Что делать, если у ребенка идет кровь из носа?

Причины

Провокаторами носовых кровотечений могут выступать внешние факторы либо внутренние сбои в организме. В любом случае, какой бы ни была причина, стоит блокировать ее воздействие, ведь кровь из носа пугает малыша и влияет на его психоэмоциональное состояние.

Известный педиатр Комаровский говорит о том, что главной причиной, из-за которой у ребенка из носа течет кровь, является повреждение кровеносных сосудов слизистой оболочки.

Причины возникновения носовых кровотечений

Риск получения микротравмы возрастает, если:

• сосуды поверхностно расположены. Малыш может просто поковырять в носу и зацепить слизистую ноготком или неосторожно вытереть нос салфеткой. Когда дети младшего возраста засовывают себе в нос инородные предметы и забывают о них или намеренно скрывают этот факт от родителей, из носа также может пойти кровь. В некоторых случаях, «забытый» предмет может запустить воспалительный процесс. Тогда кровянистые выделения смешиваются с гнойными и имеют очень неприятный запах;
• воздух недостаточно увлажнен (особенно в холодное время, когда начинается отопительный сезон). Это истончает слизистую оболочку, она быстро пересыхает и малейшее ее повреждение вызывает истечение крови;
• происходят воспалительные процессы в слизистой. Во время инфекционных заболеваний, сопровождаемых лихорадкой и насморком, воспаляются кровеносные сосуды. Токсические вещества, выделяемые патогенными микроорганизмами, разъедают и истончают их стенки, провоцируя разрывы и кровотечения. Родителям стоит знать, что воспаление слизистой может спровоцировать вдыхание табачного дыма. По этой причине стоит воздерживаться от курения, когда рядом находится малыш;
• имеют место врожденные дефекты сосудистой сетки. Считается одним из типов варикоза;
• на протяжении длительного периода времени использовались сосудосуживающие капли, некоторые антигистаминные, комплексные противопростудные препараты и кортикостероиды. Из-за этого слизистая истончается и увеличивается риск кровотечений;
• у ребенка искривление носовой перегородки. Из-за дефекта происходит неравномерное расширение сосудов, они становятся более хрупкими и ломкими;
• имела место травма носа или лица. Обратите внимание, что черепные травмы провоцируют очень сильные кровотечения.

Интересно: Как лечить обветрившиеся губы в домашних условиях

К факторам, из-за которых у ребенка может пойти кровь из носа также относят:

• дефицит в организме аскорбиновой кислоты, витамина К и кальция;
• повышение артериального давления из-за физического или эмоционального перенапряжения. Кроме этого скачок давления может быть обусловлен опухолью в надпочечниках, хроническими болезнями почек, патологиями сердечной мышцы, атеросклерозом или гипертонией в стадии развития;
• плохая свертываемость крови. Кровотечение также могут спровоцировать рак крови или нарушения кроветворной функции головного мозга, низкая концентрация тромбоцитов или белых кровяных клеток;
• цирроз печени;
• постоянные головные боли;
• нервные расстройства;
• у девочек ‒ в период полового созревания во время гормональной перестройки организма;
• атрофический ринит;
• перегрев организма.

Как нужно себя вести

Причины, которые вызывают у ребенка кровь из носа ночью, аналогичны описанным выше. Для механического повреждения необязательно прикасаться к носу.

Если накопилась засохшая слизь, истечение крови может спровоцировать обычное чиханье.

Причины носового кровотечения у детей

Часто родители волнуются из-за проблемы, не понимая, почему она возникла. Носовые кровотечения у детей имеют разные причины. Их принято делить на два основных типа. К первому, местным причинам, относятся:

• травмы головы, носа (переломы и пр.);
• незначительны повреждения слизистой носа, например, после ковыряния;
• неправильное развитие сосудов;
• искривление перегородки, имеющее наследственный характер;
• опухоли, полипы и другие патологии;
• последствия травм слизистой, вызванных операциями: зондирование и др.;
• вдыхание мелких частиц, насекомых, а также паразиты (глисты);
• некоторые заболевания: синусит, васкулит и пр.

Среди общих причин выделяются:

1. Нарушения тонуса сосудов, например, высокое артериальное давление.
2. Болезни крови.
3. Хрупкость сосудов, которая вызывается: инфекционными заболеваниями с повышением температуры (гриппом и прочее), васкулитом, нехваткой нужных витаминов, минералов в детской еде: C, K, Ca и другое.
4. Прием некоторых лекарств разжижающего действия.
5. Сухость воздуха в комнате: слизистая пересыхает, сосуды легко повреждаются.
6. Иногда — радиация, вредные пары и др.

Синусит

Нередко кровотечения вызываются синуситом — воспалением слизистой оболочки носа в придаточных пазухах. Обычно появляется, если здесь нарушается вентиляция, и микробы оказываются в закрытом пространстве. Например, при обычных симптомах насморка синусит может стать осложнением.

Читать также Кровотечения из ЖКТ

Чтобы полностью избавиться от кровотечений, нужно устранить их причину. Синусит протекает в острой и хронической форме, может затрагивать несколько пазух. На появление влияет ослабление иммунитета или неправильное, неполное лечение патологий, которые его вызывают:

• ОРВИ;
• тонзиллита;
• аденоидита;
• травм;
• полипов и других образований;
• запущенных повреждений зубов и пр.

Заболевания крови

Заболевания крови также нужно исключить в ходе диагностики. Следует учитывать возраст: чем он меньше, тем ребенку тяжелее, могут появиться дополнительные симптомы. К распространенным нарушениям, вызывающим носовые кровотечения у детей, относятся:

• расстройства, касающиеся свертываемости крови: гемофилия, геморрагические диатезы;
• значительное уменьшение лейкоцитов (агранулоцитоз);
• снижение числа тромбоцитов (болезнь Верльгофа);
• лейкоз.

Васкулит

Васкулитами называют нарушения целостности стенок сосудов. Это группа заболеваний, поражающих различные части, системы организма: ноги, руки, легкие, почки и т. д.

Необходимо проверить состояние сосудов, есть ли сыпь. Это важно не только для того, чтобы устранить неприятные симптомы. Поражения сосудов носа — иногда чуть ли не единственные проявления некоторых серьезных заболеваний.

Васкулит гранулематоз Вегенера — воспаление сосудов полости носа, его пазух. Нарушение целостности стенок обусловлено развитием гранулем. Многие не догадываются о болезни, пока не появляются тяжелые последствия: затрагиваются легкие, почки. На ранних стадиях это только заложенность носа, кровотечения.

Патологии регуляции сосудистого тонуса

Распространенная причина — повышение артериального давления. Это происходит, когда более крупные сосуды организма не могут правильно регулировать ток крови, а мелкие — лопаются. Нарушения становятся следствием:

• гипертонии;
• патологии сердца, например, порока;
• вегето-сосудистой дистонии;
• расстройств легких: пневмосклероз;
• напряжения в результате физических усилий, стресса;
• заболеваний почек.

Когда нужен специалист

Нужно учитывать, что истечение может быть из переднего или заднего отдела носа. В первом случае, кровь выходит только из одной ноздри. Второй вид встречается крайне редко. Кровь идет из обеих ноздрей, ее много и сложно остановить. В данном случае, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ребенка также нужно показать специалисту, если не удалось остановить кровь в течение 20 минут, кровотечения повторяются регулярно, на протяжении длительного периода времени, ребенок страдает диабетом.

Покажите своего ребенка педиатру

Обязательно обратиться к доктору, если кровь из носа сопровождается другими видами кровотечений. Например, изо рта, уха, десен или половых органов. Если наблюдается кровохарканье, рвота с кровью или цвета кофейной гущи.

После любой травмы, которая спровоцировала истечение, при гемофилии, если малыш потерял сознание или кровь стала пенистой, необходимо вызывать скорую помощь.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

• успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
• одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
• ноги должны быть в тепле;
• голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
• запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
• положить холод на затылок;
• сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
• если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
• если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

При кровотечении нельзя:

• сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
• запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
• если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

• кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
• произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
• интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
• наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
• кровь пенистая (легочное кровотечение);
• помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
• у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
• ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
• у малыша был обморок;
• маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
• ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

• передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
• удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
• введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
• коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
• использование гемостатической губки в носовой полости;
• при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
• при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
• эндоскопическая криодеструкция;
• введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
• назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

К кому обратиться

Если у ребёнка идет кровь из носа, а причина не установлена, важно знать, к какому врачу обратиться. В первую очередь нужно посетить участкового педиатра, владеющего информацией о его состоянии здоровья и наличии или отсутствии хронических заболеваний.

Педиатр сможет измерить артериальное давление и назначить домашний контроль. Для этого, родителям придется на протяжении 14 дней, трижды в день делать замеры и записывать результаты. Это поможет исключить или подтвердить гипертонию.

Врач назначит общий анализ крови и коагулограмму. Это комплексный анализ показателей свертываемости крови, который также показывает вероятность появления кровотечения или тромбов. После получения результатов, возможно, понадобится консультация гематолога.

При частых кровотечениях нужно обследовать ребенка

Для полной клинической картины нужно будет сделать биохимический анализ крови. Он поможет оценить работу внутренних органов и обменных процессов, а также потребность детского организма в микроэлементах.

Не лишним будет показать ребенка отоларингологу. Он сможет оценить состояние сосудов в носу. Рентгеновский снимок поможет выявить полипы или гнойное воспаление гайморовых пазух.

Невролог, в свою очередь, проверит внутричерепное давление.

Аллерголог подтвердит или опровергнет наличие аллергии, из-за которой сосуды в носу переполняются кровью, не выдерживают давления и лопаются.

С девочкой-подростком нужно посетить гинеколога и эндокринолога. В женском организме, перед началом месячных увеличивается кровоснабжение не только половых органов, но и тканей носа, которые абсолютно идентичны. В результате, сосуды переполняются кровью и, не выдерживая дополнительного давления, лопаются.

Когда менструальный цикл нормализуется и становится регулярным, эти проблемы проходят. Но, в любом случае, не помешает консультация.

Если кровотечение открылось во время физических нагрузок, сопровождалось болью в груди или головокружением, следует обратиться к пульмонологу и кардиологу.

В очень редких случаях, носовое истечение является признаком рака поэтому, когда другие причины исключены, необходимо обратиться к онкологу.

Экстренная помощь

Когда у ребёнка течет кровь из носа, независимо от причин, важно знать, как остановить истечение. Существует определенный алгоритм действий, которого нужно придерживаться:

• усадить ребенка на стул, наклонить его плечи немного вперед. Голова должна быть слегка опущена;
• аккуратно сдавить крылья носа сразу под косточкой. Давление должно быть не сильное, непрерывное и продолжаться 10 минут. В течение этого времени формируется кровяной сгусток, который блокирует поврежденный сосуд. Не нужно проверять остановилась кровь или нет. Постоянное надавливание и послабление может вызвать более интенсивное истечение;
• приложить к переносице холод;
• постоянно полоскать рот холодной водой.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Во время помощи ребенок должен сидеть спокойно, не разговаривать, не кашлять, не сморкаться, не ковырять в носу, не глотать кровь. С ним можно вести успокаивающие беседы, чтобы малыш перестал паниковать. Из-за волнения сердечный ритм учащается, а, соответственно, возрастает скорость кровотока и интенсивность кровотечения.

Если, через 10 минут кровь не остановилось, цикл необходимо повторить. Истечение, продолжающееся более 20 минут, требует незамедлительного обращения в поликлинику.

После остановки крови, ребенок около часа, по возможности, должен дышать только ртом. Любые физические нагрузки запрещены.

Как правильно остановить в домашних условиях?

Вид крови пугает детей, да и некоторых родителей тоже. Поэтому для начала следует успокоиться, действовать без суеты и уверенно.

Вот как остановить кровь из носа у ребенка в домашних условиях:

1. Усадить подростка на стул, а малыша взять на руки. Голову держать прямо или слегка наклонить вперед.
2. Сжать пальцами крылья носа (или одну ноздрю, если кровотечение одностороннее). Если поблизости есть тканевая салфетка или платок – воспользоваться ими. Дыхание идет через рот.
3. В течение десяти минут держать нос зажатым. Потом отпустить и посмотреть, остановилось ли кровотечение. Если еще идет – зажать снова и держать еще десять минут. Раньше, чем через десять минут, отпускать нос не следует. Образовавшийся сгусток может оторваться, и кровотечение начнется снова.
4. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сжимать нос самостоятельно, то стоит воспользоваться холодным компрессом. Для этого можно принести что-нибудь из морозилки, завернуть в ткань и положить на переносицу. Компресс держать максимум десять минут.
5. Пока останавливается кровь нужно успокоить ребенка, поговорить с ним. Если есть возможность – отвлечь интересной игрушкой, книжкой, мультфильмами.

Обязательно нужно успокоить ребенка

Оказывая помощь, важно не навредить ребенку. Нужно твердо усвоить, что нельзя делать:

1. Запрокидывать голову назад. В этом случае кровь стекает по задней стенке горла, есть вероятность, что она попадет в пищевод или гортань. Это плохо по нескольким причинам. Во-первых, трудно оценить количество крови. Во-вторых, ребенок будет испытывать тошноту, может начаться рвота. И самое опасное – кровь может попасть в дыхательную трубку и перекрыть доступ воздуха в легкие.
2. Сморкаться или вытаскивать сгустки крови из ноздри.
3. Укладывать в постель. Чтобы кровотечение остановилось, голова должна находиться выше туловища.
4. Кашлять.
5. Вставлять в нос сухие ватные тампоны. При извлечении сухого тампона застывшая корочка отрывается, и кровь придется останавливать снова.
6. Говорить, активно двигаться.

Ошибки

Многие родители, не зная причин по которым у ребёнка течет кровь из носа, паникуют и не знают, что делать. Из-за этого в момент оказания экстренной помощи они допускают ошибки, способные усугубить состояние любимого чада:

• нельзя укладывать его в горизонтальное положение или просить запрокидывать голову. В таком положении ребенок будет рефлекторно заглатывать кровь, что способствует появлению сильной тошноты и рвоты;
• нельзя самостоятельно, без специальной подготовки проводить тампонаду. При закладывании в нос тампонов можно еще сильнее повредить слизистую оболочку, что может усугубить кровотечение. Кроме этого кровь, пропитывая вату, будет постепенно становиться гуще, и присыхать к слизистой. Когда родитель попытается вытащить тампон, кровотечение может возобновиться;
• не нужно просить малыша высморкаться. Из-за этого тромб, который образуется на месте разрыва сосуда и блокирует истечение, может оторваться;
• когда носом идет кровь с ребенком нужно разговаривать, но не пытаться получить от него ответ. Он должен сидеть молча, абсолютно неподвижно.

Чего делать нельзя

Лечение

Основная масса детских носовых кровотечений возникает из-за повреждения сосудов в носу. Лечение заключается в остановке истечения и предупреждения рецидива.

Специалист может провести переднюю или заднюю тампонаду, вызывая компрессию сосудов, что приводит к остановке кровотечения. Лопнувший сосуд могут также прижечь жидким азотом или лазером.

Если, мероприятия по остановке крови оказались неэффективны, показано хирургическое вмешательство.

Когда причина, по которой у ребенка из носа идет кровь, установлена, встает вопрос, как лечить.

Если кровотечение было обильное, назначается введение хлористого кальция, глюконата кальция, «Викасола» и эритроцитарной массы. На ребенка также могут надеть кислородную маску.

Кровь из носа может быть симптомом разных заболеваний

Для укрепления сосудистых стенок, врачи назначают «Аскорутин».

Если кровотечение было спровоцировано заболеваниями внутренних органов, назначают соответствующую лечебную терапию.

У ребенка часто идет кровь из носа лечение народными средствами

Носовое кровотечение (эпистаксис) у ребенка – патология, способная напугать не только самого малыша, но и родителей. В основном, такое состояние не вызывает опасений, но бывают ситуации серьезные. Иметь представление о том, почему идет кровь из носа у ребенка, о причинах, спровоцировавших проблему и ситуациях, при которых нужно срочно обращаться в больницу, должна каждая мама.

Профилактика

Когда кровотечения носят единичный характер, малыш не жалуется на общее недомогание, а все анализы в норме, достаточно будет профилактических мер:

• чтобы не допустить пересыхания слизистой оболочки носа, нужно поддерживать в комнате ребенка температуру 18°С-20° и влажность 50-70%;
• во время острых респираторных инфекций необходимо увлажнять слизистую, например физиологическим раствором;
• разнообразить рацион фруктами и овощами. В межсезонье, пропивать курс поливитаминов;
• научить правильной гигиене, не позволять ковырять в носу;
• исключить умственное и физическое перенапряжение.

Здоровый образ жизни способен предупредить повторные кровотечения, если они не являются причиной серьезного заболевания. В любом случае, чтобы удостовериться в здоровье ребенка, необходима консультация педиатра.

Причины кровотечения из носа

Прежде чем браться за лечение, необходимо определить, что послужило причиной появления крови. От этого будет зависеть способ лечения и дальнейшие меры предосторожности.

Выделяют следующие причины кровотечения из носа:

• Вегетососудистая дистония. Проявляется вследствие перепадов погоды. Сосуды то расширяются, то сужаются. Тонкие стенки лопаются. Появления кровотечения из носа предшествует головная боль и своеобразный звон в ушах.
• Недостаток витамина К. Плохая свёртываемость крови вызвана недостатком именно этого витамина.
• Недостаток витамина С. Нехватка приводит к повышению ломкости сосудов и их быстрому разрушению.
• Механические травмы. Простое высмаркивание либо очищение носа приводит к разрушению нежных сосудов.
• Полипы в носовой полости. Их активное разрастание в носовой полости ведёт к частым кровотечениям, особенно в утреннее время. Как только оно прекращается и зарубцовывается, в результате неосторожных механических движений можно спровоцировать новые травмы и дальнейшее кровотечение.
• Недостаточная свёртываемость крови. При приёме крове разжижающих препаратов кровь практически не свёртывается и может течь практически без причины.
• Пересыхание слизистой оболочки носовой полости под воздействием холодных и высоких температур.
• Гормональная перестройка. Причины кровотечения из носа кроются в половом созревании девочек. Ткани носовой полости сходны по строению с тканями половых органов. Как результат происходит заменительное кровотечение. Как только цикл менструаций придёт в норму, кровотечения из носовой полости прекратятся.
• Перегревание. Под воздействием повышенных температур во время болезней. В летний период времени из-за солнечных ударов и банального перегрева головы.
• Переутомление и стресс. Такие причины кровотечения из носа характерны для людей во время экзаменов, отчётов, постоянного пребывания за столом в изучении бумаг и учебников. Стрессы, переутомление и нехватка воздуха приводят к усугублению состояния и проявлению кровотечения.
• Перепады давления вследствие погружения на глубину либо поднятия в горы.