Мелкоочаговая пневмония (лечение)

Причины

Причиной развития очаговой пневмонии могут быть различные инфекции.В большинстве случаев возбудителями заболевания становятся бактерии.

Это могут быть:

• Пневмококки;
• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Кишечная палочка;
• Палочка Фридлендера.

  
  стафилококк и стрептококк

Также заболевание вызывают некоторые вирусы:

• Вирус гриппа;
• Вирус парагриппа;
• Аденовирус;
• Риновирус.

Есть и другие возможные инфекционные агенты:

• Микоплазмы;
• Протей;
• Различные грибки.

Наиболее часто причиной развития очаговой пневмонии становятся пневмококки.

К факторам, которые провоцируют развитие заболевания при ослабленном, предрасположенном к пневмонии организме, относятся:

• Хронические болезни легких;
• Переохлаждение;
• Курение;
• Постоянный контакт с токсинами, попадающими при дыхании в легкие;
• Стрессы;
• Депрессии.

Важным провоцирующим фактором развития очаговой пневмонии являются острые и хронические заболевания различных органов организма помимо легких.

Если больной проводит много времени лежа на спине, нормальная работа органов дыхания нарушается, что может привести к развитию в них воспаления.

https://youtu.be/https
://www.youtube.com/watch?v=vZJsHjkjmtg

Клиника и симптомы

Для этого вида пневмонии в клинической картине характерны: озноб, лихорадка, болевые ощущения в области грудной клетки.

Сначала появляется сухой кашель, который с прогрессированием заболевания становится продуктивным – происходит отделение мокроты, следует обратить внимание на ее характер в начальном периоде. Одышка выраженная – в процессе дыхания наблюдается отставание грудной клетки со стороны поражения.

Мокрота, как правило, коричневая, похожая на ржавчину.

В фазе, при которой формируются уплотнения, развиваются следующие потенциальные проблемы:

• усиление дрожания голоса;
• при простукивании звук тупой;
• отсутствие прослушивания везикулярного дыхания.

Голосовое дрожание при крупозной пневмонии нормализуется на более поздних стадиях, при этом появляются хрипы, дыхание сначала становится жестким, а потом везикулярным.

Основные характерные симптомы крупозной пневмонии:

• со стороны поражения возможны герпетические высыпания;
• положение тела – лежа на спине;
• кожа горячая и пересушенная, а руки и ноги холодные;
• крылья носа при дыхании раздуваются;
• при распространении уплотнений дыхание происходит с участием дополнительной мускулатуры.

Формы очаговой пневмонии

Различают несколько разновидностей очаговой пневмонии:

• Мелкоочаговая;
• Крупноочаговая;
• Очагово-сливная.

При мелкоочаговой пневмонии очаги поражения имеют небольшой размер, что и нашло отражение в названии этой формы заболевания.

Соответственно крупноочаговая пневмония предполагает наличие более обширных очагов поражения легочной ткани. Они проявляются хорошо заметными изменениями на рентгенограмме, в то время как мелкоочаговые изменения в легких обычно становятся причиной лишь незначительного изменения рисунка органов дыхания.

При очагово-сливной пневмонии отдельные очаги воспаления сливаются. Воспалительный процесс распространяется на несколько сегментов легкого, в особо тяжелых случаях поражается целая доля.

Во время осмотра четко диагностируется отставание одного легкого от другого при дыхании, у больного развиваются одышка и цианоз (посинение некоторых участков кожи и слизистых оболочек).

По локализацию заболевания выделяют две формы очаговой пневмонии — левосторонняя — если воспаление локализуется только в левом легком, и правосторонняя.

Диагностика очаговой пневмонии

Поставить правильно диагноз помогают такие процедуры, как:

1. общий и развёрнутый анализ крови;
2. анализ мочи;
3. анализ мокроты;
4. флюорография.

Последняя процедура, предполагающая получение снимка состояния лёгких, ставит все точки над «и» в определении недуга и выделении его из других подобных.

При прослушивании хрипов у больного наблюдаются частые рыхлые звуки, особенно в местах наибольшего скопления микробов (очагов поражений лёгких).

Простукивание грудины не изменяет звуков, делая их идентичными как при бронхите, так и при бронхопневмонии.

Анализ мокроты позволяет чётко выявить род и группу патогенных бактерий для подбора наиболее эффективного препарата для борьбы с ними.

Симптомы иногда совпадают с другими родственными заболеваниями, поэтому точный диагноз определяется лишь после полного обследования.

Симптомы

Хроническая очаговая пневмония развивается, как правило, постепенно, начало заболевания не бывает острым и выраженным. Появлению воспаления предшествует инкубационный период, во время которого заболевание никак себя не проявляет.

После того, как очаговая пневмония переходит в активную стадию, появляются характерные симптомы:

• Появляется боль в груди, которая усиливается при глубоких вдохах и при кашле;
• Хрипы в легких;
• Возникает одышка;
• Дыхание и сердцебиение учащаются;
• Больного мучает кашель — в начале развития заболевания сухой, затем с мокротой;
• Носогубной треугольник приобретает синеватый оттенок;
• Мокрота имеет белый или желтый оттенок и содержит примесь гноя;
• Возникают боли в голове и затылке;
• В большинстве случаев повышается температура тела — от может составлять от 37 до 39 °C;
• Появляется озноб;
• Больного беспокоят общее недомогание и слабость.

Это общая картина очаговой пневмонии, но эта болезнь имеет множество вариантов течения, и признаки ее могут быть разнообразны. У пациентов молодого возраста заболевание может развиваться остро, с высокой температурой и ознобом с первого дня.

Кашель является самым характерным признаком очаговой пневмонии — этот симптом проявляет себя чаще других. Он может быть иметь различный характер и разную интенсивность.

На ранних стадия развития очаговая пневмония часто напоминает бронхит. В таких случаях ее обычно диагностируют поздно, после того, как она успела распространиться на множество долек легочной ткани и нанести большой вред здоровью.

Воспаление распространяется сверху вниз, постепенно захватывая бронхи, бронхиолы и альвеолы. В некоторых случаях появляются перибронхиальные очаги — так называют пораженные болезнью горизонтальные участки при поперечном распространении пневмонии.

Крупозная пневмония — симптомы, причины, стадии

Симптомы крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается резким началом, на котором появляется озноб, головные боли и боли в груди. Симптомы крупозной пневмонии: нарастает кашель, который сначала сухой, а спустя 2 дня, когда болезнь начинает вступать в свою вторую стадию, появляется мокрота ржавого цвета.

Поскольку из дыхательного процесса выключается целая легочная доля, у больного крупозной пневмонией появляется одышка, повышается температура.

Определение симптомов крупозной пневмонии:

• появление частого сухого кашля;
• повышение температуры до 39-40 градусов, озноб;
• боль в боку выраженная и усиливается при чиханье и кашле;
• присоединяется к этим симптомам и одышка, дыхание частое и поверхностное;
• характерный признак такой пневмонии – появление румянца на щеке со стороны поражения;
• около ноздрей и на губах появляется герпес;
• на 2-3 сутки от начала заболевания больной начинает с кашлем выделять вязкую мокроту буро-ржавого цвета;
• моча выделяется в малых количествах темного цвета. Обычно при анализе в ней выявляется белок;
• часто поражается сердечнососудистая и центральная нервная система;
• пропадает аппетит, а на языке появляется коричнево-белый налет;
• в очень тяжелых случаях развивается отек легкого.

Поведение больного крупозной пневмонией меняется. Он может быть возбужденным или наоборот – заторможенным, возможно появление бреда, на лице появляются красные пятна.

Эту пневмонию следует лечить в стационарных условиях с проведением антибактериальной терапии.

Причины крупозной пневмонии

Крупозную пневмонию вызывают пневмококки, которые у здорового человека могут спокойно обитать на слизистой верхних дыхательных путей и ротовой полости, но при появлении сопутствующих факторов (снижение иммунитета, переохлаждение) они могут стать причиной заболевания. Симптомы крупозной пневмонии появляются чаще всего в холодное время года и поражает значительную часть легкого, а иногда все легкое целиком.

Обычно причины крупозной пневмонии скрыты в бактериологическом характере, то есть, легкие страдают от бактерий – пневмококков, стафилококков и пр. Вместе с воздухом бактерии попадают в организм, через бронхи проникает в легкие, задерживается в альвеолах и приводит к образованию в них воспалительного процесса. В альвеолах появляется экссудат, который просачивается по мелким кровеносным сосудам и являющийся благоприятной питательной средой для размножения и роста бактерий. Далее экссудат проникает сквозь поры альвеол, и воспаление распространяется на значительную часть легкого.

Стадии крупозной пневмонии

В своем развитии эта пневмония проходит 4 стадии:

1.

На первой стадии легочная ткань краснеет, нарушается проходимость, находящихся здесь капилляров, воспалительный процесс нарастает. Микроорганизмы активно размножаются. Данная стадия крупозной пневмонии продолжается до трех дней.

2.

Эритроциты крови и плазменные белки заполняют пространство альвеол и мелких бронхов. Плотность захваченного болезнью участка возрастает, цвет его становится интенсивно красным. Длительность этой стадии – от 1 до 3 дней.

3.

На третьей стадии крупозной пневмонии в альвеолах появляется большое количество нейтрофилов, что делает их серовато-желтыми. Длительность стадии – около 5 дней.

4.

Ну и, наконец, четвертая стадия пневмонии характеризуется тем, что белок постепенно начинает растворяться. Когда экссудат полностью рассасывается, ткани легкого утрачивают болезную плотность, но их эластичность, тем не менее, восстанавливается не полностью. Сколько длится эта стадия – зависит от обширности воспаления, индивидуальных особенностей организма, активности возбудителя заболевания, выбранного курса лечения и проч.

Диагностика заболевания

При осмотре больных обследовании инструментальными методами выявляются:

• Нарушения работы дыхательной системы, которые становятся заметны при прослушивании легких — они могут проявляться хрипами и жестким дыханием;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: тахикардию, приглушение тонов сердца, расширение перкуторных границ;
• Изменения в легких — каждый очаг воспаления проявляется на ренгтене в виде затемнений;
• Изменения в общем анализе крови — лейкоцитоз или лейкопению, увеличенный показатель СОЭ.

Наиболее важное значение среди всех возможных методов обследования имеет рентген. Как правило, на снимке хорошо видны патологические изменения в тканях легких, которые сосредоточены обычно в нижних долях. Этим заболевание отличается от туберкулеза.

Для дифференциальной диагностики этих двух заболеваний необходимо исследование мокроты на наличие микобактерии туберкулеза.

Диагностика и лечение

Любое подозрение на возможное воспаление легких не должно оставаться без внимания, как со стороны пациента, так и лечащего врача. Поскольку данное заболевание при несвоевременном или неправильном лечении может привести к более обширному поражению легочных тканей.

Патогенез, этиология и клиническая картина у очаговых пневмоний разнообразны, но все они могут выступать в виде осложнения спровоцированного иными заболеваниями либо возникнуть самостоятельно.

Лечение очаговой пневмонии

В большинстве случаев правильное подобранное своевременно начатое лечение позволяет вылечить заболевание, избежав серьезных осложнений со здоровьем. Основой лечения являются антибактериальные препараты.

Чаще всего используются антибиотики из групп фторхинолонов, пенициллинов или цефалоспоринов. Их вводят внутривенно, внутримышечно или перорально. Оптимальная продолжительность курса лечения антибактериальными препаратами — от 10 до 14 дней.

В качестве вспомогательного лечения могут применяться:

• Противовоспалительные средства;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Муколитические и бронхолитические препараты;
• Иммуностимулирующие средства;
• Витамины для поддержания организма.

Для лечения пневмонии острого течения также используют кортикостероиды, с помощью которых можно быстро снять воспаление. К препаратам этой группы относятся преднизолон и метилпреднизолон.
Даже в том случае, если лечение помогает, положительные изменения становятся заметны не сразу.

На рентгене становится заметным обратное развитие изменений в легочных тканях, также постепенно уменьшается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует об уменьшении активности воспаления.

Осложнения: чем опасна очаговая пневмония

Очаговое воспаление легких может стать причиной множества нарушений в работе организма. Все осложнения пневмонии делят на две группы — легочные и внелегочные.

К первым относится острая дыхательная недостаточность, которая может стать причиной смерти. При развитии этого состояния больному требуется искусственная вентиляция легких. Самое опасное внелегочное осложнение болезни — инфекционно-токсический шок, который также может привести к летальному исходу.

Можно выделить характерные осложнения для некоторых возбудителей заболевания.

Очаговая пневмония у детей

У маленьких пациентов воспалительный процесс протекает тяжелее.

Когда протекает очаговая пневмония у детей, выявляют следующие симптомы:

• озноб и проявление лихорадки;
• повышение до субфебрильной температуры тела малыша, затем до критических отметок – до 39 градусов и выше;
• ухудшение аппетита, общего самочувствия ребенка: становится капризным, плаксивым, раздражительным;
• возникают хрипы в грудной клетке, одышка при дыхании в спокойном состоянии;
• приобретение синюшного тона кожными покровами возле носогубного треугольника;
• повышенная работа сальных желез, выявляемая сильным потоотделением;
• сухой, навязчивый кашель с отделением внутренней секреции.

Данная проблема у детей всегда носит острый характер и дает серьезные осложнения для организма малыша. Если выявляются симптомы заболевания, требуется срочно обратиться к доктору за выявлением диагноза и назначением лечения.

Профилактика

Помимо сердца, воспаление с легких может распространиться и на другие органы. Очаговая пневмония может стать причиной развития энцефалита, менингита, гломерулонефрита.

Вакцинация

Как и в случае с любым другим заболеванием, риск развития пневмонии можно свести к минимуму, если соблюдать здоровый образ жизни и соблюдать ряд простых мер:

• Тщательно одеваться, не допуская переохлаждения организма;
• Вовремя проводить вакцинацию против возможных возбудителей заболевания;
• Своевременно принимать меры против бактериальных и вирусных инфекций различных органов, в первую очередь — органов дыхательной системы
• Избегать стрессов;
• Регулярно проходить медицинские осмотры, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях;
• Правильно и рационально питаться, следя за тем, чтобы пища содержала достаточно большое количество витаминов и минералов, которые необходимы для нормальной работы иммунитета;
• регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься другой физической активностью;
• избегать вдыхания агрессивных веществ, особенно в течение долгого времени, и своевременно проводить влажную уборку помещения.

Так как болезнь развивается постепенно и нередко ставятся ошибочные диагнозы, особенно на ранних стадиях очаговой пневмонии, каждому стоит знать симптомы и лечение этого заболевания.

В таком случае шансы вовремя распознать болезнь и получить соответствующую терапию значительно повышаются, а это позволяет избежать серьезных осложнений.

https://youtu.be/https
://www.youtube.com/watch?v=E-ArgKbEZr4