Герпес в горле развивается как результат течения стоматита, гингивита, пародонтита, ветряной оспы, иных заболеваний. То есть крайне редко патологический процесс имеет первичный характер, намного чаще говорить приходится о вторичной ангине.
Ангина, в общем смысле этого слова, представляет собой воспаление гланд (миндалин), расположенных в области неба. Другое название патологического процесса — острый (хронический) тонзиллит.
Существует не одна форма болезни, и как показывает практика, примерно в 10% случаев патология имеет именно герпетическое происхождение и провоцируется данной группой вирусных агентов.
Герпес в горле – что это
Герпес в горле – это вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Герпес в горле может протекать по типу герпетического фарингита, фаринготонзиллита и ларингита.
У ослабленных или иммунодефицитных больных возможно распространение инфекции с развитием герпетического трахеита, бронхита и пневмонии.
Герпес в горле, вызываемый герпетическими вирусами необходимо отличать от герпангины – энтеровирусного везикулярного фарингита, вызываемого вирусами Коксаки группы А.
Справочно. Герпес в горле и герпетическая ангина вызываются разными возбудителями, поэтому и лечение этих заболеваний принципиально разное.
Герпес и другие заболевания горла
Герпес в горле часто путают с грибковыми заболеваниями. На самом деле, легко отличить грибок в горле у ребенка – фото показывают самый яркий симптом грибкового поражения – белый или сероватый налет в горле. При герпесе такого не бывает.
Ангина от герпеса также отличается проявлениями. Горло при ангине покрыто прыщиками и волдырями. Белые волдыри в горле – это фолликулярная ангина. От фолликулярной ангины нужно отличать ангину герпетическую, которую вызывают вирусы Коксаки, а вовсе не вирус герпеса.
Стоматиты – ещё один вид заболеваний горла. Причин у стоматита несколько. В горле локализуется афтозный и герпетический стоматит. При афтозном стоматите в горле появляются афты – это волдыри с красным ободком и сероватым содержимым. Афты появляются в небольшом количестве. Причиной появления афт обычно являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Герпетический стоматит может быть острым или хроническим.
Медикаментозная терапия
Лечение герпетической ангины предусматривает приём таблеток и постановка инъекций. Без применения противовирусных препаратов эффекта не будет. Воспаление и волдыри в горле – лишь частное проявление герпеса, подавление которого и является основной задачей в данном случае.
Для инактивации вируса врачи назначают приём следующих препаратов:
- Ацикловир. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то в таблетированном виде, в противном случае – в инъекциях.
- Валацикловир.
- Пенцикловир.
- Зовиракс.
- Фамцикловир (нельзя применять детям).
Антисептики
Антисептики нужны для того, чтобы облегчить состояние больного, снизить болевые ощущения, убрать чувство жжения, отёк и обеззаразить слизистую оболочку.
Применяются следующие средства в таблетированной форме и в виде спреев:
- Гексорал – спрей, направленный на лечение различных инфекционных болезней горла, при которых происходит воспаление.
- Фарингосепт – быстро подавляет бактерии, снимает отек.
- Септолете – устраняет боль, обеззараживает слизистую.
Сопутствующие препараты
Герпес в горле может быть очень болезненным. В таких случаях выписывают анальгетики, такие как ибупрофен.
Если во время лечения возникла аллергия, назначают антигистаминные препараты:
- Кларитин,/li>,
- Супрастин,
- Фенистил,
- Зиртек,
- Эриус,
Сбить температуру помогут Ибупрофен, Парацетамол или Эффералган.
Иммуномодулирующие средства
Так как ослабление иммунитета – основная причина активизации вируса, меры по восстановлению защитных сил организма не менее важны, чем устранение симптомов и медикаментозное подавление герпесвируса.
Для этих целей применяют:
- Интерферон – ускоряет лечение, помогает в профилактике рецидивов.
- Иммуноглобулины.
- Препараты-индукторы, благодаря которым организм самостоятельно производит интерферон. Принимают такие средства как при поражении горла, так и для защиты от систематической активизации герпеса. Кроме иммуномодулирующего эффекта, обладают также противовирусными свойствами. К медикаментам данного типа относят: Кагоцел, Алпизарин, Левамизол, Амиксин и т.д. Некоторые препараты совмещают противовирусные, противовоспалительные и иммуностимулирующие свойства (такие как Вобэнзим и Лавомакс).
В случае если происходят частые рецидивы, врач может назначить прививку. Интервал вакцинирования – полгода. Прививка ставится в период ремиссии.
Причины развития герпеса в горле
Герпетическое поражение горла развивается на фоне первичного заражения или реактивации вирусов герпеса 1 или 2 типов. Герпес в горле, связанный с инфицированием вирусом простого герпеса 1 типа, встречается чаще.
Справочно. Герпес на миндалинах у ребенка чаще всего связан с первичным заражением вирусами простого герпеса. У взрослых герпес в горле чаще связан с реактивацией вирусов герпеса.
Первичное заражение может происходить:
- контактно-бытовым путем (при использовании общей посуды, предметов личной гигиены, детских игрушек);
- контактно (при поцелуях);
- половым путем (вирус простого герпеса 2 типа чаще передается половым путем);
- вертикально (от матери ребенку во время беременности или родов);
- воздушно-капельно (при кашле, чихании, разговоре).
После первичного заражения заболевание может протекать как бессимптомно, так и с появлением специфических герпетических высыпаний.
Справочно. После внедрения в организм вирусы простого герпеса пожизненно персистируют в эпителиальных и нервных клетках, активируясь при снижении иммунитета, развитии иммунодефицитных заболеваний, переохлаждении, на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний.
Как недуг следует лечить
Лечение герпетического фарингита, как у детей, так и у взрослых, предполагает, прежде всего, использование противовирусных препаратов системного и местного действия.
Противовирусное лечение должно назначаться как можно раньше, чтобы притормозить размножение вирусных раздражителей в организме больного.
Схема терапевтического воздействия разрабатывается врачом после комплексной диагностики и, как правило, включает в себя Ацикловир или Виворакс, которые считаются одними из самых эффективных средств борьбы с герпесом.
Медикаментозное лечение
Методы симптоматического лечения герпетического воспаления выбираются в зависимости от формы тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий:
- препараты ряда интерферонов, которые ускоряют выработку собственных антител, противодействующих инфекции;
- иммуномодулирующие средства (Циклоферон);
- препараты, оказывающие противовоспалительное и жаропонижающее действие (Нурофен, Парацетамол);
- антигистамины (при возникновении отека глотки);
- витаминные комплексы;
- противокашлевые и муколитические препараты;
- полоскания и ингаляции антисептическими средствами (Тантум Верде, Гексорал);
- антибиотики (показаны, если к герпесу присоединилась бактериальная инфекция).
Важно знать: Температура при фарингите
Симптомы герпеса в горле
Основным проявлением герпеса в горле является появление на слизистой глотки специфических герпетических высыпаний.
Справочно. Начинается заболевание остро. В первые сутки заболевания пациента может беспокоить только боли в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре, общая слабость, вялость, повышением температуры тела.
Характерна также яркая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба и миндалин. Задняя стенка глотки рыхлая, могут отмечаться точечные кровоизлияния в слизистую.
Может отмечаться зуд и жжение в горле.
В течение 10-24 часов появляются специфические герпетические высыпания.
Герпетические пузырьки мелкие, заполненные прозрачным содержимым, зудящие и болезненные. Слизистая, на которой расположены высыпания, отечна, рыхлая и ярко гиперемированная.
Справочно. Пузырьки быстро лопаются, оставляя после себя небольшие и неглубокие эрозии и язвочки с приподнятыми краями. Дно язвочек может быть покрыто беловато-серым или желтым налетом.
Из-за герпетических пузырьков и язвочек в горле пациент испытывает выраженный дискомфорт и боли при глотании. Также отмечается тошнота, снижение аппетита, першение, жжение и зуд в горле. Может появляться сухой кашель (из-за зуда и першения в горле).
Характерны симптомы общей интоксикации, слабость, озноб, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, повышенная раздражительность, нарушения сна (из-за болей в горле).
Осложнения герпеса в горле
В подавляющем числе случаев заболевание протекает без развития тяжелых осложнений.
Справочно. Чаще всего герпес в горле осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции с развитием бактериального стоматита, фарингита, тонзиллита. Также часто развивается подчелюстной и шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
Основную опасность заболевание представляет для ослабленных и иммунодефицитных больных. У этой категории больных герпес в горле может осложняться бронхитом, пневмонией, сепсисом.
Дифференциальная диагностика
Герпес в горле следует отличать от вирусных стоматитов и фарингитов, герпангины, ветряной оспы с поражением слизистых, менингококкового фарингита.
Довольно часто герпес в горле путают с герпангиной. Энтеровирусный везикулярный фарингит сопровождается покраснением задней стенки глотки, болями в горле, а также появлением пузырьковых высыпаний, похожих на герпетические. Обычно герпангина диагностируется у детей младшего возраста.
В связи с этим для диагностики герпеса в горле обязательно используют:
- выделение вируса из пузырьков, слюны и крови;
- РПГА;
- ПЦР;
- ИФА.
ИФА для определения иммуноглобулинов класса М и G к вирусам простого герпеса используют чаще всего.
Причины возникновения герпетического фарингита
Как и любое другое воспаление глотки, фарингит герпетической природы может развиваться в двух формах:
- острая (появляется сразу после проникновения вируса на слизистую поверхность);
- хроническая.
Герпетическому фарингиту больше всего подвержены люди, чувствительные к вирусу герпеса, а именно:
- грудные дети;
- дети в возрасте от 4 до 10 лет;
- люди с ослабленной иммунной системой (в эту категорию входят пациенты, имеющие диагнозы СПИДа, рака и тяжелых хронических патологий внутренних органов).
Основной причиной гиперчувствительности к вирусу герпеса считается ослабление иммунитета, которое возникает на почве систематического переутомления, несбалансированного питания, авитаминоза и нарушения режима.
Зачастую герпес может проявляться вследствие вирусно-инфекционных заболеваний, например, гриппа, ОРЗ, риновируса и аденовируса.
Новорожденному ребенку очень просто заразиться вирусом герпеса, для этого ему иногда достаточно просто вдохнуть холодный воздух, при этом неокрепшая иммунная система может не справиться даже с минимальным воздействием раздражителя и приведет к развитию болезни.
Очень часто герпетический фарингит сопровождается сопутствующими заболеваниями герпетической природы, например, ангиной.
Важно знать: Особенности лечения фарингита у взрослых Вирус может попадать в организм человека воздушно-капельным и бытовым путями, также доказана возможность проникновения вирусной инфекции половым путем.
Герпес проникает в кишечник или в лимфатическую систему, а в течение двух дней попадает в кровь и начинает стремительно распространяться по всему организму, размножаясь в эпителиальных, нервных и мышечных клетках.
Неправильное или неполное лечение обычно приводит к тому, что герпесный вирус будет снова проявлять себя уже спустя непродолжительное время после устранения симптомов.
Частые рецидивы, возникающие после стресса или переохлаждения, свидетельствуют о том, что недуг перерос в хроническую форму, которая может повлечь за собой серьезные осложнения, например, герпетическую ангину.
Лечение герпеса в горле
Для лечения герпеса в горле назначают препараты ацикловира (или валацикловира) и препараты интерферонов (Виферон, Генферон).
Справочно. Для устранения болевой симптоматики, снятия воспаления и уменьшения отека слизистой назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимисулид, парацетамол).
Также для облегчения состояния больного, для снятия острой боли в горле помогут антисептики:
- гексорал – препарат для лечения воспалительных заболеваний горла, он используется для лечения грибка в горле у ребенка, снимает воспаление при герпесе, ангине, стоматите, позволяет предотвратить суперинфекции.
- фарингосепт – оказывает антисептическое, бактериостатическое и антимикробное воздействие.
- септолете – препарат для лечения заболеваний горла, имеющих грибковую или бактериальную природу, – при герпесе оказывает обезболивающее и антисептическое воздействие.
Использовать только антисептики для лечения герпеса в горле нельзя. Они лишь снимают симптомы, но никак не воздействуют на причину заболевания – вирус герпеса.
Антибиотики при герпесе возможно использовать в некоторых случаях. Однако это на фоне приема антивирусных средств.
При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.
С целью ускорения заживления слизистой назначают репаративные средства: масло облепихи, шиповника, солкосерил.
Лечение
Лечение необходимо начинать незамедлительно, для начала, вызвать на дом врача терапевта или педиатра для детей. Это связано с серьезными осложнениями, которыми страшно это заболевание, среди них: пиелонефрит, менингит, ревматизм.
Основное лечение данного вида фарингита производится с помощью противовирусных средств с Ацикловиром, например, Зовиракс или Виролекс. Они разрешены для применения у детей от 1 года.
Также назначаются:
- жаропонижающие Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил – для взрослых; Панадол, Нурофен, свечи Анальдим от 39°С – для детей.
- лечение антигистаминными L-Цет, Диазолин – для взрослых; сироп Эдем, капли Аллерон – для детей;
- антибиотики при лечении бактериального заражения;
- витаминные комплексы таблетированные, в инъекциях или других формах, назначенных врачом.
Помогут улучшить состояние, добавленные в лечение, полоскания горла. Это очистит слизистую и снимет отечность с миндалин. Для этих целей пригодны такие растворы:
- морская вода или кипяченая с морской солью;
- отвары лекарственных трав: ромашки, зверобоя, шалфея;
- с таблеткой или порошком Фурацилина;
- с перекисью водорода.
Лечение детей лучше проводить в стационаре или же в домашних условиях, но под присмотром педиатра. Особенность лечения маленьких детей заключается в невозможности проводить полоскания, поэтому лечащий врач подберет другой, более удобный антисептический способ, чтобы исключить попадание в ранки болезнетворных бактерий. Чаще всего, это – спреи и таблетки для рассасывания.
