Классификация одышек при бронхите у ребенка

Одышкой называют возникающее у человека острое или хроническое ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания, сопровождающееся увеличением частоты дыхания. Больные жалуются на то, что им тяжело дышать. Другое название одышкаи – диспноэ. Это очень важный симптом, который сопровождает целый ряд заболеваний – начиная от сердечно-сосудистых и заканчивая патологией дыхательной системы.

Механизм диспноэ

При одышкае дыхание учащается, вдох и выдох изменяют глубину и соотношение длины вдоха к выдоху. Существует несколько видов диспноэ, в зависимости от того, какая фаза дыхания страдает в большей степени:

• экспираторная (больному трудно выдохнуть, выдох удлинен);
• инспираторная (отмечается затруднение вдоха);
• смешанная (затруднены вдох и выдох).

При заболеваниях бронхов и легких главный механизм развития диспноэ – сужение воздухопроводящих путей. Дыхание при хроническом бронхите может быть затруднено как в фазу обострения, так и в период ремиссии. Основными механизмами диспноэ при остром бронхите являются:

• скопление мокроты в дыхательных путях;
• бронхоспазм и бронхообструкция;
• причиной поверхностного учащенного дыхания может быть боль в груди во время вдоха.

Хронический бронхит отличается от острого иными механизмами развития одышкаи:

• как правило, диспноэ имеет смешанный характер;
• помимо стеноза и обтурации просвета бронхов, наблюдается развитие легочной гипертензии, легочного сердца и симптомов сердечной недостаточности.

Что такое одышка?

Если больному тяжело дышать при бронхите, то говорят об одышке. Медицинским языком это состояние называют диспноэ. Такая патология считается симптомом не только бронхита, но и многих иных патологий дыхательных органов. При бронхите дыхание значительно затрудняется, вдохи и выдохи приобретают различную глубину. Кроме этого, заметно изменяется общее соотношение вдохов и выдохов.
Диспноэ бывает трёх форм, каждая из которых имеет свои характерные отличия:

• Экспираторная форма – у больного сильно удлинённые выдохи и наблюдаются жалобы именно на то, что тяжело выдыхать.
• Инспираторная форма – в этом случае, наоборот, трудность вызывают вдохи.
• Смешанная форма – в данном случае больной испытывает трудность как с вдохами, так и выдохами, его дыхание очень затруднено.

Одышку делят на виды в зависимости от того, какая форма дыхания наблюдается у больного именно сейчас. При хронической форме дыхательные функции всегда нарушены сильнее. В данном случае часто наблюдается смешанная форма одышки. При остром бронхите наблюдаются спазмы и обструкция. При острой форме дыхание может сопровождаться болью в грудине.

Субъективное чувство нехватки воздуха, сопровождающееся увеличением частоты дыхательных движений и возникающее вследствие затрудненного дыхания, называют одышкой. В медицинской терминологии такое явление имеет свое название – диспноэ.

Диспноэ – важнейший индикатор состояния сердечно-сосудистой и дыхательных систем человека. Как правило, при бронхите одышка сочетается с искажением нормального соотношения вдоха к выдоху, учащением дыхания и появлением хрипов и дыхательных шумов. При прогрессировании симптома существует вероятность развития приступа удушья с острой дыхательной недостаточностью, что особенно опасно для маленьких детей. Ввиду опасности грозных осложнений этому «тревожному звонку» должно уделяться пристальное внимание.

Характерные черты одышкаи в зависимости от вида заболевания

Не всякий раз бронхит сопровождается одинаковыми симптомами, и одышкаа присуща его тяжелым формам.

Острый

Одышка редко сопровождает простой острый бронхит. Как правило, появление диспноэ свидетельствует о развитии осложнений (воспаление легких, плеврит и др.) или хронизации процесса. Когда бронхит развивается у маленького ребенка, одышкаа появляется достаточно быстро.

Хронический

Одышка наблюдается у большинства больных. Она может беспокоить периодически или постоянно, иногда присутствует умеренная боль в груди при глубоком дыхании. Чем больше было обострений заболевания, тем чаще больному тяжело дышать, иногда на этом фоне могут развиваться приступы удушья. Возможно появление нарушения дыхания уже после окончания фазы обострения.

Обструктивный

При обструктивном бронхите просвет бронхов закупорен вязкой мокротой, наблюдается стеноз и деформация бронхиального дерева, поэтому для этого вида заболевания характерно тяжелое диспноэ. Дополнительно сужают воздухоносные пути отек стенки бронхов в результате воспалительной реакции и спазм мышечного слоя. Выдох удлинен и сопровождается свистящим шумом. Хрипы при бронхите могут быть слышны даже на расстоянии. Характерно усиление одышкаи в утренние часы и уменьшение после кашля, сопровождающегося выделением мокроты. Кроме того, диспноэ может постепенно прогрессировать по мере вовлечения в патологический процесс новых отделов бронхов и легких. При обструктивном бронхите у ребенка одышкаа развивается быстро и имеет экспираторный характер.

Аллергический

Появление одышкаи провоцирует контакт с аллергеном. Приступы могут быть различной тяжести – от легкого диспноэ до удушья. Лечение не будет эффективным, если продолжается воздействие аллергена.

Бронхит с астматическим компонентом

Одышка при бронхите с астматическим компонентом наблюдается довольно часто. Основной механизм ее развития – бронхоспазм. Уменьшение просвета бронхов приводит к затрудненному выдоху и может перерастать в удушье. Развитие одышкаи при таком бронхите у ребенка опасно переходом заболевания в бронхиальную астму, необходимо обязательное лечение.

Виды одышки типы

Затрудненное дыхание при бронхите может проявляться в различных фазах дыхания:

1. Инспираторная одышка — затруднение дыхание на вдохе. Она является результатом нарушенной проводимости бронхиального дерева. Наиболее часто этот механизм проявляется при обтурации просвета дыхательных путей слизью и мокротой повышенной вязкости. Один из первых признаков – жесткое дыхание.
2. Экспираторная одышка — затруднение дыхания на выдохе. Основная причина экспираторной одышки при бронхите помимо закупорки слизью — обтурация просвета мелких бронхов. В результате этого возникает сложность при изгнании поступившего в легкие воздуха. Сопровождается жестким дыханием, хрипами, которые можно услышать на расстоянии, а также длительным выдохом.
3. Смешанная одышка при бронхите сопровождается затруднением вдоха и выдоха. В детском возрасте чаще всего объясняется аллергической реакцией в сочетании со спастическим компонентом. У взрослых она может возникать при хроническом либо осложненном течении простого острого бронхита.

• экспираторная (больному трудно вдохнуть, выдох удлинён);
• инспираторная (отмечается затруднение вдоха);
• смешанная (затруднены вдох и выдох).

Особенности у детей

Развитие одышкаи при бронхите у ребенка происходит быстрее и чаще, чем у взрослого. Причиной этого является относительно узкий просвет бронхов. Даже при небольшом скоплении мокроты у ребенка могут появиться нарушения дыхания. Особенно вероятно развитие диспноэ при обструктивном бронхите, бронхообструкции и бронхоспазме. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для него приступы одышкаи, они могут привести к тяжелым осложнениям.

Тревожные признаки

Некоторые особенности одышкаи требуют экстренной помощи:

• одышкаа появилась внезапно и быстро нарастает, беспокоит сильная боль в груди;
• приступы становятся чаще, удлиняются;
• экспираторный характер диспноэ, появление удушья.

Появление внезапной и тяжелой одышкаи может свидетельствовать о развитии опасных осложнений бронхолегочных заболеваний (пневмоторакс, плеврит). Диспноэ может сопровождать боль в груди. Необходимо лечение в условиях стационара. При учащении и удлинении приступов одышкаи при обструктивном бронхите тоже необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Приступы удушья опасны развитием кислородного голодания и требуют обязательного назначения лекарственных препаратов. При появлении одышкаи у ребенка нужно немедленно вызвать врача.

Какому типу бронхита она соответствует?

Как мы уже отмечали выше одышка всегда сопутствует воспалению бронхов. Давайте детально разберем, особенности диспноэ при разных видах бронхита.

1. При остром воспалении бронхов этот симптом едва заметен. Как правило, в таком случае диспноэ не доставляет пациенту серьезного неудобства. Отмечается она при каких-либо физических нагрузках. Например, это может быть подъем на несколько лестничных пролетов.

2. При хроническом бронхите одышка часто проявляет себя. Достаточно пациенту перенести незначительную нагрузку, как он тут же начинает испытывать проблемы с дыханием. После того как больной перенес пару тройку обострений заболевания, диспноэ становится ярко выраженным и практически всегда беспокоит человека.

3. При обструктивном воспалении бронхов одышка отмечается всегда. В таком случае ее характеризует свистящий выдох.

4. При аллергическом бронхите она наблюдается лишь в моменты обострений. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести приступа одышка может иметь разную силу.

Первая помощь

При развитии острого приступа, особенно у ребенка, действовать надо быстро, так как диспноэ может перейти в удушье. Своевременно проведенное лечение поможет избежать осложнений.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Если приступ имеет аллергический характер – устранить аллерген.
3. Усадить больного или обеспечить возвышенное положение лежа.
4. Расстегнуть одежду, ограничивающую дыхательные движения.
5. Открыть форточку или окно для притока свежего воздуха.
6. Следить за частотой и глубиной дыхания.
7. Если диагноз уже установлен и у больного имеется назначенный врачом ингалятор – помочь им воспользоваться.

Врачу нужно обязательно сообщить:

• возможную причину приступа;
• продолжительность эпизода;
• чем сопровождался приступ (изменение цвета кожных покровов, боль в груди, кратковременная потеря сознания и т. д.);
• частоту дыхательных движений при приступе;
• какие меры были приняты, каким ингалятором и в какой дозе пользовались;
• проводилось ли лечение обострения бронхита, какими препаратами.

Если к моменту приезда скорой помощи приступ не закончится, действия врача будут следующими:

• кислородотерапия (используется воздушная смесь с содержанием кислорода от 40 до 60%);
• в случае бронхоспазма проводят ингаляцию фенотерола (0,5 мл) с использованием небулайзера или ингалятора, при необходимости возможна повторная доза через пять минут;
• в тяжелых случаях возможно внутривенное введение преднизолона в дозе 90-120 мг;
• госпитализация для установления диагноза (обязательно, если к одышкае присоединилась боль в груди) и проведения лечения.

Лечение остаточных явлений

Иногда диспноэ сохраняется, когда основные симптомы бронхита уже исчезают. Диспноэ может усугублять умеренная боль в груди при дыхании. Причиной этих симптомов является процесс восстановления в легких и бронхах после болезни, который может протекать длительно. Выполнение простых рекомендаций может существенно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

Общие рекомендации:

• умеренная физическая активность, при которой не появляется затруднение дыхания, увеличение его частоты, а также отсутствие боли в груди;
• исключение курения, в том числе пассивного;
• полноценное питание, витаминотерапия (по назначению врача);
• массаж и физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Лечение одышкаи после бронхита должно проводиться по назначению и под контролем врача, поскольку этот симптом может свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания. Особого внимания требует диспноэ, сопровождающееся болью в груди.

Массаж

Для улучшения дренажной функции бронхов хороший эффект оказывает вибрационный, перкуссионный массаж. Во время этой процедуры сочетают поколачивающие движения по грудной клетке и спине в области расположения легких с глубоким дыханием или произнесением гласных звуков.

Лечение с применением вакуумного массажа значительно улучшает кровоток и способствует улучшению проходимости бронхов, уменьшает воспаление.

Классический массаж проводится в области грудной клетки от нижнего края реберной дуги к шее. При проведении массажа избегают области, где располагается сердце.

Во время массажа важно следить за тем, чтобы не появлялась сильная боль в груди и не увеличивалась частота дыхания, не было его затруднения. Цель проведения массажа – улучшить кровоток и устранить застойные процессы в нижних отделах легких.

Домашние методы лечения

Основу терапии при бронхите составляет применение отхаркивающих средств. Эти вещества облегчают отхождение мокроты, тем самым способствуя избавлению от возбудителя и продуктов его обмена, что и приводит к выздоровлению. Антибиотикотерапия применяется не во всех случаях, она назначается врачом. Рекомендовано взятие материала для микробиологического исследования и посева, что позволяет подобрать эффективный препарат. Лекарства от бронхита можно приготовить и дома. Используются травы, овощи и фрукты, содержащие соединения, которые по механизму действия аналогичны медикаментам, применяемым при традиционной терапии. Возможно и сочетание двух методов. Такой подход позволяет избавиться от заболевания в максимально короткие сроки. Народные рецепты от кашля и бронхита применяются широко, особенно у детей, которым запрещен прием сильнодействующих веществ.

Острый бронхит

Наиболее результативны в применении рецепты, подразумевающие использование ингаляций. Для процедуры существуют специальные приборы – небулайзеры, а также аромалампы, — однако проведение лечения возможно и без них. Зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

1. Сбор трав ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы и солодки. Эти растения способствуют снятию воспаления в респираторных путях и облегчают дыхание. Смесь заливают кипятком, настаивают в течение 2 часов. Рецепт лучше использовать при наличии дома небулайзера.
2. Ингаляции с прополисом также борются с патологическими изменениями в бронхах и способствуют облегчению состояния больного. Потребуется 3–4 мл спиртовой настойки продукта пчеловодства. Его добавляют в кастрюлю с кипятком, а затем дышат над паром.
3. Отхаркивающие средства употребляют и внутрь. Самым результативным растением для облегчения отхождения мокроты считается мать-и-мачеха. Из этой травы готовят отвары для приема внутрь, которые также используют в качестве примочек. Мать-и-мачеха обладает отхаркивающим, незначительным обезболивающим и жаропонижающим действием. Для внутреннего применения берут 10 г растения на стакан кипятка. Настой употребляют по 2 столовые ложки каждые 2–3 часа.
4. Корень первоцвета, как и мать-и-мачеха, — сильное средство для выведения мокроты из легких. Из него готовят отвар, для которого требуется взять 30–40 г растения и добавить литр кипящей воды. Принимают по половине стакана три раза в сутки.
5. Мед – один из наиболее полезных пищевых ингредиентов, обладающих целебными свойствами. Этот продукт достаточно просто растворить в стакане воды в количестве одной чайной ложки и употреблять без дозировки.

Хронический бронхит

1. Настойка на основе алоэ успокаивает раздраженные слизистые дыхательных путей и облегчает клинические проявления хронического бронхита. Потребуется 4 больших листа растения, их помещают в бутылку вина объемом в половину литра. Настаивают смесь в течение 3–4 суток. Употребляют средство по 1 чайной ложке 3 раза в день.
2. Хороший эффект в сочетании с традиционными методами дают горчичники. Они позволяют прогреть легкие и бронхи, что способствует снятию воспаления и расширению просвета дыхательных путей. Это средство народной медицины продается в аптеках в готовом виде.
3. Чеснок в сочетании с лимоном обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Две головки пряности и пять цитрусовых мелко нарезают или натирают на терке и заливают литром кипяченой воды. Смесь настаивают в течение 5 дней и процеживают. Готовый продукт употребляют по 1 столовой ложке 2 раза в сутки.
4. Несколько листиков мать-и-мачехи требуется заварить в 500 мл молока, добавив к смеси немного свиного жира. Употреблять по небольшой чашке перед сном каждый день.

Лечение хронической формы бронхита не так эффективно, как при остром течении заболевания. В 80% случаев требуется применение антибиотиков, поскольку только сильные медикаменты способны справиться с застарелой инфекцией. При обструктивной и аллергической форме рекомендованы фармацевтические бронходилататоры.

Рецепты для лечения детей

1. В начале заболевания результативно однократное применение касторки.
2. Несколько капель миндального масла в сочетании с сахарным сиропом помогают бороться с изнуряющим мокрым кашлем у ребенка.
3. При первых симптомах бронхита можно натереть малышу спину и грудь свиным жиром или растительным маслом, добавив небольшое количество скипидара.

При отсутствии положительного эффекта и усугублении клинической картины требуется обратиться за медицинской помощью.

Диета при бронхите

Употребление правильных продуктов при бронхите способствует быстрому выздоровлению. Во время заболевания требуется увеличить количество потребляемой воды, поскольку жидкость инициирует отхождение мокроты. Овощи и фрукты, особенно кислые, поддерживают иммунные силы организма, помогая ему бороться с недугом. Питание при бронхите не должно носить ограниченный характер. Голодание требуется только в случае появления признаков интоксикации, но и оно не должно быть длительным.