24-48 часов, в отсутствие которых проводят его смену. Основной признак эффекта — снижение температуры ниже 380; одновременное введение жаропонижающего с антибиотиком может затушевать признаки неэффективности. Согласованные рекомендации по лечению бактериальных ОРЗ представлены в таблицах 1-3 [3]. При лечении отита, синусита, тонзиллита и нетяжелых пневмоний предпочтение отдается пенициллинам, из которых практически универсальным является амоксициллин. К сожалению, педиатры все еще часто используют ампициллин, хотя амоксициллин всасывается в кишечнике значительно лучше (капсулы, таблетки – на 70-75%, сироп и другие детские формы — на 80-85%, Флемоксин-Солютаб – на 95%), его принимают вне зависимости от приема пищи. У маленьких детей оправдано применение феноксиметилпенициллин-бензатина (сироп Оспен). Оксациллин, цефалексин и цефадроксил действуют на стрепто- и стафилококки, но с учетом редкости последних при ОРЗ преимуществ перед оральными пенициллинами не имеют. Макролиды активны в отношении внутриклеточных возбудителей — микоплазм и хламидий, а также кокков, но не действуют (за исключением азитромицина) на гемофильную палочку, что следует иметь в виду при лечении ОРЗ. Этого недостатка лишен азитромицин, применяемый короткими (3-5 дней) курсами. У детей старше 8 лет вместо макролидов может быть использован доксициклин, активный в отношении пневмококков, микоплазм и хламидий, H. influenzae. Из препаратов 2-го выбора наиболее надежны защищенные пенициллины (коамоксиклав) и цефуроксим-аксетил. Оральные цефалоспорины 3-го поколения при ОРЗ не рекомендуются из-за нестабильной активности в отношении кокков. Длительность лечения тонзиллита – 10 дней, отита – 7-10 дней, синусита – 10-14 дней; при гладком течении пневмонии возможны и более короткие курсы (2 дня на фоне нормальной температуры).
Табл. 2 Терапия пневмоний у детей 1-6 месяцевВозраст, формаЭтиологияСтартовый препаратЗамена при неэффективности1-6 мес., типичная (фебрильная, с инфильтратом или очагом)E. coli, др. энтеро-бактерии, стафилококк, реже пневмококк и H.influenzae типа bВнутрь ко-амоксиклав, в/в, в/м ампициллин + оксациллин, или цефазолин + аминогликозидВ/в, в/м цефалоспорин 2-3 поколения, линкомицин, ванкомицин, карбапенем1-6 мес., атипичная (афебриль-ная, диффузная)Chl. trachomatis, реже P. Carinii., U. urealyticum,МакролидКо-тримоксазол
Профилактика ОРЗ Ребенок не может не болеть ОРЗ, однако важно, чтобы они возникали не слишком часто и протекали легко. В этом отношении важно всемерное сокращение контактов детей грудного и раннего возраста, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости: сокращение использования городского транспорта, удлинение времени прогулок, ношение масок и мытье рук членами семьи с ОРЗ. Закаливание детей, если и не предупреждает ОРЗ полностью, способствует более легкому их течению. Профилактика ОРВИ интерфероном (Гриппферон 5 капель 2 раза в сутки 7-10 дней) или Ремантадином (указанные выше дозы 1 раз в день 10-15 дней) особенно показана боль-ным-хроникам, детям, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время вспышки гриппа. Вакцинопрофилактика гриппа снижает заболеваемость не только грипппом, но и ОРВИ; по нашим данным, в течение гриппозного сезона частота эпизодов ОРВИ на 1 привитого ребенка составила 0,69 по сравнению с 0,89 для не привитых [15]. При рецидивирующих ОРЗ в качестве иммунных стимуляторов используют бактериальные вакцины — лизаты или клеточные компоненты капсульных микроорганизмов. Вряд ли действие этих препаратов связано с образованием антител в ответ на их введение, поскольку речь идет профилактике, в первую очередь, ОРВИ. Но они стимулируют более зрелый иммунный ответ Тh-1 типа, повышая продукцию IgA, SigA, концентрации g-интерферона и интерлейкина-2, в том числе и у детей с аллергической патологией. Это препараты КП-4, ИРС-19, Имудон, Рибомунил, Бронхомунал, способные снижать в 2-4 раза респираторную заболеваемость детей в течение последующих 1-2 лет [16-19]. Профилактика антибиотиками бактериальных осложнений, чем иногда оправдывают их необоснованное применение при ОРВИ, неэффективна. Более того, подавляя рост чувствительной микрофлоры, они открывают путь для заселения дыхательных путей устойчивой флорой, повышая в 2,5 раза частоту таких осложнений, как отит и пневмония.
Табл. 3. Терапия пневмоний у детей 6 мес.-15 летВозраст, формаЭтиологияСтартовый препаратЗамена при неэффективности6 мес-15 лет, типичная неосложненная (гомогенная)Пневмококк (+ H. influenzae безкапсульный).Внутрь амоксициллин, Оспен-сироп, азитромицин, макролид (при непереносимости лактамов).Внутрь ко-амоксиклав, в/м, в/в цефалоспорин I-III поколения, пенициллин, линкомицин 6-15 лет, атипичная (негомогенная)М. pneumoniae, Chl. pneumoniaeВнутрь азитромицин, макролидДругие макролиды, доксициклин (>8 лет)6 мес-15 лет, осложненная (плеврит, деструкция)Пневмококк, у детей до 5 лет H. influenzae типа b, редко стрептококкВ/м, в/в пенициллин, ампициллин, цефазолин. До 5 лет — цефуроксим, ко-амоксиклавВ/в, в/м цефалоспорин I-III поколения В.К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки. Отделение диагностики НИИ Педиатрии НЦЗД РАМН, Москва

Признаки и диагностика

Заболевание начинается с инкубационного периода, который продолжается в среднем 5 дней. После этого появляются характерные для острого респираторного заболевания симптомы (весь «пакет» или только часть болезненных проявлений):

насморк, чихание, проблемы с дыханием из-за заложенности носа;
кашель, болезненные ощущения в горле;
высокая температура;
легкое раздражение глаз;
боли в мышцах и головные;
плохой аппетит, утрата вкусовых ощущений;
вялость и сонливость, а иногда, напротив, слишком высокая активность.

Хуже всего маленький пациент ощущает себя в первые дни заболевания. Специалисты объясняют это тем, что болезнетворный вирус в это время особенно активен, он размножается, а иммунная система еще не готова дать соответствующий отпор. Продолжительность симптоматики у самых маленьких детей – до 14 дней, у старших – в среднем неделя.
Устанавливая диагноз, педиатр ориентируется на клиническую картину заболевания, данные лабораторных исследований, а также учитывает общую эпидемиологическую ситуацию в том населенном пункте, где живет маленький пациент. При необходимости для диагностики может быть использован современный экспресс-метод, при котором данные лабораторных анализов уже в первые часы болезни дают врачу ответы на поставленные вопросы.

Симптомы ОРЗ у ребенка

Простуда (ОРЗ) может привести к заложенности носа с последующим насморком, чиханием, боли в горле и кашлю. Симптомы ОРЗ у детей младшего возраста могут длиться до двух недель, тогда как дети старшего возраста, как правило, болеют не более одной недели, конечно есть и исключения.

Первым симптомом простуды обычно является боль в горле или его раздражение. Следом за первым симптомом следуют и другие, к которым можно отнести:

Заложенность носа — причиной становится скопление мокроты или слизи;
Боль и раздражение в носу;
Чихание;
Насморк (выделения из носа) — выделения вначале болезни, как правило, прозрачные, но с течением времени они могут стать гуще и темнее;
Кашель — этот симптом проявляется в 30% случаев;
Хриплый голос;
Плохое общее самочувствие.

К менее распространенным симптомам простуды у ребенка можно отнести:

Повышение температуры тела (лихорадка) примерно до 38-39 ° C;
Головная боль (см. Головная боль у ребенка);
Боль в ухе — сильная боль в ухе может быть признаком инфекции среднего уха (средний отит);
Мышечная боль;
Потеря вкуса и запаха;
Легкое раздражение глаз;
Ощущение давления в ушах.

Наиболее неприятные и сильные симптомы простуды (ОРЗ) у ребенка приходятся на первые 2 — 3 дня болезни, после чего происходит постепенное улучшение состояния. У детей старшего возраста, простуда обычно длится около недели, а у маленьких детей (до 5 лет) простуда может продолжаться 10 — 14 дней. Тем не менее, если присутствует кашель у вашего ребенка, он может длиться до трех недель. При возникновении у ребенка симптомов ОРЗ, необходимо придерживаться особых действий, для того чтобы не только помочь ему выздороветь, но и не навредить ему неправильными действиями.

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ?

ОРЗ – общее название заболеваний дыхательных путей, вызванных вирусами, грибками, бактериями, а в некоторых случаях – простейшими болезнетворными микроорганизмами (паразитами). Точный возбудитель, как правило, бывает неизвестен, установить его помогают лабораторные исследования.

Что касается ОРВИ, то тут «круг подозреваемых» сужен – врач убежден, что имеет дело именно с вирусной инфекцией, а его выводы способен подтвердить анализ крови пациента. Кстати, во время сезонных вспышек заболеваний чаще всего медики имеют дело с ОРВИ, так как именно вирусы обычно становятся толчком к началу эпидемий: они быстрее увеличивают круг пострадавших, распространяясь воздушно-капельным путем.

Причины возникновения ОРЗ у ребенка

Простуда распространяется воздушно-капельным путем (при вдыхании вирусных частиц), если рядом есть инфицированный человек, который чихает, кашляет, говорит или сморкается в платок. Ваш ребенок также может подхватить вирус, касаясь зараженной поверхности, к которой прикасался инфицированный человек.

К самым распространенным предметам, с которых можно подхватить вирусы или бактерии относятся:

Дверные ручки
Телефоны
Детские игрушки
Полотенца
Поручни в общественном транспорте

По данным Национального Института Аллергии и Инфекционных Заболеваний, риновирусы (вызывающие наибольшее количество инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей) могут жить до трех часов на твердых поверхностях и руках.

Из известных вирусов, большую часть можно классифицировать и разделить на несколько групп:

Риновирусы
Коронавирусы
Вирусы парагриппа
Аденовирусы

Также выделяют и некоторых других распространенных виновников, провоцирующих ОРЗ, например, респираторный синцитиальный вирус. Современная наука все еще не идентифицировала некоторые из возбудителей ОРЗ и ученые все еще работают над этим.

В странах с умеренным климатом, простудные заболевания возникают чаще всего осенью и зимой. Здесь играют большую роль такие факторы, как начало учебного года у школьников и студентов и зачастую это происходит в связи с тем, что дети находятся по долгу в закрытом помещении и контактируют с инфицированными сверстниками и другими людьми. Внутри помещения воздух, обычно более сухой. Это способствует иссушению носовых проходов, что приводит к повышенному риску инфицирования. Уровень влажности в зимний период, как правило, ниже, и бактерии с вирусами, вызывающие ОРЗ лучше выживают в условиях низкой влажности.

Чем лечить заболевание?

Первое, что следует сделать, это создать необходимую комфортную обстановку больному: в помещении не должно быть жарко (подходящая температура – 20-21 градус) и слишком сухо (оптимальная влажность – от 50 до 70 процентов). А еще малышу нужно побольше пить, так как при вирусных и простудных инфекциях организм теряет много жидкости.

Лекарственные препараты

Назначение лекарственных препаратов – прерогатива доктора. Как правило, он рекомендует:

противовоспалительные лекарства и, если температура очень высокая, жаропонижающие – Парацетамол, Нурофер (принимают через 4 часа, не чаще);
от насморка – капли Називин, Виброцил (снижающие отечность и облегчающие дыхание), Колларгол и Протаргол (антибактериальные лекарственные препараты), средства для промывания носа Хьюмер, Аквамарис или обычный физраствор;
от кашля – леденцы для рассасывания Бронхикум, спреи Ингалипт, Тантум Верде;
от сухости во рту – растворы Хумана Электролит, Регидрон.

Особенно опасно без указаний доктора давать детям антибиотики. Что касается капель в нос, то тут важна дозировка (она зависит от возраста ребенка) и продолжительность лечения (есть опасность привыкания к препарату).

Правильно подобрать средство от кашля без помощи доктора тоже нельзя – нужно учитывать вид кашля (сухой или влажный) и возраст маленького пациента – детям до двух лет категорически запрещены лекарства, разжижающие мокроту, так как малыш просто еще не умеет ее откашливать.

Народные средства

Народные средства могут быть эффективны, но их использование также следует согласовать с врачом, чтобы избежать аллергических реакций или какого-либо иного ухудшения состояния здоровья маленького пациента (особая осторожность требуется при лечении грудничков).

Вот какие народные средства могут быть применены при ОРЗ от кашля:

ягоды калины, перетертые с сахарным песком;
сок черной редьки с медом (мед кладут в выдолбленное в корнеплоде углубление);
полоскания водой с добавленной в нее морской солью или йодом.

Если у ребенка при ОРЗ высокая температура, то для облечения состояния используют раствор прополиса в воде (соотношение – 1:10). С помощью этой жидкости делают обтирания маленького тельца: полотенцем не пользуются, ждут, когда кожа сама высохнет, и одевают ребенка в чистое сухое белье. Бороться с температурой помогают также чай с липой или настой аптечной ромашки. А в качестве противовоспалительного и укрепляющего иммунитет средства дают ребенку чай из шиповника, малины или листьев брусники.

Лечение у детей до года

Детям до года симптомы снимают с помощью растираний, ванн, клизмочек, компрессов. Все эти процедуры возможны, если температура у младенца не превышает 38 градусов, когда без лекарственного лечения уже не обойтись.
Растирания делают с помощью Бронхиум-бальзама, мази Доктор МОМ, других аптечных препаратов, предназначенных для самых маленьких детей. Использовать раствор уксуса, как было принято раньше, современная медицина не рекомендует.
Облегчить состояние малыша помогают клизмочки, наполненные прохладной водой (рекомендуемый объем – от 20 до 30 мл), и ванны с каким-либо целебным препаратом (например, эвкабал-бальзамом). А вот капли, эликсиры, пастилки и леденцы самым маленьким детям не назначают. Сироп от кашля можно давать детям, начиная с шестимесячного возраста: Бронхикум, Доктор Тайсс, Доктор МОМ.

И еще пара советов. Чтобы облегчить дыхание малыша, можно капнуть на салфетку масла эвкалипта и положить ее в кроватку. Чтобы справиться с кашлем, на сковородке прогревают крупную соль, насыпают ее на пеленку, заворачивают в несколько слоев и прикладывают к груди пациента.

ОРЗ у детей

Под аббревиатурой ОРЗ скрывается группа острых респираторных заболеваний, поражающая верхние дыхательные пути человека. Как правило, резкое увеличение числа заболевших ОРЗ людей наблюдается в межсезонье, а также в периоды, когда люди склонны концентрироваться в замкнутых помещениях с не самыми благоприятными атмосферными показателями(сухой воздух отапливаемых зимой офисов и квартир – отличный пример таких помещений).

Профилактике и лечению ОРЗ у взрослых посвящены масса различных статей и научных исследований. В данной же статье мы с вами поговорим об ОРЗ и ОРВИ у детей, расскажем о том, каковы признаки ОРЗ у детей, и, в частности, симптомы ОРЗ у детей до года, рассмотрим главные методы профилактики ОРЗ у детей, опишем лечение ОРЗ у грудных детей и малышей постарше, проанализируем, стоит ли применять антибиотики для детей при ОРЗ.

ОРЗ: симптомы у детей

Как уже было сказано, ОРЗ и ОРВИ – это заболевания дыхательных путей. Симптомы этих заболеваний сходны:

кашель;
насморк;
чихание;
общая слабость;
головная боль;
боль в горле;
повышение температуры тела;
изменение поведения – раздражительность, нестабильное настроение;
нарушение сна и аппетита.

Несмотря на то, что симптомы ОРВИ и ОРЗ у детей одинаковы, лечение применяется разное: для ОРВИ это противовирусная терапия, а для ОРЗ – антибактериальные препараты. При этом нужно помнить, что сразу назначать антибиотики для ОРЗ нежелательно, и, разумеется, совершенно противопоказано лечить малыша самостоятельно, без предварительной консультации с педиатром.

ОРЗ у детей: лечение

Лечение ОРЗ у грудных детей заключается, прежде всего, в создании благоприятных условий для нормальной работы дыхательной системы. Это значит, что воздух в детской комнате должен быть чистым, влажным и прохладным. Слишком сухой, горячий воздух раздражает слизистые, провоцирует появление насморка и кашля, усугубляет приступы кашля. При этом сам малыш должен быть тепло одет (но не слишком, чтобы ему не было жарко). Разумеется, не следует забывать о питье – много теплой жидкости поможет организму ребенка справиться с болезнью быстрее. А вот перекармливать больного малыша не следует, лучше немного сократить обычный объем порции еды. Чтобы избавиться от насморка, лучше применять изотонические растворы, а не сосудосуживающие капли. Если кашель у малыша очень сильный, педиатр назначит препарат, эффективно избавляющий от него. При этом учитывается как возраст крохи, так и тип кашля (сухой или влажный).

Повышение температуры тела ребенка, так беспокоящее всех мамочек, напротив, нормальное явление при ОРЗ. До тех пор, пока температура у крохи не превышает 38,5°С НИКАКИХ средств для ее понижения давать не следует. Незначительное повышение температуры тела свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией, а вот если повышенной температуры нет совсем – это уже плохой признак.

Чтобы облегчить состояние малыша при повышенной температуре можно обтирать его теплой водой (ни водку, ни уксус, ни что-либо еще добавлять в нее не надо), часто поить малыша (понемногу), ни в коем случае не укутывать (ведь ребенок и так слишком горячий). Если малыш хочет играть – не укладывайте его в постель силой, пусть играет. Самое главное при лечении ОРЗ – не перекармливать, часто поить, не пропускать купания (при температуре ребенок потеет, и следует регулярно очищать кожу, смывать с нее грязь и пот).

Выбор медицинских препаратов для лечения ОРЗ полностью принадлежит педиатру. Нельзя назначать и использовать лекарства без врачебного назначения и контроля.

WomanAdvice.ru⁪>

Советы по лечению от доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский развенчивает мифы, которые казались незыблемыми для многих поколений мам. Считалось, что для выздоровления малыша важны постельный режим, тепло в комнате и обильная, даже «через силу» еда. По мнению Комаровского, если поместить ребенка именно в такие условия, его выздоровление затянется.

Двигаться для человеческого организма жизненно необходимо, в слишком теплом помещении болезнетворные вирусы ускоренно размножаются, а что касается еды «за папу, за маму», то слишком большое количество съеденной пищи приводит к тому, что силы организма, которые могли бы быть направлены на борьбу с ОРЗ, тратятся на процесс переваривания пищи.

Если грамотно решить эти проблемы, велика вероятность, что можно будет обойтись без лекарственных средств. Желательно, например, установить в детской увлажнитель воздуха (любой – ультразвуковой или паровой), который бы испарял в течение суток от 3 до 4 л воды (если помещение очень большое, то и мощность прибора должна быть выше). В слишком сухой комнате слизь, образующаяся в носу ребенка, засыхает и уже не преграждает вирусам доступ внутрь организма.

Полностью от лекарств Комаровский, конечно, не отказывается: по его мнению, препараты, которые снижают болезненные ощущения и помогают малышу нормально дышать, должны обязательно использоваться. А необходимые назначения должен делать лечащий врач, а не папа с мамой.

Лечение ОРЗ и ОРВИ у грудных детей народными средствами

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), известные под названием простудных заболеваний, составляют более половины всех детских болезней. Две трети обращений к педиатру связаны именно с простудными заболеваниями. Это обусловлено, во-первых, инфекционной природой ОРЗ, способных быстро распространяться в коллективе, а во-вторых, многообразием вызывающих заболевания микроорганизмов: большинство ОРЗ вызывается вирусами. Вызываемые вирусами ОРЗ называются острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). К ним относятся грипп, парагрипп, аденовирусные, энтеровирусные и другие инфекции. У детей первого года жизни простудные заболевания с одинаковой частотой вызываются вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами.

Существует мнение, что новорожденные и дети первых двух-трех месяцев жизни, особенно находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены простудным заболеваниям в связи с наличием иммунной защиты, переданной матерью. Однако необходимо учесть, что наследственные и врожденные заболевания дыхательных путей, неблагоприятные экологические факторы, недостаточный уход за ребенком, нарушение режима и правил кормления, наличие простудных заболеваний у членов семьи повышают риск заболевания ребенка.

Необходимо помнить, что беременная женщина, заболевшая ОРВИ, может заразить будущего ребенка, так как вирусы легко проникают через плаценту к плоду. Поэтому очень важно принимать меры, предупреждающие развитие острых респираторных заболеваний у беременных женщин.

Проявления ОРЗ у детей первого года жизни, независимо от вида вируса, имеют общие черты. Как правило, ухудшается самочувствие: появляется беспокойство, ребенок чаще плачет, у него пропадает интерес к окружающему, нарушается сон, пропадает аппетит — все это обусловлено развитием вирусной интоксикации, отеком слизистой и заложенностью носа, «закладыванием» ушей и болезненными ощущениями в них. У ребенка повышается температура, часто весьма значительно. На этом фоне может развиться вялость, адинамия, возможно появление судорог. Частыми признаками ОРЗ являются учащенное дыхание (одышка), насморк, боли в горле и грудной клетке, першение, кашель. Все эти проявления простудных заболеваний обусловлены тем, что вирусы проникают в клетки, выстилающие дыхательные пути, вызывают раздражение слизистой оболочки и развитие воспаления в разных отделах дыхательных путей.

У детей раннего возраста острые респираторные вирусные инфекции, особенно грипп, протекают более тяжело и чаще дают тяжелые осложнения. Очень высока опасность развития воспаления уха (отит), гайморовых пазух (гайморит), воспаления бронхов и легких (бронхит, пневмония). Эти заболевания, в свою очередь, обусловливают формирование контингента так называемых часто болеющих детей.

Профилактика ОРВИ у грудных детей

В целях профилактики таких осложнений важно как можно раньше, при появлении первых признаков простуды, начать правильное лечение. Однако самостоятельный выбор родителями безрецептурных препаратов — большая тактическая ошибка. Только врач может правильно оценить состояние ребенка, поставить диагноз и назначить необходимое лечение, учитывая особенности младенческого возраста, течения болезни и действия рекомендуемых лечебных средств. Каждой маме необходимо помнить, что повышение температуры, изменение поведения ребенка, отказ от еды, появление признаков простуды является поводом для консультации с врачом.

Растительные препараты для лечения ОРВИ у детей

Посоветовавшись с врачом, можно начать лечение ребенка с безопасных и в то же время достаточно эффективных мер. К ним относится и применение растительных веществ (фитопрепаратов). В аптеках представлен широкий выбор простых растительных препаратов, изготовленных на основе травы термопсиса, чабреца; корней ипекакуаны, солодки, алтея; почек сосны, липы; листьев эвкалипта, мать-и-мачехи, подорожника и проч. Большой популярностью пользуются современные комбинированные растительные препараты: бронхикум (сироп от кашля, бальзам, ингалят, экстракт для ванны), «Доктор Тайсс» (сироп от кашля, бальзам), «Доктор МОМ» (сироп от кашля, мазь), туссамаг (бальзам, сироп от кашля) и другие. Комбинированные препараты, в состав которых входят простые растительные вещества, обладают большей эффективностью, оптимальными лечебными свойствами и хорошей переносимостью. Их можно применять в виде растираний (втираний), ванн, ингаляций, а также принимать внутрь в виде сиропа от кашля. Такие лекарственные формы, как отвары, капли, эликсиры, леденцы, пастилки, капсулы, детям раннего возраста не назначаются.

Помимо применения лекарств, существует ряд мер, способных облегчить состояние больного ребенка. Каждая мама должна уметь провести ту или иную процедуру в домашних условиях. Прежде всего, при ОРЗ необходимо приподнять головной конец кровати или подложить под голову ребенка подушку, так как может появиться срыгивание, повышенное слюноотделение, а при кашле и насморке — отделение мокроты и слизи из дыхательных путей. При низком положении головы есть риск аспирирования (вдыхания) отделяемого и развития удушья. Кроме того, возвышенное положение головы облегчает затрудненное при простуде дыхание. Воздух в комнате должен быть в меру влажным и теплым.

Растирания и компрессы при ОРВИ у детей

При появлении у детей раннего возраста первых признаков простуды можно начать лечение с растираний, лечебных ванн и компрессов. Необходимо помнить, что эти процедуры можно проводить лишь при температуре ниже 38 °С и при отсутствии повреждений и заболеваний кожи. Не достигающая этого предела температура специального лечения не требует: она свидетельствует о том, что организм своими силами борется с инфекцией. При температуре выше 38 °С можно применять нелекарственные методы лечения. Нужно на 5-10 минут раздеть ребенка и растереть его раствором уксуса или разведенным пополам с водой спиртом. Эффективны также маленькие клизмочки с прохладной водой (20-30 мл).

Растирания кожи груди, спины, шеи, голеней и стоп можно проводить с помощью бронхикум-бальзама, эвкалиптового бальзама «Доктор Тайсс», мази «Доктор МОМ», туссамаг-бальзама и других. Втирания в кожу осуществляются в течение 5-7 минут 2-3 раза в день и обязательно на ночь, по окончании процедуры ребенка нужно обернуть фланелью или мягкой шерстью. Растирания рекомендуются детям любого возраста, начиная с рождения.

Ванны при ОРВИ у грудных детей

Лечебные растительные ванны тоже показаны детям любого возраста. Детям до года рекомендуется температура воды около 38° С, такую температуру необходимо поддерживать в течение всего приема ванны, то есть 10-15 минут. В воде растворяется необходимый объем растительного препарата: бронхикум-ванна с тимьяном (20-30 мл), эвкабал-бальзам (из тюбика выдавливается полоска бальзама длиной 10-20 см). При необходимости ванну повторяют ежедневно. После ванны ребенка следует укутать и уложить спать. В случае повышенной потливости необходимо через некоторое время после принятия ванны осторожно переодеть ребенка в теплую сухую одежду.

Компрессы при ОРВИ у грудных детей

Компрессы на грудную клетку делают с применением любого растительного масла: ребенка обертывают мягкой тканью, смоченной подогретым на водяной бане маслом, после чего накладывают тонкий полиэтилен, затем ватную или шерстяную прокладку, и все это закрепляется на груди бинтом или косынкой. Компрессы делают на срок не менее 2-х часов, их можно повторять до 2-3 раз в сутки.

Лечебное действие растираний, лекарственных ванн и компрессов обусловлено содержанием в растительных препаратах ароматических (эфирных) масел. Во время процедуры они свободно проникают через кожу в кровь и лимфу и оказывают целебное и успокаивающее воздействие: улучшается общее самочувствие ребенка, работа сердца. Кроме того, при принятии растительных ванн ароматические пары проникают в дыхательные пути, способствуя восстановлению нормального дыхания.

Бронхикум-бальзам, эвкалиптовый бальзам «Доктор Тайсс», мазь «Доктор МОМ», туссамаг-бальзам от простуды содержат эвкалиптовое, камфорное, хвойное (сосновое) и мускатное масла. Они снимают воспаление, разжижают мокроту, устраняют препятствия к ее выведению, улучшают дыхание, уменьшают кашель. Кроме того, нагреваясь до температуры тела, эфирные масла переходят в летучее состояние и оказывают лечебное воздействие также и при вдыхании. Благодаря двойному эффекту втирание бальзамов и мазей является смягчающим средством при простудных заболеваниях.

Ингаляции для лечения ОРВИ у грудного ребенка

Для уменьшения насморка и кашля целесообразно применять ингаляции — вдыхание паров растительных веществ, содержащих ароматические масла; они попадают непосредственно в дыхательные пути, обволакивают и увлажняют их, снимают раздражение, кашель. Для проведения ингаляций используются: бронхикум-ингалят, содержащий ароматические масла эвкалипта, хвои, тимьяна; мазь «Доктор МОМ», эвкалиптовый бальзам «Доктор Тайсс», туссамаг-бальзам и другие средства. Новорожденным и грудным детям ингаляции проводятся особым способом: с помощью испарения из открытой емкости (кастрюли) горячей воды с растворенным в ней растительным веществом. При этом окна и двери кухни (или иного помещения, где находится бодрствующий или спящий ребенок) необходимо плотно закрыть. Пропорции раствора для ингаляции: на 2-2,5 л горячей воды 2-3 чайных ложки бальзама, ингалята или мази. Ребенок должен находиться в данном помещении и вдыхать пары в течение 1-1,5 часов.

Сочетание ванн, растираний и ингаляций приводит к скорейшему выздоровлению. Правильное проведение растираний, ванн, компрессов и ингаляций с помощью растительных веществ не может нанести ущерб здоровью ребенка. Однако эти процедуры необходимо согласовывать с врачом, точно так же, как и прием сиропов от кашля внутрь.

Растительные сиропы от кашля для грудных детей

Растительные сиропы от кашля назначают грудным детям с 6 месяцев. Перед употреблением сиропы необходимо взбалтывать. Хранить их следует в темном, прохладном месте. Вот характеристика некоторых сиропов:

Бронхикум — сироп от кашля (содержит тимьян, шиповник, мед и другие вещества), назначается внутрь по 0,5 чайной ложки 2-4 раза в день. Нежелательно применение сиропа в первые месяцы жизни, поскольку в его состав входит мед. При приеме бронхикум-сиропа на 3-5-ый день кашель смягчается, становится более редким.

«Доктор Тайсс» — сироп с подорожником от кашля, применяется внутрь по 0,5 чайной ложки каждые 2-3 часа (с ночным перерывом). Рекомендуется применять при кашле с затрудненным отделением мокроты.

«Доктор МОМ» — растительный сироп от кашля (содержит солодку, базилик, шафран), применяется внутрь по 0,5-1 чайной ложке 3 раза в день. Особенно рекомендуется при першении, раздражительном, судорожном кашле.

Туссамаг — сироп от кашля (содержит экстракт тимьяна), применяется с 9-12 месяцев по 0,5-1 чайной ложке 3 раза в день. Особенно показан при сухом кашле.

Все растительные вещества в домашних условиях применяются по назначению врача и только для лечения легких простудных заболеваний детей раннего возраста. Тяжелое течение ОРВИ, подозрение на осложнения требуют стационарного лечения.

Что делать не рекомендуется?

Сбивать температуру, пока она не превысила 38 градусов у детей, которым не исполнилось два месяца, и 38,5 у ребятишек постарше, нельзя.
Высокая температура означает, что организм борется с вирусами, и не надо этот процесс нарушать. Конечно, из общего правила есть исключения – к примеру, врожденные болезни или опасность судорог, о чем должны знать доктор и родители. В этих случаях снижение температуры необходимо.

Запрещено давать ребенку антибиотики, если педиатр не сделал соответствующих назначений. Под запрет попадают согревающие компрессы, если температура у малыша – повышенная. Они только осложнят ситуацию и могут вызвать остановку дыхания. Нельзя также делать паровую ингаляцию: для ребенка это очень рискованная процедура, которая может обернуться ожогом слизистых.

Очень опасно малыша перегревать, кутая его дома в теплую одежду: температура его тела, итак выше нормы, а мы усугубляем ситуацию «парниковым эффектом». По этой же причине желательно снять с малыша памперсы – так организму будет проще справляться с избыточным теплом и регулировать теплообменные процессы.

Орз у грудничка: лечение

Чем младше ребенок, тем больше он подвержен различным заболеваниям. Чаще всего маленькие дети болеют простудными болезнями. Лечение ОРЗ у грудничка требует особого внимания и никогда не проводится самостоятельно, только под контролем педиатра.

Как избавиться от насморка?

Насморк — самый распространенный симптом респираторных заболеваний. Возникает в случае поражения верхних дыхательных путей.

При лечении насморка у грудничка нужно придерживаться назначений педиатра. Ни в коем случае нельзя использовать сомнительные народные рецепты. Например, закапывать нос грудным молоком.

Молоко очень питательное, и является отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Кроме того, подсыхая в носике, оно затрудняет дыхание.

Поэтому, если родители хотят уберечь ребенка от осложнений (чаще всего развивается отит), использовать какие-либо рецепты народной медицины без разрешения врача недопустимо.

Очень важно чистить носовые ходы малышей. Процедура весьма неприятная, новорожденных детей нужно крепко пеленать перед ее проведением.

Для размягчения и удаления слизи нужно закапать нос солевым либо физиологическим раствором (продается в аптеках). Через 2-3 минуты слизь высасывается с помощью аспиратора. Молодые мамы, не имеющие опыта проведения такой процедуры, могут попросить педиатра показать, как правильно это делать.

После чистки носа используются медикаментозные препараты. Какие именно капли потребуются, скажет лечащий врач. Как правило, в начале заболевания применяются противовирусные средства. Очень эффективны капли на основе серебра, они не только обеззараживают, но и подсушивают слизистую, что значительно уменьшает количество выделений.

При значительном скоплении слизи, которая затрудняет дыхание, назначаются сосудосуживающие капли. Средство уменьшает отек, что позволяет малышу дышать спокойно. Лучше всего применять их перед кормлением или сном, но не более 3 раз в день. Это обеспечивает хорошее сосание груди и засыпание без капризов.

Стоит помнить, что сосудосуживающие препараты не применяются, особенно при лечении грудничков, дольше 7 дней. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

В случае сильного отека слизистой педиатр может назначить противоаллергические препараты. Они обладают противоотечными свойствами.

Кашель у грудничков

Кашель при ОРЗ у грудничков может быть вызван несколькими причинами:

поражение нижних дыхательных путей;
затекание слизи из носовых ходов в горло;
раздражение горлышка.

В случае поражения нижних дыхательных путей (например, бронхов) необходимо обеспечить наискорейшее отхождение мокроты. Для этого назначают разжижающие и отхаркивающие препараты, а также противовоспалительные средства. Если застой мокроты приведет к воспалению, потребуется прием антибиотиков.

Облегчить состояние грудничка можно с помощью массажа. Как правило, применяется поглаживание и легкое постукивание по спинке.

В случае сухого кашля, возникшего из-за раздражения горла, детям в грудном возрасте медикаменты не назначают. Рекомендовано обильное теплое питье и влажный воздух.

Лечение кашля проводится только препаратами и массажем. Такие процедуры, как горчичники, ванны и растирания, не применяются, так как прогревание усиливает кровоток, что вызывает еще больший отек.

Кроме того, во многие бальзамы и мази добавляют ментол и эфирные масла. Эти средства способны вызывать не только аллергическую реакцию, но и спазм бронхов.

Конечно, существуют бальзамы для детей до года, однако применять их можно только по назначению врача и лишь при нормальной температуре тела.

Лечение кашля у грудничков народными средствами недопустимо.

Чем и как лечить младенца, чтобы не нанести его здоровью вреда, знает только врач.

Как снизить температуру?

Острое респираторное заболевание, как правило, сопровождается повышением температуры тела. Это не всегда жар, требующий приема медикаментов. В некоторых случаях температура едва преодолевает отметку 37 ºС. Тогда единственное, что требуется от родителей — это как можно больше поить малыша. Высокой эффективностью обладают растворы с глюкозой.

Если ребенок покраснел, беспокойный и горячий, лечение дополняется обтиранием. Особое внимание нужно уделить местам со складками, чтобы предотвратить раздражение (потницу).

Но нужно помнить, что для обтираний используют только воду комнатной температуры. Ни в коем случае нельзя добавлять в нее спирт, уксус и другие вещества. Это ускорит испарение влаги с кожи малыша, и температура спадет быстрее, но также велика вероятность интоксикации организма. Кожные покровы детей впитывают все, что на них попадает, от такого лечения будет гораздо больше вреда, чем пользы.

При высокой температуре нужно переодеть ребенка в легкую просторную одежду. Но только не в случае с бледной лихорадкой. Ее симптомы:

озноб (малыша трясет);
бледная кожа;
холодные конечности (при этом температура может быть очень высокой).

Лечение бледной лихорадки направлено на согревание грудничка. Ручки и ножки становятся холодными из-за сужения сосудов. Чтобы возобновить кровообращение, следует растереть их полотенцем либо своими руками, после чего надеть теплые носки, рукавицы и дать жаропонижающее. Симптомы должны исчезнуть через 30-60 минут, если этого не случилось, необходимо вызвать скорую помощь.

Для детей используют жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола в виде сиропа и свечей. Если температура сопровождается рвотой, свечи будут более эффективны.

Рекомендовано не сбивать температуру до 38 градусов, если ребенок не склонен к таким осложнениям:

судороги;
рвота;
потеря сознания;
бледная лихорадка.

Таким деткам сбивают даже минимальную температуру.

Важно поддерживать в помещении комфортную температуру (20-23 ºС) и высокую влажность воздуха (70%). Стоит отказаться от прогулок и купания на 2-3 дня. Нужно как можно чаще проветривать комнату. Если аппетит у малыша снижен, не надо настаивать, лучше больше пить воды.

Источник: https://elaxsir.ru/zabolevaniya/gripp-i-prostuda/bezopasnoe-lechenie-orz-u-grudnichka.html

Профилактические меры

Для профилактики ОРЗ и ОРВИ у детей необходимо:

приучить ребенка к гигиене, особенно – к мытью рук после улицы;
проветривать детскую и регулярно делать в ней влажную уборку;
кормить малыша разнообразной, витаминизированной пищей;
укреплять детский организм ежедневными занятиями физкультурой;
одевать малыша по погоде, излишне не кутать;
во время массовых заболеваний гриппом избегать посещения людных мест, а особенно – контактов с заболевшими;
летом – не позволять ребенку долго находиться возле вентилятора или кондиционера, так как простудиться можно даже дома.