Удаление аденоидов лазером: за и против

Радиоволновое удаление аденоидов в носу — суть метода?

Радиоволновый способ аденотомии проводится в стационарных условиях с помощью специального аппарата — Сургитрона. В результате вмешательства носоглоточная миндалина иссекается насадкой, из которой исходят радиоволны.

• Благодаря применению данного метода, в ходе операции удается минимизировать кровопотерю за счет одновременной коагуляции кровеносных сосудов.
• Проводится такое хирургическое вмешательство под воздействием общей или местной анестезии. Маленьким детям в основном применяют первый тип обезболивания, а пациентам постарше — второй.
• Предварительно перед радиоволновой аденотомией ребенок проходит необходимое медицинское обследование, поскольку операция имеет некоторые противопоказания.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют патологическое изменение в состоянии лимфоидных тканей, из которых состоят небные, трубные, язычная и глоточная миндалины.

Гиперплазия является одной из ключевых причин дисфункции глоточной миндалины, которая принимает участие в формировании местного и общего иммунитета. Снижение местного иммунитета приводит к развитию инфекционных заболеваний, которые часто осложняются отитом.

Глоточная миндалина располагается в своде глотки, поэтому ее увеличение приводит к сужению просвета в воздухоносных путях. Воспалительные процессы в лимфоидных тканях вызывают отек слизистой ротоглотки, что провоцирует затруднение носового дыхания. Как правило, аденоидные вегетации встречаются у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Несвоевременное иссечение гипертрофированной миндалины может стать причиной деформации лицевого черепа ребенка, что связано с постоянным дыханием через рот.

Показания и противопоказания к удалению

Развитие аденоидов — это довольно опасное состояние, и если его запустить, могут образоваться тяжелые осложнения, затрагивающие слуховой проход, иммунный статус, общее самочувствие и может сформироваться хронический очаг инфекций. Поэтому своевременное лечение просто обязательно.

Радиоволновую аденотомию врач назначает в следующих случаях:

1. Снижение остроты слуха.
2. Частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ).
3. Хронический отит с постоянными рецидивами и тяжелым течением.
4. Затрудненное носовое дыхание.
5. Отсутствие терапевтического эффекта от лекарственных препаратов.
6. Патологические процессы, затрагивающие верхние дыхательные пути (фарингит, трахеит, ларингит, бронхит).
7. Нарушение развития лицевого скелета и неправильный прикус вследствие образования аденоидов.

Противопоказаниями к радиоволновой аденотомии являются:

1. Онкологические заболевания у ребенка.
2. Проведение профилактической вакцинации, после которой прошло менее месяца.
3. Маленький возраст — до 3 лет.
4. Серьезные нарушения свертываемости крови.
5. Тяжелая врожденная деформация лицевого скелета.

Лазерная редукция аденоидов

В нашей клинике при лечении аденоидита II и III степени рекомендуют лазерную редукцию аденоидов — альтернативный классическому удалению аденоидов метод хирургического лечения.

Редукция аденоидов – неполное удаление лимфоидной ткани, позволяющее восстановить носовое дыхание и улучшить дренаж пазух носа и уха, оставив нетронутой здоровую ткань аденоидных вегетаций, которая будет выполнять возложенные на нее природой физиологические функции по формированию иммунитета.

Этот способ часто ошибочно называют удалением аденоидов лазером, однако, полного избавление от лимфоидной ткани в этом случае не происходит, ведь под редукцией врачи понимают только значительное уменьшение ее объемов.

Подготовка к операции

Подготовительный этап считается очень важным при любом хирургическом вмешательстве, поскольку помогает оценить врачу состояние здоровья и возможность проведения данной процедуры.

При радиоволновой аденотомии, ребенку необходимо пройти следующие медицинские исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Коагулограмма.
3. Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
4. ЭКГ.
5. Совместный осмотр ребенка педиатром и отоларингологом, после которого врачи определяют возможность проведения операции.

Что касается еды, то с вечера перед полагаемой аденотомией следует воздержаться от приема пищи.

Крайний раз допускается покушать не позднее 18:00 часов. С утра нельзя ни есть, ни пить.

Показания к аденотомии

Аденотомия – хирургическая операция, предполагающая частичное или полное вырезание гиперплазированной глоточной миндалины. В отоларингологии существует более 5 различных способов удаления лимфоидных образований, однако к числу самых безопасных и наименее травматичных относится лазерная редукция. Лечение аденоидов у детей лазером проводят только в случае крайней необходимости, поскольку миндалины играют важную роль в формировании иммунной защиты.

Прямыми показаниями для проведения аденотомии являются:

частые рецидивы инфекционных заболеваний, осложняющиеся средним отитом; регулярные приступы храпа, сопровождающиеся задержкой дыхания во сне; недостаточное физическое и умственное развитие, вызванное гипоксией (кислородным голоданием); аденоидные вегетации практически полностью перекрывают собой воздухоносные пути; отклонения в развитии лицевого черепа, связанные с постоянным открытием рта.

Несвоевременное удаление гипертрофированной миндалины может стать причиной энуреза, астмы, судорожных припадков и неврозов.

На начальном этапе развития патологии можно обойтись консервативным лечением, предполагающим использование противовоспалительных и противоотечных средств, физиотерапии и т.д. И только в случае неэффективности медикаментозного лечения врач может назначить хирургическое удаление аденоидов.

Ход удаления аденоидов радиоволнами

После всех анализов и разрешения на операцию, врач назначает определенный день. С вечера и до аденотомии нужно соблюдать режим питания.

Радиоволновая аденотомия при помощи аппарата Сургитрон

Ход процедуры характеризуется следующими действиямиотоларинголога:

1. Ребенку вводят анестезию и ждут пока она подействует.
2. После при помощи аппарата Сургитрона происходит удаление аденоидной ткани радиоволнами.
3. После операции ребенка переводят из операционной в общую палату и наблюдают за его самочувствием.

Радиоволновый способ иссечения патологического разрастания миндалин считается наиболее эффективным и определяется минимальными рецидивами.

Осложнений, как правило, тоже не наблюдается, потому что такой способ операции считается бескровным и способствует одновременной свертываемости крови.

Как проходит лазерная редукция?

Во время операции врач при помощи лазера малой мощности буквально выпаривает тонкий слой воспаленной ткани, сразу спаивая мелкие капилляры, питающие ткань. Происходит уменьшение объема органа в размерах, которое станет еще более значительным, когда спадет послеоперационный отек — буквально через несколько часов после процедуры.

Само воздействие лазером длится не боле 15 минут и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Операция осуществляется через носовые ходы, щадящим, малотравматичным способом, практически безболезненна и бескровна.

После лазерной редукции аденоидов ребенок продолжает вести обычный образ жизни.

Рекомендованы следующие ограничения после операции:

• на 1 неделю снизить активные физические нагрузки
• на 2 недели запрет на посещение бассейна, бани, сауны

Для контроля эффективности операции достаточно лишь показаться врачу на следующий день после операции и соблюдать график последующих визитов.

Послеоперационный уход — что можно, а что нельзя после операции?

Чтобы ускорить заживление тканей после радиоволновой аденотомии, необходимо беспрекословно соблюдать врачебные рекомендации.

Часто после операции могут быть болезненные ощущения, поэтому для их купирования разрешается применять анальгетики, но только после назначения врача.

Поскольку носоглоточная миндалина являлась важным органом и отвечала за предупреждение инфекций, укрепление иммунитета, то после ее удаления часто можно заметить повышение температуры. Для нормализации состояния рекомендуют больше пить жидкости, применять лекарственные средства. Однако среди медикаментов стоит исключить ацетилсалициловую кислоту, которая способствует разжижению крови и может спровоцировать кровотечение.

По назначению медицинского специалиста используют сосудосуживающие назальные капли, которые помогают снизить послеоперационный отек и заметно улучшают дыхание.

В период реабилитации также немаловажное значение следует уделять питанию. На это время желательно исключить горячее, твердое, соленое, острое и жирное. Полезно питье, овощи, фрукты и кашеобразные, жидкие блюда.

На 3 недели необходимо воздержаться от:

1. Посещения школы или детского сада.
2. Чрезмерных физических нагрузок, включая плавание, бег.
3. Нельзя принимать горячую ванну и ходить в баню.
4. Запрещается загарать под прямыми солнечными лучами.

Месяц после радиоволновой аденотомии ребенок должен больше отдыхать, набираться сил и бывать на свежем воздухе.

Как выполняется процедура

Необходимо промыть полость носа, чтобы смыть с поверхности глоточной миндалины слизь и выделения. Промыть нос можно с помощью обычного солевого спрея или, например, методом «перемещения жидкости по Пройцу», в народе называемым «кукушкой».

Лазерная терапия – безболезненная процедура, которая не требует специфического обезболивания или фиксации ребенка. Единственная сложность – во время лечения ребенок должен сидеть максимально неподвижно.

После анемизации (в нос ребенку закапывают сосудосуживающие капли или смазывают слизистую раствором адреналина) в общий носовой ход вводится световод. Для лазеротерапии используется гелий-неоновый или аргоновый лазер. Врач определяет длительность процедуры и количество сеансов в зависимости от возраста ребенка.

После сеанса необходимо:

• ограничить физическую нагрузку;
• не посещать бани, сауны, бассейны;
• соблюдать щадящую диету: не употреблять горячую, холодную пищу; газированные напитки; острые, соленые и сладкие продукты. Нежелательно давать ребенку такие «сухие» продукты, как чипсы или печенье.

Стоимость процедуры в среднем по России: 500-1500 рублей за сеанс.

Список адресов лучших клинических центров детской лазерной хирургии

Заботливых родителей всегда будет волновать вопрос – как удачней и гарантированно решить проблему проведения подобной операции (если у них на руках окончательное письменное направление на лазе лечение своего ребенка). Где можно удалить аденоиды лазером малышу, если рассматривать центральные регионы России. Потому как в сельской, районной местности, в детских лечебницах навряд ли будет такая лазерная аппаратура.

Учтите, что детские отделения всех клиник и лечебниц принимают после предварительной записи и консультационного осмотра прибывших детей. Заявки нужно оформлять заранее, в телефонном режиме. Тогда же уточнить все интересующие вопросы организационного порядка – оплата всего лечебного периода, с мамой или без нее госпитализация, есть ли все анализы (нужно ли проходить здесь, по-новой).

• В Москве, это «СМ-Клиник Центр»;
• В Санкт-Петербурге с 1930 года проводит уникальные ЛОР операции – НИИ ЛОР, его «Детская хирургическая клиника»;
• В Ростове-на-Дону – клинический цент детской отоларингологии «Семья»;
• В Красноярске – отличные отзывы завоевал «Медицинский цент Terve»;
• В Новосибирске успешно действует на основе последних инновационных разработок в ЛОР хирургии медицинский .

Статьи по теме Чем лечить аденоиды у ребёнка 3-го года жизни?

Узнать, где удаляютдетямаденоиды лазером, на сегодняшний день не представляется трудной и неразрешимой преградой. Главное, чтобы родители поставили перед собой, действительно, жизненно необходимую и самую важную цель в соей жизни – обеспечить здоровое и счастливое детство своим детям, без аденоидных разращений!

Противопоказание к проведению лазеротерапии

Основные противопоказания связаны с общим самочувствием человека или наличием у него определенных заболеваний. Нельзя проводить лечение в следующих случаях:

• высокая температура тела;
• любые стадии анемии;
• заболевания крови;
• доброкачественные и злокачественные образования;

• гипертиреоз;
• патологии и проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• туберкулез и иные заболевания инфекционной природы.

При наличии хотя бы одного противопоказания из вышеперечисленного списка проведение физиопроцедуры лазером противопоказано.

Экскурс о лазере: типы лазерного оборудования, их отличительные свойства

Это, действительно, без всяких преувеличений, прекрасный вариант лечения – лазер при аденоидах. Конструкторами и производителями медицинского оборудования была создана ларингитная аппаратура, действующая на основном принципе – лазер облучение поражённых аденоидной инвазией носовых и тонзиллярных миндалин (аденоидов и нёбных гланд).

По техническим параметрам и характеристикам излучения, лазер аппараты классифицируются в 2-х типах:

• Первый тип: Это низкочастотного формата лазеры (генераторы) – производящие лазерные импульсы (в слабом регистре) для валоризации (лёгкое выпаривание) начальных пато аденоидных новообразований. Для резистентного потока используются импульсы концентрированных светопучков (ультрафиолетового, красного/инфракрасного света).

Метод применяется с целью превентивной меры, для профилактического предупреждения аденоидных разращений. Но высушивание, как кардинальное действие, рассчитанное на полное уничтожение патогенных штаммов микрофлоры, – не эффективно.

• Второй тип – лазерные монохроматические излучатели для более сильнодействующего воздействия на аденоиды (2,3 степени заболевания). Действуют в высокочастотном режиме свето — излучений. Это называется – коагуляцией (прижигание аденоидов лазером), или манипуляции лазерным ножом-аденотомом. Помимо высокочастотной формы свето коагуляции, широко используется углекислота (через лазер излучатель) для уменьшения, прессование болезнетворных аденоидных очагов.

Статьи по теме Домашняя мазь для лечения носового аденоидита у детей: медово-вазелиновая мазь
Учитывая эти инновационные универсальные возможности лазерного оборудования, отоларингологи применяют комбинаторные программы воздействия:

1. Превентивно-профилактическая мера;
2. Неинвазивное монохроматическое облучение аденоидных пато новообразований (валоризация/высушивание), или обработка углекислым потоком, как бы «утюжит, разглаживает» аденоиды, расширяя носовые каналы для носового свободного дыхания;
3. Инвазивный формат ЛОР хирургии (интраоперационная санация, коагуляционная обработка назальных сосудов).

Доступно поясняя, первой по списку указана методика лазеролечения, которая подразумевает совершенно не хирургическое воздействие. Зато, 2 другие позиции касаются хирургической инвазии, в малой или сильно проникающей методике воздействия.

P.S. (важное послесловие к типам лазеров и категории маленьких пациентов, которым они подходят).

Лазерная профилактика в первую очередь рекомендуется ослабленным детям, (от природы врождённым восприятием аденовирусной интоксикации):

• Результативно поддерживает аденоиды в носу в нормальных размерах паренхимы;
• В особо, только-только начинающихся признаках (заложенность носа, насморк) настоятельно приписывается обработка лазерным облучением;
• При соблюдении курса 10 дней лазерной валоризации (аппаратурой 1-го либо 2-го типа) достигается стойкий и долго длящийся период целительной консервативной терапии, без дополнительного приписывания медикаментозных антибиотиков, кортикостероидов и антигистаминов.

Для детей, которые прошли предварительную, уточняющуюся программу «лабораторные анализы+инструментальные эндоскопические обследования», и у которых, всё-таки подтвердилась тяжёлая степень, стадия аденоидного разращения в носовых аденоида – однозначно направляют на лазер-аденотомию.

Таким ребятишкам предстоитоперация по удалению аденоидов лазером2 типа. Лазерная аденотомия подразумевает: инвазивную ОТО/ЛОР хирургическую методику с обязательной интраоперационной санацией, с коагуляцией сосудов в операционном поле.