Операция при искривлении носовой перегородки

Код по МКБ — J34.2 (искривление или смещение перегородки носовой).

Распространенная патология, которая может вызывать осложнения в зависимости от степени сложности отклонения от нормального положения носовой перегородки.

Носовая перегородка – это тонкая пластина, которая состоит из 2х видов ткани: хрящевой и костной. Делит вдыхаемый поток воздуха на две части для равномерного поступления. Также разделение потока позволяет быстрее согревать вдыхаемый воздух, увлажнять и очищать его.

Носовая перегородка может быть искривлена по следующим причинам: наследственным или приобретенным.

Причины

Искривление перегородки носа вызывают 3 причины:

1. Физиологическая – вследствие наследственной предрасположенности или в результате разной скорости роста тканей (хрящевой и костной).
2. Компенсаторная – результат воздействия каких-либо провоцирующих факторов: полипа (патологический нарост), вследствие нахождения инородного тела в носу.
3. Травматическая – в большинстве случаев это переломы или вывихи носа, которые чаще встречаются у мужского пола (в результате ДТП, при занятиях спорта и другое).

Причины возникновения дефекта

К основным причинам образования данного недуга относятся:

• Генетическая предрасположенность к нарушению роста костей черепа.
• Деформация возникает вследствие перенесенной сильной травмы.
• Возникает как проявление другого нарушения.

Как правило, искривленная носовая перегородка дает о себе знать в подростковом возрасте, когда полным ходом идет перестройка организма. Юноши и девушки начинают ощущать неприятные ощущения в этой области, которые вызывают дискомфорт и затрудненное дыхание. В этот период жизни начинается неравномерный рост костей черепа, приводящий к изменению формы и размеров носовой перегородки в сторону аномального развития сошниково-носового органа, который отвечает за обоняние.

Механические повреждения возникают при получении травм. Их чаще всего получают подростки и мужчины, которые занимаются боевыми искусствами и боевыми видами спорта, а также любители подраться. Иногда деформация перегородки возникает по причине перелома, который затем привел к неправильному сращиванию носового хряща и костей.

Последний вариант возникновения аномалии может быть связан с постоянным насморком, опухолью в одной из ноздрей, искривлять ее может гипертрофия носовых раковин.

Как проявляется

Симптомы делятся на внешние (косметические, визуально заметные) и внутренние (вызванные реакцией организма).

Реакция организма, вызванная искривлением перегородки носа (внутренние симптомы):

• Храп во время сна – это важный повод сходить к врачу для исследования вашей перегородки.
• Постоянный насморк.
• Неприятные ощущения во время дыхания и ощущение сухости в носу.
• Заложенность носа. Часто становиться тяжело дышать вплоть до полного отсутствия проходимости воздуха через носовые ходы.
• Нарушение обоняния. Проявляется при искривлении в верхней части перегородки, пациент может полностью не чувствовать запахи.
• Если форма носа была искривлена в результате травмирования, то также перегородка могла пострадать.
• Сухость в носу, появление корочек в носовом ходу.

100 человек принимавшие участие в исследовании

Симптоматика

При правильном строении полости носа, воздух поступает равномерно и проникает через обе части. При вдохе кислород увлажняется, согревается и фильтруется, а затем проникает в придаточные пазухи.
При искривлении перегородки вдыхаемый воздух приводит к раздражению слизистой оболочки, что приводит к различным процессам в околоносовых пазухах и евстахиевой трубке.

Среди основных признаков искривления перегородки отмечается потеря обоняния. При медленном развитии отклонения, данная дисфункция проявляется медленно, поэтому не всегда пациент замечает такой симптом сразу.

Кроме этого, происходит нарушение дыхания и проявляется постоянная заложенность носа.

В некоторых случаях искривленная перегородка становится причиной длительного ринита или острого синусита. Как следствие, у больного отмечается боль в голове, заложенность ушей, боль в глотке, кровотечения.

Патология в строении носа всегда вызывает отечность в слизистой оболочке и другие воспаления, связанные с функциями органа дыхания. Часто нарушение в строении перегородки вызывает сезонный аллергический насморк.

К другим симптомам относят:

• закупоривание правой или левой ноздри;
• заложенность носа, но только с одной полости;
• частые и неожиданные носовые кровотечения;
• сухость слизистой оболочки;
• боль в лицевой части;
• шумное дыхание;
• боль в голове;
• храп;
• сон на одном боку;
• частые вирусные или инфекционные воспаления;
• опухлость тканей в полости носа;
• нарушение проходимости воздуха.

Однако, на начальной стадии искривления пациент может не замечать симптомы. Поэтому при искривлении перегородки пациент может не знать о своей патологии. У людей с заметным искривлением есть риск образования острого гайморита, частых кровотечений и других проблем. Устранить их можно только с помощью хирургического воздействия.

Чем опасно искривление?

При смещении носовой перегородки, в некоторых случаях возможны следующие последствия:

• Затруднение дыхания. Стенки носа отекают из-за постоянного давления, что может провоцировать постоянный насморк, заложенность, сухость.
• Гайморит, этмоидит, фронтит. При недостаточном «проветривании» возникает воспаление разных пазух носа: гайморовой, решетчатой, лобной.
• Головная боль. Из-за того что искривление постоянно давит на стенки носа еще и в совокупности с заложенностью у человека в последствии появляется боль, которая может отдавать в лобную часть головы.
• Отит. При сильном искривлении, канал связывающий нос и ухо может быть заблокирован (евстахиева труба), в результате чего в полости уха повышается давление (сравнимо с привычным закладыванием ушей), появляется отечность и слизистая ушей слабеет перед инфекцией.
• Кровотечение из носа. Не более 3% пациентов с искривлением жалуются на это.
• В редких случаях из-за плохой проходимости кислорода проявляется: сонливость, низкая работоспособность, нарушение сна.

Отсрочка на операцию

При сложном искривлении перегородки, при нарушении носового дыхания может быть показано хирургическое вмешательство. Если призывник получит такое заключение на руки, ему предоставят отсрочку на проведение операции сроком на полгода. Несмотря на то что, на первый взгляд, она, кажется, простой, реабилитационный период длится долго. После вмешательства нужно принимать антибиотики, глюкокортикостероиды, промывать нос лекарственными растворами.

Бывает, что в ходе операции или после нее попадает инфекция, развивается осложнение. В этом случае юноша призывного возраста тоже может получить отсрочку от армии еще на полгода.

Искривление носовой перегородки не считается тяжелой патологией, хотя нередко приносят человеку массу неудобств, сопровождается частым насморком, головной болью, приводит к ухудшению обоняния, к постоянным простудам. Освобождение от воинской службы с таким отклонением предусмотрено лишь при наличии стойкой недостаточности дыхания первой степени.

Как определить кривую перегородку без посещения врача?

Искривление перегородки никак не влияет на внешний вид носа, определить искривление можно на приеме у врача.

Есть один простой способ определить искривление в домашних условиях. Сначала зажать одну ноздрю и сделать глубокий вдох через свободную ноздрю, если она начинает прилипать к стенке, то с большой вероятностью можно сказать, что перегородка искривлена. Процедуру повторить с другой ноздрей.

В некоторых случаях искривление проявляется в нижней части носа и если запрокинуть голову назад, то в зеркале можно увидеть что один носовой проход будет заметно уже другого, это и будет симптомом кривой перегородки.

Лечение Искривления носовой перегородки у детей:

Некоторые случаи искривленной перегородки лечат с помощью медикаментозной терапии, которая уменьшает отечность носовых тканей, открывая носовой проход. В первую очередь медикаментозная терапия направлена на снижение отека слизистой в носу. Это в свою очередь освобождает носовые дыхательные пути и позволяет лучше пройти потоку воздуха через нос. Этого можно добиться с помощью солевых промываний, противоотечных, антигистаминных препаратов или носовых стероидных спреев.

Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Исправить искривленную перегородку можно при помощи хирургического способа, цель которого выпрямить кости и хрящ носовой перегородки. Большинство хирургических исправлений искривленной перегородки осуществляются под местной анестезией после тщательной подготовки больного.

При искривленной перегородке доктор может ждать, пока нос ребенка не закончит расти, прежде чем делать операцию. В большинстве случаев операции проводятся начиная с 15-16 лет. Мальчикам обычно нужно ждать немного дольше, чем девочкам, потому что они заканчивают расти чуть позже.

Методом лечения может быть выбрана пластика носовой перегородки. Это амбулаторная процедура длительностью 25-45 минут. Операция делается через ноздри, поэтому у больного не остается никаких внешних рубцов. Вопреки широко распространенному мнению, процедура безболезненная.

В течение нескольких недель после операции носовое дыхание не восстанавливается в полной мере, из-за распухшей слизистой оболочки. Ресничкам, покрывающим слизистую оболочку необходимо время для регенерации. Важны регулярные послеоперационные осмотры, чтобы исключить нарушения сращения тканей и осложнения.

Последствия искривления перегородки носа

Во избежание осложнений рекомендуется пройти тщательную подготовку к операции

Наиболее явным из известных последствий этого отклонения является затруднение дыхания с помощью носа или абсолютная невозможность этого процесса. Данное явление обусловлено тем, что первоначальное строение носовой полости рассчитано на свободное поступление воздуха из окружающей среды при вдохе. А нарушение формы перегородки создает дополнительные препятствия этому процессу, значительно увеличивая путь, проходимый воздухом, или даже делая его невозможным.

Еще одним последствием можно назвать нарушение обонятельной функции носа. Это связано с тем, что при нарушении формы перегородки затрудняется доступ воздуха к обонятельному отделу носовой полости, а та часть воздуха, которая все же дошла до него, не оказывает практически никакого воздействия на рецепторы.

Также стоит учесть, что последствием этого искривления может стать и нарушение кровообращения в перегородке. Это, в свою очередь, способно нарушить не только респираторное обоняние, но и эссенциальное, что носит уже необратимый характер.

Нарушения формы носовой перегородки способны привести к развитию рефлекторных неврозов, являющихся следствием постоянного раздражения многочисленных нервных окончаний, расположенных в носовой оболочке.

Подходы к исправлению деформированной перегородки носа

Вы, конечно, согласны, что для определения, необходима ли именно вам операция по исправлению деформированной носовой перегородки, следует обратиться к лор-врачу.

Если дыхание затруднено из-за деформации костно-хрящевых структур носовой перегородки, устранение искривления выполняется только хирургическим путём, с помощью операции.

После проведенного обследования доктор на приеме расскажет о предполагаемой методике оперативного вмешательства, ходе операции, о послеоперационном периоде, сроках заживления и восстановления работоспособности, ответит на все интересующие вопросы.