Признаки и методы лечения рака носоглотки

Наталья Александровна Наумова, клиника Медис

Рак носоглотки — злокачественная опухоль в глотке, располагающаяся в ее носовой части. Распространенность данного заболевания составляет от 0,25% до 3% из всех онкологических патологий ЛОР-органов. Оно может развиваться у людей вне зависимости от их половой принадлежности и возрастной категории. Однако чаще им болеют мужчины старше 50 лет. Успеха в лечении злокачественной опухоли можно добиться только при раннем обнаружении и правильно проводимом лечении.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Причины появления новообразования

Современная медицина располагает множеством видов диагностического оборудования, способного распознать практически любое заболевание, и выявить причину его развития. Однако специалистам так и не удалось установить, почему в носоглотке образуется раковая опухоль.

Ученые выделяют лишь некоторые факторы, которые тем или иным образом способны спровоцировать появление атипичных клеток именно в области носоглотки. К ним относятся:

• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• употребление мяса и рыбы, обработанных солью;
• употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества;
• употребление слишком соленой, острой, пряной пищи;
• вдыхание вредных примесей (газа, пыли);
• работа на вредном производстве (производство цемента, бумажно-целлюлозная промышленность);
• ионизирующее облучение;
• вирус Эпштейна-Барра;
• аутоиммунные заболевания;
• снижение защитных функций организма на фоне иммунодефицита.

Злокачественные новообразования носоглотки могут возникать при раздражающем воздействии на слизистую оболочку. Употребление острой, слишком горячей и соленой пищи способно провоцировать перерождение клеток.

Специалисты в области отоларингологии не исключают возможность наследственной предрасположенности.

Классификация заболевания

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Новообразования доброкачественного характера чаще возникают у детей и в юношеском возрасте, не угрожая жизни. Их удаляют, так как опухоль затрудняет носовое дыхание, процесс проглатывания пищи и ухудшает качество жизни своего обладателя.

Раковая опухоль носоглотки формируется из клеток эпителия. Учитывая, что эпителий состоит из нескольких видов клеток, различают три основных вида заболевания:

• плоскоклеточную ороговевающую карциному – самый агрессивный вид рака, требующий незамедлительного лечения;
• дифференцированную неороговевающую карциному – менее агрессивный вид новообразования;
• недифференцированную неороговевающую карциному;
• базалоидную карциному.

Область носа и глотки могут поражать и другие виды опухолей, в том числе саркомы и лимфомы. Однако они происходят не из эпителиальной ткани, а потому не попадают под определение «рак».

Стадии развития карциномы

Каждый вид карциномы имеет несколько стадий развития.

Стадия 0. На этом этапе в области носоглотки обнаруживаются атипичные клетки. Их опасность заключается в способности быстрого деления, проникновения в другие органы и уничтожения здоровых клеток.

Стадия 1. Раковые клетки начинают активно делиться. Их скопление приводит к образованию узла, границы которого не выходят за пределы носоглотки.

Стадия 2. На этой стадии рака носоглотки злокачественные клетки осваивают новые территории организма. Данный этап заболевания делится на подстадии, которые определяют направление распространения опухоли. К ним относятся:

• 2А – происходит разрастание опухоли в мягкое небо, захватывая часть глотки и носовой полости;
• 2В – клетки распространяются на ближайшие лимфоузлы.

Стадия 3. Данный этап обусловлен активным делением раковых клеток и разрастанием опухоли. 3-я стадия рака носоглотки делится на следующие подстадии:

• первая подстадия характеризуется значительным увеличением размеров опухоли, внедряющейся в ткани носоглотки, шейные лимфоузлы;
• вторая подстадия диагностируется, если атипичные клетки проникают в ткани средней глотки, миндалины, основание языка и небо;
• третья подстадия характеризуется проникновением мутировавших клеток в зев, а также метастазированием в ткани неба, глотки, лимфоузлы;
• четвертая подстадия развивается при усиленном увеличении опухоли, проникающей в шейные кости и лимфоузлы.

Стадия 4. На данном этапе носоглоточная карцинома поражает соседние ткани. 4 стадия делится на следующие подстадии:

• 4А происходит дальнейшее поражение тканей носоглотки с проникновением опухоли в черепные нервы;
• 4В – атипичные клетки проникают в подключичные лимфоузлы, за счет чего их размер увеличивается до 5-6 см;
• 4С – метастазы появляются в соседних тканях.

Классификация рака горла

• От 60 до 70 % случаев диагностируют рак гортани верхнего отдела в вестибулярной и надскладочной зоне.
• У 30-40 % пациентов выявляют онкопроцесс среднего отдела горла в складочной области.
• В 2-5 % случаев онкологи регистрируют рак в нижнем отделе подскладочной области гортани.

Рак горла разделяют по стадиям, а также патологию классифицируют по форме роста новообразования на смешанный, эндофитный и экзофитный тип. Смешанный подвид встречается в 18 % случаев, эндофитный рак составляет 29 %. У большей части пациентов до 54 % диагностируют экзофитный тип рака в просвете горла.

Для опухоли, зародившейся в надсвязочном отделе гортани, классификационное описание будет иметь следующий вид:

1. Т1. Поражению подверглась только 1 анатомическая часть надсвязочного отдела гортани, а голосовые связки остались подвижными.
2. Т2. Аномальная структура проросла слизистую оболочку или поразила несколько зон надсвязочной и связочной областей. Чаще всего в этом случае диагностируется рак горла и языка.
3. Т3. Опухоль распространилась практически по всей слизистой гортани и затронула голосовые связки.
4. Т4а. Злокачественное новообразование прорастает мягкие ткани шеи или выявляется вторичный очаг в корне языка, щитовидке или пищеводе.
5. Т4б. Вторичные опухолевые структуры обнаруживаются в сонной артерии, предпозвоночном пространстве и средостении.

Для связочного отдела:

1. Т1а — опухолевая структура разрослась только в пределах 1 голосовой складки, продолжающей нормально двигаться.
2. T1b — новообразование локализовано одновременно на двух складках, но нарушения их подвижности пока не происходит.
3. Т2 — опухоль начала ограничивать подвижность голосовых связок или проросла в подсвязочный либо надсвязочный отдел.
4. Т3 — злокачественная структура не выходит за пределы гортани, но ограничивает подвижность голосовых связок.
5. Т4а — опухоль распространяется в ткани за пределами гортани.
6. Т4b — как и при надсвязочной локализации, новообразование прорастает в средостение, сонную артерию или на предпозвоночное пространство.

Для подсвязочного отдела:

1. Т1. Новообразование локализуется только в подсвязочной области;
2. Т2. Онкоопухолью поражены голосовые связки;
3. Т3. Злокачественная структура не только затронула голосовые связки, но и достаточно широко распространилась по гортанной области;
4. Т4а. Аномальные клетки прорастают в находящиеся в непосредственной близости от гортани ткани, трахею, пищевод, перстневидный или щитовидный хрящи, щитовидку;
5. Т4б. Происходит поражение превертебрльного пространства, средостения и сонной артерии.

Буквы NM имеют те же самые значения, что и при любых других онкологических поражениях – индекс 0 указывает на отсутствие метастаз в лимфоузлах и внутренних органах, а цифры 1 или 2 на наличие метастаз.

Предлагаем ознакомиться О чем говорят белые точки на губах и что с ними делать

Как распознать болезнь

Ранние стадии болезни протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Далее, в зависимости от формы и стадии болезни, появляются три группы проявлений:

• симптомы со стороны слухового аппарата;
• симптомы со стороны органов дыхания;
• неврологические признаки.

К ушным симптомам, возникающим при поражении носоглотки, относятся следующие проявления:

• боли в одном или обоих ушах (при двухстороннем поражении);
• нарушение слухового восприятия;
• отиты;
• тиннитус.

Среди носовых симптомов наиболее часто возникает следующее:

• нарушение носового дыхания;
• характерная гнусавость голоса;
• кровотечения из носа;
• выдыхаемый воздух имеет неприятный запах;
• появление плотной опухоли;
• болезненные ощущения в области носоглотки, появление которых не связано с инфекционным заболеванием.

К неврологическим проявлениям относятся:

• постоянные головные боли;
• нарушения речи;
• расстройства жевательных, глотательных функций;
• потеря чувствительности, паралич мышц лица.

Рак носоглотки сопровождается неврологическими расстройствами на более поздних стадиях, когда происходит метастазирование злокачественного новообразования в основание черепа.

Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что 80% пациентов обращаются к врачу лишь тогда, когда появляется боль в лимфоузлах, свидетельствующая о появлении метастазов. У оставшейся части пациентов диагностируется отдаленное метастазирование.

Характеристика рака носоглотки

Кислород, поступающий через нос, движется вверх в носоглотку. Вершина органа расположена в междувисочной области на одном уровне с корневой частью носа. Оболочки носоглотки представляют мелковолокнистую мышечную ткань. Во время вдоха в крыльях носа возникает ощутимое сопротивление, которое вызывает раздражающий эффект, за счёт чего происходит рефлекторное сокращение грудных мышц с диафрагмой. В это время сохраняется постоянный объём диафрагмы.

Носоглотка обеспечивает данный процесс для организма в бесперебойном режиме. Дополнительная функция органа заключается в сохранении эластичности системы лёгких. Носоглотка похожа на лейкообразный канал, у которого верхняя часть полностью врастает в костную ткань черепа.

Новообразование в области носоглотки имеет злокачественный характер, развивается из гамет верхней области глотки. Занимает площадь головы и шеи. Диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно из-за расположения органа. Код по МКБ-10 у патологии С11.0 – С11.9.

У людей разных рас болезнь проявляется с разной частотой. Общемировая статистика фиксирует заболеваемость в пределах 0,25-3% от всего количества раковых патологий. Чаще встречается болезнь у населения Южного Китая, Африки и Юго-Западной Азии – здесь процент составляет в районе 18%. Болезнь поражает людей после 50 лет. Мужчины страдают патологией чаще – у женщин недуг занимает третье место. Лечить рак требуется, совмещая методы онкологии и отоларингологии.

Как диагностируют карциному

Диагностика опухолей носоглотки требует проведения ряда мероприятий.

Визуальный осмотр. При обращении пациента к врачу с характерными жалобами проводится визуальный осмотр. Выявление изменений в тканях горла производится с помощью специального зеркала.

Далее доктор проводит пальпацию горла и основания шеи, оценивая состояние шейных лимфатических узлов.

Риноскопия. Данный метод исследования проводится с помощью риноскопа, позволяющего осмотреть носовую полость и обнаружить новообразование. На данном этапе диагностики врач получает возможность взять пробу тканей для проведения биопсии.

Рентгенографическое исследование. Рентген грудной клетки и основания черепа проводится на поздних стадиях рака при подозрении на метастазы в этих областях.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ являются наиболее показательными методами исследования, позволяющими оценить степень поражения носоглотки, тип опухоли, обнаружить метастазы в мягких тканях головы.

Неврологические исследования. Врач-невролог выявляет нарушение координации движений, оценивает интеллектуальные способности больного, мышечную силу, функции органов чувств. Данный вид исследования требуется для выявления отдаленного метастазирования в ткани головного мозга.

Лабораторные анализы. Пациент сдает анализы крови и мочи. Исследование их состава позволяет получить данные об общем состоянии больного, выработать оптимальную тактику лечения, способную остановить патологический процесс и улучшить качество жизни.

Метод ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография подразумевает введение в кровь пациента радиоактивной глюкозы, которую активно поглощают атипичные клетки. Таким образом, врач получает сведения об их распространенности и определяет стадию рака носоглотки.

Как лечат карциному носоглотки

Новообразования носоглотки лечатся несколькими способами:

• лучевой терапией;
• радиологическим воздействием;
• химиотерапией;
• хирургическим вмешательством.

Особенности проведения лучевой терапии

Лучевая терапия является основным методом лечения рака носоглотки. Он заключается в использовании пучкового излучения, направленного на область носоглотки и шеи. В процессе проведения терапии удается разрушить злокачественные клетки и остановить рост опухоли. Недостатком лучевой терапии является оказание негативного воздействия на здоровые ткани.

Особенности радиологического воздействия

Радиотерапия успешно применяется при лечении опухолей носоглотки. Преимуществом данного метода является четко направленное воздействие луча, исключающее повреждение здоровых тканей. Недостаток заключается в том, что радиологическое воздействие возможно применить только при небольших размерах опухоли.

Особенности химиотерапии

Данный способ лечения подразумевает введение в организм больного лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие. Под их влиянием происходит гибель атипичных клеток, остановка роста опухоли. Однако под действием химии происходит также уничтожение здоровых клеток и тканей.

Химиотерапия разрушает иммунную систему, эпителий желудочно-кишечного тракта, костный мозг, а также кровяные клетки.

Особенности хирургического лечения

Хирургические операции по удалению носоглоточной карциномы проводятся очень редко, так как они не позволяют произвести полное удаление атипичных клеток. Сложность возникает ввиду близкого расположения основания черепа. Поэтому операцию проводят только в случае неэффективности других методов лечения.

Симптомы и проявление онкозаболевания на 3 и 4 стадии

Запущенный рак горла сопровождается ярко выраженными признаками, приносящими больному мучительные ощущения, что связано с обширным распространением опухоли и поражением аномальными клетками не только слизистую оболочку, но и глубокие слои мышц гортанной области, а также прорастанием их в близлежащие и отдалённые внутренние органы.

• Все изменения в организме, происходящие на финальных стадиях заболевания, сопровождают специфические симптомы рака горла:
• • выраженные боли в гортанной области;
• • появление изо рта неприятного, гнилостного запаха;
• • постоянная, не связанная с физической нагрузкой, одышка;
• • частичное онемение и деформация отдельных областей шеи и лица;
• • ощущение наличия в горле постороннего предмета, мешающего совершать глотательные движения.

Боль при раке, достигшем терминальной стадии развития, может появиться не только от разрастания опухолевой структуры и передавливания ей нервных корешков. Достаточно часто болевой синдром возникает после курсов лучевой терапии, провоцирующих ожоги кожных покровов и слизистой рта.

Прогноз для жизни

Процент выживаемости при карциноме, локализующейся в области носоглотки, зависит от вида опухоли и степени ее распространения. Особое значение имеет метастазирование опухоли в основание черепа и лимфатические узлы. Неблагоприятным фактором является возраст пациента, превышающий 50-летний порог.

Наиболее высокий процент выживаемости у больных на первых двух стадиях болезни. Он составляет 80-90%. С третьей стадией рака выживает порядка 70% пациентов. С последней четвертой стадией болезни выживает каждый второй пациент.

Стадии рака ротоглотки

Рак ротоглотки имеет пять стадий течения:

• • на ранней карциномы как таковой нет, обнаруживаются только единичные раковые клетки в эпителии;
• • первая представляет собой опухоль от 0 до 1 см;
• • вторая — канцерогенное образование до 2 см и метастазы в одном или двух лимфоузлах;
• • на третьей карцинома достигает 3–4 см и метастазирует во множественные лимфатические узлы;
• • при четвертой (последней степени) рак выходит за пределы ротоглотки, дает отдаленные метастазы, возможен распад.

Продолжительность этих стадий и динамика проявления признаков недуга индивидуальна — кто-то живет годами, другие же сгорают за пару месяцев.

Как предотвратить развитие карциномы

Основной мерой профилактики развития карциномы носоглотки является отказ от курения и употребления алкоголя. Постоянное раздражение слизистой оболочки носоглотки спиртосодержащими напитками приводит к перерождению здоровых клеток. Интракраниальная транслокация является одним из эффективных методов, помогающих избавиться от пагубных привычек и избежать развития карциномы.

Важной частью профилактических мероприятий является своевременная диагностика заболевания. Поэтому важно ежегодно проходить медицинские осмотры с целью выявления рака на ранней стадии.

Симптомы и лечение опухоли в горле: признаки рака гортани

Рак горла – это одно из наиболее опасных злокачественных образований у человека. Он больше распространен среди мужчин, к группе риска относят курильщиков и людей от 40 лет и старше. Данное заболевание характеризуется ранними метастазами и перекрытием нижних и верхних дыхательных путей.

Сегодня вы узнаете, каковы симптомы рака горла и характерные признаки опухоли гортани, а также классификацию данного заболевания, стадии, методы лечения и профилактику.