Риновирус или коронавирус: что определит анализ ОРВИ-скрин?

Одним из самых частых видов ОРВИ считают риновирусную инфекцию. В течение одного года человек может переболеть несколько раз – вырабатываемый иммунитет очень нестойкий и относится только к одному виду вирусов. В реальности их более ста, и каждый имеет специфический антиген.

В распространении патологии отмечается сезонность. Пик инфекции приходится сначала на сентябрь, потом – на апрель. Связано это с двумя условиями, подходящими для жизни вируса: повышением уровня влажности и понижением температуры окружающего воздуха.

Частой жертвой становятся дети дошкольного возраста, посещающие детский сад, и первоклассники. Распространена инфекция среди пожилых, людей с хроническими патологиями, ослабленным организмом, беременных женщин. Малыши до полугода обычно имеют иммунную защиту, получаемую от матери, и болеют реже. Считается, что если в коллективе заболел один человек, инфицирование оставшихся произойдет практически в 100% случаев.

Тяжесть риновирусной инфекции позволяет говорить о легкой и умеренной форме. Классификация зависит также от того, как проявляется патология – типично или атипично.

В соответствии с МКБ-10, риновирусное заболевание имеет код J20.6.

Риновирусная инфекция у детей

Вероятность заразиться риновирусной инфекцией, именуемой в народе как заразный насморк, довольно велика у детей любой возрастной категории.

В медицине распространено мнение, что дети в течение первого года жизни обладают пассивным иммунитетом. А вот малыши постарше попадают в группу риска, особенно те, кто обладает слабым иммунитетом.

Дети, посещающие территории с большим скоплением людей, например, детский сад, школу или дополнительные секции, чаще остальных подхватывают риновирус. Если в подобных местах появляется заражённый ребёнок, то это автоматически приводит к поголовному заболеванию детей, которые вступили с ним в контакт.

Временной промежуток, спустя который инфицированный ребёнок начинает заражать остальных, колеблется в пределах семи дней. Это период, когда у него наблюдается обильное выделение из полости носа.

Нельзя исключать передачу вируса посредством общих игрушек, однако, это случается редко, так как инфекция относительно нестойка в окружающей среде.

Как показывает практика, дети чаще заражаются воздушно-капельным путём, когда происходит непосредственный контакт.

Инкубационный период риновируса у детей, как правило, длится не больше трёх суток.

Риновирусная инфекция – как лечить, чтобы избежать осложнений?

Риновирусная инфекция – распространенная патология, с особой силой проявляющая себя весной и осенью. Чаще заболевание протекает в легкой форме, но, на практике, встречаются и осложненные типы болезни, усугубленные вторичным бактериальным поражением. Важно вовремя разглядеть тревожные симптомы и побыстрее приступить к лечению патологии.

Риновирусная инфекция – что это?

Разобраться в том, что собой представляет данное заболевание, поможет используемый для его идентификации термин. С греческого “ῥίς rhis“ дословно переводится словом «нос». Напрашивается вывод, что такие инфекционные агенты поражают непосредственно слизистую носовой полости. Все это проливает свет на то, что такое риновирус. У этого заболевания эпидемический подъем приходится на сентябрь и апрель месяцы. Чаще оно диагностируется в странах с холодным или умеренным климатом. В течение года один и тот же человек может переболеть такой патологией много раз.

Риновирусная инфекция – этиология

Это заболевание провоцируется патогенными агентами – представителями семейства Picornaviridae. Известно 113 серологических типов этого вируса. У таких агентов нет оболочек, что объясняется их слабой устойчивостью к внешним факторам. Идеальная температура для размножения и роста этого патогенного микроорганизма колеблется в диапазоне 33°С-34°С. При 37°С вредоносный агент переходит в «дремлющее» состояние. Не возникнет риновирусная инфекция (возбудитель погибнет) под воздействием дезсредств. Губительны для такого агента высушивание и кипячение.

Риновирус – пути передачи

Распространителями патогенных агентов являются носители вируса-возбудителя и те, у кого диагностирована патология, провоцируемая им. Заразными считаются люди за сутки до проявления первых признаков и в течение следующих 9-10 дней. Риновирус человека преимущественно передается воздушно-капельным путем. Бывает, что заражение возникает при использовании общих предметов обихода. Однако на практике такое происходит редко, ведь данный инфекционный агент обладает слабой выживаемостью во внешней среде.

Риновирусная инфекция – инкубационный период

На этом этапе патогенный агент находится в латентной форме. Длится этот временной интервал с момента внедрения возбудителя заболевания в организм до проявления клинических признаков патологии. Чаще риновирус инкубационный период имеет непродолжительный. В среднем, он длится 2-4 дня

. Однако медикам встречались случаи, когда инкубационный период некоторых пациентов растягивался и на 10-14 дней.

Риновирусная инфекция – симптомы

Список признаков, которыми сопровождается данное патологическое состояние, огромен. Однако сразу же после внедрения возбудителя патология протекает бессимптомно. Во время инкубационного периода инфекционный агент лишь подстраивается под особенности организма, в который попал, и закрепляется в нем. Вот после этого и появляются первые тревожные звоночки. Риновирус симптомы имеет такие:

• воспаление слизистой носовой полости;
• чихание;
• озноб;
• покраснение глаз и сильное слезотечение;
• першение в горле;
• увеличение температуры (сначала до 37,2°, а потом до 38,5°);
• упадок сил;
• бледность кожи;
• обильно отделяется и выводится секрет из носовой полости.

Риновирусная инфекция – диагностика

Во время проведения осмотра пациента доктор ставит предварительный диагноз. При этом он во внимании примет жалобы обратившегося к нему человека и проявляющиеся симптомы. На практике в большинстве случаев этим и ограничивается диагностика. Однако некоторые специалисты перестраховываются и отправляют пациента на лабораторные исследования. Такие манипуляции помогают выявить вид воспаления при риновирусной инфекции и правильно назначить лечение.

Чаще назначаются такие диагностические исследования:

1. Вирусологический метод.
   Суть его в том, что из носоглотки берут биологический материал и выявляют возбудителя, атакующего организм. Данный метод приемлем лишь в первые пять дней после проявления первых симптомов. На позднем этапе развития заболевания количество вирусных агентов существенно уменьшается, поэтому полученный результат может оказаться неинформативным.
2. Серологический метод.
   Подразумевает выявление комплекса антиген-антитело. В подобном случае биологическим материалом является кровь пациента.
3. Метод полимеразной цепной реакции.
   Данное исследование помогает выявить факт внедрения в организм инфекционного агента, который вызывает риновирусное заболевание.
4. Общий анализ крови.
   Его результаты показывают увеличение СОЭ (они могут быть на верхней допустимой границе или превышать эти значения). Такие показатели свидетельствуют о воспалительном процессе.
5. Исследование мочи, в ходе которого выявляют наличие лейкоцитов и белков в биологическом материале.
   Такой анализ указывает на осложнения со стороны мочеполовой системы.

Риновирусная инфекция – лечение

Какая терапия самая эффективная, сказать может только доктор. При этом лечение риновируса проводится в каждом конкретном случае по индивидуально разработанной схеме. Расписывая терапию, врач обязательно учтет возраст обратившегося к нему пациента и существующие у него сопутствующие патологии. Самолечение опасно! Оно может привести к серьезным последствиям.

Если диагностирован риновирус, лечение направлено на уничтожение инфекционных агентов и облегчение состояния. Более эффективной считается комплексная терапия. Она предусматривает назначение этиотропных препаратов. Лекарственные средства данной группы активно борются с вирусами: они подавляют их рост и препятствуют размножению. Чаще прописывают такие этиотропные препараты:

• Арбидол;
• Рибавирин;
• Мидантан;
• Номидес.

Для смазывания слизистой носовой полости назначают Локферон или Бонафтон. К тому же могут использоваться антивирусные интраназальные средства, например, Оксолиновая мазь. Одновременно для активизации защитных сил организма прописывают такие иммуномодуляторы:

• Интерферон;
• Гриппферон;
• Циклоферон;
• Анаферон.

При стремительном повышении температуры до 38,5° на помощь придут такие жаропонижающие препараты:

• Аспирин;
• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Парацетамол.

Если риновирусная инфекция распространилась на гортань и одолевают приступы кашля, при лечении могут использоваться такие медикаменты:

• Синекод;
• Стоптуссин;
• Тусупрекс.

Когда риновирусная инфекция поразила нижние дыхательные пути, назначают такие препараты:

• Лазолван;
• АЦЦ;
• Амброксол.

Риновирусная инфекция – клинические рекомендации

Чтобы ускорить процесс выздоровления, важно неукоснительно соблюдать рекомендации доктора. Такие указания касаются как схемы лечения, так и режима. Как лечить риновирус:

1. Соблюдать постельный режим.
2. Почаще проветривать комнату.
3. Проводить тщательную влажную уборку в помещении.
4. Обеспечить обильный питьевой режим (чаи, настои, морсы, соки).
5. Обогатить рацион пищей, богатой витамином C.

Риновирус – капли в нос

При борьбе с патологией использоваться могут различные группы препаратов. Одна из них – иммуностимулирующие средства. Чем лечить риновирус в этом случае:

• Тимоген;
• Интерферон;
• Гриппферон;
• Деринат;
• ИРС-19.

При данном заболевании затруднено дыхание, поэтому при лечении назначаются такие сосудосуживающие капли:

• Тизин;
• Ксилен;
• Назол;
• Санорин;
• Длянос;
• Називин;
• Фариал.

Риновирус – осложнения

Негативные последствия возникают, если ситуация пущена на самотек или неправильно подобрана схема лечения. В этом случае к вирусу присоединяется бактериальное поражение. Осложнения риновирусной инфекции могут быть такими:

• бронхит;
• гайморит;
• пневмония;
• ангина;
• хронический ринит;
• синусит;
• отит.

Риновирусная инфекция – профилактика

На сегодняшний день не существует специфических мероприятий, которые могли бы полностью защитить от заражения. Ежегодно вирус мутирует, приобретая новые модификации. По этой причине сложно предугадать, как себя поведет инфекционный агент. Однако существует ряд простых, но эффективных рекомендаций, следуя которым риновирусная острая инфекция будет не страшна. Профилактические меры сводятся к следующему:

1. В период повышенной заболеваемости желательно избегать мест массового скопления людей. Если же в силу определенных обстоятельств это невозможно, посещать общественные учреждения следует в специальной защитной маске.
2. После каждого выхода на улицу нужно промывать нос раствором морской соли или другими составами, содержащими растительные компоненты.
3. Когда начинается эпидемия (атакует ОРВИ, риновирусная инфекция), нужно укрепить организм. В этом помогут витаминно-минеральные комплексы, закаливание и активный образ жизни.
4. Если кто-то из членов семьи заболел, его нужно изолировать. Остальным же важно соблюдать правила гигиены.

Причины заболевания

Человек, болеющий риновирусом, одновременно является переносчиком инфекции. Верхний отдел дыхательных путей и конъюктива — это то, через что вирус проникает в организм.

Основные пути инфицирования:

• Воздушно-капельный. Когда больной человек чихает, высмаркивается или кашляет, то он создаёт риск заражения для других людей. Попавшие в воздушную среду риновирусы вдыхаются здоровыми людьми, что приводит к заболеванию.
• Контактно-бытовой. Риновирусная инфекция попадает в организм человека после контакта с вещами, на поверхности которых находились органические выделения больного. В случае если после контакта с такими предметами человек прикоснулся к слизистым оболочкам, то вероятность заражения многократно возрастает.

Факторы, увеличивающие риск заражения риновирусной инфекцией:

• Возраст. У людей преклонного возраста и детей по статистике чаще фиксируют риновирусную инфекцию. Нужно сказать, что дети грудного возраста практически не подвержены риновирусу. Это объясняется тем, что, получая материнское молоко, они вместе с ним приобретают антитела к инфекции.
• Табакокурение. Любители сигарет склонны к заражению, поэтому мужчины зачастую замечают у себя симптомы риновирусной инфекции.
• Столпотворение людей. Подхватить вирус можно в любом общественном месте, будь то автобус или магазин.

Не последнюю роль в развитии инфекции играют следующие факторы:

• Контакты с инфицированными людьми
• Снижение защитных функций организма
• Для женщин — период грудного вскармливания
• Обострение имеющихся хронических заболеваний
• Холодное время года
• Длительное пребывание на улице при низких температурах

Симптомы риновируса

Риновирусная инфекция после момента попадания в организм начинает себя проявлять примерно через два-три дня. За это время в слизистой оболочке носа формируется воспалительная реакция. Как только инкубационный срок подходит к концу, появляются катаральные изменения, что означает переход к начальной стадии продромального периода. Больной жалуется на такие симптомы:

• Постоянная субфебрильная температура
• Слабовыраженная лихорадка
• Ломота в мышцах, суставах и костях
• Отёчность в районе слизистой носа
• Заложенность носа и проблемы с дыханием
• Большой объем выделяемого слизистого содержимого из носа

Спустя какое-то время после заражения вирусом, экссудат, выделяемый из носа, приобретает густую консистенцию. Выраженная интоксикация начинает угасать.

Через несколько часов после инфицирования может появиться першение в горле, чихание и затруднение дыхания носом. Эти процессы протекают на фоне гиперемирования. При этом начинают краснеть и шелушиться ткани крыльев носа. Покраснение распространяется на мелкие сосуды конъюнктивы и склер. Становятся заметны мельчайшие сосуды глазного яблока, появляется слезотечение.

Симптомы

Инкубационный период риновирусной инфекции длится около пяти дней. У детей он составляет обычно не более трех дней.

В первый день риновирусная патология проявляется наиболее остро. Повышается температура до 37,5°С. У маленьких детей может быть немного выше. Отмечаются характерные симптомы интоксикации: сонливость, слабость, боли в мышцах, ломота в костях, потеря аппетита, плаксивость, капризность. Больные становятся раздражительными. У взрослых риновирусное заболевание может протекать без повышения температуры.

Читать: Почему возникает инфекционный дерматит у детей: клиническая картина, диагностика и лечение

Среди симптомов риновирусной инфекции отмечают:

1. Насморк. Патология сопровождается обильным насморком. В начале заболевания он носит водянистый характер, не имеет цвета, в дальнейшем становится более густым, плохо отходит, приобретает зеленоватый и желтоватый оттенок.
2. Изменения в носу. Отмечается покраснение, отек слизистой, потеря способности ощущать и определять запахи, воспринимать звуки. Заложенность приводит еще к одному характерному симптому риновирусной болезни – ротовому дыханию.
3. Чихание. Из-за раздражения носа больной часто чихает.
4. Изменение голоса. Отек носа и закупорка носовых проходов, сильный насморк делает голос больного гнусавым.
5. Увеличение размеров лимфоузлов. Это достаточно редкое явление при риновирусной инфекции. Чаще наблюдается у детей, быстро проходит.
6. Конъюнктивит. Во многих случаях вирус попадает в глаза и вызывает их воспаление. К характерным признакам относится покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь. Возможно отделение гноя.
7. Неприятные ощущения в горле. Возникает першение, кажется, будто внутри все зудит. Иногда наблюдается набухание и покраснение миндалин. Из-за стекания назального секрета по задней стенке гортани появляется кашель.
8. Изменение кожи. Лицо становится бледным, в некоторых случаях приобретает сероватый оттенок. В то же время кожа на крыльях носа краснеет и чуть позже начинает шелушиться. Характерные изменения цвета и в дальнейшем нарушения целостности кожных покровов связывают с частым контактом с салфетками и платками. Лицо начинает выглядеть слегка одутловатым, отекшим. Отмечается отек век.
9. Нарушение вкусовых ощущений. Из-за поражения, отечности полости рта больные не чувствуют вкуса, либо он искажается.

Клиника может включить и другие симптомы, например, повышенное потоотделение при снижении температуры, появление одышки, но они проявляются реже, носят индивидуальный характер.

Длительность проявления симптомов – от 5 до 10 дней.

Диагностика риновирусной инфекции

Для установления диагноза отоларингологу требуется выслушать жалобы больного, собрать эпидемиологический анамнез и визуально осмотреть носоглоточную область.

Постановка точного диагноза становится возможной после проведения современных диагностических тестов:

• Серологическая диагностика. Распознавание вируса с помощью реакции нейтрализации. Лаборант изучает взаимодействие сыворотки больного и соответствующего чужеродного белка или вируса-антигена. Также серодиагностика позволяет определить вид инфекционного агента, выделенного у пациента при реакции между вирусом и иммунной сывороткой.
• Вирусологическое исследование. Микробиологическое исследование органического материала, выделяемого из носа. Забор материал производят в первые три дня болезни.
• Экспресс-диагностика. Специалист в лабораторных условиях проводит полимеразную реакцию, которая позволяет идентифицировать риновирус в отделяемом из верхних дыхательных путей.

Специфической профилактики против риновируса попросту не существует, так как с каждым днём в природе образуются новые серотипы риновирусной инфекции.

Способы диагностики

Любые диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза (истории болезни). Затем доктор осматривает больного, применяя риноскопию или эндоскопию, и уточняет симптоматику. Именно на этом этапе происходит дифференциальная диагностика. С ее помощью отоларинголог «сортирует» проявившиеся признаки и ставит единственно правильный диагноз.

В заключение осмотра больному назначают ряд инструментальных исследований для подтверждения сделанных выводов:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• фиброскопию;
• МРТ;
• компьютерную томографию.

При необходимости проводят пункцию гайморовых пазух. Виды проводимых исследований и их порядок определяется отоларингологом.

Лечение риновирусной инфекции у детей и взрослых

Риновирусная инфекция не представляет серьёзной угрозы для здоровья человека и относительно быстро отступает. Комплекс лечебных мероприятий в первую очередь направлен на облегчение состояния больного и недопущения дальнейшего распространения вируса.

Больному ребёнку необходимо обеспечить покой. Во избежание обезвоживания интоксикации следует следить за питьевым режимом. Обильное питье и противовирусные препараты позволять облегчить болезненное состояние. В комнате должна быть комфортная температура и оптимальный уровень влажности. Эти меры позволять раздражённой носоглотке не затруднять дыхание. Больным взрослым на время болезни нужно отказаться от алкоголя и сигарет, а детей всячески отгородить от табачного дыма.

Справиться с риновирусом используя лишь один определённый препарат невозможно. Только комплексный подход в лечении этого недуга позволит в короткие сроки поднять больного на ноги.

Симптомы риновирусной инфекции весьма схожи с пресловутым ОРЗ, поэтому врачи чаще всего назначают противовирусные препараты широкой направленности. Препарат узкого спектра действия целесообразно использовать только после подтверждения диагноза. Практически для любых поражений верхних дыхательных путей, будь то энтеровирус или грипп, используется аналогичная схема лечения.

1. Приём противовирусных средств.

• Арбидол. Действие препарата заключается в торможении проникновения вируса эпителиальные клетки. Приём разрешён детям с двух лет. До семилетнего возраста назначают по 2 таблетки в сутки, детям с семи до двенадцати лет разрешены 4 таблетки в день. Взрослым назначают дозу до 8 таблеток в сутки. Продолжительность курса лечения не более недели.
• Изопринозин. Суточную норму (50 мг/кг) разделяют на несколько приёмов. Принимать препарат не меньше пяти — семи дней.
• Оксалиновая мазь. Являясь препаратом местного действия, она значительно снижает активность вируса. Вводят мазь интраназально.
• Рибавирин. Разрешён детям старше десяти лет. Дозировка- 15 мг/кг. Лечебный курс составляет семь дней.

2. Использование иммуномодулирующих препаратов, которые не дают вирусам размножаться и стимулируют иммунную реакцию организма.

• Интерферон. Следует принимать по 5 капель каждые 30 минут в течение трёх часов. В дальнейшем дозировку снижают до пяти приёмов в сутки. Курс составляет одну неделю.
• Виферон. Ректальные суппозитории закладывают два раза в сутки.

3. Приём иммуностимуляторов.

• Циклоферон. С пяти лет разрешён приём одной таблетки в сутки, с семи до двенадцати лет по 2 таблетки. Взрослым назначают по 3 таблетки в сутки.
• Анаферон. Разрешается даже самым маленьким детям. В первые сутки принимать по 4 таблетки, а затем снизить дозу до одной. Курс лечения — неделя.

4. Снятие симптомов риновирусной инфекции.

• Для устранения высокой температуры назначают нурофен или парацетамол.
• Препараты от кашля подбираются с учётом его характера и места локализации.
• Для облегчения дыхания носоглотку промывают специальными гипертоническими растворами. Можно использовать хорошо зарекомендовавшие себя Аквамарис или Хьюмер.
• Для снятия отёчности используют капли Пиносол или Ксилен.

Лечение

Чем лечить инфекцию в носу? В первую очередь больному назначают медикаменты, способные уничтожить возбудителя болезни: бактерии, вирус либо грибок.

При микробной инфекции лечащий врач прописывает антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон. Для борьбы с вирусами назначают Арбидол, Ремантадин, Интерферон, Кагоцел или Анаферон. При грибковой природе недуга лечение проводят микотиками: Флуконазолом, Нистатином, Тербинафином, Леворином.

Чтобы облегчить состояние больного и устранить яркие проявления недуга, используют симптоматическую терапию:

• сосудосуживающие средства — Санорин, Назол, Оксиметазолин, Тизин. Препараты этой группы устраняют заложенность носа, снимают отек слизистой и подготавливают ее к воздействию местных средств;
• антибактериальные и противовоспалительные спреи — Протаргол, Изофра;
• антигистаминные препараты — Супрастин, Кларитин, Эриус, Диазолин;
• увлажняющие аэрозоли — Пиносол, Каметон.

Лечение бактериальной инфекции проводится с помощью дополнительных групп препаратов:

• жаропонижающих — Нурофен или Найз;
• противомикробных капель для носа — Колларгол, Протаргол;
• пробиотиков для внутреннего приема — Трилакт, Лактобактерин, Экофлор.

Для промывания слизистой применяют антисептические средства (Мирамистин, Хлоргексидин) и солевые растворы (Аквамарис, Долфин, Мореназал).

После острой стадии для борьбы с болезнью назначают физиотерапевтическое лечение: УФО, УФЧ, воздействие токами. Процедуры стимулируют местный иммунитет, улучшают кровообращение и восстанавливают ткани.

Народная медицина в борьбе с риновирусной инфекцией

• Взять в одинаковых пропорциях (одна столовая ложка) перечную мяту, цветки чёрной бузины, соцветия тысячелистника и залить смесь стаканом горячей воды. Настоять в течение 5–10 минут, затем процедить. Принимают настой в теплом виде, перед сном по одному стакану.
• Две столовые ложки душицы заливают кипятком и настаивают в термосе около двух часов. Полученный настой пьют до четырёх раз в сутки по половине стакана до еды.
• Смешивают сок подорожника в объёме 250 мл и 200г мёда. Смесь держат на мелком огне около получаса. Принимают в теплом виде, до еды по столовой ложке.
• Огуречный сок (половина стакана) и чайная ложка мёда. Полученную смесь употребляют по половине стакана два раза в сутки.
• Необходимо варить свёклу до мягкого состояния. Затем мякоть овоща пропускается через мясорубку или же измельчается на тёрке. После этого измельчённый продукт отжимается через марлю. Свекольным соком смазывают полость носа два раза в сутки.
• Сухой измельчённый багульник (одна чайная ложка) заливается половиной стакана подсолнечного масла. Далее смесь выдерживают на водяной бане в течение часа, затем настаивают до охлаждения. Процеженную смесь закапывают в ноздри три раза в сутки.

Меры профилактики

Придерживаясь определённых профилактических мер, можно значительно снизить риск заболевания как у себя, так и у ребёнка:

• В период вспышки респираторных заболеваний следует как можно реже оказываться в местах, где скапливается много людей.
• Следить за гигиеной рук, чаще их мыть и обрабатывать антисептическими растворами.
• Использовать солевые растворы для очищения слизистой оболочки носовых пазух.
• Не забывать проветривать жилое помещение и проводить санитарную уборку дезинфицирующими средствами.
• Чтобы иммунитет всегда был в тонусе необходимо регулярно принимать витаминные комплексы.
• Полезно закаливать ребёнка, но с предельной осторожностью.
• Не допускать переохлаждения организма.
• В случае неизбежности контакта с больным человеком нужно надевать маску-респиратор.

Выполняя эти простые рекомендации, взрослые защищают себя и ребёнка не только от банальной риновирусной инфекции, но и от её осложнений в виде гайморита, тонзиллита и отита.