Ларингоспазм у детей и взрослых – симптомы, лечение, помощь, причины

Ларингоспазм у ребенка

Ларингоспазм – резкое непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, которое приводит к частичному перекрытию дыхательных путей или же к полной их непроходимости.

Как правило, не требует врачебного вмешательства во время приступа, но в некоторых случаях может приводить к серьезным осложнениям и даже смерти.

Возникает как у взрослых, так и у детей с самого раннего возраста. Неотложная помощь при ларингоспазме необходима, оказать её может и не специалист.

Факторы, провоцирующие недуг у ребенка

Развитие недуга происходит, прежде всего, как следствие увеличения возбудимости нервных и мышечных окончаний гортани. Факторы, провоцирующие возникновение болезни, заключаются в:

• расстройстве метаболизма;
• нехватке витамина D и кальция в организме;
• перемене реактивности детского организма;
• следствии различных болезней: рахит, бронхопневмония, хорея, гидроцефалия, спазмофилия;
• постродовой либо травме психического характера.

Кроме того, причины ларингоспазма могут быть связаны с попаданием в дыхательные пути пыли и прочих компонентов раздражительной природы вместе с вдыхаемым воздухом, применением определенных медикаментов для лечения горла и любого другого раздражения нервных окончаний гортани. К тому же, может недуг возникнуть у ребенка при смехе, кашле, плаче, испуге, при поперхивании чем-нибудь и в случае заболевания столбняком.

Как оказать первую помощь

Из-за высокого риска развития осложнений и летального исхода, во время приступа следует оказать неотложную помощь.

В домашних условиях необходимо выполнить следующие действия:

1. Устранить влияние предполагаемых раздражителей. В случае подозрения на проникновение постороннего предмета в гортань необходимо склонить голову пострадавшего вниз и сильно встряхнуть.
2. Положить пациента спиной на твердую гладкую поверхность и по возможности соблюдать в помещении тишину.
3. Организовать вентиляцию в помещении, чтобы в дыхательные пути постоянно поступал свежий воздух. При необходимости нужно сделать малышу искусственное дыхание.
4. Рефлекторно попытаться снять спазм, намеренно спровоцировав раздражение слизистой оболочки носа или поднеся нашатырный спирт.

Перечисленные меры помогают при незначительных спазмах, а при более тяжелых приступах ларингоспазма может потребоваться врачебная помощь. Оказав первую поддержку, следует вызвать скорую, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Симптомы ларингоспазма у детей

У детей ларингоспазм проявляется в виде спазмов, поражающих мышечный гортанный аппарат, которые носят внезапный характер. С целью своевременного выявления этого состояния следует учитывать следующие симптомы ларингоспазма:

• затрудненное, свистящее, шумное дыхание;
• появление цианоза и бледного цвета кожи лица;
• напряженность шейной мускулатуры;
• подключение к осуществлению вдоха-выдоха мышц вспомогательного ряда.

При спазмах больной ребенок запрокидывает голову назад, широко раскрывает рот, наблюдается появление холодного пота и остановка дыхательных процессов на некоторое время. Зачастую продолжительность мышечных сокращений незначительна и длится всего несколько секунд, а далее, после, в организме накапливается углекислота, раздражающая центры дыхания, как следствие дыхательные процессы восстанавливаются.

Основные и сопутствующие симптомы

Как правило, спазм горла сопровождается такими симптомами:

вдох затрудненный, шумный (инспираторная одышка); сильное болезненное напряжение мышц шеи; невозможность сглотнуть, ощущение кома в горле (характерно для спазма глотки, а не гортани); бледность кожных покровов, при продолжительном спазме сменяющаяся синюшностью; холодный пот.

Легкий спазм проходит самостоятельно через пару минут, дыхание нормализуется, восстанавливается глотательная функция.

В тяжелых случаях спазм горла, если его не снять своевременно, сопровождается общими судорогами, пеной изо рта, может привести к потере сознания, ослаблению сердечной деятельности и даже смерти из-за удушья.

Если спазм является реакцией на внешний раздражитель: пищу, жидкость, воздух, лекарство — его причину легко установить. Когда же причина кроется в заболеваниях, выявлению конкретного — поможет анализ сопутствующих симптомов.

При ангине, ларингите и фарингите спазм сопровождается затрудненным болезненным сглатыванием, осиплостью голоса, основным признаком является боль и першение в горле. Спазм горла может являться одним из проявления аллергии, при этом должны присутствовать другие симптомы: зуд, першение в горле, вызывающее мучительный кашель, насморк с чиханием и прозрачными выделениями из носа, слезотечение и резь в глазах. Дисфункция пищеварительной системы, связанная с аномальным сокращением сфинктеров, которое вызывает заброс желудочного сока в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит), всегда сопровождается изжогой, а ком в горле появляется в результате раздражения глотки кислотой.

Диафрагмальная грыжа, зачастую связанная с ожирением, проявляется спазмами в горле, отрыжкой, иногда рвотой после еды, а также болью в груди, подреберье, усиливающейся при наклонах. Увеличение щитовидной железы (зоб) на ранних стадиях сопровождается потливостью, повышенной утомляемостью, слабостью и раздражительностью, расстройствами стула и нарушениями менструального цикла, учащенным сердцебиением и тремором рук. При дальнейшем разрастании щитовидки могут возникать спазмы в горле. Психоневрологические расстройства помимо онемения гортани, затрудненного дыхания могут сопровождаться сухостью во рту, трудностями с проглатыванием слюны вне приема пищи, потерей голоса, полной или частичной, изменениями поведения, раздражительностью, истеричностью, тревожностью, проблемами в общении.Так называемые панические атаки с ощущением кома в горле, не позволяющего сглотнуть слюну, тошнотой и учащенным сердцебиением характерны для невроза и вегето-сосудистой дистонии. Часто повторяющиеся спазмы горла, прогрессирующие трудности с глотанием в сочетании с быстрой потерей веса могут сигнализировать о развитии грозного заболевания — опухоли пищевода. Аневризма аорты проявляется разными симптомами, в зависимости от локализации. Одышка и удушье чаще всего развиваются при аневризме дуги аорты, вследствие сдавливания трахеи, бронхов, нижнегортанного нерва это состояние сопровождается сухим кашлем, осиплостью, кровохарканьем.Приступы одышки могут возникать также при аневризме восходящей аорты, сопровождающейся тупыми загрудинными болями. Судороги в горле часто наблюдаются у больных после инсульта как результат нарушения регуляции дыхательной и глотательной функций, но обычно исчезают после комплекса реабилитационных мероприятий.

Оказание неотложной помощи детям

В случае возникновения у ребенка ларингоспазма, ему немедленно нужно оказать помощь. Мероприятия по оказанию неотложной помощи детям при приступах включают в себя следующие.

Прежде всего, если ларингоспазм случился у грудного ребенка, его требуется распеленать, чтобы обеспечить поступления к нему воздуха. Ребенка старшего возраста следует раздеть: расстегнуть воротник, обеспечить ему дыхание свежим воздухом. В случае длительных спазмов выполняется вентиляция легких по методике «рот в рот», также необходимо сделать клизму очистительного характера. После этого следует вызвать скорую помощь.

Специалисты по прибытию дадут ребенку ряд препаратов по типу сульфата магния, Си-базона, Реланиума, и госпитализируют его.

В ожидании приезда докторов скорой помощи необходимо:

• успокоить ребенка;
• положить ребенка на твердую поверхность, так как при ларингоспазме возможно нарушение сердечного ритма, остановка дыхание и может потребоваться массаж сердца;
• проветрить помещение и освободить дыхание больного, расстегнув одежду;
• создать тихую обстановку;
• увлажнить лицо ребенка при помощи воды;
• прекратить спазмы, вызвав рефлекс рвоты;
• по необходимости выполнить непрямой массаж сердца.

Симптомы ларинготрахеита и лечение взрослых

Разделяют несколько симптомов ларинготрахеита у взрослых. По течению форма заболевания разделяется на хроническую и острую. При выраженном течении заболевания прослеживаются следующие симптомы:

1. Жжение, сухость гортани;
2. Болезненность шейных лимфатических узлов;
3. Отечность слизистой оболочки гортани;
4. Приступы сухого кашля при вдыхании пыли;
5. Осиплость голоса;
6. Першение горла;
7. Значительное повышение температуры.

При прогрессировании воспаления кашель становится влажным, болезненным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Симптомы хронического ларинготрахеита:

1. Незначительное отхождение мокроты;
2. Боли гортани, груди, которые усиливаются при кашле;
3. Афония, осиплость голоса.

По течению острый процесс отличается от хронического. Меньшая интенсивность воспаления трахеи наблюдается при длительном течении патологии. Обостряется воспалительный процесс при повышенных нагрузках, сильных стрессах, переохлаждении, громком пении, крике.

Круп – признак острого стенозирующего ларинготрахеита, сопровождающегося охриплостью, лающим кашлем, инспираторной одышкой. Для крупа характерны следующих симптомы:

• Лающий кашель;
• Осиплость голоса;
• Воспаления трахеи и гортани.

Инфекционисты выделяют 2 формы крупа – истинная, ложная. Первая форма развивается вследствие поражения голосовых связок. Единственная нозология, при которой возникает истинный круп – дифтерийная инфекция.

Ложный круп содержит все стенозирующие недифтерийные ларингиты.

Независимо от формы, острая обструкция дыхательных путей – это патология, требующая неотложного лечения. Симптомы должны быть выявлены на начальном этапе, а противоотечные средства, бронходилятаторы вводятся, как можно раньше.

Лечение детского ларингоспазма

В случае возникновения ларингоспазма, его лечение нацелено не на ликвидацию самого состояния, а на устранение факторов, которые спровоцировали развитие болезни. Установить их может отоларинголог, при проведении ряда исследований.

Специалисты в качестве лечения детского ларингоспазма рекомендуют ряд манипуляций. Эффективной помощи во время приступа можно достигнуть путем вдыхания ребенком паров нашатырного спирта. Помимо этого, применяется введение в организм ребенка противосудорожных препаратов, например, посредством клизмы с содержанием хлоралгидрата (на 200 мл воды доза вещества – 0,5 г). При продолжительных спазмах хороший эффект дают теплые ванны. В утреннее и вечернее время рекомендуется прием раствора бромида калия (0,5%).

Методы лечения

Своевременно предприняв терапевтические меры, удастся сократить вероятность ухудшения здоровья. Устранить спазмы различного происхождения можно несколькими методиками, включая медикаментозное лечение, народные средства и хирургическую помощь. Процедура лечения направлена на борьбу с этиологическими факторами, поэтому проводится терапия основной болезни, которая спровоцировала развитие ларингоспазма.

Медикаменты и препараты

Распространенным методом лечения детского ларингоспазма является прием медикаментов. Чаще всего при борьбе с приступами используется препарат «Дексаметазон», разрешенный для приема с раннего возраста. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно.

Прежде чем принять лекарства для устранения ларингоспазма, необходимо проконсультироваться с доктором. Врач проверит состояние здоровья, выявит возможные противопоказания и назначит подходящую дозировку. Кроме того, медикаменты отпускаются в аптеках только при наличии соответствующего рецепта. Помимо препарата, действие которого направлено на устранение возбудителей спазмов, существуют средства, снимающие отечность горла и внутреннее раздражение.

Медикаменты, которые расслабляют мускулатуру гортани, помогают избавиться от болезненных симптомов и предотвратить негативные последствия.

Физиотерапия

Отдельно в качестве терапевтического метода для борьбы с приступами выполнение физиотерапевтических процедур не применяется.

Физиотерапия используется как дополнение к комплексному лечению наряду с употреблением медикаментов или хирургией.

В перечень стандартных физиотерапевтических процедур входят:

• закаливание холодной водой;
• ежедневное выполнение комплекса спортивных упражнений в домашних условиях;
• ультрафиолетовое облучение при помощи специализированного оборудования в амбулаторных условиях.

Ингаляции

Для устранения последствий ларингоспазма и снятия болевых ощущений также назначаются ингаляционные процедуры. Для их проведения применяется специальный препарат небулайзер, что позволяет начать лечение даже в домашних условиях. Паровые процедуры можно выполнять на основе минеральной жидкости, физраствора или лекарственных препаратов.

Поскольку приступы ларингоспазма не происходят однократно, то пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется хранить дома небулайзер и заранее подготовить ингаляционный состав. Своевременное выполнение процедуры помогает облегчить болезненное состояние и улучшить самочувствие ребенка.

Оперативное вмешательство

Если прием медикаментов в сочетании с другими процедурами не привели к ожидаемому результату, либо для терапии ларингоспазма требуются более действенные меры, возникает необходимость оперативного вмешательства. Для борьбы с детским ларингоспазмом проводятся две операции — интубация трахеи и трахеотомия.

Интубация трахеи проводится путем организации воздушного притока через тонкую трубку. По ней кислород проникает в легкие и стабилизирует дыхание больного. Процедура трахеотомии выполняется только при госпитализации пациента. Под анестезией выполняется хирургическое рассечение трахеи для обеспечения притока кислорода.

После врачебного вмешательства требуется периодический осмотр и сдача анализов. Для корректировки дальнейшего плана лечения доктору нужно снять текущую картину состояния здоровья.

Предпосылки развития недуга у взрослых людей

Развитие ларингоспазма у взрослых может быть спровоцировано различными заболеваниями, поражающими желчный пузырь, гортань, глотку, трахею, также приступ возникает, как следствие хореи, спазмофилии, бронхопневмонии. Предпосылки развития недуга у взрослых людей могут быть различными, но всегда стоит искать первичный фактор запуска патологических изменений.

Наряду с перечисленными болезнями причинами ларингоспазма могут выступать:

• проникновение в дыхательные пути раздражителей из воздуха;
• воспаления в области гортани;
• аллергическая реакция на ряд препаратов;
• стрессовые ситуации;
• истерия.

Кроме того, к сокращениям приводит повышенная чувствительность к определенному лекарственному средству, вводимому в организм через носовую полость.

Особенности лечения

В зависимости от того, какие симптомы и лечение подбирается соответствующее, так как изначально нужно устранить факторы, спровоцировавшие возникновение патологического процесса. Бывает так, что приступ наступает после проникновения чужеродных предметов в область гортани, и поэтому, чтобы облегчить состояние больного, их обязательно нужно удалить. При этом параллельно нужно провести соответствующее лечение, именно поэтому важно своевременно вызвать скорую помощь.

Приступ ларингоспазма может спровоцировать слишком пересушенный воздух. Именно поэтому снять ларингоспазм можно и при помощи небулайзера. Ингаляции можно проводить с минеральной водой или физраствором. Помимо этого, ингаляции проводятся и с использованием специальных лекарственных средств, но назначать их должен только лечащий доктор.

Если у больного возникает асфиксия, то нужно срочно провести непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание. В отличие от взрослых, детям показана госпитализация на несколько суток для наблюдения и выявления причины возникновения ларингоспазма.

Симптомы ларингоспазма у взрослых

Зачастую возникновение мышечных спазмов в области гортани у взрослых происходит на фоне ослабленной иммунной защиты организма, в результате чего он становится уязвимым к воздействию разнообразных заболеваний инфекционной природы.

Специфическими симптомами ларингоспазма у взрослых, являющегося следствием истерии, выступает одновременная конвульсия конечностей, пищевода и глотки. Развитие таких симптомов возможно при введении в глотку зеркала для осмотра гортани, однако эти сокращения непродолжительны.

Чаще всего ларингоспазмический приступ сопровождается:

• широким раскрытием рта;
• затрудненным дыханием со свистом;
• появлением холодного пота;
• усиленным напряжением шейной мускулатуры;
• бледностью кожных покровов лица.

Симптоматика

Самым первым проявлением прогрессирующего ларингоспазма является шумный и довольно сильно затруднённый вдох. На фоне этого симптома образуется цианоз кожи (особенно в области губ), из-за которого напрягаются шейные мышцы.

Симптомы при приступах:

• Рот больного постоянно открыт довольно широко.
• Наблюдается повышенное потоотделение.
• У пульса появляется нитевидный характер.
• Из-за быстрого увеличения уровня углекислоты в организме происходит раздражение дыхательного центра, а сама дыхательная функция приходит в стабильное состояние.

Когда ларингоспазм переходит в тяжёлую форму, в дополнение к основной клинической картине добавляются следующие симптомы:

• Обморок.
• Судорожный синдром, распространяющийся по всему мышечному скелету.
• Наблюдается выделение пены из полости рта.
• У Больного может наблюдаться непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
• Прекращение сердечной деятельности.

Ларингоспазм у взрослых довольно специфичен. Для истерического ларингоспазма характерно совместное протекание его с судорогами глотки, пищевода, конечностей. У пациентов с истерией и другими неврозами ларингоспазм может проявлять себя в случае введения гортанного зеркала в глотку, но такой приступ сам собой быстро проходит.

Иногда приступ схож с эпилепсией. В менее серьёзных случаях ларингоспазм может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, длительным вдохом с характерным свистом, побледнением или посинением, шумным вдохом, или кратковременной одышкой, всхлипыванием.

Ларингоспазм может протекать вкупе с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.

Наибольшую опасность ларингоспазм представляет из-за возможной смерти от асфиксии в случае чрезмерно длительного продолжения приступа. Именно по этой причине необходимо иметь представление о комплексе мер по оказанию неотложной помощи при ларингоспазме.

Первая помощь при ларингоспазме у взрослых

Первостепенные меры оказания первой помощи при ларингоспазме у взрослых заключаются в следующем:

• уложить человека на твердую ровную поверхность;
• облегчить доступ воздуха к легким, расстегнув верхний слой одежды;
• обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится больной (проветрить комнату);
• устранить раздражители извне, создать абсолютную тишину;
• остановить приступ путем сбрызгивания лица больного водой, вызвать рвотный рефлекс;
• вызвать скорую помощь.

Специалисты скорой помощи окажут помощь пострадавшему, которая будет заключаться в:

• введении внутривенной инъекции с глюконатом кальция;
• применении трахеотомии либо интубации в случае отсутствия действенности всех предыдущих мер;
• выполнении непрямого массажа сердца при его остановке;
• проведении кислородотерапии.

Первая помощь

Если больного настиг приступ, то важно своевременно оказать ему неотложную помощь. Первое, что необходимо сделать – успокоить человека, не дать ему метаться и паниковать, так как эти действия только усугубляют его состояние.

Первая помощь при ларингоспазме у взрослых и детей:

• обеспечить пациента свежим воздухом. С этой целью его выводят из помещения на улицу или же открывают в помещении все окна;
• по возможности дать выпить ему воды;
• водой побрызгать лицо;
• применение раздражителей. Можно ущипнуть пациента, пощекотать.

Приступ ларингоспазма у взрослых получится устранить, если попросить пациента как можно дольше не дышать. За это время в организме накопится углекислота, раздражающая дыхательный центр. Также неотложная помощь дополняется:

• введением противосудорожных препаратов;
• в сложных случаях пациента погружают в тёплую ванну;
• при обморочном состоянии показано дать вдыхать пары нашатырного спирта.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение ларингоспазма у взрослых

Терапевтические мероприятия по устранению симптомов ларингоспазма у взрослых не имеют отличий с теми, что применяются в случае с детьми. Лечение должно быть направлено на устранение тех факторов, которые послужили источником развития недуга. В случае возникновения приступов из-за сильных стрессов, беспокойства и прочих неврологических факторов, больному необходимо обеспечить покой.

Если причина ларингоспазма в недостатке таких элементов, как кальций и витамин D, требуется корректировка рациона питания и соблюдение диеты. Так же, как и у детей, так и у взрослых, в ситуации с частыми приступами хорошо использование теплых ванн и раствора бромида калия по дозам для приема внутрь. Важно помнить, что лечение ларингоспазма у взрослых и детей назначается врачом в индивидуальном порядке. Отличным способом противодействия приступам выступают ингаляции с применением минеральной воды или медикаментов, которые прописывает доктор.

Так же, как и дети, взрослые тоже нуждаются в назначении препаратов с содержанием кальция, посещении физиотерапевтических процедур (ультрафиолетового облучения), закаливании организма и продолжительных прогулках на свежем воздухе. К тому же следует потреблять большее количество продуктов из молока и свежих овощей.

Причины появления

Патология может наблюдаться не только в детском возрасте, но и у взрослых. Отличие протекания болезни состоит в том, что у ребенка отечность гортани из-за сокращений мышц происходит в разы быстрее.

В области гортани располагаются мягкие и чувствительные ткани, в которых происходит повышенное кровообращение.

Выделить одну причину приступов ларингоспазма сложно, так как вызвать приступ могут сразу несколько, включая следующие:

• нарушения в функционировании гормональной системы;
• метаболические изменения;
• наличие заболеваний, спровоцированных патологиями трахеи и носоглотки;
• спазмофилия.

У взрослых

Результаты множественных исследований помогли выявить причины появления ларингоспазма, характерные исключительно для взрослых.

К таким причинам относятся:

• изменение реактивности организма;
• резкое увеличение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани;
• неправильный обмен веществ в организме;
• существенная нехватка солей кальция и витамина группы D;
• психологическая травма.

У детей

Ребенок может пострадать от воздействия ларингоспазма в результате воздействия аллергической реакции. К риску отека гортани приводит аллергия, возникающая из-за проникновения токсических веществ или частиц пыли, содержащихся в воздухе. Вследствие этого нарушается естественное дыхание, и проникающий в горло токсин вызывает спазм. С возрастом восприимчивость организма к токсичным веществам уменьшается, поэтому данная причина актуальна для детей.

Профилактика ларингоспазма

Профилактические меры составляют один из этапов терапии ларингоспазма у детей и взрослых. Зачастую их рекомендуют выполнять непрерывно, даже при отсутствии или ослаблении приступов. Меры профилактики очень простые. Одним из основных положений рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе.

В целях профилактики ларингоспазма у детей рекомендовано выполнение специальных упражнений, способствующих расслаблению ребенка, специальные игры, посещение массажа, совместное рисование с ребенком. Но следует помнить, что все действия малыш должен выполнять непринужденно.

Помимо этого, в качестве предупреждения недуга необходимо соблюдать питание сбалансированного характера, обогащенное витаминами, в обязательном порядке увеличить количество потребляемой молочной продукции.

Диагностика

Диагностика заключается в оценке клинической картины пациента данных его объективного исследования при аускультации, перкуссии. Проводится дифференциальная диагностика с дифтерией, инородными телами гортани, отёком Квинке.

Рентгенография при ларингоспазме имеет смысл только при подозрении на наличие инородного тела, в других случаях эта процедура не покажет необходимого результата.

Анализ крови не информативный, поскольку причиной крупа у детей являются вирусные заболевания, единственным проявлением которых может стать повышение лимфоцитов или СОЭ. Можно сдать анализ крови на серологическую диагностику и определить вирус, вызвавший ларингоспазм при помощи ИФА, но это длительная и дорогостоящая процедура. При необходимости быстрого купирования симптомов этот анализ не проводится.