Воспаление тройничного нерва на лице

Неврит тройничного нерва иногда ошибочно называют тройничным невритом лицевого нерва, а чаще употребляют другой термин – «невралгия» — что буквально обозначает болевые ощущения. Это воспалительный процесс в пятой паре черепных нервов.

Наш эксперт в этой сфере:

Камышев Лев Геннадьевич

Врач мануальной терапии, врач-невролог

Позвонить врачу

Некоторые факты о заболевании:

• В среднем встречается у 6-8 человек на каждые 100 000.
• Женщины болеют чаще, чем мужчины.
• В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей старше 40-50 лет.

Выделяют два типа тройничной невралгии:

1. Первичная возникает как самостоятельное заболевание.
2. Вторичная – симптом других патологий.

Как устроен тройничный нерв?

Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:

• Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
• Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
• Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.

Лечение неврита тройничного нерва

Обычно лечение заболевания начинают с медикаментозных препаратов:

• Противосудорожные средства. Обычно назначают препарат карбамазепин или фенитоин, окскарбазепин, дозу врач подбирает индивидуально. Со временем эти лекарства могут становиться менее эффективными, в таком случае врач увеличит дозировку. Однако, противосудорожные средства обладают некоторыми побочными эффектами, это может заставить отказаться от их применения.
• Спазмолитики. Применяют вместе с противосудорожными препаратами. Например, невролог может назначить вам баклофен.
• Физиотерапия. С симптомами тройничного неврита помогают справиться диадинамические токи, ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Если невралгия проявляется в виде сильных зубных болей, применяют обезболивающие препараты, в десны втирают мази с анестетиками.

Если медикаментозные препараты перестают помогать, невролог ставит вопрос о хирургическом лечении неврита тройничного нерва. Возможны следующие варианты операций:

• Микрохирургическая декомпрессия. Во время вмешательства устраняют сдавление нервных волокон сосудами. Обычно разрез делают позади уха. Операция эффективно устраняет боль, но после неё может возникать рецидив, осложнения в виде снижения слуха, онемения лица, парезов и параличей лицевых мышц.
• Перерезка ветвей нерва. При этом нарушается передача болевых импульсов.
• Радиохирургия (гамма-нож). Специальный аппарат генерирует высокую дозу ионизирующего излучения, которое повреждает нервные волокна. Если в будущем болевые приступы начнут беспокоить снова, процедуру можно повторить.

Существуют и другие хирургические методы лечения данной разновидности неврита.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи практически всего лица и передней части головы. По строению он смешанный, то есть отвечает и за чувствительность, и за движения, но двигательные волокна тоньше. Всё же в большей степени тройничный нерв является чувствительным. Это обуславливает особенности симптомов заболевания.

Способы лечения

В медицине имеется несколько способов лечения тройничного воспаления нерва, в зависимости от степени тяжести заболевания. Прежде чем лечить патологию специалисты выявляют точную причину болезни и лишь после этого назначают соответствующий метод.

Это может быть комплексная терапия, предотвращающая развитие хронической формы, хирургическое вмешательство, прием лекарственных препаратов.

Видео:

В более легких формах врачи выписывают назначение на проведение массажа пораженных участков лица, в комплексе с прохождением специальных терапий.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение основано на приеме противовоспалительных лекарств и таблеток, способных снять боль и устранить причину.

Чаще всего назначают принимать карбамазепин (он же финлепсин). Лекарство является противосудорожным препаратом, затормаживающим активность нейронов.

Его схема приема заключается в постепенном увеличении дозы, начиная с минимальной отметки. Со временем её постепенно увеличивают, но максимальный дозировки не должен превышать 1200 мг в сутки.

Даже после достижения лечебного эффекта, прием лекарственных средств продлевается на срок до 8 недель.

READ Что такое радикулярная киста и как ее лечить?

Вместе с ним еще назначают сопутствующие или альтернативные препараты: никотиновую кислоту, габапентин, нейромультивит и специальные инъекции уколов.

Остальные лекарства удобней разделить по категориям, в соответствии с принципом действия:

• Противовирусные – выписывают в том случае, когда воспаление произошло из-за вирусной или бактериальной основы. В эту категорию входят различные антибиотики, такие как: флемоксин, нимесулид.
• Нестероидальные и болеутоляющие: мовалис, мидокалм, глицин, нимесил. Имеют короткий курс лечения, поскольку могут вызвать проблемы с кишечным трактом, поэтому помогают лишь в самом начале.
• Обезболивающие в виде анальгетиков: меновазин, кетанов. Препараты назначают при сильно выраженных болевых ощущениях.
• Нейропротекторы и витамины: атаракс, амитриптилин, мильгамма, нейродикловит. Снижают нервозность и дальнейшие расстройства нервной системы.
• Глюкокортикоиды – диметилсульфоксид, метилпреднизолон, преднизолон. Быстродействующие медикаменты, снимающие отечность.
• Мази и гели: бальзам звездочка, кетонал, димексид. Помогают снять отек, возникшую отечность и другие новообразования вследствие течения болезни.

Все назначенные препараты необходимо использовать строго по назначению врача и в соответствии с выписанной схемой приема. Передозировка усугубляет ситуацию и вызывает побочные эффекты, которые могут повлиять на состояние всей нервной системы и затрагивать мозг.

Проведение операции

Медикаментозные средства не всегда способны вылечить воспаление тройничного нерва, особенно в более тяжелых формах и тогда на помощь приходит хирургический метод.

Существует два способа проведения операции:

1. Радиочастотный.
2. Сосудистая декомпрессия.

Первый вариант менее травматический и проводится с применением местного наркоза. Хирург направляет в область воспаления электрические заряды и происходит устранение пораженного корешка тройничного нерва.

Второй способ проводится с помощью вскрытия черепной ямки. После этого врач отделяет корешок, сдавливающий сосуды, а затем помещает между нервом и кровеносными сосудами специальную прокладку. Она предотвращает возможность повторного сдавливания нервов.

Если происходит повторное возникновение боли, то необходимо вновь пройти операционные процедуры. В таком случае врач может назначить другой вид операции и дополнительно назначает прием медицинских препаратов.

Массаж

Такой метод лечения хорошо помогает при начальных формах болезни, или во время применения медицинских препаратов. Массаж лица проводится в сидячем положении, при этом больной должен откинуть голову на спинку массажного кресла.

Специалист воздействует пальцами на пораженные лицевые зоны, круговыми движениями массируя все прилегающие мышцы.

Также полезными будут специальные физические упражнения и гимнастика (как головы, так и тела). Они включают в себя разминку шеи, позвоночника, поясницы и всего поясничного отдела. Таким образом, это помогает расслабить организм и снять напряжение с нервной системы.

Что сделать в домашних условиях?

Лечение в домашних условиях проводится при помощи народных средств, основанных на отзывах многих людей.

Наиболее популярными из них являются:

• Травяные настойки и чаи с противовоспалительными действиями. В их состав зачастую входит ромашка, алтей, шалфей. Для достижения лечебного эффекта необходимо пить по несколько раз в день перед едой. Также они способны облегчить зубную боль.
• Эфирные масла (пихта, шалфей), способствующие ослаблению болевого синдрома и улучшающие обменные процессы. Пихтовое масло необходимо аккуратно наносить на проблемный участок лица, постепенно втирая его в кожу. Также его используют в виде аппликационной приладки.
• Овощной сок из редьки. Способен немного снять воспаление и отечность, если протирать им больное место по несколько раз в сутки.

READ Что такое воспаление слюнной железы (сиалоаденит)?

Лечебный эффект приведенных средств зависит от формы тяжести заболевания, поэтому они не помогут полностью избавиться от болезни. При возникновении болей лучше всего сразу же посетить клинику.

Диета

Во время невралгии больному необходимо получать достаточное количество витаминов и при этом соблюдать диету, исключая раздражители. В этом случае врачи не рекомендуют принимать горячую и холодную пищу – еда должна соответствовать комнатной температуры.

Также необходимо избавиться от острых блюд, раздражающих ротовую полость. Еще не рекомендуется злоупотреблять сладостями.

В рацион питания следует добавить такие продукты:

• мучные изделия;
• мясо нежирных сортов;
• растительные масла;
• дыню, картофель;
• яйца.

Они насыщены витаминами В12, В6, тиамином и витамином Е, которые в свою очередь помогают укреплять иммунитет и предотвращать воспалительные процессы.

Можно ли прогревать нерв?

Процедура прогревания тройничного нерва является неоднозначной, поскольку не только облегчает симптомы, но и приводит к осложнениям. Прогревание не обладает лечебным действием, а способно лишь вызвать отвлекающий эффект.

Не узнав причины возникновения болезни, врачи не рекомендуют греть тройничный нерв.

Сравнивая прогревание с другие физиопроцедурами, можно сделать вывод, что оно не обладает достаточной эффективностью и безопасностью.

Альтернативные методы

В альтернативную методику лечения воспаления лицевого нерва входит: магнитотерапия, физиотерапия и иглоукалывание.

Принцип работы магнитотерапии заключается в подаче низкочастотных магнитных импульсов, направленных в зоны воспаления. Смягчает болевые симптомы и замедляет воспалительный процесс.

Физиотерапия заключает в себе ряд процедур с применением специальных устройств:

1. Обработка лазером.
2. Диадинамотерапия.
3. Фонофорез.
4. Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение.

Иглоукалывание является экзотическим способом, который напрямую воздействует на лицевые нервы. В этом случае специалист определяет лицевые точки давления и ставит на них небольшие иглы, зафиксировав время. Такая процедура нормализует работу нервной системы и ослабляет симптомы.

Какими симптомами может проявляться неврит тройничного нерва?

Беспокоят мучительные приступы стреляющих, колющих болей. Обычно они продолжаются несколько секунд или минут, а потом неожиданно проходят. Чаще всего болевые ощущения возникают в зоне иннервации двух нижних ветвей тройничного нерва: в челюстях, щеках, зубах, деснах, губах. В области иннервации верхней первой ветви нерва (лоб, глаза),боль возникает реже.

Страдает обычно только правая или левая половина лица. Во время приступа на лице возникает гримаса боли, человек застывает, боится пошевелиться, задерживает дыхание. Иногда больной, напротив, начинает сильно и часто дышать, растирает больное место.

Со временем приступы становятся более частыми, сильными. Существуют определенные «курковые зоны» — чаще всего они находятся на губах, деснах. Прикосновения к ним, воздействие высокой или низкой температуры (холодная или горячая пища) провоцируют болевые приступы.

Зачастую боли при неврите сопровождаются вегетативными симптомами, такими как покраснение кожи лица, слезотечение, выделение большого количества слюны.

Вас стали беспокоить похожие симптомы? Возможно, это неврит тройничного нерва или другое заболевание, например, артроз височно-нижнечелюстного сустава, рассеянный склероз. Только опытный врач-невролог сможет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Симптомы появления

Болезнь развивается на нервных окончаниях и со временем задевает прилегающие ткани, поэтому первые симптомы воспаления тройничного нерва сразу же отражаются на лице, что позволяет её быстро определить. При этом появляется болевой синдром в пораженных участках и боль в ухе.

Основные симптомы болезни:

1. Появляются болевые ощущения в одной из половин лица. Болевой тик распространяется на прилегающие к пораженным участкам зоны, резко отдаваясь в ухо или зубы (включая зуб мудрости).
2. Как только воспаление достигает мышц и полностью затрагивает нервный канал, у больного начинают искажаться отдельные части лица.
3. Появляется головная боль, тошнота, общая слабость тела.
4. Из-за сильных болевых эффектов возникает бессонница, раздражительность и депрессия.
5. Возле зон поражения начинают подергиваться мышцы (искривляется верхняя губа).
6. Увеличивается слюноотделение.
7. Рядом с зоной воспаления на коже появляется мелкая сыпь.

READ Что делать при цементоме челюсти?
Не все из перечисленных признаков заболевания возникают у одного больного, все зависит от иммунитета человека и формы болезни. Если болит лобная часть головы, или только болят зубы справа или слева, то это тоже является одним из возможных симптомов.

Как только проявляется один из перечисленных признаков, лучше сразу обратиться к доктору. Он проведет точную диагностику и после неё подберет оптимальный способ лечения.

Прогноз в долгосрочной перспективе

На фоне лечения (а в более редких случаях и без него) наступает ремиссия – симптомы неврита тройничного нерва не беспокоят несколько месяцев или даже лет. Многим пациентам помогают медикаментозные препараты, но со временем они начинают действовать слабее, и приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Частые и сильные болевые приступы могут снижать работоспособность, качество жизни. У молодых пациентов прогноз более благоприятен, у людей старшего возраста (а именно у них заболевание возникает чаще) – более серьезный.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Причину неврита тройничного нерва удается обнаружить не всегда. В этом случае заболевание называют идиопатическим. Если поражение нервных стволов вызвано каким-либо другим заболеванием, говорят о симптоматическом, или вторичном, неврите.

Чаще всего болезнь развивается в результате сдавления нерва неправильно расположенными сосудами. В большинстве случаев «виновата» бывает верхняя мозжечковая артерия.

Современная медицина видит механизм развития воспаления и возникновения болей следующим образом. Хроническое сдавление приводит к тому, что тройничный нерв теряет миелин – оболочку, которая состоит из жиров и имеет важное значение в проведении нервных импульсов. Развивается воспалительный процесс. В дальнейшем происходит дегенерацияаксонов – длинных отростков нервных клеток, из которых состоит нервное волокно.

Последствия и профилактика невралгии

Осложнения

Воспаление тройничного нерва вряд ли приведёт к смертельному исходу, но это не означает, что заболевание не даёт тяжёлых осложнений. К числу негативных последствий невралгии относятся:

1. Снижение иммунитета.
2. Резкое снижение массы тела и даже истощение организма, вызванное тем, что болезнь затрудняет полноценное питание.
3. Из-за поражения нервной системы могут развиться психические заболевания, например, депрессия.
4. Непрекращающаяся боль иногда приводит к тому, что человек в прямом смысле этого слова «сходит с ума» от боли и его психика нарушается. Иными словами, в будущем в эмоционально болезненных ситуациях он может вести себя неадекватно и агрессивно.
5. В случае серьёзного поражения лицевых мышц может наступить неизлечимое обезображивание лица. Для впечатлительного человека, переживающего из-за своего внешнего вида, такой косметический дефект может стать причиной одиночества, разрыва существующих социальных связей и трудностей в общении.

Профилактика

Обычно специалисты рекомендуют для профилактики невралгии тепло одеваться в холодное время года; стараться меньше употреблять в пищу жирных, сладких и мучных блюд, кондитерских изделий, чтобы избежать закупорки кровеносных сосудов бляшками из холестерина; вылечить застарелые заболевания носа и ротовой полости, например, гайморит, тонзиллит, стоматит, фронтит; сходить к стоматологу и проверить состояние зубов, если врач обнаружит что-либо из перечисленного далее, например, пульпит, гингивит, пародонтит, кариес или разрушенную пломбу, немедленно вылечить их, так как очень часто причиной воспаления тройничного нерва является попадание инфекции в него через зубные каналы.

Добавить комментарий

Какие еще причины могут приводить к невриту тройничного нерва?

Помимо сдавления сосудами, к заболеванию могут приводить другие причины:

• Возрастные изменения в организме.
• Сдавление ветвей нерва в костных каналах черепа, в которых они проходят. Эти каналы могут быть сужены с рождения, либо в результате некоторых заболеваний: кариеса, синуситов.
• Сдавление внутричерепными опухолями.
• Травмы лица, головы.
• Рассеянный склероз. Это хроническое заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки. Невритом тройничного нерва страдают 3-4% больных рассеянным склерозом.
• Постгерпетическая невралгия. Её причиной является опоясывающий лишай.

Причины болевых приступов при тройничном неврите. Что такое триггеры?

Триггеры – это раздражители, «спусковые крючки», которые провоцируют возникновение приступа боли. Это могут быть самые разные механические или температурные воздействия на кожу лица, слизистые оболочки.

Чаще всего в роли триггеров выступают следующие факторы: бритье, прием пищи (особенно холодной, горячей),любые прикосновения к лицу, питье, разговор, чистка зубов, ветер, нанесение макияжа, умывание, улыбка. Когда привычные повседневные действия всякий раз приводят к мучительным болям, это существенно снижает качество жизни, мешает работать.

Во время приема у врача расскажите, какие триггеры приводят к приступам в вашем случае.

Как лечение неврита зависит от причин?

Если причина неврита тройничного нерва не известна, остается лишь бороться с его основным проявлением – болью. Невролог назначает различные медикаментозные препараты, а если они перестают помогать – рекомендует хирургическое вмешательство.

Если же причина болезни известна, нужно постараться её устранить. Например, если у пациента выявляют рассеянный склероз – назначают специальную терапию, которая помогает затормозить прогрессирование патологии. Если нерв сдавлен артерией или стенками костного канала – сдавление нужно устранить.

Получить заочную консультацию врача

Иногда перед тем, как, наконец, будет установлен правильный диагноз, пациенту, страдающему невритом тройничного нерва, приходится обойти не одного врача. При этом крайне важно начать лечить болезнь как можно раньше. Доказано: чем дольше человек страдает тройничной невралгией, тем сложнее справиться с патологией.

Диагностика неврита тройничного нерва: что происходит во время приема у невролога?

Прием у врача начинается с беседы. В первую очередь неврологу важно получить ответы на три вопроса:

Какой характер имеет боль? Является ли она типичной для данного заболевания? При неврите тройничного нерва болевые приступы возникают внезапно, они сильные, мучительные и быстро проходят.

Где возникает боль? При поражении тройничного нерва болевые ощущения локализуются на лице, в определенных местах.

Какие триггеры приводят к возникновению приступов? Обычно это прикосновения к лицу, воздействие ветра, высоких и низких температур.

Вас спросят о том, как давно вас беспокоят симптомы, страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями, получаете ли какое-либо лечение. Затем невролог осмотрит вас, надавит на определенные точки на лице, в которых ветви тройничного нерва выходят на кожу. Будет проведен общий неврологический осмотр для диагностики возможных заболеваний, которые могли привести к возникновению ваших симптомов.

Лечение невралгии в домашних или амбулаторных условиях

Народными методами, доказавшими свою эффективность, являются следующие:

• сваренное вкрутую яйцо, которое прикладывают разрезанное пополам к местам на лице, поражённым болью;
• размолотые в мясорубке финики перемешивают в однородную массу и принимают внутрь по три чайные ложки три раза в сутки;
• компресс из алтея, который готовят следующим образом: берут четыре чайные ложки корней этого растения и засыпают их в тёплую кипячёную воду. Оставляют получившуюся смесь на одни сутки. В вечернее время делают тёплый компресс, который держат на больном месте 1,5 часа. Не забывайте после того, как снимете компресс, утеплить больную сторону лица на ночь;
• отвар ромашки хорошо помогает успокоить острую боль. Для его приготовления возьмите одну чайную ложку цветков этого растения и залейте их кипящей водой. Когда отвар остынет, заполните им полость рта и держите его до тех пор, пока не почувствуете ослабление болевых ощущений;
• спиртовая настойка малины. Чтобы сделать её, смешайте листья малины и водку в пропорции один к трём. Получившуюся в результате настойку поставьте в тёмное и прохладное место на девять суток. Лекарство нужно употреблять девяносто дней без перерыва по десять-двадцать грамм перед каждым приёмом пищи;
• втирание пихтового масла в поражённую сторону лица. Обычно достаточно 3 дня постоянно проводить эту процедуру, чтобы боль прошла.

Какие методы диагностики может назначить врач при неврите тройничного нерва?

Заболевание может быть вызвано разными причинами, иногда весьма серьезными (например, онкологической патологией). Диагностировать их не всегда бывает просто. В зависимости от ваших жалоб и информации, полученной во время осмотра, невролог может назначить различные инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Чаще всего применяют магнитно-резонансную томографию головы. Этот метод диагностики помогает выявить патологические изменения в головном мозге, характерные для рассеянного склероза, внутричерепные опухоли.

Врачи медицинского придерживаются современных актуальных стандартов – это гарантирует то, что вам будут назначены все исследования, необходимые в вашем случае, доктор ничего не упустит. При этом врач-координатор в нашей клинике позаботится о том, чтобы вам были назначены только действительно необходимые процедуры, чтобы вы не переплачивали за лишнее. Все виды диагностики проводятся на собственном оборудовании нашего медцентра.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Диагностика невралгии

Её должен проводить квалифицированный врач-невролог, который сможет верно оценить, болит тройничный нерв или нет, и провести полное обследование.

В простых случаях доктор ограничивается пальпированием лица больного для того, чтобы определить, что у него болит, узнать о повреждении какого-либо из отростков тройничного нерва и тем самым зафиксировать зону распространения невралгии. Чтобы лечение было эффективным, врач также должен выявить воспалительные процессы в ротовой полости и носоглотке, например, гайморит.

В тяжёлых случаях для диагностики может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая с лёгкостью выявляет опухоли и спайки, ставшие причиной воспаления тройничного нерва, или ангиография, с помощью которой специалисты находят кровеносные сосуды, вызвавшие защемление нерва.