Гнойный отит у детей наиболее часто наблюдается в возрасте от пяти месяцев до полутора лет. В целом средний отит в первые три года жизни приходится лечить у 80 процентов малышей.
Такое распространение недуга среди детей обусловлено особенностью их анатомии. Органы слуха, в частности, евстахиева труба, ещё не сформированы до конца, поэтому не могут быть надёжной преградой для проникновения возбудителей болезни в район барабанной полости и среднего уха.
У грудничков
У грудничков доминирует двусторонний отит, его диагностируют в 90 процентах случаев заболеваний детей до одного года. В каждом пятом случае отит переходит в гнойную стадию.
Слуховая труба у грудничка ещё заполнена рыхлой тканью, которая обладает низкой сопротивляемостью микроорганизмам. Почти постоянное горизонтальное положение ребенка способствует застаиванию жидкости и переходу отита в двухсторонний.
По понятным причинам диагностика у младенцев имеет свои особенности. Например, невозможно узнать о наличии шумов или заложенности ушек малыша, но можно измерить температуру или увидеть по родничку рост давления. Боль в ушках грудничка проверяется легким прижимом козелка — выступа у основания ушка.
Грудничкам до года капли прописывать нельзя. Это связано с наличием в них ингредиентов, способствующих рвоте и судорогам.
Советуем прочесть подробнее: лечение и симптомы отита у новорожденного ребенка и грудничка.
Особенности гнойного среднего отита у детей
Гнойный отит — поражение средней части уха, характеризующееся воспалением слизистой оболочки и образованием гнойного экссудата. Заболевание редко протекает изолированно, чаще всего воспалительный процесс является следствием инфекции вирусной или бактериальной природы.
При гнойном отите в полости среднего уха скапливается гнойная жидкость, или экссудат
Патология диагностируется у детей разного возраста, однако наиболее подвержены этому заболеванию малыши до 2 лет. Специалисты объясняют подобную предрасположенность анатомическими особенностями. Евстахиева трубка, которая соединяет носоглотку с ухом, у младенцев значительно шире и короче, чем у взрослых, поэтому инфекция быстрее и проще попадает из горла и носовой полости в уши. Кроме того, барабанная перепонка у грудничков отличается большей толщиной, а слизистая, которая выстилает полость среднего уха, — рыхлой структурой. Это помогает болезнетворным микроорганизмам активно размножаться, увеличивая интенсивность воспалительного процесса.
После того как слуховая трубка приобретёт «нормальные» размеры, а слизистая станет менее рыхлой, вероятность развития отита у ребёнка существенно снизится. Если болезнь всё же возникнет, её симптоматика станет менее выраженной.
Этапы
Гнойный средний отит (другие названия — гнойный отит среднего уха, острый средний отит) является первой стадией начала хронической формы болезни. Успех лечения во многом определяется своевременностью и адекватностью врачебной помощи, недопущением осложнений.
- Проявление первых признаков болезни. Общее нездоровье, оба уха заложены, непрерывный шум. Повышена температура, головокружение.
- Нарастание боли, заложенности и шума в ушах. Особенно в горизонтальном положении на спине боль становится острой, стреляющей. Слизистая среднего уха воспалена. Проявляется интоксикация организма.
- Усиление болевых ощущений. Боль пронзительная, стреляющая, отдающаяся в область висков. Боль от прикосновения к сосцевидному отростку.
- Пик болевых ощущений. Боль начинает чувствоваться сразу в нескольких областях, делается нестерпимой, охватывает районы ушей и шеи, также болят зубки, глотка, глазки. Слух падает ещё больше, шум в ушах нарастает, поднимается температура тела (доперфоративная стадия). Длительность воспалительного процесса от 2 часов до 3 суток.
- Ослабление боли. Начало обильного течения гноя из ушек, однако ощущение шума и тугоухость продолжаются, температура тела приходит в норму (перфоративная стадия). Продолжительность гнойных выделений около одной недели.
- Воспаление купируется, перфорация рубцуется (репаративная стадия).
Болезнь не всегда проходит все этапы, зачастую завершается, не достигая перфоративной стадии.
Симптомы
Поведение ребенка
- У грудничка. Плаксивость, капризность, желание повернуться на другой бок (чтобы уменьшить боль ушка). При кормлении проявляются тошнота, рвота, отказ от груди и постоянные повороты головки.
- У детей постарше. Быстрая утомляемость, слабость, бледный цвет кожи и заложенность уха (при двусторонней форме — обоих ушей).
Гнойный средний отит — определенный рост температуры, недомогание без болей. Затем небольшая головная боль, непрерывный шум в ушах, а также заложенность, из-за чего снижается слух и начинается аутофония.
Если же гнойный отит у ребенка протекает без болевых симптомов, то главным признаком является постепенное накопление вязкого гноя (обнаруживается при врачебном осмотре). В этом случае гнойное воспаление может проявить себя вначале даже в других органах.
Острая форма
- Общие симптомы. Заложенность, головная боль и повышенная температура (до 38 и даже 40 градусов).
- Гнойное воспаление барабанной полости. Расплавление тканей внутри полости, переход на височную кость. Снижение иммунитета. Рост давления внутри черепа (у грудничка хорошо видно по родничку).
- Редкие симптомы при атипичном течении. Попадание гноя в череп. Значительный (до 40 градусов) рост температуры, общее плохое самочувствие. Болит и кружится голова, тошнота и рвота.
Какие симптомы гнойного отита у ребенка?
Если ребенок уже разговаривает, то родителям следует обратить внимание на его жалобы и изменения в поведении.
Самыми распространенными симптомами гнойного отита у детей являются:
- острая боль в ухе, стреляющая,
- повышается температура тела до отметки в 390,
- заметное снижение слуха,
- возникновение рвотного рефлекса,
- головокружение,
- кожные покровы становятся бледнее, чем обычно,
- повышенное потоотделение,
- в поведении просматривается апатия,
- в ухе появляется гной.
Стоит отметить, что дети не всегда охотно говорят о том, что у них что-то болит, поэтому в таких случаях родителям приходится полагаться только на свое внимание, наблюдательность, и терпеливо относиться к такому поведению.
Скрытность ребенка может быть связана с нежеланием беспокоить родителей, боязнью огорчить их, вызвать переживания. А некоторые детки просто боятся визитов к врачу, и, понимая всю необходимость и неизбежность посещения доктора, просто не дают повода для обращения за помощью.
Лечение
Диагноз ставится после проведения осмотра ребенка (отоскопии). Отоларинголог с помощью введения зонда в ушную раковину оценивает состояние тканей и зону их поражения.
Как правило, лечение болезни проходит в домашних условиях, но под врачебным контролем. Чаще всего организм ребенка сам может справиться с отитом примерно за двое суток, во время которых принимаются симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные. Необходимость применения антибиотиков появляется лишь у одного процента детей при отите средней тяжести.
Лечение острого отита, вызванного гнойными микроорганизмами, определение степени тяжести болезни, необходимости применения тех или иных методов должно осуществляться только врачом. Последствия самолечения могут быть очень тяжелыми.
Острый средний отит
Ребенку прописывается постельный режим, антибиотики (по рецепту) и жаропонижающие препараты («Парацетамол», «Нурофен»).
Эффективность лечения оценивается по нормализации основных показателей – общее улучшение самочувствия, хорошая динамика, нормальный вид барабанной перепонки, анализ крови без признаков воспаления.
Если же позитивных изменений не наблюдается, полость с гноем вскрывается хирургически для его удаления.
При необходимости назначается продувание, УВЧ, пневмомассаж уха (на репаративной стадии).
Двусторонний отит
Лечение двустороннего отита проводится аналогично, местные препараты (капли) применяются для каждого уха. Как правило, требуются также терапия основного заболевания — ОРВИ, гриппа и т. д. — и физиотерапевтические процедуры для повышения сопротивляемости организма.
Учитывая серьезность заболевания и повышенную опасность осложнений, рекомендуется лечение в условиях стационара под постоянным наблюдением.
Капли
До применения антибиотиков используются ушные капли (для детей старше одного года). Если отит двухсторонний, капли в каждое ухо капают по очереди.
Отипакс. Препарат местного действия. Обезболивающее средство, снимает симптомы болезни, но не заменяет антибиотики. Безвреден и для детей, и для беременных женщин. Противопоказан при непереносимости лекарства и при наличии трещин в барабанной перепонке (из-за опасности попадания в кровь). При использовании Отипакса обязательны назальные капли. Принимается не дольше десяти дней. В домашних условиях применяется с помощью марлевого жгутика.
Полезно по теме: что делать, если ребенок глухой.
Антибиотики
Антибиотики назначаются немедленно при тяжелом течении болезни – высокой (более 39 градусов) температуре, сильной боли, очевидных признаках интоксикации.
Для маленьких детей (до двух лет) часто антибиотики (соответствующие их возрасту) прописываются сразу после постановки диагноза.
- «Аугментин». Разрешен для деток от трех месяцев. Полусинтетический антибиотик с широким спектром действия. Аугментин нельзя принимать более двух недель.
- «Сумамед». Разрешен даже малышам от полугодового возраста. Обладает широким спектром действия. Специально для детей Сумамед имеет фруктовый вкус.
- «Диоксидин». Лекарство широкого спектра. Детям при отите назначаются капли (ушные и назальные). Противопоказан для детей до 7 лет и при болезнях надпочечников. Назначается врачом при неэффективности других лекарств.
Лечение отита антибиотиками ликвидирует воспаление, устраняет симптомы, в том числе гноетечение. В случае, если один антибиотик не даёт результатов, врач назначает другой, с иным активным веществом.
Причины и последствия
Спровоцировать гнойный отит у детей могут разные факторы. В группу риска входят детки с патологиями анатомического характера и слабым иммунитетом. Также играет роль наследственный фактор и протекание беременности.
Основными причинами, вызывающими острый гнойный отит у маленького ребенка, являются:
- инфекционные заболевания;
- травмы уха;
- переохлаждение;
- лечение антибиотиками;
- аллергия;
- серная пробка в ухе;
- попадание посторонних предметов в ухо.
Острый средний отит может возникнуть из-за аллергии на одежду и головные уборы, серьги, продукты питания, домашних животных, уличную пыль и т. д.
Серные выделения защищают ухо от бактерий и грязи. Если неправильно выполнять гигиену уха, нарушается защитная функция, появляются симптомы воспаления. Если не начать лечение, острый катаральный отит переходит в гнойное поражение среднего уха. Дальнейшее промедление может привести к ряду осложнений.
Обильные выделения приводят к разрушению мягких тканей и могут спровоцировать кариозный процесс на кости. Он отмечается сильной болью и значительным повышением температуры. Воспаление может выйти за пределы среднего уха. В этом случае затрагивается внутреннее ухо, возникают симптомы головокружения и тошноты. Острый отит способен нарушить работу важных элементов в ухе и привести к тугоухости. Также есть риск развития менингита, энцефалита, мирингита, мастоидита и других осложнений, справиться с которыми в домашних условиях невозможно.
Осложнения
- Гной не дает нормально работать барабанной перепонке, которая меняет свою форму (выбухает).
- Острый гнойный отит поражает височные ткани, начинает передаваться на надкостницу, а также гайморовы пазухи. Воспалительная жидкость накапливается, из-за чего становится толще слизистая.
- Длительность болезни более одного месяца способна спровоцировать у детей постарше мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) либо антрит у малышей.
- Повреждение системы кровообращения головного мозга, повышенная вероятность инсульта.
Даже при качественном лечении воспаление не проходит бесследно для барабанной перепонки. На ней образуется рубец на месте перфорации.
