Туберкулез без кашля: характерные признаки болезни

Это коварная болезнь: её первые признаки можно спутать с простым недомоганием.

Лучший способ Early TB detection отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы Tuberculosis .

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ Tuberculosis , составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст Tuberculosis (TB) туберкулёзу перерасти в активную форму.

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

https://youtu.be/https
://www.youtube.com/watch?v=QbUrkCHTeRU

Методы лечения туберкулеза без кашля:

Медикаментозные методы

Вовремя обнаруженное заболевание поддается лечению. Длительность курса обычно составляет 6 месяцев. Лечение может затянуться в зависимости от сложности случая. Как правило, латентная или бессимптомная форма заболевания, когда у пациента не наблюдается кашля или температуры, оборачивается тяжелыми осложнениями из-за того, что туберкулез обнаруживается не сразу. К тому времени, как устанавливается точный диагноз, болезнетворные бактерии поражают внутренние органы, и лечение значительно усложняется и затягивается.

Для лечения туберкулёза, в том числе и формы без кашля, используются антибактериальные препараты, направленные на борьбу с палочками Коха. Также применяются медикаментозные средства, которые способны устранить возникшие осложнения. Врачи не рекомендуют прерывать лечение до полного выздоровления, так как велика вероятность развития лекарственной устойчивости и прогрессирования недуга с новой силой. Длительное воздействие медикаментов способно вызывать токсическое воздействие на организм пациента. Фтизиатры рекомендуют применять гепатопротекторы. Наиболее эффективными препаратами являются Изониазид, Рифампицин. Они хорошо переносятся ослабленными болезнью пациентами, не настолько токсичны, как другие препараты.

Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. После того, как болезнь побеждена, пациенту необходимо поддерживать состояние иммунитета и следить за здоровьем. Период восстановления после перенесенного туберкулеза подразумевает посещение санаторно-курортных заведений, соблюдение определённого режима и рациона питания.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Простудился? – интересуются окружающие у закашлявшегося человека. Но таким образом могут проявляться не только ОРВИ, но и не один десяток других заболеваний

При появлении кашля изучаются все характеристики этого симптома:

Длительность. Кашель, продолжающийся более 3 недель, – хронический. А до этого срока он считается острым.

Продолжительность. По этому признаку он делится на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный.

Тембр. Бывает сухой, влажный, лающий, спастический кашель и т.д.

Характер. Непродуктивный кашель не приносит облегчения, а продуктивный (с отделяемой мокротой), наоборот, помогает организму освобождаться от вредных веществ.

Ситуация, в которой появился симптом. Например, кашель может возникать в определенный сезон или конкретное время суток. Может начинаться после перенесенной инфекции и в результате принятия лекарств, приема пищи, изменения положения тела, а также в ответ на внешние раздражители.

Наличие у больного профессионального контакта с вредными веществами, аллергии и специфических жалоб, указывающих на сопутствующие заболевания.

Возможные причины острого кашля:

Острый и обструктивный бронхит

Детали. Наиболее часто возникает при ОРВИ (грипп, корь, коклюш и др.). Резкое повышение температуры (до 38,5–39°), низкий грудной кашель с обильным выделением мокроты, общее недомогание. Обычно кашель усиливается ночью в положении лежа на спине. При обструктивном бронхите мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель).

Что делать.

Лечение, главным образом, симптоматическое: снижение температуры, ингаляции, отхаркивающие средства. При бактериальном бронхите могут понадобиться антибиотики.

Острый фарингит, ларингит, ларинготрахеит

Детали. При ларингите кашель мучительный, сухой, голос осипший. У детей может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием и лающим кашлем. При фарингите – сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.

Что делать.

Показаться ЛОР-врачу, сделать ларингоскопию. Для лечения обычно нужны антибиотики. При ложном крупе немедленно вызвать скорую помощь – самостоятельно устранить отек гортани в большинстве случаев сложно.

ОРВИ, грипп

Детали. Сухой кашель, переходящий во влажный. Мокрота бывает прозрачной (признак вирусной инфекции) или гнойной (что указывает на присоединение бактериальной инфекции). Другие признаки: повышенная температура тела, насморк, слабость, недомогание.

Что делать.

Использовать противовирусное лечение. При влажном кашле помогают препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение.

Коклюш

Детали. Развивается постепенно. Появляется спастический сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает (вплоть до появления рвоты).

Что делать.

Диагноз ставится на основании определения в крови высокого уровня антитоксических антител. Помогают антибиотики, разжижающие мокроту лекарства, свежий воздух.

Пневмония и плеврит

Детали. В начале болезни – сухой, затем – влажный приступообразный кашель. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало с повышением температуры, озноб, боль в грудной клетке и ребрах при дыхании, мокрота ржавого цвета. При пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, выделения кирпичного оттенка или цвета смородинового желе. При инфекции, вызванной стафилококком, мокрота – цвета лосося; стрептококк дает гнойную мокроту, микоплазменные бактерии – густые кровянистые выделения.

При плеврите кашель сухой, преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании.

Что делать.

Основной метод диагностики – рентген легких, основной метод лечения – антибактериальная терапия.

Туберкулез легких

Детали. Средний или сильный влажный кашель может сопровождаться кровохарканьем. Длительное повышение температуры, ночной пот, увеличение лимфатических узлов. Мокрота может быть как скудной и слизистой, так и обильной и гнойной.

Что делать.

Обратиться к фтизиатру и сделать рентген легких, а также провести неоднократное (не меньше 3 раз) микробиологическое исследование мокроты на возбудителей туберкулеза (самый информативный метод – ПЦР).

Возможные причины хронического кашля:

Бронхиальная астма

Детали. Кашель, одышка и свистящее дыхание часто появляются ночью, а также после физической нагрузки, пребывания на холоде или после контакта с аллергеном. При приступе выделяется вязкая мокрота со сгустками.

Что делать.

Обратиться к аллергологу и пульмонологу. Провести кожные тесты (на аллергены), спирометрию (исследование функции внешнего дыхания), пикфлоуметрию (определение пиковой скорости выдоха (ПСВ). Снижение ПСВ более чем на 20% от нормы – признак астмы.

Идиопатический кашель

Детали. Фиксируется у 20% больных, когда причину возникновения кашля даже после активного обследования не удается установить. Обычно страдают женщины среднего возраста, у которых длительный сухой кашель начинается в период менопаузы, часто после перенесенного ОРВИ.

Что делать.

Увы, остается лишь ограничиться применением противокашлевых препаратов.

Синусит, гайморит, аллергический и вазомоторный ринит

Детали. Кашель возникает из-за того, что обильно выделяющаяся слизь из носа затекает по задней стенке глотки в трахею. Характерно частое покашливание (особенно ночью), а также такие симптомы, как заложенность носа, насморк, затруднение носового дыхания.

Что делать.

Обратиться к ЛОР-врачу и лечить нос. Диагноз ставится на основе осмотра.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Всемирной организацией здравоохранения Россия названа в числе стран, где стойкие к лекарствам формы туберкулеза распространяются быстрее, чем в других странах. Это значит, что болезнь, которая обычно отступает после стандартного курса антибиотикотерапии (в середине прошлого века туберкулез считался побежденным), переходит в разряд трудноизлечимых.

Туберкулез сопровождается повышением температуры тела (37,5 — 38,5 градуса). Причем, и днем, и ночью температура остается стабильной, удерживаясь на одном уровне: не снижается к утру, не повышается под вечер, как происходит при обычной простуде. При этом появляется избыточное потоотделение и кашель, который может быть как сухим, так и мокрым.

Определить без анализов, что причиной кашля является не туберкулез, невозможно. Поэтому врачи предупреждают: если кашель не исчезает на протяжении двух недель (тем более, если при этом больной проходит лечение), нужно дополнительные обследования. Речь не только о флюорографическом снимке легких, но и об анализе мокроты. Он нужен, чтобы узнать, есть ли в организме микобактерия (возбудитель туберкулеза). При позитивном результате пациента направляют на лечение в отделение, где лечат больных туберкулезом с открытой формой. Эта форма болезни, опасна для окружающих, то есть такие люди могут заражать других. А заразиться от человека, который еще не знает свой диагноз, можно где угодно.

Например, если вы работаете в одном кабинете с таким больным и часто с ним контактируете. Или даже в транспорте. Тогда в группу риска попадают прежде всего дети, люди, преклонных лет, онкологические больные и те, кто имеют хронические болезни. Решающее значение имеет состояние иммунной системы, ведь бактерия может попасть в организм, но болезнь не развиться. Человек становится носителем. А толчком для развития туберкулеза может стать переохлаждение, стрессы, хронические болезни, вредные привычки. Поэтому спасение только в здоровом образе жизни и ежегодных профилактических осмотрах.

Человек может и не чувствовать, что у него такая тяжелая болезнь. Проблема в том, что туберкулез не всегда проявляется симптоматически или же симптомы бывают не ярко выражены. Все зависит от работы иммунной системы. Если иммунитет сильный, тогда туберкулез может вообще никак не проявлять себя. То есть человек поддерживает активный образ жизни, работает, при этом разве что чувствует определенную слабость. Но обычно в таких случаях все списывают на переутомление. Довольно типичная ситуация, когда во время очередного обследования медики констатируют у пациента изменения в легких, хотя человек не имеет жалоб на самочувствие. Туберкулез может не проявляться длительное время — от нескольких месяцев и даже до года. Опасность составляет больной, который кашляет (тогда выделяется болезнетворная бактерия). Бывает, что все начинается с несильного кашля, при этом может даже не повышаться температура тела. Тогда больной успокаивает себя, что это легкая простуда, достаточно попить каких-то сиропов — и все пройдет. Но проходит несколько недель, а кашель не проходит.

Эксперты неспроста поставили Россию в тревожный ряд стран, где появились стойкие к лекарствам формы туберкулеза. Ведь у нас, кроме других неурядиц, добавляется общая медико-общественная проблема: многие люди не лечатся правильно. Даже имея качественные антибиотики. Лечение туберкулеза несовместимо со спиртным и сигаретами, поскольку это сводит на нет всю терапию, а многие больные такую установку игнорируют. А затем эти люди становятся источником инфекции для других. Стойкая к антибиотикам туберкулезная палочка, попадая в организм ребенка или взрослого с ослабленным иммунитетом, развивается очень бурно. Соответственно, медикам придется подыскивать специальные композиции химиопрепаратов, а не привычные антибиотики, и это осложняет лечение.

Добавляет остроты проблеме и низкий уровень гигиены в семьях, где живут больные туберкулезом в открытой форме. Если таких пациентов не изолировали, то в помещении постоянно должен действовать режим инфекционной больницы (дезинфекция, влажная уборка, отдельная посуда). Иначе — больные заражают здоровых.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают две формы туберкулез носа: первичную (волчанка и туберкулема) и вторичную (язвенно-казеозный туберкулез носа и костный туберкулез носа). Причина — микобактерии.

Туберкулезная волчанка носа относится к классу внелегочного туберкулеза с поражением кожи и подкожной клетчатки различной локализации.

Туберкулезная волчанка носа чаще болеют женщины (65%). Поражения носа составляют 63%, щек — 58%, ушных раковин и периокулярных поверхностей -14%, в 13% случаев поражается красная кайма губ.

Туберкулез, простуда или воспаление легких?

В нашей сегодняшней статье:
Туберкулез, простуда или воспаление легких?

Всемирной организацией здравоохранения Россия названа в числе стран, где стойкие к лекарствам формы туберкулеза

распространяются быстрее, чем в других странах. Это значит, что болезнь, которая обычно отступает после стандартного курса антибиотикотерапии (в середине прошлого века туберкулез считался побежденным), переходит в разряд трудноизлечимых.

Туберкулез сопровождается повышением температуры тела (37,5 – 38,5 градуса). Причем, и днем, и ночью температура остается стабильной, удерживаясь на одном уровне: не снижается к утру, не повышается под вечер, как происходит при обычной простуде. При этом появляется избыточное потоотделение и кашель, который может быть как сухим, так и мокрым.

Он нужен, чтобы узнать, есть ли в организме микобактерия (возбудитель туберкулеза

). При позитивном результате пациента направляют на лечение в отделение, где лечат больных туберкулезом с открытой формой. Эта форма болезни, опасна для окружающих, то есть такие люди могут заражать других.

А заразиться от человека, который еще не знает свой диагноз, можно где угодно…

Решающее значение имеет состояние иммунной системы, ведь бактерия может попасть в организм, но болезнь не развиться. Человек становится носителем. А толчком для развития туберкулеза

может стать переохлаждение, стрессы, хронические болезни, вредные привычки.

Поэтому спасение только в здоровом образе жизни и ежегодных профилактических осмотрах.

Туберкулез

может не проявляться длительное время – от нескольких месяцев и даже до года. Опасность составляет больной, который кашляет (тогда выделяется болезнетворная бактерия).

Бывает, что все начинается с несильного кашля, при этом может даже не повышаться температура тела. Тогда больной успокаивает себя, что это легкая простуда, достаточно попить каких-то сиропов – и все пройдет.

Но проходит несколько недель, а кашель не проходит.

Поэтому будем внимательны к своему здоровью. И, что очень важно, следует регулярно проходить осмотры. Но туберкулез уверенно чувствует себя в нашей стране и этому есть много проблем. – недолеченный туберкулез

в обычной форме.

Именно это дает бактерии время, так сказать, прийти в себя и укрепиться. А это происходит по различным причинам, часто в медицинских заведениях просто недостает лекарств. Но бывает и при наличии антибиотиков пациенты по своему усмотрению преждевременно прекращают терапию.

Стандартный курс – 4 – 6 месяцев. «Недобитая» палочка Коха набирается сил, и в следующий раз, когда произойдет обострение, нужна уже будет не просто большая доза лекарств, а совсем другие препараты (более дорогие).

Если стандартный курс стоит до 5000 рублей, для лечения мультирезистентного туберкулеза – 5000 – 50 000 долларов.

Распространению болезни способствует и то, что больные туберкулезом вынуждены жить рядом со здоровыми людьми, в тесных квартирах, пользоваться общими кухнями и туалетами, но нездоровых следует изолировать до того момента, как они перестанут выделять инфекцию. Особая тема – наши колонии и изоляторы, которые, не секрет, превратились в рассадник палочки Коха. Для резистентных форм характерными являются системные поражения органов дыхания (бронхообструктивный синдром), сильное поражение легких, параллельные проблемы с сердцем (признаки расширения полостей), появление высокой температуры тела, и в то же время снижение веса, выделение бактерий (это видно по результатам лабораторного анализа). В целом туберкулез в таких формах имеет более тяжелый ход. Человек «тает» и «сгорает» на глазах.

Лечение туберкулеза несовместимо со спиртным и сигаретами, поскольку это сводит на нет всю терапию, а многие больные такую установку игнорируют. А затем эти люди становятся источником инфекции для других. Стойкая к антибиотикам туберкулезная палочка

, попадая в организм ребенка или взрослого с ослабленным иммунитетом, развивается очень бурно.

Соответственно, медикам придется подыскивать специальные композиции химиопрепаратов, а не привычные антибиотики, и это осложняет лечение.

Добавляет остроты проблеме и низкий уровень гигиены в семьях, где живут больные туберкулезом

в открытой форме. Если таких пациентов не изолировали, то в помещении постоянно должен действовать режим инфекционной больницы (дезинфекция, влажная уборка, отдельная посуда). Иначе – больные заражают здоровых.

Источник: https://medblock.ru/medicina_i_zdorovje/535-tuberkulez-prostuda-ili-vospalenie-legkih.html

Патогенез и патологическая анатомия

Туберкулезная волчанка носа возникает в результате распространения МБТ гематогенным и лимфогенным путем из эндогенных очагов в других органах. Иногда, обычно в детском возрасте, наблюдается экзогенное заражение, вызванное массивным инфицированием поврежденной кожи. Различают локализованные и диссеминированные формы туберкулеза кожи. Туберкулезная волчанка носа относится к локализованным формам и поражает кожу носа, его слизистая оболочка с распространением на слизистой оболочки полости рта. Первичным элементом является бугорок (2-3 мм в диаметре) — люпома округлой формы, с четкими границами, мягкоэластической консистенции, буровато-розовой окраски, безболезненная при пальпации. Выделяют плоскую и раннюю инфильтративную формы туберкулезной волчанки носа.

Плоская форма представляет собой инфильтрат, образованный при слиянии люпом, расположенный в дерме и почти не выступающий над уровнем кожи. Инфильтрат имеет четкие фестончатые края, окруженные каймой гиперемии. Его распространение происходит за счет формирования по периферии новых бугорков. Поверхность инфильтрата может быть покрыта серебристо-белыми чешуйками, бородавчатыми разрастаниями, эрозиями и язвами или иметь другие особенности.

Инфильтративная форма туберкулезной волчанки носа характеризуется поражением мягких тканей хрящевой части носа и носогубной области, в результате чего в дерме и подкожной клетчатке образуется инфильтрат с нечеткими границами и шелушением на поверхности. Заживление инфильтрата происходит с образованием глубокого обезображивающего рубца. При длительном существовании волчаночного очага или рубца возможна его малигиизация: появляется плотный болезненный розовато-синюшный инфильтрат с некрозом в центре, часто покрытый черной плотной коркой (lupus-carcinoma).

Клиническое течение и симптомы туберкулеза носа

Клиническое течение туберкулезной волчанки носа носа длительное, продолжающееся многие годы, прерывающееся ремиссиями, иногда спонтанным выздоровлением, но чаще всего сопровождающееся распространением на слизистую облочку соседнинх дыхательных и пищепроводящих путей, лимфоидный аппарат, слуховую трубу, вплоть до среднего уха. Заболевание сопровождается региональным лимфоаденитом.

Особую клиническую форму туберкулезной волчанки носа представляет костный туберкулез пазушно-носовой системы. Эта форма туберкулезной волчанки носа характеризуется возникновением специфического периостита и остеита, вслед за которыми следуют так называемые холодные абсцессы, образующие свищи, казеозно-некротический распад тканей или образование псевдотуморалыюй туберкулемы, локализующейся чаще всего в области верхнего альвеолярного отростка. Больные предъявляют жалобы на боли в области основания пирамиды носа, собачьей ямки и надбровных дуг, в соответствии с тем, какая из воздухоносных систем поражена, — соответственно ячейки решетчатого лабиринта, верхнечелюстная или лобная пазуха.

В начальном периоде наблюдается побледнение кожи над пораженной областью, иногда — поднижнечелюстной лимфоадснит. На слизистой оболочке носа выявляются неизъязвленные туберкулезные узелки и инфильтраты. При эндоскопии верхнечелюстной или лобной пазухи с помощью универсального эндоскопа слизистая оболочка выглядит пятнистой с чередованием участков гиперемии и казеозных желтоватых налетов. Наличие этих изменений слизистой оболочки свидетельствует о переходе воспалительного процесса в зрелую стадию.

Зрелая стадия риносинусной формы волчанки характеризуется казеозно-некротическим распадом мягких и костных тканей пораженной области, образованием свищей и выделением из них гнойных и казеозных масс. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха в области альвеолярного отростка. Возникающий здесь остеопериостит обладает экстенсивным ростом и сопровождается кровотечениями и невралгией второй ветви тройничного нерва. При лобной локализации волчанки остеит локализуется в области лобно-носового шва или в области решетчатой пластинки. При локализации в решетчатой кости процесс приобретает псевдотуморозную форму с образованием казеозных мае и свищей в области внутреннего угла орбиты или в решетчатой пластинке, что нередко приводит к грозному осложнению — туберкулезному менингиту. Поражение клиновидной пазухи характеризуется теми же изменениями, что и поражение решетчатой кости, в этом случае под угрозой поражения находятся зрительные нервы, пещеристый синус и гипофиз. Поражения околоносовых пазух сопровождаются гнойно-казеозными выделениями из носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

На сегодняшний день туберкулёз является одним из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний.

Смертность от туберкулёза составляет порядка 30% от общего числа диагностированных случаев. В 92% туберкулёзный процесс поражает лёгкие.

Эффективное лечение туберкулеза у взрослых возможно только при своевременном выявлении и адекватной терапии. Необходимо знать первые симптомы заболевания, какие меры следует предпринять, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Современная медицина хорошо знакома с признаками туберкулёза, обладает обширной базой знаний по поводу диагностики и лечения этого заболевания.

Туберкулез носа: симптомы, лечение и профилактика

Туберкулез носа — редкое заболевание, которому подвержены больные туберкулезом легких, лимфоузлов или костей. Возникает чаще всего в молодом возрасте. Туберкулезные бактерии попадают на слизистую носа по лимфатической или кровеносной системе. Заражение слизистой оболочки носа случается в основном спутогенно (через мокроту), если имеет место открытая форма туберкулеза.

В редких случаях возможно заражение через лимфу или кровь (лимфогенно или гематогенно).

Клиническая картина

Существуют три формы туберкулеза верхних дыхательных путей:

Язва.
Инфильтрат.
Хондроперихондрит.

Инфильтрат — это скопление в субэпителиальной ткани туберкулезных бугорков, вокруг которых располагается соединительная ткань, не подвергающаяся склерозированию, а имеющая склонность к последующему разрастанию. Поражение распространяется диффузно, в том числе на железы.

По мере снижения реактивности местный процесс усугубляется, происходит распад подэпителиально расположенных туберкул, появляются язвы. Далее, процесс уходит вглубь слизистой оболочки носа в особенности при наличии вторичной инфекции.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания симптомы проявляются слабо. По мере роста инфильтратов дышать больному становится труднее.

Когда инфильтраты распадаются и появляются язвы, отмечается появление специфических выделений — гнойных или слизисто-гнойных, в редких случаях с примесью крови.

Когда выделения засыхают, они становятся причиной затруднения носового дыхания и зуда в носу. Удаляя засохшие массы из носа самостоятельно, больной рискует повредить туберкулезную язву и вызвать кровотечение.

Среди симптомов также отмечается нерезкая боль в области носа и сильная заложенность.

Диагностика

Диагностировать заболевание несложно, если имеют место другие туберкулезные очаги.

Чтобы отличить туберкулез верхних дыхательных путей от сифилиса, необходимо иметь в виду, что туберкулез поражает исключительно хрящевую ткань носа, а сифилис помимо хряща поражает кость.

Кроме того, сифилитические болезни отличает резкий запах, являющийся следствием некроза кости, а также сильные боли в области носа. При туберкулезе же подобных симптомов отмечено не было.

Боли могут проявляться лишь при туберкулезном периостите носовых костей, но это заболевание встречается крайне редко.

Симптоматика туберкулеза носа и рака носовой полости иногда совпадает настолько, что верный диагноз могут поставить только на основании гистологического исследования.

При туберкуломе для исключения диагноза «саркома» проводят биопсию.

Диагностировать болезнь сложнее, если у больного отсутствуют проявления туберкулезного поражения других органов. Если же подобные симптомы имеются, появляется больше оснований говорить именно об этом диагнозе.

Лечение

Лечение должно быть продолжительным и комплексным и начаться сразу после постановки диагноза. Как и при любой форме туберкулеза, при туберкулезе носа применяется этиотропная терапия. Принимая во внимание распространенность процесса, проводят общую и местную терапию.

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

Фтивазид.
Пара аминосалицилат натрия (ПАСК-натрий).
Стрептомицин.

Помимо названных препаратов, при лечении заболевания могут использоваться также их аналоги.

С целью прижигания туберкулезных инфильтратов широко применяют кислоты (например, молочную, трихлоруксусную, парахлорфенол). Наиболее высокую эффективность специалисты отмечают при использовании парахлорфенола. Это вещество для лечения туберкулеза впервые применил врач-оториноларинголог, академик Н.П. Симановский.

Назначают также мазь на основе пирогалловой кислоты (10–20%) и йодид калия для внутреннего применения на срок от 4 до 8 недель.

Отдельные туберкулезные очаги могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства (иссечение пораженной части носовой перегородки) либо путем электрокоагуляции.

Существенный эффект отмечен при облучении слизистой оболочки носа кварцем через тубус. Дефекты лица, появившиеся вследствие туберкулеза носа, можно исправить, прибегнув к пластической хирургии.

Делать это следует лишь после окончательного излечения основного заболевания.

Важную роль в лечении туберкулеза носа играют гигиена, климат и диета.

Профилактика

Профилактические мероприятия против туберкулеза верхних дыхательных путей включают в себя:

Санацию верхних дыхательных путей.
Отказ от вредных привычек (курения и чрезмерного употребления алкоголя).
Возможную смену профессиональной деятельности (при неблагоприятных условиях труда).
Санаторно-курортное лечение.

Факторы риска

Распространено мнение, что туберкулёз это болезнь, поражающая асоциальные элементы и людей с тяжёлыми условиями быта. Это не так, риск заразиться есть у каждого взрослого человека.

Туберкулёзом заражена треть населения планеты. Однако роль социального фактора в распространении туберкулёза очень высока.

Категории населения, более других подверженные заражению:

люди с тяжёлыми инфекционными заболеваниями, особенно хронических стадий;
ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
люди с заболеваниями эндокринной системы, особенно с сахарным диабетом;
больные, принимающие определённые препараты, снижающие защитные свойства организма, пациенты на диализе и после пересадки органов;
люди, страдающие наркотической зависимостью;
люди, находящиеся в местах лишения свободы;
люди без определённого места жительства или ведущие асоциальный образ жизни.

Можно также выделить возрастные категории с высокой вероятностью заражения туберкулёзом: это дети до 10 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Это связано с тем, что иммунная система в детском и преклонном возрасте работает не так эффективно.

Риск заболевания туберкулёзом возрастает, если есть постоянный контакт с заражённым. К этой категории можно отнести медицинский персонал, работающий с туберкулёзными больными. При однократном контакте вероятность заражения ниже, чем при регулярном взаимодействии.

Нужно знать, что микобактерии сохраняют жизнеспособность в открытой среде достаточно долго и устойчивы к большинству дезинфицирующих средств.

Палочка Коха, попав в организм, может никак себя не проявлять. Для того чтобы туберкулез легких перешёл из латентной формы в активную, организм должен испытать стресс. Спровоцировать прогрессирование заболевания может заражение инфекцией, резкое снижение иммунитета на фоне неполноценного питания, пребывание в антисанитарных условиях, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Диагностика и возможные осложнения туберкулеза

Очень важно заметить у себя первые признаки болезни. Важно помнить, что находясь в инкубационном периоде, первые признаки туберкулеза у взрослых можно принять за банальное простудное заболевание. В первую очередь, для диагностики заболевания проводится ряд исследований:

общий анализ крови и мочи пациента;
флюорографическое или рентгенологическое обследование;
проба Манту;
анализ мокроты;
бронхоскопия (инструментальное изучение легких);
ПЦР-диагностика, которая включает развернутый анализ крови пациента;
в отдельных случаях возможна пункция или биопсия пораженных участков.

После проведения комплекса анализов устанавливается форма и стадия заболевания, назначается курс антибиотикотерапии, в некоторых случаях проводят хирургическое вмешательство.

В период лечения пациент должен находится в специальном туберкулёзном диспансере под присмотром врачей-фтизиатров. Продолжительность лечения достаточно долгая, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Важно! На ранних стадиях заболевания сложно провести точную диагностику, так как симптомы очень напоминают ОРВИ или бронхит. Именно по этой причине важно обращаться за консультацией к врачу при первых признаках любой простуды, а не заниматься самолечением.

Первые проявления туберкулёза

Появление первых симптомов туберкулёза лёгких зависит от индивидуальных физиологических и патогенетических данных конкретного пациента.

Степень выраженности симптомов зависит от того, сколько времени прошло с момента инфицирования, а также от состояния защитных сил организма, наличия сопутствующих заболеваний, условий труда, климатических условий, влияния внешних факторов.

После инфицирования человека палочкой Коха может пройти длительное время до появления первых признаков болезни. Если иммунная система справляется со своими функциями, то её клетки легко отбивают атаку агрессора.

Человек может в течение долгого времени даже не подозревать о том, что он болен, даже если болезнь протекает в открытой форме. Так происходит из-за того, что заболевание на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами. А если какие-то недомогания есть, человек чаще всего принимает их за признаки других болезней.

Такая маскировка — одна из основных опасностей туберкулёза.

Основным признаком при туберкулезе является отделение мокроты с вкраплениями крови. Но в ранний период он проявляется, только если заражение массированное, болезнь прогрессирует стремительно.

Сначала туберкулез легких даёт признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний. К ним относятся: общее недомогание, субферильные значения температуры, обильные ночные поты, сухой непродуктивный кашель, головные боли, комплекс астенических симптомов, отсутствие аппетита.

В зависимости от общего состояния здоровья могут проявляться такие симптомы, как учащённое сердцебиение, гипотония, лимфаденит, гиперплазия печени. В большинстве случаев формируется неврологический синдром.

К его проявлениям относятся:

раздражительность;
нервозность;
головокружения;
снижение работоспособности;
быстрая утомляемость;
нарушения сна, апатия.

Первые появившиеся признаки туберкулеза легких можно принять за симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Некоторые игнорируют появление неврологических проявлений, списывая на усталость, постоянную занятость и другие жизненные реалии.

Клиническая картина

Существуют три формы туберкулеза верхних дыхательных путей:

Язва.
Инфильтрат.
Хондроперихондрит.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях

Выявить туберкулёз лёгких на ранних стадиях позволяет совокупность специфических признаков. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, плановые диагностические обследования, делать флюорографию.

Туберкулёз проявляется комплексом разнообразных симптомов. Опытный специалист, сопоставив и проанализировав данные анамнеза, может заподозрить наличие у пациента этой тяжёлой патологии, назначить анализы и исследования.

Какие же признаки свидетельствуют о наличии лёгочного туберкулёза?

Причины

Чтобы знать, откуда появляется туберкулез, необходимо детальнее изучить информацию о его возбудителе. Эта микробактерия устойчива к воздействию внешней сферы, высокотемпературному влиянию, долгое время хранит жизнеспособность при низких температурах.

Заражение палочкой Коха – вот от чего появляется туберкулез легких. Она, кстати, не значится высококонтагиозным инфекционным агентом. Несмотря на то что носитель вируса с открытой формой болезни излучает бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его попаданием в организм у здорового человека чрезвычайно низка.

Туберкулезнику не нужно лечиться под наблюдением в больнице при неактивной форме заболевания. Он не ограничен в передвижениях и общественной активности. Но при непрерывном домашнем контакте, в семьях, где имеется заболевший туберкулезом человек, рекомендовано уделять внимание не только лишь его самочувствию, но и поддержанию гигиены, мерам по увеличению иммунитета других членов семьи и постоянным проверкам реакции организма на пробу Манту для определения вероятного инфицирования на самых ранних стадиях.

Из числа условий, снижающих специфический иммунитет и содействующих развитию болезни, при контакте с инфицированным представителем выделяют следующие причины, почему появляется туберкулез:

Табакокурение. Это условие становления болезней бронхолегочной системы, снижающих местный иммунитет.
Частое употребление спиртных напитков.
Все разновидности наркомании.
Предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы из-за присутствия патологий строения, интенсивных болезней в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания.
Хронические болезни и источники воспаления в иных органах и тканях.
Сахарный диабет, эндокринные болезни.
Несбалансированное питание, недостаток витаминов и питательных элементов.
Невротические патологии, депрессивные состояния, невысокая стрессоустойчивость.
Период беременности.
Неблагоприятная социально-бытовая обстановка.

Если же выяснять, от чего появляется туберкулез у детей, то главной причиной в этом случае является контакт с зараженным человеком. Ведь, как известно, названное заболевание передается воздушно-капельным путем.

Кашель при туберкулёзе лёгких

Туберкулёзное поражение лёгких характеризуется грудными признаками, основным из которых является кашель.

Если любой кашель не проходит в течение двух или трёх недель, следует немедленно обратиться к врачу-пульмонологу и пройти обследование. Как правило, на ранних стадиях кашель у больного сухой, с небольшим объёмом отделяемой мокроты.

Самые сильные приступы кашля мучают пациента по утрам, после принятия вертикального положения. Это связано с тем, что в период продолжительного пребывания в горизонтальном положении чувствительность слизистой понижается, в верхних дыхательных путях накапливается значительное количество мокроты, а при смене позы вызывает позыв прокашляться.

По мере прогрессирования заболевания, начинается экссудация, образование каверн, и кашель усиливается, может появляться в любое время суток. Характерным признаком является непрекращающиеся приступы кашля.

Больной захлёбывается и задыхается, но пока хотя бы немного не очистятся дыхательные пути, кашель не прекращается. В случае перехода болезни в форму замкнутого очага, кашель может вообще исчезнуть.

Диагностика

Диагностируется легочная форма туберкулеза в основном во время флюорографического исследования.

Исследование выявляет свежие и застарелые очаги в виде очагов, инфильтрации или каверны. После выявления заболевания делается анализ крови.

При наличии свежих очагов выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Если заболевание протекает в тяжёлой форме в крови выявляется лимфоцитоз с патологической зернистостью нейтрофилов. В остром периоде увеличиваются показатели СОЭ.

Посев мокроты — еще один важный метод исследования, позволяющий определить наличие палочки Коха.

Если рентген показывает наличие каверны, то практически всегда в посеве выявляются микобактерии. Крайне редко высевается палочка Коха, если рентген показывает наличие каверны. Обычно проводится 3 кратный посев мокроты.

При проведении массового обследования проводится тест на туберкулёз. Проба Манту показывает наличие реакции кожных покровов после введения туберкулина.

Если нет инфильтрата — проба отрицательна, если инфильтрат размером 2–4 мм — проба сомнительна. Если размер инфильтрата превышает 5 мм, проба считается положительной. Положительная реакция кроме заболевания может быть вызвана недавней вакцинацией. Какой врач лечит болезнь — фтизиатр.

https://youtu.be/https
://www.youtube.com/watch?v=EVn5lutxvEQ

Температура

Одним из основных признаков туберкулёза является незначительно, но постоянно повышенная температура.

Обычно в течение дня температура тела находится в пределах нормы, повышается в вечернее время, и сопровождается лихорадочными явлениями и ознобом.

Применение жаропонижающих средств либо не даёт эффекта, либо ненадолго снижает температурные показатели, вызывая обильное потоотделение, головную боль и общую слабость. Если этот симптом продолжается более двух или трёх недель, значит, инфекционный процесс прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.

Признаки по видам заболевания

Туберкулез принимает внелегочные формы и поражает внутренние органы человека. Классифицируют его в зависимости от места локализации. Бывает туберкулез следующих видов с такими признаками:

Костей и суставов. Такая локализация рассматриваемого заболевания почти никогда не вызывает трудностей в диагностике. Деформируются диски между позвонками, вызывая сдавливание и образование горба. Также поражаются коленные и бедренные суставы, что приводит к артритам и костным патологиям. Вследствие этого человек не может без посторонней помощи подниматься по лестнице или проходить пешком несколько метров.
Мочеполовой системы. Проявляется симптомокомплекс урологических нарушений: в урине наблюдаются кровавые примеси, ощущается боль в области поясницы и яичников. Для женского пола проявление данной патологии опасно неспособностью зачатия, а для мужчин – развитием варикоцеле и объемным образованием в мошонке.
Кожных покровов. Характерно развитие плотных узелковых образований под кожей, которые увеличиваются в размере при прогрессировании болезни. При вскрытии узелков наблюдаются выделения в виде творожной масс белого цвета.
Нервной системы. Поражение ЦНС диагностируется у маленьких детей и ВИЧ-пациентов. Симптомы проявляются в виде мигрени, психических расстройств, эпилепсии, шума в ушах, нарушением координации, патологиями глаз, кратковременных обмороков и иногда судорогами.
Органов ЖКТ. Сопровождается общими признаками туберкулеза с нарушениями процесса пищеварения, дискомфортом в кишечнике и кровавыми испражнениями.
Почек. Симптоматика проявляется нефритом, но может и вовсе иметь бессимптомное течение.
Головного мозга. Чаще возникает у людей с явными признаками иммунодефицита и эндокринными заболеваниями. Отличается от других болезней постепенным формированием симптомов. Первостепенные признаки – это головные боли и бессонница. Спустя неделю пациенты отмечают боли в области затылка и лба, неврологические расстройства. После двух недель головные боли становятся интенсивными и сопровождаются рвотой.
Милиарный туберкулез. Характеризуется распространением микобактерий по всему кровотоку организма. Образовываются туберкулезные бугорки в разных органах. Имеет характер тифоподобного заболевания.

Важная информация: Какие симптомы при туберкулезе легких у взрослых и как быстро вылечить

Грудная боль

Туберкулёзный процесс в лёгких нередко сопровождается болями в области грудной клетки, в области подреберья, усиливающейся при движении. В случаях, когда заболевание поражает, помимо лёгких, плевральную полость, боли более выражены.

Спирометрия выявляет замедление дыхания со стороны поражения, что является поводом для проведения исследований на выявление туберкулёза.

Симптомы туберкулеза без кашля

Клинические симптомы недуга – это мучительный кашель и высокая температура. Если они отсутствуют, следует обратить внимания на следующие проявления болезни:

Болезненный румянец на лице или излишняя бледность.
Одышка, возникающая не только во время активных действий, но и в состоянии покоя.
Удушье. На последних стадиях туберкулеза объем легких инфицированного уменьшается, а функциональная ткань заменяется рубцовой. На фоне этих процессов человек теряет возможность нормально дышать.
Боль в области груди и спины. Боль усиливается при попытке вдохнуть.
Увеличение объема регионарных лимфатических узлов.
Анемия. Признаками анемии является сонливость, бледность, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос, выпадение волос, апатия, слабость.
Плохой аппетит.
Резкая необъяснимая потеря веса.
Хроническая усталость.
Сильная потливость, особенно в ночное время суток.
Бульканье и хрипы при дыхании.

Лимфаденит

Одним из первых симптомов туберкулёза является увеличение лимфоузлов. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы под мышками, за ушами и на шее. Явление это безболезненное.

Лабораторные анализы в этот период не показывают существенных изменений формулы крови, однако заболевание прогрессирует.

Туберкулёз чрезвычайно сложно выявить на ранних стадиях. Клиническая картина симптомов в начальном периоде заболевания стёрта. Симптомов или нет вообще, или они схожи с проявлениями иных инфекционных заболеваний.

Лабораторные анализы на ранней стадии могут показывать отсутствие патогенов в исследуемом материале. В этих условиях диагностика существенно затруднена. Однако наука не стоит на месте, и сегодня медики сумеют разобраться в патогенезе заболевания даже при минимальных вводных данных.

Поэтому не стоит откладывать визит к терапевту, фтизиатру и пульмонологу, если проявляется хотя бы несколько симптомов нездорового состояния.

Симптомы

На ранних этапах возникновения болезнь может не иметь каких-либо выраженных симптомов. В этот период к ее проявлениям можно отнести только повышенную слабость, потливость (чаще она беспокоит пациента в ночное время), потерю массы тела, легкую утомляемость, апатию, бледность. У некоторых лиц также может наблюдаться субфебрильная температура, которая не может быть спровоцирована иными факторами. Нередко у таких людей туберкулез обнаруживают уже при анализе крови или же рентгене легких. В некоторых случаях на данной стадии не удается идентифицировать болезнь.

В дальнейшем при развитии недуга у больного могут появляться специфические его признаки. К таковым нужно отнести:

Кашель. В начальных стадиях заболевания он может быть сухим, продолжительным, а потом переходит в продуктивный, сопровождаемый отходом мокроты. Такой кашель может беспокоить пациента и в дневное, и в ночное время. Нужно отметить, что на поздних стадиях болезни кашель может сопровождаться кровохарканием.
Затрудненное дыхание. В некоторых случаях оно может сопровождаться сильными болями в груди. Нужно отметить, что дыхание больного туберкулёзом будет затруднено как при физической активности, так и в состоянии покоя (в особенности, на поздних стадиях болезни).
Повышенную температуру. Она указывает в данном случае на течение воспалительного процесса в организме.
Насморк. Этот симптом не всегда сопровождает туберкулез, но может иметь место при серьезных повреждениях дыхательной системы.

На поздних этапах заболевания у больного могут также наблюдаться нарушения работы ЖКТ и других систем организма.

Связаны они с проникновением бактерий в эти органы или системы. Появление таких патологий указывает на осложнения заболевания.