Как лечить риносинусит у детей

Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки, которое поражает придаточные пазухи. При этом поражаются одна или несколько пазух. Каналы, которые сообщают пазухи с носовыми ходами, отекают и воспаляются. Это приводит к накоплению там слизи и гноя. При проявлении риносинусита обязательно требуется корректное лечение, которое должен назначать врач. Оценивать симптомы и лечение риносинусита у детей должен также только квалифицированный специалист.

Проявляется риносинусит у ребенка вследствие попадания в носовые проходы бактериальной инфекции при течении ОРВИ. Дети от 5 лет и старше часто болеют ОРВИ, поэтому важно обращать внимание на признаки патологии. Но, кроме респираторной инфекции, провоцировать риносинусит могут травмы носа, при которых происходит смещение его структур, регулярное проявление отечности носовых ходов вследствие аллергии, аденоиды гипертрофированного типа. Также есть вероятность такого проявления при различных аномалиях строения носовых проходов и т. д.

Дети достаточно часто болеют этим заболеванием, так как гайморовы пазухи формируются на протяжении первых 7 лет жизни. Также влияет на частоту проявления риносинусита у детей анатомия детских носиков. Проходы и каналы пазух очень узкие, и даже небольшой отек провоцирует их перекрытие. Риносинусит диагностируют у 30% детей.

Риносинусит у ребенка может протекать достаточно долго – до 40 дней. При корректно назначенном лечении облегчение будет уже через 7 дней. Для детей этот срок может увеличиваться до 10 дней. Если же по прошествии этого времени облегчение не наступает, то назначается более тщательная диагностика. Обязательно назначается бактериальный посев содержимого носовых пазух.

Симптомы

Для риносинусита характерно, что его проявления начинаются по прошествии 7-10 дней. Симптоматика схожа с инфекционным заболеваниями, которое возникло как первичная патология. К основным признакам относят:

• Полная или частичная заложенность носа, которая сопровождается дискомфортом.
• Сильная головная боль, от которой часто не спасают даже анальгетики.
• Повышенная температура тела.
• Выделения из носа. Они имеют густую консистенцию, цвет при этом может быть белым, желто-зеленый или даже коричневый.
• Нарушение обоняния.
• Кашель, который объясняется стеканием слизи по задней стенке носоглотки.
• Болевые ощущения, которые локализованы в области щек, а также над бровями.

Как происходит развитие болезни

Длительный насморк является началом возникновения недуга. Симптомы следующие:

• Меняется тембр голоса, он становится приглушенным, низким, создается ощущение, что ребёнку трудно произносить слова.
• Ощущается явная заложенность носа, возникают проблемы с дыханием.
• Обоняние снижается. Снижение может быть постоянным либо периодически возвращаться.
• Повышается температура тела.
• Появляются головные боли, они бывают не ярко выраженными, но неприятными, тянущими, которые не проходят, а дают о себе знать в течение всего дня.
• В области над бровями ощущается тяжесть. Это причиняет значительный дискомфорт, многие люди сравнивают его с ощущением от наличия инородных тел под кожей.
• Выделения из носа непрозрачные, они имеют желтоватый, зеленоватый или коричневый оттенок.
• У ребенка теряется интерес к играм, к активности, даже к приёму пищи. Он выглядит подавленным, даже во время сна не происходит долгожданного расслабления. Ребенок часто просыпается по ночам, утром он не чувствует облегчения, не выглядит отдохнувшим.

Факторы, способствующие развитию недуга

Деформация боковой стенки носа — фактор, который запускает болезнь. В результате секрет застаивается, из-за аномалии он не выходит наружу, поэтому пазухи носа остаются всегда наполненными.

Есть другая причина: грибки и бактерии, которые размножаются в пазухах. Причинами являются и бронхиальная астма, аллергический ринит, способствует появлению недуга и слабый иммунитет, он может быть подорван в результате частых болезней, приема лекарств.

Формы и стадии риносинусита

Специалисты выделяют следующие стадии: острую, подострую, хроническую, рецидивирующую. Острая стадия означает появление симптомов, которые сохраняются в течение 30 дней. Подострая стадия означает сохранение симптомов на срок вплоть до трех месяцев. Если говорить о рецидивирующий стадии, то имеет место периодическое повторение острого периода, но если симптомы наблюдаются свыше 3 месяцев, то можно констатировать, что они перешли в хроническую форму.

Важные моменты, которые стоит учитывать при обсуждении форм риносинусита:

• Этмоидит — это форма, подразумевающая воспалительный процесс в решетчатых носовых пазухах.
• Гайморит — форма с воспалением пазух в верхнечелюстной части.
• Фронтит — воспаляются лобные носовые пазухи.
• Сфеноидит — процесс воспаления идет в клиновидных пазухах.

Риносинусит нередко затрагивает разные виды пазух, он бывает двусторонним, односторонним. В катаральном риносинусите появляется значительная отечность слизистой, секрет при этом не выходит. Гнойный риносинусит — это значительное скопление гнойных масс в пазухах, что крайние ухудшает самочувствие ребенка, способствует появлению ярко выраженных головных болей.

Главная опасность болезни

Без отсутствия должного лечения и диагностики риносинусит перетекает в хроническую форму, что ухудшает общее состояние, снижает слух, обоняние, и это далеко не все последствия. Необходимо сразу обращаться к специалисту, диагностировать, выявлять стадию или состояние малыша, необходимо выявить и форму болезни, что позволит немедленно приступить к эффективному лечению.

Острый риносинусит

Для острого риносинусита в детском возрасте характерно проявление ярко выраженных признаков заболевания. Первыми симптомами при этом станут вялость ребенка и головная боль. Далее повышается температура тела до 39 0С и больше. Острый риносинусит у детей проявляется также отеком лица — в области носа, лба и век. Кроме того, при остром риносинусите ребенок стает капризным, плохо спит.

При остром процессе бактерии активно размножаются, а это значит, что они распространяются на соседние пазухи. Если воспалительный процесс распространился на две стороны, то проявление более выражено и лечение будет дольше.

Острый риносинусит может разделяться на несколько видов:

• гнойный;
• катаральный.

Острый гнойный риносинусит у детей характеризуется воспалительным процессом в пазухах и соустьях. При этом в результате активации бактерий накапливается гной в околоносовых пазухах, соустья отечные, что затрудняет его выход. Основными симптомами при этом будут повышенная температура до 40 0С, сильная головная боль и в области лица. При остром гнойном риносинусите у детей может проявляться зубная или ушная боль. Также могут быть боли в области глаз и затылка, если ребенок наклоняется вперед.

Гнойный риносинуситу детей разделяют на несколько видов, данное разделение зависит от локализации воспалительного процесса. Его видами являются гайморит (поражение верхнечелюстных пазух), фронтит (поражение лобных пазух), этмоидит (воспаляются решетчатые пазухи), сфеноидит (гной собирается в клиновидном синусе). Симптоматика при этом тоже схожая, только болевые ощущения локализуются в разных местах. При гайморите боль возникает в области щек, а их усиление происходит при поворотах головы, в спокойном состоянии ребенок может жаловаться на дискомфорт в щеках. Для фронтита характерны боли в области лба, а при этмоидите добавляется еще и гнусавость голоса. Воспаление клиновидного синуса проявляется болями тупого характера, которые рассеиваются.

Острый катаральный риносинусит характеризуется сильным отеком. Сначала воспаление локализуется в носовых ходах, а потом поражает уже пазухи. Симптоматика этого риносинусита менее выражена, и проявления схожи с обычным насморком при простуде. Довольно часто при проявлении этой стадии выделений из носа вовсе нет. Характерными симптомами для катарального роносинусита являются слезотечение, чувство жжения и частой сухости в носу. Также ребенок будет жаловаться на головную боль и родители могут наблюдать нарушения сна.

Риносинусит у детей симптомы комаровский

Риносинусит: виды, симптомы, лечение

Содержание статьи

Риносинусит — собирательный термин, который описывает группу острых или хронических воспалительных процессов, происходящих в придаточных пазухах и носовой полости. Согласно статистическим данным, риносинусит диагностируется приблизительно у 5% пациентов, обращающихся к врачу. При этом в 0,5 % случаев респираторных вирусных инфекций возникает осложнение бактериальной формой болезни.

В качестве предварительного диагноза, до проведения полного обследования полости носа, ЛОР-специалисты, как правило, указывают в карточке пациента – риносинусит. После уточнения локализации воспалительного процесса диагноз трансформируется в один из следующих вариантов:

• гайморит (воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи)
• этмоидит (поражение решетчатого лабиринта)
• фронтит (поражение лобной пазухи)
• сфеноидит (воспаление клиновидной или основной пазухи)
• пансинусит (поражение всех пазух)
• гемисинусит (одностороннее поражение нескольких синусов).

Виды риносинусита

Беря во внимание то, что каждый вид заболевания риносинусит симптомы имеет довольно четкие, в медицинской практике установлены параметры их классификации. Точное определение характера этой болезни дает возможность врачу подобрать наиболее оптимальную тактику лечения для каждого конкретного пациента: с учетом возрастной категории и общего состояния здоровья.

Одной из наиболее частых патологий полости носа являются воспаления верхних дыхательных отделов — риносинуситы. Эта болезнь, чаще всего, встречается у детей, беременных женщин и людей со слабой иммунной защитой.

По времени протекания

В зависимости от продолжительности периода, в течение которого наблюдается воспаление в носовой полости, риносинусит подразделяют на две основные группы:

В большинстве случаев воспалительный процесс полости носа и придаточных пазух длится не более десяти дней. При этом, если у взрослых или у детей острый риносинусит на протяжении года возникает более трех раз, то это указывает на рецидивирующий характер заболевания.

Лечение острого риносинусита зачастую основано на антибактериальной терапии. Вероятность проведения хирургического вмешательства возникает в следующих ситуациях:

• при осложнениях
• при хроническом полипозном риносинусите
• при остром гнойном пансинусите.

На патологию носовой полости, а также околоносовых пазух, может указывать хронический риносинусит: симптомы его схожи с острым течением заболевания, только длится такая форма болезни несколько месяцев.

Исходя из механизма развития, которым характеризуется хронический вазомоторный риносинусит, лечение, в первую очередь, предполагает восстановление функционирования внутриносовых структур и их нормального строения.

По причине возникновения

В зависимости от причин, вызывающих риносинусит, врачи выделяют несколько ключевых видов данного заболевания. Каждый из них имеет свои отличительные особенности и, следовательно, специфический подход к лечению.

Вазомоторный риносинусит

Хроническое воспаление внутренней слизистой оболочки носовой полости, которое сопровождается насморком и заложенностью носа, называется вазомоторным ринитом. Лечение в этом случае может быть медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение основывается на приеме следующих средств:

• оральных медикаментов
• противоаллергических капель в нос
• солевых растворов для промывания носовых ходов (морской водой или гипертоническим раствором натрия хлорида)
• стероидных препаратов, которые используются в виде дозированных спреев, в соответствии с инструкцией по применению.

В отдельных случаях отоларинголог также может рекомендовать пациенту установку внутрираковинных блокад (выполняется с использованием новокаина), проведение инъекций стероидных препаратов, иглорефлексотерапию.

Инфекционный риносинусит

Воспаление внутренней оболочки полости носа, вызванное вирусами или бактериями, называется инфекционным риносинуситом. Предрасполагающим фактором такой формы заболевания служит аллергия и нарушение иммунной деятельности организма.

Риносинусит у детей чаще всего случается на фоне заражения респираторно-вирусной инфекцией: микроорганизмами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами и подобной им болезнетворной флорой.

Читайте также:  Компресс при отите: виды, рецепты, правила

Характер течения инфекционного риносинусита во многом зависит от возраста больного. В 85-98% случаев пациентам назначается медикаментозное лечение. Оно направлено на улучшение процесса отхождения отделяемого из пазух, чтобы предупредить хирургическое вмешательство.

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит симптомы проявляет в виде постоянной заложенности носа. Данная форма заболевания – хроническая. Она характеризуется образованием и последующим рецидивирующим ростом полипов. В большинстве случаев терапия полипозного риносинусита предусматривает хирургическое вмешательство, медикаментозное воздействие или комбинацию этих методов.

Консервативное лечение полипозного риносинусита заключается в назначении глюкокортикостероидных препаратов, которые быстро оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное (угнетающее иммунитет) действие. При этом основной проблемой этой болезни является большая вероятность повторного образования полипов после проведения хирургического вмешательства.

Аллергический риносинусит

Аллергические риносинуситы нередко предшествуют респираторным заболеваниям, и могут протекать параллельно с ними. Проявляется аллергическая форма болезни в ощущении зуда и жжения в носовой полости, частых приступах чихания и наличии выделений из носа.

При установлении диагноза аллергический риносинусит лечение назначается после определения типа раздражителя. Лишь в этом случае можно добиться устойчивого эффекта и избежать возникновения перекрестного аллергоза (взаимодействия аллергена с иммунной системой).

Всем важно иметь представление о том, что такое аллергический риносинусит: симптомы и лечение этого заболевания, методы профилактики и восстановительные процедуры, так как они несколько отличаются от терапии других форм риносинусита.

Симптомы, указывающие на риносинусит

Каждому желательно знать, какие сопровождают заболевание риносинусит симптомы: лечение будет назначаться в зависимости от выраженности тех или иных признаков. Более того, для разных возрастных групп характерна определенная локализация воспалительного процесса в синусах.

Главным показателем риносинусита является затрудненное дыхание. При этом в зависимости от причин возникновения и течения болезни, общие симптомы могут дополняться частными. Это поможет правильно установить, чем лечить риносинусит, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Общими симптомами риносинусита, вне зависимости от характера и стадии недуга, являются:

• отек слизистой
• боль около носовых пазух
• выделение слизи или ее стекание по глотке
• сильные головные боли.

Особенности лечения риносинусита у детей

В большинстве случаев риносинусит у детей симптомы проявляет достаточно отчетливо, что позволяет врачу точно диагностировать заболевание и незамедлительно начать терапию. Обычно чтобы справиться с этой болезнью, назначается комплексное лечение, направленное на достижение эффективного и, главное, устойчивого результата. Для этого при помощи специальных медикаментов выполняются основные действия:

• устраняется причина (патогенные возбудители, аллергены)
• возобновляется естественный отток слизи
• восстанавливается и поддерживается иммунитет.

Наряду с современными препаратами применяется при диагнозе риносинусит лечение народными средствами. Самым действенным и результативным лекарством считается мазь календулы, а также отвар коры дуба (на стакан воды 20гр. коры), которым обмакивают турундочки, чтобы вставить в носовые ходы.

Когда выявляется риносинусит у детей – лечение нередко проводиться с применением целебных трав. Однако такая терапия носит, как правило, вспомогательный характер, поэтому о возможности их использования необходимо проконсультироваться со специалистом.

В любом случае, главное – не пропустить первые симптомы воспаления носовой полости. А для этого важно понимать, что это такое – риносинусит, знать его разновидности и особенности. Более того, курс лечения следует начинать лишь после посещения врача. Именно это поможет быстро ликвидировать болезнь и избежать осложнений.

Вернуться к номеру

Эффективное лечение риносинуситов у детей

Авторы: Katrin BIEBACH, Adelheid KRAMER

Инфекции верхних дыхательных путей считаются наиболее распространенными заболеваниями детского возраста. Дети дошкольного возраста переносят в год 5-7 инфекций верхних дыхательных путей [1]. Инфекции носо- и ротоглотки являются наиболее частой причиной обращения к педиатру, врачу общей практики или ЛОР-врачу. Как правило, эти заболевания сопровождаются развитием острого риносинусита вследствие более узких анатомических размеров носа и околоносовых пазух у детей.

Эпидемиология и патогенез

Чаще всего причиной острого риносинусита является вирусная инфекция (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа). При этом возможна также бактериальная суперинфекция ( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, Moraxella catarrhalis ) [2].

В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что при длительности заболевания острым риносинуситом до 7 дней бактериальная инфекция, как правило, верифицируется в 20 % случаев [3], тогда как до четвертой недели — в 35 % случаев [4]. По мнению Нойманна, причиной этого является вирусная инфекция и обусловленное воспалительным отеком уменьшение просвета соустий околоносовых пазух, что приводит к ухудшению их вентиляции и дренажа, накоплению секрета, изменению его состава и снижению pH в околоносовых пазухах [5].

Клиническая симптоматика и дифференциальная диагностика

В обзоре Wald [6] предлагаются следующие критерии для проведения дифференциального диагноза между острым вирусным и острым бактериальным риносинуситом:

— в большинстве случаев длительность неосложненных вирусных риносинуситов составляет 5-7 дней

— если заболевание длится от 10 до 30 дней, отсутствует положительная динамика, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, необходимо заподозрить бактериальный риносинусит

— наличие лихорадки и гнойного назального секрета в течение 3-4 дней также указывает на вторичную бактериальную инфекцию. Дети жалуются на головную боль в лицевой части черепа, боль вокруг глазниц, может наблюдаться периорбитальный отек [6].

Следует отметить, что у маленьких детей единственным симптомом может быть кашель.

Лечение

Многочисленные исследования с участием как детей, так и взрослых показывают, что раннее назначение антибиотиков не имеет преимущества по сравнению с плацебо ни в отношении облегчения симптомов, ни для предупреждение осложнений [7, 9]. Полученные в последние годы новые научные данные и увеличение количества антибиотикорезистентных штаммов патогенов требуют разработки новых стратегий лечения острых риносинуситов, особенно в педиатрии [7, 10, 11].

Первичной целью лечения риносинусита является восстановление дренажа секрета и вентиляции околоносовых пазух.

Существуют убедительные данные относительно лечения препаратом Синупрет острых риносинуситов у взрослых, которые следует дополнить опытом клинического применения у детей.

Цель неинвазивного исследования

Растительный препарат Синупрет применяется в Германии уже более 70 лет и в течение 30 лет используется в других странах. Препарат показан для лечения острых и хронических синуситов у детей и взрослых. Содержащиеся в нем 5 лекарственных растений (Gentiana lutea, Primula veris, Rumex acetosa, Sambucus nigra, Verbena officinalis) в различных исследованиях продемонстрировали широкий спектр фармакологических эффектов в отношении характерных для риносинусита симптомов [13, 14]. Фармакологические, токсикологические и клинические исследования препарата Синупрет, а также многолетний опыт его клинического применения дают основания сделать вывод о его высокой эффективности и безопасности в лечении острого риносинусита у взрослых [15]. Для получения более подробных данных об эффективности и безопасности препарата у детей с синуситом было проведено мультицентровое неинвазивное клиническое исследование.

Читайте также:  Болят зубы и горло одновременно

Методология

Исследование проводилось с марта 2002 г. по сентябрь 2003 г. в 967 медицинских центрах Германии (педиатры, врачи общей практики, ЛОР-врачи). Были проанализированы результаты лечения 3109 детей, средний возраст которых составил 6,9 года, с симптомами риносинусита. Распределение пациентов по возрасту и полу отображено в табл. 1.

Две трети детей (64 %) получали препарат Синупрет-капли в возрастной дозировке 3 раза в день. Одна треть — в основном дети старшей возрастной группы — получала Синупрет-драже по одному драже 3 раза в день.

Первичное исследование проводилось до начала лечения (промежуток t0), контрольный визит (t1) — 6 дней спустя, заклю-чительное исследование (t2) — через 12 дней.

В процессе исследования документировалась динамика следующих симптомов:

— головные боли и боли в области лица

— назофарингеальный секрет

— затрудненное носового дыхание

— охриплость



— кашель.

Был проведен статистический анализ динамики указанных симптомов в процессе лечения, а также дана общая оценка эффективности и переносимости препарата Синупрет.

Сопутствующее лечение

74,2 % детей на момент начала исследования принимали сопутствующее лечение: ринологические лекарственные средства (43,8 %) и антибиотики (14,8 %).

Результаты

Наиболее частые зафиксированные симптомы до начала лечения (t0) — назофарингеальный секрет и затруднение носового дыхания. Практически все дети сообщили о более (67 %) или менее (33 %) вязкой (83 %) или водянистой (17 %) консистенции носоглоточного секрета, 71 % детей описали секрет как окрашенный и только 29 % — как бесцветный. Заложенность носа имела место у 98 % детей всех возрастных групп. Доля детей со значительным нарушением носового дыхания в обеих возрастных группах составила около 40 %.

Вторым по частоте симптомом был кашель (88 %). 60 % детей младшей возрастной группы и 57 % старшей жаловались на сильный и умеренный кашель. 62,5 % детей младшей и 83,5 % старшей возрастных групп сообщили о головных болях и болях в области лица. Около 68 % детей жаловались на охриплость, которая в большинстве случаев не была ярко выраженной.

Данные итогового осмотра

В ходе итогового осмотра 93 % пациентов сообщили о незначительном количестве носоглоточного секрета, консистенция которого у 90 % была водянистой и прозрачной. В конце лечения только у 0,3 % детей наблюдалось значительное затруднение носового дыхания. Менее чем у 3 % пациентов сохранялась заложенность носа средней степени выраженности. В отношении кашля наблюдалась отчетливая положительная динамика: в конце исследования у 75 % детей кашель отсутствовал, у 25 % — наблюдался кашель легкой степени. В конце лечения у 96 % детей старшей возрастной группы и у 92 % младшей головные боли отсутствовали. Только 5 % детей отмечали охриплость легкой степени (табл. 2).

В ходе анализа эффективности Синупрет-капли и Синупрет-драже продемонстрировали сопоставимое действие. Показано, что болеутоляющее действие Синупрет-капли при болях в горле и области лица у детей младшей возрастной группы более выражено, чем при применении Синупрет-драже.

Оценка эффективности и переносимости

У 88 % детей всех возрастных групп эффективность и переносимость оценена как очень хорошая или хорошая, у 7 % — как средняя, у 4 % данные по эффективности отсутствовали.

Всего зафиксировано 25 случаев побочных эффектов (0,8 %), которые оценены как нетяжелые. В основном это гастроинтестинальные нарушения и кожная сыпь. В 50 % случаев исследователи связывали их с сопутствующим антибактериальным лечением или основным заболеванием.

Обсуждение

Эффективность лечения острого риносинусита у детей препаратом Синупрет была оценена как очень высокая. Такой результат был достигнут в обеих возрастных группах независимо от лекарственной формы. Представленное исследование подтверждает высокую эффективность и хорошую переносимость лечения препаратом Синупрет.

Выводы

Первое неинвазивное исследование с применением препарата Синупрет в лечении острого риносинусита у детей подтвердило высокую эффективность и переносимость растительного комбинированного препарата при остром синусите. Широкий спектр фармакологических эффектов препарата Синупрет и наличие двух лекарственных форм (капель и драже) делает его оптимальным средством в лечении заболевания у детей начиная с двух лет.

Таким образом, данное исследование подтвердило эффективность и хорошую переносимость препарата Синупрет в лечении острого риносинусита у детей.

Риносинусит

Что это такое?

Риносинусит – это комплексное заболевание, при котором одновременно инфекцией или вирусами, поражаются околоносовые пазухи и собственно, слизистые полости носа. Как привило, воспалительный процесс стартует в челюстной пазухе и позже переходит на основные слизистые защитные структуры.

Признаки и симптомы

К основным симптомам риносинусита обычно относят заложенность носовых ходов и значительное затруднение в процессе дыхания. Вне зависимости от степени и тяжести болезни, у пациента также наблюдаются периодические головные боли с локализацией в основании носа, постоянное выделение гнойного секрета с его регулярным попаданием в носоглотку, а также общий отёк слизистой носа.

Основные виды и формы риносинусита

Течение и клинические картины при разных видах вышеозначенной болезни различаются в частных случаях:

Острый риносинусит

Острая форма данного вида болезни характеризуется сильной интоксикацией организма, быстрым и ярким проявлением вышеописанной симптоматики. В течение пяти-семи дней после начала воспалительных процессов, человек не может вести полноценную жизнь, его работоспособность значительно снижается, болевые синдромы в голове приобретают приступообразный характер.

При этом практически всегда повышается температура тела, нередко преодолевая отметку в 39 градусов Цельсия. Отечность слизистых может выходить за рамки органа, и распространятся на веки и верхние лицевые ткани. Патогенная микрофлора активно размножается и захватывает всё большие пространства, поражая соседние пазухи и провоцируя осложнения.

Хронический риносинусит

Воспалительный процесс такого рода менее выражен, если сравнивать его с предыдущей формой риносинусита, однако он более длителен и зачастую может протекать в вялой форме от двенадцати до тридцати недель. Основные симптомы такого состояния – нормальная температура, значительное ослабление слуха и обоняния, постоянная умеренная отёчность слизистых с сильной блокадой носовых ходов, а также гнусавость голоса и слизисто-гнойный секрет, выделяющийся из носа.

Болевые синдромы в этом случае проявляются гораздо реже, они «размазаны» и при регулярном возникновении вызывают чувство слабости и раздражения.

При хронической форме риносинусита вероятность получить осложнение гораздо выше, чем в случае острого течения болезни.

Полипозный риносинусит

Дальнейшее прогрессирование хронического риносинусита обычно приводит к формированию полипов – активного разрастания и утолщения стенок слизистых, в результате чего отечность значительно увеличивается в размерах, а сосудосуживающие препараты не помогают временно восстановить нормальное дыхание. Такое состояние довольно часто сопровождается застоем в пазухах, большого количества гнойных масс, которые еще сильнее активизируют воспалительные процессы в организме и формируют базу для развития сопутствующих осложнений, в частности смертельно опасного менингита и поражения тканей/лазных яблок.

Такой вид риносинусита можно вылечить только при помощи хирургических методов, механически удалив полипы.

Аллергический риносинусит

Основная причина аллергических риносинуситов и катарального безгнойного течения болезни в воздействии на организм аллергенов. Такими аллергенами может выступать пыльца растений, шерсть, реакции организма на определенные лекарства, грибные споры, автомобильный смог и пыль, проч.

Основным симптомом, прямо указывающем на аллергический тип заболеваний, принято считать побочные высыпания на коже, существенное покраснение оболочек глазного яблока, зуд в носоглотке, обильные прозрачные выделения из носа. Бороться с аллергическим риносинуситом с помощью антибиотиков – бесполезно, для эффективного избавления от проблемы используются антигистаминные препараты и изолирование человека/среды от аллергена.

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита у взрослых – это комплексный процесс, включающий в себя устранение причины, вызвавшей реакцию, ликвидацию очага воспаления, уменьшения проявлений симптоматики, восстановления естественной иммунной защиты.

1. Антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра – это препараты Азитромицин или альтернативный Аугментин. Продолжительность такого курса не превышает десяти суток
2. Максимальное удаление из носа и пазух, патогенной секреции. Для этого используются сосудосуживающие препараты (Нафтизин), увлажняющие и муколитические лекарства (Аквамарис), а также средства для дренирования-промывания полостей (физраствор).
3. Уменьшение воспаления. Для этого ЛОР-врач может посоветовать кортикостероиды (гидрокортизон) и антигистаминные препараты (Лоратадин).
4. Укрепление иммунитета. Может проводиться как на местном уровне при помощи специальных гомеопатических спреев (ИРС 19), так и общие процедуры, включающие в себя нормализацию питания, приём интерферона, регулярные физические упражнения.

Лечение заболевания у детей

Риносинусит у детей лечится более щадящим способом, исключающим применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. В данном случае рационально использовать местные комбинированные капли от насморка у детей на основе стероидов/антибиотиков (Изофра, Биопарокс, протаргол), чаще промывать пазухи носа соляными растворами, делать ингаляции при помощи небулайзера с использованием «Боржоми», укреплять иммунитет ребенка.

Лишь в самом крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни малыша, есть необходимость задействования классических «взрослых» препаратов, обладающих сильными побочными действиями и наносящих серьезный вред печени, почкам и сердцу вашего чада.

Народные средства

Народные средства против риносинусита, конечно, не являются панацеей от данного заболевания, однако могут реально помочь быстрее выздороветь в случае комплексной терапии с медикаментозными средствами.

Наиболее популярными методами «из народа», принято считать прогревания носовых перегородок при помощи раскалённой соли в мешочке, ингаляции и закапывания в нос травяными сборами на основе календулы, валерианы, ромашки, эвкалипта и шалфея, а также компрессы на основе настоек из тех же трав. Следует понимать, что вышеозначенные методы необходимо обязательно согласовывать с вашим лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновения сопутствующих болезней.

Полезное видео

Быстрого вам выздоровления!

Источники: o-gaimorite.ru, www.mif-ua.com, www.doctorfm.ru

Следующие материалы:

10 сентебря 2020 года
Комментариев пока нет!

Формы

Острый риносинусит разделяют на 3 основных формы течения:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

При легкой форме риносинусит у ребенка протекает без высокой температуры тела (не превышает 37,5 0С). При этом еще нет скоплений слизи в околоносовых пазухах. При остром риносинусите средней тяжести у ребенка проявятся мигрени, а болевые ощущения в области щек и носа возникают только при надавливании. Температура на этой стадии выше 37,5 0С. В пазухах есть слизь, на снимке рентгена будут видны затемнения.

Тяжелое течение риносинусита опасно осложнениями. Симптомы ярко выражены – отеки век и щек, слабость в теле. Температура тела достигает высоких показателей, что дополнительно ухудшает самочувствие ребенка. Рентген при тяжелом течении риносинусита покажет полное затемнение.

Симптоматика синусита

При запущенном насморке или инфекционном поражении дыхательных путей у пациента могут диагностировать гайморит, этмоидит или фронтит. Каждое заболевание протекает с определенной клинической картиной. На начальном этапе маленького больного мучает заложенность носа и невозможность дыхания через носовые пути. Если ребенок в возрасте трех лет и старше в это время может дышать через рот, то малыши помладше такой функцией не владеют. Поэтому воспаление сопровождается острыми и мучительными признаками.

К другим симптомам относят:

• повышение температуры;
• сильная заложенность;
• скопление слизистого секрета;
• гнойные выделения;
• давление между бровями;
• отечность щек и шеи;
• болевые ощущения в голове и висках;
• отек слизистой оболочки;
• изменение цвета кожного покрова;
• боль при пальпации крыльев носа;
• слабость и усталость;
• нарушение сна;
• потеря аппетита.

Помните! Помимо данный признаков, малыш может часто прикасаться к больному участку, спать только на одной стороне, а также сильно капризничать.

Оставлять такие симптомы без внимания опасно, поэтому если малыш начал жаловаться на обильные выделения и болевые ощущения в области лба или носа, пройдите осмотр у ЛОР-врача.

Хронический риносинусит

Хроническое течение риносинусита начинается, если не было корректного лечения острой формы заболевания. При этом признаки менее выражены:

• постоянная заложенность носа и нарушение обоняния;
• повышение температуры тела до небольших показателей от 37,0 0 до 37,5 0С, повышается она чаще к вечеру;
• системные головные боли;
• скудные выделения из носа, иногда они вовсе отсутствуют;
• гнусавость голоса;
• дискомфорт и тяжесть в области воспаленной пазухи;
• частое слезоотделение.

Хроническая форма заболевания проявляется, если острый риносинуситу ребенка не правильно лечился или же терапия незакончена. Также при искривлениях и аномалиях носовых перегородок может развиться хронический процесс и аллергия, стоматологические инфекции.

Аллергический и вазомоторный риносинусит

Признаки риносинусита аллергического типа довольно часто проявляются перед ОРВИ, а также может быть их параллельное течение.
Симптомы при таком типе риносинусита заключается в проявлении зуда, чувства жжения в носовых проходах, а также ребенок будет часто чихать.

Выделения из носа при этом чаще всего прозрачные.

При аллергическом риносинусите важно определить, какой раздражитель его провоцирует. Это важно при назначении лечения.

Вазомоторный риносинусит довольно часто проявляется у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Причиной такого состояния является снижение тонуса сосудов, которые находятся в носу. Характерной особенностью данного состояния является тот факт, что проявления патологии изменяются. На это влияет психоэмоциональные нагрузки, переохлаждение и т. д.

Лечение

Перед тем как назначить медикаментозную терапию, следует провести соответствующую диагностику. Эффективной в данном случае будет риноскопия. При этом врач может оценить выраженность отечности слизистой оболочки, а также диффузного застоя гиперемии.

Еще проводится анемизация слизистой оболочки носовых проходов. Это делают с помощью адреналина или оксиметазолина, после процедуры патологические изменения уменьшатся. Детям такие процедуры проводят крайне редко.

Делают также мазок из носа, но этот метод малоэффективен. Наиболее точное исследование – это пункция из воспаленной пазухи. При этом врач поймет, какое содержимое пазух. Детям чаще всего проводят эндоскопическое исследование, так как оно рассчитано на узкие носовые ходы, УЗИ и рентген. В тяжелых случаях требуется компьютерная томография.

После тщательной диагностики ребенку будет назначено лечение, которое состоит из нескольких основных аспектов:

• промывание носа;
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминная терапия;
• антибактериальная терапия (детям назначают в минимальных дозах);
• физиотерапевтические процедуры и ингаляции.

Причины развития заболевания у детей

Давайте детально остановимся на еще одном, достаточно важном моменте. Речь идет о причинах, по которым у детей развивается риносинусит. Происходит это из-за того, что к ОРВИ присоединяется бактериальная инфекция. Развитию заболевания в детском организме также способствуют узкие носовые ходы, и анатомические особенности строения органа обоняния, из-за которых затрудняется свободный отток гноя.

Развиться риносинусит также может и из-за аллергии или хронических заболеваний, снижающих способность организма сопротивляться вирусам. Еще одной причиной является попадание инородных тел в носовые пазухи. Развиться болезнь может и в результате неудачно проведенной стоматологической операций. Ну и, конечно же, детские инфекции, среди которых следует выделить скарлатину, корь и ветрянку.

Лечебная терапия при остром риносинусите

Если заболевание протекает в легкой форме, то антибактериальные препараты не назначаются. Вся терапия включает общеукрепляющие препараты. Детям дополнительно могут назначаться народные средства медицины.

Уже при проявлениях риносинусита средней тяжести и тяжелой формы препаратов больше. Требуется обязательно применять местные препараты, то есть сосудосуживающие капли и спреи. Это нужно, чтобы снизить проявление отечности слизистой оболочки и уменьшить выделения из носа. Такие препараты показаны для применения на протяжении 5-7 дней, далее их использовать запрещено, так как они могут спровоцировать гипертрофию слизистой оболочки. И к тому же может проявляться зависимость от этих капель.

Также важны анальгетики и жаропонижающие препараты. Так как на этом этапе у ребенка будет повышение температуры тела. Для детей эти препараты назначаются в форме сиропов.

Если острый риносинусит имеет бактериальную природу, то обязательным условием является назначение антибиотиков. Подбираются они согласно бактериальному посеву, важно, какой возбудитель спровоцировал риносинусит. Могут быть ситуации когда антибиотики назначаются раньше, чем есть результаты бакпосева. Поэтому бактерия может быть нечувствительной к данному антибактериальному веществу:

• Наиболее часто при риносинусите назначают антибиотики группы пенициллинов или цефалоспоринов. Если назначенный препарат не оказал должного эффекта на третьем дне лечения, то его заменяют. Подбирать все препараты должен только врач.
• Если пенициллины и цефалоспорины неэффективны, то могут прописать макролиды. Такие препараты не рекомендованы для применения детьми, так как они негативно влияют на хрящевую ткань, которая еще развивается. Поэтому до 16 лет их назначают крайне редко.

Наиболее часто антибактериальные препараты назначают в виде раствора для внутримышечного введения, но для лечения детей могут назначаться препараты в виде суспензий или же таблеток, которые растворяются в воде.

Частым симптомом у детей при риносинусите является кашель. Поэтому могут назначаться муколитики. Дополнительно нужны антигистаминные препараты, они помогают уменьшить отек слизистой оболочки. А при аллергическом риносинусите они просто необходимы.

При любом виде синусита необходимо повышать иммунитет ребенка. Врачи для этого назначают специальные препараты. Эффективными будут также ингаляции для детей. Рекомендации о том, как и сколько их применять, даст только врач.

При риносинусите рекомендованы промывания носовых ходов. Для этого может использоваться как соленая вода, так и раствор с фурацилином.

Также применяются УФО и УВЧ. Данные процедуры применяются только на стадии выздоровления, то есть для восстановления.

Если проводится пункция при гнойном риносинусите, то врач сначала выкачивает гной из пазухи, а потом проводится промывание. При этом вводится антисептический раствор. Место прокола затягивается быстро, уже через несколько дней и никакого особого дискомфорта нет.

Лечение риносинусита в детском возрасте

Очень важно провести манипуляции, позволяющие секрету уйти из околоносовых пазух и не застаиваться в них. Следует провести очистку, особенно эффективны в этом физиологические растворы, которыми промывают пазухи. Они снижают отечность, убивают патогенную микрофлору, устраняют воспаления. Обычно используют Маример, Аквамарис.

Необходимы и другие растворы: Галазолин, Називин, Нафтизин. Они также убивают патогенную микрофлору, плюс, они сужают сосуды, таким образом прекращается повышенная выработка секрета. Хорошо зарекомендовали себя средства на основе фенилэфрина.

Есть и некоторые другие не менее действенные препараты. Используют их курсом не более недели, применяются и препараты, обладающие антибиотическим эффектом, но допускается их применение только с разрешения и по назначению врача.

Хорошо зарекомендовала себя и терапия с помощью медикаментов: противовоспалительных средств наподобие аспирина и парацетамола, которые снижают боль и понижает температуру. Нередко назначают и антибиотики, а также муколитики, которые разряжают секрет, делают его более жидким, подвижным, в результате чего он активнее выводится из пазухи.

И конечно, важно поддерживать иммунитет ребенка, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие его. Это могут быть обычные лечебные отвары трав, фармакологические составы.

Прогревание и промывание носа

Промывание и прогревание — это эффективные немедикаментозные методы воздействия. Промывание проводится с помощью солевого раствора, его можно приготовить и в домашних условиях. Состав прост: три чайных ложки морской или обычной соли на стакан теплой воды. Делают и раствор с фурацилином, таблетки его также хорошо растворяются в воде. Промывание необходимо частое, не менее 3 раз в сутки. Прогревание подразумевает пребывание в сухом тепле, но нужно исключить высокую температуру у ребенка. Если она есть, то прогревание не подходит. Иногда бывает достаточно приложить к носу специальные мешочки из натуральных тканей, заполненные тёплым сухим песком либо солью.

Производители выпускают и лампы, излучающие синий цвет, который благоприятно сказывается на самочувствии, воздействовать светом рекомендуют 15 минут. Эти лампы продаются повсеместно, практически во всех аптеках.

Какова бы ни была стадия, но болезнь эффективно поддается лечению, если подходить к делу профессионально и комплексно. Нет ничего страшного в том, чтобы сочетать разные методы воздействия: медикаментозные, в том числе и составы с антибиотиками, гомеопатические средства, прогревание с помощью соли, песка и лампы, укрепление иммунитета, промывание растворами.

И конечно, большое внимание уделяется профилактике болезни, чтобы исключить ее возникновение в будущем. Проблема в том, что многие родители считают насморк обычным недугом, который проходит сам под воздействием иммунитета. Но организм многих людей и особенно детей очень чувствителен, тем более, что зачастую состояние ребенка ослаблено из-за неблагоприятных внешних воздействий: экология, стрессы, повышенная нагрузка в школе, наличие аллергенов и прочее.

Осложнения

Осложнения данного заболевания наступает, когда лечение было неправильным или же отсутствовало вовсе. Наиболее часто осложнением выступает переход заболевания в хроническую форму. А также:

• воспалительный процесс может распространяться на другие структуры – бронхи, легкие, уши. То есть вследствие запущенности процесса может возникать бронхит, отит или даже пневмония;
• воспаление тканей глазниц, в этой локализации могут возникать даже гнойники. Как результат этого может снижаться острота зрения;
• менингит, остеомиелит и энцефалит;
• сепсис. При этом инфекция распространяется по всему организму.

Таких тяжелых осложнений можно и не допустить, если вовремя обратиться к врачу. Ребенку назначат корректное лечение, после применения которого сразу наступит облегчение.

Лечение синусита у детей

Синусит детей — это серьезное заболевание, к лечению которого нужно подходить очень серьезно. Самолечение при синусите у детей категорически запрещается. При первых симптомах синусита у вашего ребенка — немедленно обратитесь к врачу для прохождения комплексного лечения.

После подтверждения диагноза врач подробно распишет, как лечить детский синусит в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Для эффективного лечения синусита запишитесь к педиатрам нашего Медицинского в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Профилактика

Дети до 6 лет достаточно часто болеют ОРВИ, и это становится основной причиной активации риносинусита. Поэтому важно проводить общую профилактику, то есть повышение иммунной системы организма ребенка. Профилактические меры:

• Правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.
• Весной и осенью рекомендуется давать ребенку поливитаминные комплексы.
• Любые проявления простуды нужно лечить до полного выздоровления.
• Ребенок должен много гулять и быть физически активным.
• Детям рекомендуется регулярно сдавать анализ кала на предмет глистов, так как паразиты значительно снижают защитные силы организма.
• Регулярно проверять ребенка у стоматолога, так как инфекция в носоглотку может попасть из ротовой полости.
• Если в детском саду или школе в коллективе проявились случаи заболеваний гриппом, то необходимо регулярно промывать нос спреями с морской водой.
• Если у ребенка есть аллергия, то необходимо ограждать его от возбудителей и проводить соответствующее лечение, чтобы состояние не усугублялось.

Довольно часто врачи дают совет родителям: закапывать нос ребенка соком алоэ, маленькому ребенку можно промазывать носовые ходы. Это хорошая профилактика заболеваемости.