Клинические особенности субатрофического ринита

Насморк исчезнет за считанные дни. Попробуйте это средство…

Читать далее…

Любой человек может сказать, что страдал от насморка хоть раз в жизни. Многие жалуются на постепенную хронизацию процесса и говорят, что ринит донимает их долгие годы. И дело зачастую не в окружающей среде или генетике! Дело в неправильном подходе к лечению.

Субатрофический ринит — заболевание тканей носовой полости, в патогенезе которого лежит недостаточное питание слизистой оболочки. Оно проявляется излишней сухостью в носу, образованием корочек и трещин. При этой нозологии важно подобрать комплексное лечение, а не ограничиться увлажняющими каплями, которые только устраняют симптомы.

Причины возникновения заболевания

Такую распространенность субатрофического ринита связывают с негативными факторами окружающей среды:

  • чрезмерная сухость воздуха окружающей среды (место работы или жилое помещение);
  • проживание в сухом и жарком климате;
  • высокая запыленность;
  • работа в опасных условиях труда (шахтеры, строители, облицовщики);
  • пребывание в задымленных помещениях.

Возникновение субатрофического ринита связывают также с хирургическими вмешательствами (лазерная коррекция слизистой оболочки, пластические операции, восстановление перегородки и др.) или травматическими повреждениями.

К эндогенным причинам формирования данной патологии относят:

  1. Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель для носа.
  2. Хронические патологии со стороны желудочно-кишечного тракта увеличивают вероятность формирования ринита.
  3. Нестабильное состояние центральной нервной системы могут усиливать клинические проявления различных заболеваний и обострение хронического процесса.
  4. Гормональный дисбаланс, длительный прием глюкокортикостероидов также приводят к нарушению питания слизистой.

Довольно сложно четко выделить ряд эндогенных факторов, которые обязательно спровоцируют развитие субатрофического (простого) ринита. Тем не менее, при выборе метода лечения ЛОР-врач учитывает не только анамнез жизни, но и общее состояние всего организма. При данном заболевании индивидуальный подход обеспечивает лучшие результаты.

Этиология

Атрофический ринит: причины, симптомы и лечение

Атрофический ринит изначально подразделяется по двум видам: первичному и вторичному. Точные причины появления первичной стадии заболевания до сих пор не идентифицируются медициной. А вот то, что касается вторичной стадии ринита объяснить проще. Он развивается от воздействия негативных факторов окружающей среды, а также от неполадок человеческого организма.

Ученные утверждают, что среди провоцирующих ринит факторов могут быть некоторые инфекционные (туберкулез, сифилис, волчанка), аутоиммунные заболевания, а также дефицит питательных веществ, лучевая терапия, гормональный дисбаланс, хронический синусит, инфекции (P. vulgaris, Klebsiella ozaenae, E. coli, дифтероиды), дефицит витаминов А, D, патологии органов пищеварительной системы.

У детей атрофический ринит (симптомы и лечение будут описаны ниже) развивается на фоне психогенного напряжения в пубертатный период, снижения иммунной резистентности, авитаминозов, плохих социальных условий, несбалансированного питания, нарушения уровня гормонов в крови.

Бытовые (перелом костей носа) и хирургические (гальванокаустика, удаление инородных тел, конхотомия, репозиция носа, вскрытие клеток решетчатого лабиринта, длительная тампонада носа, аденотомия, полипотомия) травмы пагубно влияют на васкуляризацию и трофику слизистой носа. Атрофический ринит также может возникнуть в результате облучения ангиматозных новообразований в полости носа, длительного употребления сосудосуживающих препаратов.

Патогенез заболевания

Из-за нарушения трофики тканей значительно уменьшается количество бокаловидных клеток. В норме они отвечают за выработку слизистого секрета и увлажняют носовые ходы, защищая ткани от пересыхания и образования корочек, трещин или даже язв. А при дистрофических изменениях эпителия того секрета, которые вырабатывают оставшиеся клетки, не хватает.

Постоянное пересыхание слизистой приводит к тем клиническим симптомам, из-за которых пациент и обращается за медицинской помощью.

Клиническая картина заболевания

Субатрофический ринит не является самостоятельным заболеванием и не кодируется в международной классификации болезней. Клиницисты рассматривают это состояние как одну из стадий атрофического ринита.

Заболевание проявляется образованием сухих корочек в носовых ходах, при удалении которых может возникнуть кровоточивость слизистой. Пациенты жалуются на дискомфорт при носовом дыхании, нарушение обоняния. Помимо атрофии самой слизистой оболочки, нарушается и структура нервных окончаний. Из-за неправильной или недостаточной передачи сигнала от обонятельных рецепторов многие пациенты вообще перестают ощущать запахи.

При длительном течении заболевания могут появляться и другие симптомы — зуд и чувство жжения, а при вдохе пациента беспокоит легкое покалывание.

Основная причина, по которой человек обращается за помощью — дискомфорт во время носового дыхания.

Причины и виды заболевания

Для того, чтобы лечение атрофического ринита было успешным, необходимо знать особенности протекания этой болезни.

Клинические проявления патологии заключаются в том, что постепенно происходят изменения внутренней носовой полости на клеточном и тканевом уровне. Но, если назначить соответствующее лечение еще на ранних стадиях, то болезнь можно вовремя предотвратить.

Различают различные виды атрофического ринита.

К ним относятся:

  • Гормональный;
  • метаболический;
  • трофоневротический;
  • функциональный;
  • возникающий под воздействием внешних факторов.

Обычно атрофический ринит характеризуется симптоматикой смешанного типа. Наиболее часто ее причинами становятся неблагополучная экологическая обстановка, бесконтрольное применение местных препаратов против насморка или недостаток витаминов в организме. Очень часто пусковым механизмом заболевания бывает красная волчанка, склеродермия или эндокринные патологии.

Развиться оно способно и под воздействием недостаточности минеральных веществ, осложнений после лучевой терапии или климакса.

Причиной местных процессов, приводящих к атрофии слизистой оболочки, иногда бывает также перелом костей черепа, травма, неудачно проведенная медицинская процедура или ошибка при косметологической операции.

  1. Значительное ослабление иммунитета во многом благоприятствует возникновению атрофического ринита. Поэтому фактором, спровоцировавшим его, могут стать язва желудка, нарушения деятельности щитовидной железы или частые простудные заболевания.
  2. У детей самой распространенной причиной такой болезни является инфекция, генетическая наследственность или аутоиммунные процессы.
  3. Подобные факторы приводят к развитию хронического насморка, изменению сосудистой стенки носа и сильному воспалительному процессу. Они вызывают дистрофию слизистой оболочки, приводят к недостаточности притока к ней с током крови питательных веществ и дефициту элементов, способствующих регенерации тканей.

Методы диагностики

Диагноз субатрофического ринита правомерно поставить на основании внешних изменений слизистой оболочки. Для того, чтобы заподозрить это состояние достаточно правильно собрать анамнез жизни (например, длительный прием сосудосуживающих назальных капель) и выяснить беспокоящие симптомы.

Передняя риноскопия позволяет подробно рассмотреть поврежденную слизистую, образовавшиеся корочки, гиперемированную слизистую, язвы или трещины. Благодаря смыву из полости носа можно микроскопически рассмотреть клеточный состав слизи. При субатрофическом рините в смыве преобладают эозинофилы, нейтрофилы и многочисленные отмершие клетки эпителия. При присоединении патогенной флоры можно выделить и культуру возбудителя. Все эти данные важны для определения тактики лечения и прогноза.

Диагностика: основные методы

По симптоматике и результатам передней риноскопии ЛОР сможет поставить точный диагноз. Внутренние передние стенки носовой пирамиды пациента будут бледными, с засохшим секретом, истонченными.

Затем врач во время осмотра сможет оценить состояние оболочки, насколько сильно распространились патологические изменения, на какой стадии оно находится в данный момент.

Лечение атрофического ринита медикаментами и народными средствами

Кроме того, важно проверить чувствительность обонятельных рецепторов. Если у пациента наблюдается частичная или полная аносмия, тогда можно ставить диагноз — сухой ринит

Почему рекомендуют промывание носа солевыми растворами?

Основными направлениями в терапии истощенного состояния зоны секреции являются:

  1. Стимуляция местного кровообращения.
  2. Снабжение органа необходимыми питательными веществами.
  3. Увлажнение и препятствие формированию корок.
  4. Уничтожение патогенной микрофлоры.

Промывка носоглотки солевыми компонентами Препараты топического действия, которые содержат важные для организма микроэлементы, позволяют регулировать функциональные свойства эпителиального слоя.

Считается, что повысить двигательную активность мерцательных ресничек могут следующие элементы: кальций, железо, калий, магний, медь.

Солевое промывание назначают, если насморк аллергический или вазомоторный, субатрофический или инфекционный, поскольку оно обладает несколькими целебными свойствами:

  • Оказывает антисептическое действие, вымывая из полости аллергены, пыль, инфекции;
  • Ускоряет заживление микротрещин, повреждений;
  • Укрепляет сосуды;
  • Поставляет необходимые химические элементы.

Готовить растворы из морской соли можно самостоятельно или покупать уже готовые препараты. Кратность манипуляций и длительность физиотерапии подбирает ЛОР.

к содержанию ?

Лечение

Успех терапии при субатрофическом и атрофическом рините во многом зависит от стадии заболевания, на которой пациент обращается за медицинской помощью. При правильном лечении возможно восстановить функциональный слой бокаловидных клеток.

Есть ряд общих рекомендаций, которые обязательны для каждого пациента:

  1. По возможности максимально уменьшить влияние внешних факторов среды (пыли, сухого воздуха, вредных взвесей).
  2. Желательно ежедневно проводить время на свежем воздухе, бывать у открытых водоемов.
  3. Включить в свой режим дня физические упражнения (преимущество отдавать бегу или плаванию).
  4. Оборудовать жилое помещение увлажнителем воздуха.
  5. Во время работы в запыленных помещениях использовать респиратор или ватно-марлевую маску. С их помощью можно значительно уменьшить попадание микрочастиц на нежную слизистую оболочку.

Меры профилактики

Во избежание рецидивов заболевания стоит придерживаться профилактических мер.

  1. Необходимо избегать переохлаждений, при развитии простудных заболеваний сразу же начинать лечение и применять любые лекарства только по назначению врача.
  2. Нужно следить за чистотой в помещении, регулярно его проветривать и чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Следует поддерживать на должном уровне состояние защитных сил организма. Для этого требуется сбалансировано питаться, заниматься физической культурой, а также отбросить вредные привычки.
  4. Ребенка с самого рождения желательно приучать к водным и другим процедурам, способствующим закаливанию организма. Нужно всей семьей ездить на природу, гулять в сосновых лесах и проводить летом пару недель на море.

Хронический атрофический ринит у взрослых и детей вполне поддается длительному, систематическому и комплексному лечению.

Если применять весь комплекс профилактических мер, то возникновение заболевания у ребенка можно предотвратить вообще, а у их родителей при его развитии значительно снизить вероятность развития осложнений.

Своевременно выявленная патология после проведенной терапии способствует регенерации слизистой оболочки полости носа и полному выздоровлению пациента.

Местное лечение

Но перед тем, как закапывать капли, необходимо очистить носовые ходы от корочек. Ни в коем случае нельзя их отдирать! Травмированная слизистая восстанавливается долго и болезненно. Лучше всего размочить образования при помощи солевых растворов. Для этой цели прекрасно подойдут Аквамарис или простой физиологический раствор.

Увлажняющим эффектом обладают мази на основе инертного вазелинового масла. Например, йод-глицериновая мазь не только увлажняет ткани, но и способствует удержанию влаги.

Можно использовать ватные тампоны, смоченные специальным раствором из эфирного масла и целебного отвара трав. Персиковое, абрикосовое или оливковое масло прекрасно подойдут для этой цели, так как в них не содержатся чрезвычайно агрессивные эфироли, которые могли бы дополнительно раздражать слизистую.

Промывание носовых ходов разбавленным соком алоэ способствует вымыванию патогенной флоры и улучшает состояние слизистой оболочки. Это средство улучшает трофику тканей и регенеративные способности клеток.

Лечение атрофического ринита

Для простого АР характерны следующие признаки:

  • уменьшение отделяемой слизи;
  • склонность к образованию корок, но без запаха;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ощущение сухости в носу;
  • снижение обоняния;
  • небольшие носовые кровотечения;
  • раздражительность, общая слабость.

Болезнь может проявляться небольшими носовыми кровотечениями

При распространении атрофического процесса в глотку, гортань и трахею развивается охриплость, появляется навязчивый кашель и затрудняется дыхание.

В результате костной атрофии наружный нос может деформироваться, спинка носа западает и происходит формирование утиной формы носа.

Лечение АР включает частые промывания полости носа физиологическим или гипертоническим раствором, а также препаратами на основе морской соли (Долфин, Аквалор). Для лучшего очищения от слизи, выделений и корок во время промываний можно использовать назальный аспиратор. Также для облегчения отхождения корок в полость носа вводятся тампоны, пропитанные оливковым, облепиховым или персиковым маслом.

Для промывания полости носа могут использоваться препараты на основе морской соли, в частности Долфин

Для уменьшения атрофического процесса используют масляные капли и смягчающие мази (вазелиновая, ланолиновая, нафталиновая), которые вводятся в носовую полость.

При выявлении патогенного возбудителя с учетом чувствительности подбирается системная и местная антибактериальная терапия (тетрациклиновый ряд, группа левомицетина).

Другие методы терапии:

  • лечение сопутствующих заболеваний, железодефицитной анемии;
  • воздействие гелий-неоновым лазером (для стимуляции трофики слизистой оболочки носа);
  • общее стимулирующее лечение: витаминотерапия, аутогемотерапия, протеинотерапия, инъекции экстракта алоэ, пирогенала;
  • вакцинотерапия: вакцина из бактерий, вегетирующих в полости носа больных озеной.

В некоторых случаях показано проведение паллиативных операций

аутохрящ, пуповина, околоплодные оболочки. Также могут использоваться пластинки губчатой кости, жир, тефлон, капрон, акриловая пластмасса, аллопластический антимикробный полимер. Вследствие стимуляции слизистой оболочки полости носа после операции улучшается увлажнение слизистой оболочки носа, уменьшается количество корок и зловонный запах.

Народными методами лечения озены (растительные масла, сок алоэ, мята, шалфей, морская капуста, мед) можно воспользоваться только после консультации со специалистом на фоне назначенного основного лечения.

Атрофический ринит очень коварен, развивается постепенно, а потому, люди не сразу обращают внимание на заложенность носа. Как следствие – начинается воспалительный процесс слизистой носоглотки, который чаще всего переходит в хронику. Чтобы этого не допустить, важно, как можно раньше начать комплексное лечение. Не стоит забывать о том, что процесс лечения должен контролировать опытный врач отоларинголог.

Медикаментозное

Важное место в медикаментозном лечении занимает витаминотерапия. Кроме того, возможно применять разные стимулирующие препараты (алоэ, фитин, рутин, глюконат кальция). Не лишним будет использование средств, улучшающих микроциркуляцию. Врачи прибегают к использованию ангиопротекторов, способных улучшить состояние слизистой оболочки носа. К таким ангиопротекторам относятся: агапурин и пентоксифиллин.

У пациентов с упомянутом ранее диагнозом довольно часто констатируют процессы нарушения обмена железа в организме. Если такой факт подтвержден, то человеку вполне оправданно назначаются препараты с содержанием железа. А именно:

  • Таблетки в пузырьке

  • разные соли железа;
  • феррум Лек.

Иногда доктор может порекомендовать препараты, способные активировать обменные процессы в тканях (кислота оротовая, инозин, триметазидин и пр.)

В дополнение к медикаментозному лечению пациенту рекомендуется климатотерапия.

Атрофический ринит: причины, симптомы и лечение

Наряду с общим лечением необходимо проводить еще и местное. Главное его направление – активизировать обменные процессы на слизистой оболочке. Для этой цели подходят специально разработанные мази и гели.

Раньше были очень распространены препараты йода, ихтиола и фенола. Современные же доктора стараются акцентировать свое внимание на растительных препаратах, в составе которых наблюдается много витаминов и БАВ (масла шиповника и облепихи, эвкалиптовое масло и каротолин). Довольно перспективными признаны все формы такого препарата, как Солкосерил.

Врачи советуют лечить атрофический ринит мазями на полимерной основе. Например, Панкрушева и Пискунов акцентируют свое внимание на мази с содержанием:

  • глюкозы и рибофлавина;
  • натриевой соли;
  • раствора гумизоля.

Если заниматься комплексным лечением, то состояние пациента улучшится и можно будет констатировать регенераццию эпителия слизистой оболочки.

Следует помнить: Прежде чем начинать медикаментозное лечение, нужно очень хорошо прочистить нос от слизистых сгустков и корост!

Оперативное

Оперативное лечение подразумевает под собой хирургические операции, помогающие произвести сужение носовых ходов, а также уменьшающие отрицательное влияние происходящих воспалительных процессов.

Разновидности хирургического лечения:

  • Осмотр у ЛОРа

  • перенос проток околоушных желез в слизистой или гайморовой пазухе;
  • перестановка боковых стенок носа для сужения носового прохода.

Вообще, лечение атрофического ринита хирургическим способом, включает в себя вживление в области перегородки и дна носа аллопластического материала, например, лавсана, капрона или тефлона. К сожалению, подобная процедура иногда не приводит к желаемому результату.

Физиопроцедуры

Для того, чтобы улучшить циркуляцию крови в тканях и снизить возможность атрофии слизистой оболочки опытные врачи назначают своим пациентам прохождение физиотерапии.

К физиопроцедурам относятся: электрофорез, облучение ультрафиолетом, аэроионотерапия, индуктотермическая обработка носовых проходов, гелий-неоновый лазер.

Важно помнить: Физиотерапия – дело серьезное и проводить ее можно только при наличии медицинских рекомендаций. Тогда процедуры не нанесут вреда организму и помогут справиться с имеющимся заболеванием.

В качестве профилактических мер и усиления прочего лечения атрофического ринита моно порекомендовать к использованию различные народные средства.

Так, большой популярностью пользуется орошение носовых проходов раствором соли. Это является средством механического очищения и дезинфекции. Не возбраняется использовать помимо обычной поваренной соли и морскую с йодом. Орошение можно производить как при помощи шприца, так и простым полосканием. Главное – солевая водичка должна входить через одну ноздрю, а выходить через другую. Бывает, что доктор рекомендует в такой состав для орошения добавлять какой-нибудь антибактериальный препарат.

Еще к народным средствам лечения можно отнести капли в нос соком алоэ. Очень много положительных отзывов о данном методе лечения.

Действенным может оказаться и промывание носа отварами из трав, таких как: ромашка, шалфей или календула. Именно эти травки могут оказать противовоспалительное действие, очистить и увлажнить слизистую.

А еще можно воспользоваться вот таким отваром: берут равный объем измельченных листиков брусники, малины, смородины и шиповника. Одну ст.ложку этого средства необходимо залить стаканом кипятка и дать настояться около часа, потом остудить и отцедить. Принимать такое средство нужно 3-4 раза в день, строго после приема пищи.

Еще может быть полезен следующий коктейль, делается он на основе крапивных листьев. К ним добавляют плоды шиповника и смородины. Весь этот состав заливают кипятком и варят около 15 минут. Затем ставят в темноту не менее чем на 2-3 часа. В течение дня требуется пить этот отвар по стакана три раза в день.

Мощным противовоспалительным эффектом обладает такое средство: берут по 2 порции мяты и зверобоя на 1 порцию валерианы и чабреца. Столовую ложку полученной смеси заливают горячим 200 мл черного чая. Применять необходимо внутрь по стакана три раза за день.

Также очень часто в качестве народного средства рекомендуют капать в нос по 2-4 раза в день облепиховое или оливковое масло. Говорят, что это оказывает заметный противовоспалительный эффект и помогает увлажнить слизистую.

Можно смазывать носовые проходы 5% -ым настоем прополиса. Это также оказывает потивовоспалительный эффект. Процедуру проводят не менее 3-4 дней, чтобы добиться эффективности.

Для озены, одной из форм атрофического насморка, характерен резкий неприятный запах

Любителям меда может подойти следующий рецепт: орошать слизистую носового прохода раствором на основе меда (1 ложка на стакан воды). Проводят процедуру 1 раз в день курсом из 5 дней.

Многие пациенты уверяют в эффективности лечения хронического атрофического ринита свеклой. Она избавляет от хронического заболевания. Нужно отварить свеклу, выжать и процедить сок. Затем его ставят на окно и держат там до тех пор, пока он на забродит и на поверхности не появится белая пена. После всех перечисленных манипуляций сок помещают в холодильник и закапываю по 2-3 капельки в нос 2 раза в день в течении 2 недель.

Важно помнить, что еще никто не доказал эффективность лечения ринита народными способами, а потому, такое лечение может таить в себе опасность!

Общеукрепляющие методы лечения

Субатрофический ринит не относится к тем заболеваниям, которые требуют комплексного и основательного лечения. Однако, не стоит пренебрегать методиками, которые помогают укрепить организм.

  1. Аутогемотерапия: формирование асептического очага воспаления путем введения в мышечную ткань собственной же крови стимулирует иммунный ответ организма.
  2. Сезонная витаминотерапия.
  3. Повышение процентного соотношения белка в пище способствует повышению неспецифического иммунного ответа.
  4. Регулярное выполнение упражнений дыхательной гимнастики улучшает состояние респираторного тракта.
  5. Препараты группы антиоксидантов улучшают состояние сосудистой стенки, уменьшают ее проницаемость и ускоряют выведение из тканей продуктов распада. Эти лекарственные средства влияют как на общее состояние организма, так и на ткани носовой полости.
  6. Акупрессура и рефлекторное воздействие на биологически активные зоны помогают восстановить правильную работу всего респираторного тракта и носоглотки отдельно.

Правильное лечение субатрофического насморка подразумевает борьбу с другими хроническими заболеваниями, особенно в период их обострения.

Народные средства терапии

Отдельно стоит упомянуть о фитотерапии. Целебные травы используются в виде отвара для промывания, чая, паровых ингаляций и так далее. Ментоловое масло и вытяжка из листьев алоэ пользуются большой популярностью. Закапывание капель в носовые ходы, растирание ими крыльев носа приводит к улучшению состояния слизистой оболочки.

Если присоединилась инфекция, то в этом случае более эффективны капли прополиса. Он уменьшает воспалительный очаг и улучшает эвакуацию патологического отделяемого. Его также можно использовать для размягчения сухих корочек.

Диагностика

Диагностика патологии не представляет какой-либо сложности, опытный ЛОР-врач грамотно оценит симптомы и анамнез и на их основе определит рассматриваемое заболевание. Обязательной процедурой при этом является риноскопия – осмотр полости носа.

Об атрофическом рините свидетельствуют следующие проявления:

  • анатомические изменения носовой перегородки;
  • истончение слизистой оболочки носа;
  • расширение носовых ходов;
  • бледно-розовый цвет слизистой оболочки;
  • слабые кровеносные сосуды;
  • желто-зеленые корки в носу.

Для подтверждения диагноза у пациента берется мазок из носа для бактериологического исследования. При необходимости больного могут направить на рентгенограмму, УЗИ или компьютерную томографию полости носа.

Возможные осложнения

Хоть к субатрофическому риниту и не принято относиться серьезно, неправильное лечение может стать причиной осложнений. С течением заболевания слизистая оболочка постепенно истончается и в воспалительный процесс вовлекаются глубжележащие ткани, вплоть до костной. Образующиеся при этом трещинки и микроязвы становятся превосходной питательной средой для патогенной флоры. Выделения из носа становятся вязкими, густыми и приобретают зеленовато-желтые цвет.

Атрофические изменения затрагивают как выше-, так и нижележащие отделы носоглотки. И это грозит не только молниеносной потерей обоняния. Хронизация процесса чревата появлением болей в горле, надсадным кашлем, повышением температуры тела. То есть процесс становится генерализованным.

После присоединения бактерий или вирусов развиваются острые синуситы, гаймориты или даже отиты. Распространение инфекционного воспаления возможно гематогенным, лимфогенным и контактным путем. Этому способствует близкое расположение пазух и соединение между ними.

Современный подход к лечению субатрофического ринита успешно борется не только с этим заболеванием, но и препятствует возникновению более грозных и тяжелых осложнений. Своевременный поход к специалисту за медицинской помощью существенно сэкономит время и силы организма.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: