Хронический гнойный средний отит. Тимпанопластика

Что собой представляет болезнь

Мезотимпанит уха характеризуется поражением среднего и нижнего отделов барабанной перепонки, перфорацией, гиперемией, выделением гнойного экссудата из органов слуха. Данная болезнь — одна из разновидностей отита в хронической форме.

Воспаление, развивающееся при заболевании, распространяется лишь на слизистые оболочки. Поэтому если при мезотимпаните лечение начать своевременно, то прогноз будет всегда благоприятным.

Только вовремя начатая терапия поможет противостоять развитию осложнения в виде полной потери слуха, поражения костной ткани, разрастания грануляции, полипов и сократить, или вовсе свести на нет, обострения.

Мезотимпанит код по МКБ имеет следующий – Н66.1: «Тубитимпанальный гнойный средний отит хронического характера».

Заболевание может вызывать тяжёлые осложнения. Процент летальных исходов при длительном течении и игнорировании симптоматики болезни варьируется в пределах 15-25.

Редко, но встречается в медицинской практике двусторонний мезотимпанит — хронический или острый. Развивается в результате распространения инфекции на другое ухо. В большинстве случаев болезнь носит односторонний характер – правосторонний, левосторонний мезотимпанит.

Причины хронической формы гнойного среднего отита

Болевые ощущения в ушной раковине или гноетечение из ушей может возникнуть из-за инфекции. В большинстве случаев различные бактерии, вирусы и грибки попадают в область среднего уха через носоглотку. Поэтому особое внимание стоит уделять таким болезням, как гайморит, ангина или иные болезни верхних дыхательных путей. Но здесь стоит отметить, что даже обычная простуда с легкостью может спровоцировать развитие гнойного среднего отита. Нарушение слуха или осложнение могут появиться из-за травмы. Это еще одна причина, которая повышает риск появление данной болезни. Кроме этого не стоит сбрасывать со счетов переохлаждение в холодное время года или ныряние в открытые водоемы, где с легкостью можно подхватить любую инфекцию.

Что становится причиной развития мезотимпанита?

Мезотимпанит уха развивается по причине присоединения инфекции. Патогенные агенты, способные вызвать заболевание, выглядят следующим образом:

• анаэробы;
• стафилококки;
• стрептококки;
• грибы.

Обострение заболевания происходит по причине воздействия провоцирующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• переохлаждение организма;
• деформированная перегородка носа;
• частые ОРВИ.

В барабанную полость инфекция может проникать сразу несколькими путями:

1. Экзогенный. В ушную полость микробы попадают с водой или после переохлаждения.
2. Эндогенный, то есть из очагов инфекции. Это может быть кариес, тонзиллит, синусит и прочее.

В зависимости от стороны поражения заболевание может быть правосторонним или левосторонним. Двусторонняя форма развивается по причине перехода инфекции от больного уха к здоровому.

Форма заболевания

У заболевших имеются характерные признаки хронического мезотимпанита, когда в полости среднего уха накапливается гнойно-слизистое содержимое. При этом происходит разрыв барабанной перепонки, и вся жидкость устремляется наружу. Но даже при доброкачественной форме поражения необходимо целенаправленное лечение, иначе патология может служить причиной воспаления костной ткани и образования внутри нее полипов. Официальное наименование заболевания – туботимпанальный гнойный средний отит. На основе классификации делаются соответствующие назначения, но важно точно установить истинный диагноз, который будет подтвержден соответствующими обследованиями и анализами.

Причины воспаления

Основной причиной развития заболевания служит попадание в ухо инфекции. К микробам, способным вызвать патологический процесс, специалисты относят:

• стрептококки;
• грибки;
• стафилококки;
• возбудители дифтерии;
• анаэробные бактерии.

Хронический гнойный мезотимпанит запускается при воздействии сразу нескольких составляющих и предрасполагающих факторов:

• сопутствующие заболевания;
• ослабление иммунитета;
• частые ОРВИ с осложнениями на уши;
• переохлаждение;
• отек слизистой носоглотки;
• деформация носовой перегородки.

При этом специалисты различают хронический левосторонний мезотимпанит и правосторонний. Диагноз ставится в зависимости от стороны развития инфекционного процесса. Возможно поражение сразу двух ушей, в этом случае патология именуется двусторонней, что возможно при переходе инфекции по внутренним или внешним путям в другое ухо.

Симптомы

Код мезотимпанита по МКБ-10 – Н66.1. Гнойный мезотимпанит отличается скудными симптомами:

• в течение длительного времени из уха выделяется гной;
• острота слуха снижается;
• в органе слуха ощущение пульсации и шума;
• появление заложенности и боли;
• симптомы интоксикации.

Слизисто-гнойное отделение, как правило, не имеет никакого запаха. Но после активизации бактерий-сапрофитов начинается появляться гнилостный аромат.

Существует несколько стадий патологического процесса:

1. Латентная стадия – симптомы почти отсутствуют. Вместе с тем в организме происходят негативные изменения, появляется слабость, повышенная утомляемость.
2. Острая стадия. Причина ее возникновения — провоцирующие факторы. Начинается развитие с перфорации перепонки, а также течения гноя. Состояние пациентов тяжелое, клиническая картина выраженная.
3. Ремиссия – перепонка рубцуется, слух восстанавливается, но на время. Гноетечение есть, но интенсивность меньше чем раньше.

Хронический мезотимпанит длится долго. Ремиссия сменяется обострениями, длительность такого состояния может доходить до многих лет. При этом рецидивы всегда случаются после случайного инфицирования.

К счастью, в большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Но при отсутствии лечения последствия тяжелые – развивается полипоз, остит, внутричерепные патологии и прочее.

У взрослых

Слух может быть понижен в разной степени. Одни слышат шепот на расстоянии в несколько сантиметров, у других такая речь воспринимается на достаточно далеком расстоянии. Зависит это от того, насколько сильно поражена слизистая оболочка, а также от количества гноя. При высоком атмосферном давлении пациенты чувствуют себя намного лучше.

Признаки у ребенка

Заболевание встречается в 1,4-6,9% случаев у детей школьного возраста среди всех форм отита. Главная жалоба – шум в ушах. Ухудшение слуха может быть непостоянной. При обострении возможно улучшение слуха. Это происходит из-за экранизации круглого окна.

Со временем токсическое влияние продуктов воспаления приводит к ухудшению течения. У детей отмечается нарушение дренажной, вентиляционной функции. Особенно на фоне развития инфекций в носоглотке. Дополнительно отмечается изменение барабанного устья слуховой трубы.

Лечение хронического отита

Лечение хронического отита

Лечение хронического отита протекает долго и иногда требует хирургического вмешательства. Вместе с медикаментозным лечением врач может посоветовать средства народной медицины. Однако не нужно заниматься самолечением, иначе можно усугубить ситуацию.

Наглядный пример – это стремление пациентов без знания диагноза прогреть больное ухо, хотя от этого накопившийся гной может устремиться непосредственно к мозгу.

Во-первых, нужно снизить риск попадания в ухо бактерий. Чаще всего воспаление усиливается при попадании воды. Поэтому нырять и посещать пляжи больному крайне запрещено. Можно мыться под душем, предварительно положив вату в ухо. Дальнейшее лечение зависит от степени развития болезни: поражены ли только слизистые оболочки, или инфекция затронула и костную ткань.

Ушные капли с антибиотиками помогут снять воспаление. Нужно пользоваться только теми каплями, которые прописал врач. В них не должно быть спирта и других агрессивных веществ, которые могут привести к потере слуха. Самостоятельно промывать ухо не рекомендуется, для этого лучше обращаться к отоларингологу.

Если консервативное лечение не помогло, врач предложит операцию, которая заключается в том, чтобы восстановить целостность барабанной перепонки и не допустить попадания инфекции внутрь.

Операция проводится под общим наркозом. Возможны два способа провести операцию: через ушной проход и через разрез за ухом. Операция не поможет восстановить слух полностью, но значительно его улучшит. Хирургическое вмешательство позволяет также удалить полипы и опухоли, появившиеся в результате воспаления.

Гнойный отит практически всегда лечится только хирургическим путем. Консервативное лечение рассматривается только как подготовка к операции. При лечении отита важно избавиться от всех очагов инфекции: воспаления носа и носоглотки, гайморита.

Выделения из уха с неприятным запахом: причины и лечение

После операции больному нужно оставаться в больнице около 2 недель. Полное восстановление наступает через 2-3 месяца. Больным показана также физиотерапия и витаминотерапия.

Возможные осложнения

 Все осложнения, возникающие на фоне мезотимпанита, принято делить на две основные группы: внутричерепные и внечерепные. К первым относятся менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга и пр. Их развитие обусловлено деструкцией верхней стенки барабанной полости с последующим распространением бактериальной флоры и гнойных масс непосредственно к мозговым оболочкам. В группу экстракраниальных осложнений входит субпериостальный абсцесс, мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва. Механизм их развития также основывается на гнойном расплавлении стенок среднего уха, но с вовлечением в патологический процесс орбиты, сосцевидного отростка, структур, формирующих канал лицевого нерва или лабиринта. В последнем случае зачастую параллельно возникает глубокая нейросенсорная тугоухость. На фоне иммунодефицитных состояний существует высокий риск генерализации инфекции и развития отогенного сепсиса.

Этиология

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Патогенные микробы сначала поражают барабанную перепонку, носоглотку, а потом и ухо. Зачастую доктора диагностируют прогрессирование заболевания у людей по причине размножения таких бактерий, как стрептококки, а также вирусов гриппа, парагриппа и риновируса.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

• рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
• дисфункция слуховой трубы;
• болезни инфекционного характера, например, скарлатина.

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается гайморит, то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого отита в хронический могут быть:

• воспалительные болезни ЛОР-органов;
• затруднение носового дыхания;
• сахарный диабет;
• иммунодефициты;
• продолжительное использование химиопрепаратов;
• никотин и спиртное;
• несбалансированный рацион;
• неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

• переохлаждение;
• перепады давления;
• простуда;
• попадание воды в ухо.

Фазы

Мезотимпанит, как и многие другие недуги, имеет несколько форм:

• острую,
• хроническую.

При правильном лечении наступает ремиссия. В этот период происходит восстановление слуха, барабанная перепонка постепенно регенерируется.

Острая

Появляется гной, барабанная перепонка рвется. Эта фаза может появиться и при длительной ремиссии под воздействием неблагоприятных факторов.

По течению эта форма напоминает острый средний отит. При обострении гноя становится много, повышается температура, пациенты жалуется на боли в соответствующей половине головы.

Хроническая

Протекает без особых симптомов. Часто человек не знает, что у него происходят изменения. Сохраняющееся отверстие в барабанной перепонке ухудшает слух примерно на 20-30 дБ.

Слизистые выделения из уха продолжаются годами, не вызывая беспокойство у больного, не приводя к серьезным последствиям. Периодически гноетечение прекращается, но при снижении иммунитета возобновляется.

Клиническая картина

Хронический мезотимпанит, лечение которого должно быть комплексным, обостряется, как правило, после перенесения вирусной инфекции, переохлаждения, проникновения воды в полость уха.

Первым признаком, характеризующим развитие патологии, является односторонняя заложенность уха. Двухсторонний хронический мезотимпанит (что это за болезнь, указано выше) характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса сразу в обоих слуховых органах. У некоторых больных наблюдается снижение слуха с каждым последующим обострением.

Указывают на развитие воспалительного процесса возникновение интоксикационных признаков в виде:

1. повышения температуры тела до 39ͦС;
2. головной боли;
3. сонливости;
4. общей слабости;
5. недомогания.

Кроме того, свидетельствовать о том, что хронический правосторонний мезотимпанит, ровно как и левосторонний, переходит в стадию обострения, могут выделения из уха. Имеют различный характер – от незначительного количества прозрачной слизи до обильного гнилостного секрета. Могут отмечаться незначительные кровянистые выделения при кровоточивости полипов.

Также при заболевании наблюдаются:

• заложенность поражённого уха;
• боль, дискомфорт;
• шум, напоминающий гул (при серьёзном повреждении барабанной перепонки);
• свист, писк, звон;
• тупая головная боль, отдающая в затылок и висок.

У большинства пациентов наблюдаются вестибулярные нарушения в виде головокружения, дезориентации, нарушения устойчивости. Появляются указанные признаки в основном после физической нагрузки, наклонах туловища, головы, резких поворотах. Редко симптомы отмечаются у больных в состоянии покоя.

В каких стадиях протекает заболевание уха?

1. Острая. Данная стадия характеризуется выраженностью симптомов – признаки интоксикации, выделение гноя, боль.
2. Скрытая стадия. Симптомы мезотимпанита практически полностью отсутствует. Возможна лёгкая слабость, утомляемость.
3. Ремиссия. В этой стадии перепонка зарастает соединительной тканью. Слух на короткий промежуток времени восстанавливается, гной вытекает в незначительном количестве.

Мезотемпанит – это заболевание, которое имеет хроническое и продолжительное течение. Обострения возникают после перенесения инфекционных заболеваний.

Стоит отметить, что прогноз при хронической форме в основном благоприятный. Но только в случае своевременного лечения. Длительное отсутствие медикаментозной терапии приведёт к осложнениям. Их делят на 2 группы:

• Развивающиеся внутри черепа. Менингит, энцефалит, абсцесс мозга. Обусловлены распространением бактериальной микрофлоры на мозговые оболочки.
• Не затрагивающие внутреннюю полость черепа. Парез лицевого нерва, мастоидит, лабиринтит, нейросенсорная тугоухость.

Симптомы характерные для гнойного среднего отита

Незамедлительное лечение хронического гнойного среднего отита должно производиться при следующих признаках:

• головокружение (частое или повторяющееся при простудных болезнях), боли, как в затылочной и височных частях головы, так и в области лба;
• острая стреляющая боль, отдающая в глаз или в челюсть;
• шумы или заложенность в ушах;
• появление гноетечения из ушной раковины (могут быть выделения с кровью);
• тугоухость или понижение слуховой функции (этот прогрессирующий процесс без своевременно принятых мер может привести к значительному понижению слуховых функций).

Следует отметить, что субъективные симптомы, которые не сопровождаются обострением, очень часто незначительны и поэтому больные не особо обращают внимание на них. Напоминанием о болезни может стать гнойное выделение, которое возникает лишь время от времени и неприятный запах из больного уха. К тому же больной практически не ощущает проблем со слухом, особенно если болезнь поразила лишь одно ухо, температура держится в пределах нормы и общее состояние вполне нормальное. Но несмотря на это лечение хронического гнойного среднего отита следует начинать как можно раньше.

Во время фазы обострения пациент может страдать более частым гноеотделением. Что до степени болевых ощущений, то если вне обострения они были умеренными, в период обострения они становятся более острыми. Во многих случаях обострение может быть спровоцировано ринитом, фарингитом, ларингитом, ангиной, ОРВИ либо проникновением в ушную раковину воды. Когда заболевание прогрессирует, у больного может наблюдаться пульсация в ушах и повышенная температура.

Патогенез

 Эпитимпанит является осложнением острого бактериального или грибкового воспаления верхнего надбарабанного пространства. Для него характерно образование дефекта барабанной перепонки в ее ненатянутой части, реже – костной фистулы. В отличие от мезотимпанита при этом варианте ХГСО происходит поражение не только слизистых оболочек, но и региональных костных структур. В зависимости от преобладания тех или иных морфологических изменений выделяют 2 формы заболевания: гнойно-некротическую и холестеатомную.  В первом случае формируется выраженный кариес аттика, адитуса, пещеры, ячеистых структур сосцевидного отростка и слуховых косточек. Второй вариант сопровождается образованием холестеатомы. Это опухолевидная структура, состоящая из скопления холестериновых кристаллов, кератина, отшелушившегося рогового эпителия и продуктов распада перечисленных субстанций (в т. Пуринов – скатола, индола). Снаружи она окружена матриксом – капсулой из соединительной ткани.

Прогнозы гнойного среднего отита на хронической стадии

Вовремя проводимые медицинские мероприятия гнойных очагов в ушах способны обеспечить выздоровление. И ни для кого не станет страшной тайной, что те, кто начинает лечение сразу же после появления первых признаков болезни, имеют больше шансов вернуть слух и остановить дальнейшее разрушение и осложнение. К тому же каждый пациент должен четко понимать, что запущенные случаи повлекут за собой костные разрушения и потерю слуха. При этом же методы, которые были эффективными на первых этапах заболевания, будут уже бесполезны. Поэтому, для того чтобы восстановить слух, придется обращаться к реконструктивным операциям. Сегодня медицина пошла дальше и при самом неутешительном результате пациенты подвергаются слухопротезированию.

Диагностика

 Постановка диагноза мезотимпанит, как правило, не представляет трудностей. Этому способствует характерная клиническая картина заболевания и наличие специфических изменений, которые определяются рутинными методами диагностики в отоларингологии. Полное обследование больного включает в себя:  • Анализ жалоб и анамнеза.

Помимо признаков кондуктивной тугоухости и отореи в анамнезе у больного почти всегда присутствует ранее перенесенный острый гнойный средний отит или обострения мезотимпанита. Также отоларинголог уточняет наличие предрасполагающих факторов или заболеваний.
 • Отоскопия.
Отоскопическая картина при этом варианте ХГСО характеризуется наличием сквозного отверстия в натянутой области барабанной перепонки, из которого происходит выделение патологических масс. Определяется общая гиперемия, отечность краев перфоративного отверстия, реже – грануляционные разрастания.
 • Отомикроскопия или отоэндоскопия.
Исследование позволяет визуализировать наличие тимпаносклеротических очагов или петрификатов, тимпанофиброза, ретракционных карманов, мукозита, полипозных изменений слизистых оболочек, определить кариес или гнойное расплавление слуховых косточек, деструкцию аттика и адитуса, развитие холестеатомы.
 • Камертональное исследование.
Во время теста Ринне пациент с мезотимпанитом громче воспринимает звучание камертона при размещении его ножки на сосцевидном отростке. По результатам пробы Вебера звук, издаваемый камертоном, лучше слышно со стороны пораженного уха. Изменение результатов тестов указывает на сопутствующее поражение звуковоспринимающего аппарата.
 • Тональная пороговая аудиометрия.
При изолированном поражении барабанной перепонки и/или цепи слуховых косточек на аудиограмме наблюдается прогрессивная депрессия кривой воздушной проводимости. При распространении патологического процесса в лабиринт возникает поражение звуковоспринимающей системы, что отображается параллельным ухудшением костного восприятия звука.
 • Лабораторные анализы.
В общем анализе крови при мезотимпаните определяется повышение уровня лейкоцитов свыше 10×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Проводится бактериальный посев выделяемых из уха патологических масс, определение чувствительности высеянной флоры к антибиотикам.
 • Лучевые методы исследования.
Обычно используется КТ височных костей, позволяющее визуализировать поражение слизистых оболочек среднего уха, формирование рубцов возле слуховых косточек, расплавление длинной ножки или тела наковальни, суперструктур стремени. При развитии осложнений происходит деформация и деструкция стенок крыши барабанной полости или пещеры, канала лицевого нерва и формирование фистул лабиринта. Реже применяется МРТ височных костей для детальной диагностики холестеатомного процесса и его дифференциации с другими патологическими изменениями.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика эпитимпанита проводится с мирингитом, холестеатомой наружного слухового прохода и хемодектомой. При изолированном воспалении барабанной перепонки визуализируется ее гиперемия и утолщение без перфоративных отверстий. При холестеатоме наружного уха отсутствует нарушение слуха, а на КТ определяется деструкция нижней стенки слухового канала. При гломусной опухоли отличительным клиническим симптомом является восприятие пациентом пульсирующего шума при отсутствии объективных признаков поражений среднего или наружного уха.

Классификация болезни

Хронический отит

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

• хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется еще на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
• экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
• хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

• наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
• средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
• внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

• воспалительная, еще называется евстахиит, — формируется воспаление в слуховой трубе;
• катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
• депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
• постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
• репаративная, воспаленные участки уменьшаются, пораженные участки затягиваются рубцами.

Хронический средний отит (мезотимпанит/эпитимпанит)

Если острое воспаление среднего уха — это в первую очередь боль, то хроническое воспаление – это необратимые нарушения слуха. По этой причине для лечения среднего отита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Острый отит, затянувшийся на 4 и более недель, — это риск перехода воспаления в хроническую стадию.

Как развивается хронический отит?

Хронический средний отит — это хроническое воспаление барабанной полости (иногда с поражением костных стенок – кариесом), которое характеризуется снижением слуха и периодическим гноетечением.

Развитие болезни можно представить в три этапа:

• в результате инфицирования в барабанной полости образуется гнойное отделяемое, появляется боль ухе;
• накапливаясь, гной постепенно деформирует барабанную перепонку, вплоть до ее разрыва (перфорации);
• при наличии перфорации барабанной перепонки снижается слух, гной может изливаться в наружный слуховой проход.

После образования перфорации боль перестает беспокоить, так давление в барабанной полости снижается. Однако это не значит, что не нужно обращаться к врачу – воспаление не прошло.

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.

Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки.

В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета — муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО, УВЧ и лазеротерапию.

Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки, ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).

Симптоматика болезни

Симптомы хронического отита могут значительно отличаться в каждом отдельном случае. Это зависит от степени повреждения барабанной перепонки, а также общего состояния иммунитета. К основным признакам болезни можно отнести такие нарушения здоровья:

• Гной. Если наблюдается гнойный отит, то больного беспокоят обильные гнойные выделения из уха. Такие выделения характеризуются зловонным запахом и могут содержать небольшое количество крови. Выделение гноя из ушного прохода – это очень тревожный знак, однако и тут есть положительная сторона. Если гной отходит наружу, значит меньше шансов, что он попадет внутрь и приведет к воспалению мозга.
• Снижение слуха. Перфорация барабанной перепонки всегда приводит к нарушению слуха, а если внутри разрослись полипы, то слух становится еще больше сниженным.
• Сильная боль. Иногда люди жалуются, что у них стреляет в ухе. Да, во время острого отита боль в ушах может быть такой сильной, что человек буквально вскрикивает каждый раз, когда возникает прострел. При хроническом отите боль не сильно выражена и появляется нерегулярно;
• Заложенность воспаленного уха. Больные отмечают, что в ухе будто стоит вода. По незнанию многие больные пытаются прочистить уши, а вот делать это как раз и не рекомендуется.
• Шумы. Если ухо заложено, то постоянно присутствует ощущение некого шума в голове, который можно сравнить с приложенной к уху раковиной. Можно сказать, что это не очень неприятный симптом, но именно он часто раздражает людей, ведь свой голос при разговорах отдает эхом в голову.
• Головокружение и мигрень. Воспаление происходит сильно близко к оболочкам головного мозга, этим объясняется нарушение координации, раздражительность и часто возникающая мигрень.
• Нарушение функций лицевых мышц. Такой симптом появляется не сразу, а при уже запущенной болезни. Мышцы лица воспаляются и перестают работать должным образом.

Кроме этого, у больных отитом часто повышается температура тела, именно так организм реагирует на воспалительный процесс. Чаще всего высокая температура наблюдается у маленьких деток, которые страдают отитом.

При хроническом отите у пациента нарушено общее состояние. Человек становится слабым, нарушается сон и заметно понижается работоспособность.

Причины патологии

Хроническому среднему отиту всегда предшествует острый отит, но первопричиной такой патологии становится инфекция или ушная травма. Патогенные микроорганизмы могут поражать непосредственно барабанную мембрану или носоглотку, а затем уже проникать в среднее ухо. К особо опасным возбудителям относится вирус гриппа, гемофильная палочка, стрептококк, риновирус и парагрипп. Так, если человек часто болеет тонзиллитом, то у него большая вероятность заполучить в придачу и отит.

Дурная привычка сильно сморкать нос, особенно одновременно двумя ноздрями, тоже может привести к прободению барабанной перепонки и последующему воспалению среднего уха. Не стоит забывать, что нос и уши непосредственно связаны друг с другом, поэтому ринит или синуситы могут тоже впоследствии вызвать хронический отит.

Сильные скачки давления, которые наблюдаются при взлете и посадке самолета, а также при резком нырянии под воду, тоже могут привести к разным воспалительным процессам в ушах.

Маленькие детки часто страдают отитом из-за особенностей строения носоглотки и органов слуха, а также из-за слабой иммунной системы. При неполноценном питании ребенка, а также недостатке витаминов риск заболеть намного увеличивается.

У маленьких деток причиной отита может быть переохлаждение, респираторные болезни и даже сквозняки.

Для детей и людей с ослабленным иммунитетом очень вредно пассивное курение, которое снижает иммунитет. В результате постоянного вдыхания вредного табачного дыма риск заполучить отит возрастает во много раз, при этом часто болезнь переходит в хроническую форму.

К отиту часто приводят и травмы барабанной мембраны. Это происходит в том случае, если человек чистить уши острыми предметами. Стоит учитывать, что непроникающие ранения также представляют опасность.

Терапевтические методы при хроническом отите

Чтобы диагностировать хронический отит и назначить лечение, следует запастись терпением. Длительность каждого из этапов терапии воспаления хронической формы будет дольше примерно в 2 раза, чем при острой форме болезни. Для того, чтобы полностью снять симптоматику заболевания, может понадобиться до 6 месяцев времени.

Учтите, что речь идет не о полном излечении от хронического отита, а лишь о введении его в состояние ремиссии, при котором больного ничего не беспокоит долгое время. Чтобы максимально деактивировать инфекцию и повысить сопротивляемость организма, больному следует помнить о некоторых терапевтических мерах:

• Использование согревающих компрессов на спиртовой или водочной основе около входа в ушной канал. Для проведения манипуляций подойдут также тканевые мешочки с раскаленной солью или песком, не успевшие остыть после приготовления отвара травы и специально предназначенные для этой цели сборы.
• Регулярное введение в слуховые проходы ватных тампонов, пропитанных солевым раствором. Подобные действия стимулируют кровообращение и снимают симптоматику хронического отита. Процедуру можно проводить ежедневно в течение нескольких месяцев.
• Санация носовой полости при помощи соленой воды по утрам и умеренно теплой по вечерам.
• Освоение йогических практик, выполнение стойки на лопатках и на голове. Данные упражнения обеспечивают интенсивный приток крови к слуховому органу, в особенности наружной и средней части уха. Учтите, что подобные тренировки запрещены, если у вас имеются любые патологии шеи.
• Соблюдение гигиенических норм, санация ротовой полости. Помимо чистки зубов, требуется выполнять качественный массаж щек и десен. Нижнюю десну следует массировать от низа кверху, а верхнюю наоборот – от верха книзу. В конце процедуры рекомендуется прополоскать рот соленым раствором. Его можно легко приготовить самостоятельно: к чайной ложке соли добавляется 200 мл воды и хорошенько перемешивается.
• Уточните у своего лечащего врача, можно ли вам посещать парную. Если ответ будет положительным, то совершайте банные процедуры в соответствии с рекомендациями врача пару раз в неделю.
• Ежедневные полоскания рта и горла перед сном. Для этой цели можно использовать фурацилин или специальный сбор. Процедуры должны продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Данные действия служат не только отличной профилактикой отитов, но и весьма эффективны для предупреждения хронического тонзиллита и других заболеваний горла.

Важно помнить! Инфекцию можно ввести в состояние паралича на некоторое время. При этом пациент будет чувствовать мнимые улучшения и попытается прекратить лечение. Делать этого нельзя, ведь отсутствие терапии приведет к повторной активизации заболевания и переходу его к более опасной стадии.

Людям, страдающим хроническим отитом необходимо проводить курс лечения каждый раз как только они замечают даже незначительные гнойные выделения из уха.