Кистозный гайморит: тактика лечения

Гайморитом называют болезнь околоносовых пазух. Во время этого заболевания в организме накапливаются слизистые и гнойные отложения, которые не могут покинуть пределы носовых проходов, и в них начинают происходить воспалительные процессы. Микробы начинают своё быстрое размножения, что приводит к появлению первых признаков болезни: мигрень, гной, обильные выделения. Однако бывает ещё один тип заболевания, который называется кистозный гайморит.

Этот подтип отличается наличием в носовой полости образований, которые представляют собой шарики, наполненные жидкостью. Это называют кистой. Размер кисты и её локализация могут быть разнообразными. В нашей статье мы поговорим о симптоматике этого вида болезни, о том как её лечить и какие меры нужно принимать для осуществления профилактики.

Как образуется киста

Как известно, внутренняя полость носа и придаточных пазух выстлана слизистой оболочкой, содержащей множество желез. Их основная задача — продуцировать и выводить секрет на поверхность через специальные отверстия. Именно из-за нарушения этого процесса и развивается кистозный гайморит.

При частых респираторных заболеваниях слизистая отекает и утолщается, в результате протоки заметно уменьшаются или совсем закупориваются. Несмотря на это, железы продолжают в прежнем темпе вырабатывать слизь, которой некуда деваться. Жидкость начинает скапливаться в выводных каналах и растягивать эластичные стенки железы, образуя полость.

Помимо этого, гайморит с кистой может сформироваться на фоне:

• вялотекущего аллергического ринита;
• хронических очагов воспаления в близкорасположенных тканях (полипоз, тонзиллит, аденоидит);
• аномального строения костей носа.

Во всех этих случаях слизистая сохраняет способность к продуцированию секрета, но его отток затрудняется, что приводит к разрастанию кисты.

Профилактика

Профилактика кистозного гайморита не очень сложна, но при четком следовании рекомендациям дает отличный результат.

Итак, на что необходимо обратить внимание:

• своевременное и грамотное лечение респираторных инфекций и болезней зубов,
• устранение структурных дефектов носа — кривой перегородки, аномально узких или широких носовых каналов,
• ограничение времени пребывания на морозе, особенно больным с начальной стадией новообразования.

Ну и самое главное, что спасет от гайморита и кисты — закаливание, занятия спортом и активный образ жизни. Эти простые меры помогут сохранить здоровье синуса на долгие годы.

Кистозный гайморит сам по себе неопасен. Нередко люди проживают с недугом долгие годы, даже не подозревая о его существовании. При необходимости заболевание довольно успешно лечится, но только оперативным путем. Поэтому при кистах не стоит заниматься самодеятельностью, лучше сразу обратиться к врачу.

Елена Медведева,

Основные формы и особенности

Киста представляет собой пространство, наполненное жидкостью. Оно со всех сторон обволакивается оболочками, укрепляющими стенки гайморовых пазух, в конце концов, оно буквально перекрывает весь объем пазухи. Подобное образование не стоит путать с опухолью, это киста, потому преобразоваться в рак она не способна.

Кистозный синусит – достаточно распространенная патология, имеющая несколько форм.

В зависимости от особенностей строения различают:

• истинные кисты,
• псевдокисты.

В зависимости от первопричин:

• ретенционная киста,
• одонтогенная киста.

Ретенционная киста возникает и развивается на фоне абсолютного закупоривания выводного протока желез. Одонтогенная киста появляется вблизи корней зубов. Подобное образование может расти и развиваться также и в самом зубе. Вначале она имеет небольшой размер, но по истечении времени она начинает расти и заполняться гноем.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания кистозный гайморит не имеет ярко выраженной симптоматики. Это значительно затрудняет диагностику и приводит к позднему выявлению недуга. Кроме того, признаки новообразования во многом сходны с проявлениями других патологий ЛОР-органов, что еще больше осложняет клиническую картину.

Основные симптомы кистозного гайморита:

• заложенность носа, гнусавость голоса;
• слезотечение;
• периодические головные боли;
• чувство давления и распирания в области верхнечелюстных пазух и переносицы. Неприятные ощущения обостряются при наклоне;
• ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Как правило, кистозный синусит сопровождается умеренным насморком с истечением прозрачного или гнойного секрета. При сильной заложенности носа или искривлении перегородки ринита может не быть.

Для острой формы гайморита характерно повышение температуры до 38–39 °C, чихание, першение в горле. Наблюдаются и другие симптомы общей интоксикации организма: озноб, потеря аппетита, нарушения сна. При появлении подобных недомоганий необходимо записаться на прием к доктору и ни в коем случае не увлекаться самодеятельностью.

Характерные проявления

Сложно выделить какие-либо симптомы, характеризующие наличие кист в носовой полости. Симптоматика может ввести в заблуждение, потому что все проявления достаточно часто могут беспокоить больного и при других заболеваниях верхних дыхательных путей.

Среди основных признаков патологии можно выделить:

• частые головные боли,
• постоянную заложенность носа,
• резко возникающую боль в области переносицы и щек,
• затрудненность дыхания,
• повышение температуры тела.

Стоит заметить, что на основании подобных симптомов поставить диагноз невозможно. Диагностировать наличие кист в полости носа может только опытный отоларинголог. При возникновении подобных симптомов не нужно заниматься самолечением, оно в любом случае окажется неэффективным, необходимо посетить врача, который подберет действенную терапию.

Возможные последствия

В ряде случаев патология возникает на фоне различных простудных и вирусных болезней. Достаточно часто диагностируют кистозный гайморит в качестве осложнений, вызванных неправильным лечением гриппа или ангины. Лечить подобное заболевание нужно сразу, в противном случае велика вероятность проявления осложнений.

Сред наиболее распространенных последствий выделяют:

• непроходимость носовых проходов;
• затрудненность или невозможность дыхания;
• переход патологии в гнойную форму;
• переход болезни на рядом располагающиеся органы;
• деформации тканей;
• нарушение кровообращения;
• отмирание тканей из-за недостатка кислорода.

Кистозный гайморит представляет собой распространенное заболевание, которое относят к ряду хронических воспалений верхнечелюстных пазух.

По причине кистозной формы заболевания любой человек может столкнуться со следующими неприятными последствиями:

• Затрудненное дыхание из-за непроходимости носовых ходов.
• Нагноение кисты носовой пазухи.
• Быстрый переход болезни в гнойную или хроническую форму.
• Повреждение и воспаление соседних органов, вследствие чего развиваются другие серьезные заболевания: отит, синусит, менингит и пр.
• Давление кисты на ткани, в результате чего происходит их деформация.
• Отмирание тканей по причине недостатка кислорода.

Болезнь может быстро перейти в хроническую форму, если долго не начинать лечение

Осложнения при кистозном гайморите

Среди немногочисленных осложнений кистозного гайморита встречаются:

• Нагноение кисты;
• Воспаление соседних органов и тканей;
• Давление при неуклонном росте кисты на костные и другие структуры с последующей деформацией;
• Некроз кости.

Такое новообразование при гайморите как киста может привести к ряду осложнений:

• нагноение кисты, что опасно распространением воспалительного процесса за пределы самой кисты и пазухи — в окружающие ткани;
• деформации лицевого скелета, вызванные нарастающим давление в полости кисты, сопровождающимся увеличением последней;
• гнойное расплавление (некроз) костных структур (например, стенок пазухи).

Диагностика

Любые диагностические мероприятия начинаются с врачебного осмотра и сбора анамнеза (жалоб больного). Передняя риноскопия помогает выявить наличие гнойно-серозных выделений, отек и покраснение слизистой, анатомические нарушения структуры. Более эффективен осмотр эндоскопом, позволяющий изучить пазухи носа и дифференцировать кисту от гайморита.

Затем, для подтверждения первоначального диагноза, больному назначают ряд диагностических исследований:

• рентген;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• гаймографию.

В редких случаях при гайморите кистозного типа может потребоваться консультация стоматолога. Дантист с помощью ортопантограммы отличит кисту зуба от истинного гайморита.

Консервативные методы

Консервативный способ лечения предполагает использование разных медицинских препаратов различного спектра действия.

Методы лечения:

1. Антибактериальные препараты. Антибиотики могут использоваться в лечении в форме таблеток, суспензий, капель и спреев. Для приема внутрь обычно назначается Супракс, Амоксиклав, Амоксицилин, Сумамед. Для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистой носовой полости используется Полидекса, Изофра и другие лекарственные средства.
2. Противоаллергические средства. Антигистаминные препараты хорошо снимают отек, нормализуют выделение слизи в полости носа. (аллергический синусит)
3. Гормональные спреи и мази. Замедляют рост новообразований и оказывают противовоспалительное действие глюкокортикостероидные препараты.
4. Сосудосуживающие капли и аэрозоли. Кратковременно снять отек и обеспечить больному полноценное дыхание помогут сосудосуживающие средства.
5. Промывание носа. Удалить скопившуюся слизь в носовой полости при верхнечелюстном синусите помогут промывания носа. Для процедур можно использовать солевую жидкость, физраствор и отвар ромашки. Промывание можно делать в домашних условиях или в стационаре.

Лечение без операции проводится лишь в том случае, если полипы не доставляют дискомфорта больному.

Лечение

Большинство медиков придерживается мнения, что с кистозным новообразованием можно справиться только оперативным методом. Консервативная терапия особого эффекта не дает и применяется лишь в тех случаях, когда киста не растет. С помощью медикаментов пытаются приостановить дальнейшее развитие недуга и свести к минимуму риск осложнений.

Консервативное

Консервативное лечение кистозного гайморита эффективно в самом начале заболевания при небольших кистах. В первую очередь оно направлено на устранение очага воспаления в верхнечелюстной пазухе и облегчение выведения слизи. Наилучший результат дает комплексный подход к проблеме.

Консервативная терапия кистозного гайморита включает в себя:

1. Лечение пероральными антибиотиками. При нетяжелых формах назначают Амоксициллин, Ампициллин и Аугментин. При повышенной температуре и гнойном выделении из носа применяют Цефиксим, Цефаклор, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин.
2. Антигистаминные средства. Используют при гайморите аллергического типа. Наиболее эффективны: Зиртек, Гисманал, Трексил, Фексадин, Фексофаст.
3. Муколитические препараты. Способствуют разжижению и выведению слизи. Чаще всего при кистозном гайморите назначают Гвайфенезин, АЦЦ, Флуимуцил или Мукодин.
4. Назальные спреи антибактериального и кортикостероидного действия — Беконазе, Биопарокс, Фраминазин, Изофра, Софрадекс, Полидекса.

Для очищения слизистой и выведения патологического секрета назначают промывание носа изотоническими растворами морской соли: Маримером, Долфином, Хьюмером, Аквамарисом. Для улучшения общего состояния организма и повышения иммунитета прописывают витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Хирургическое

Хирургическое лечение гайморита чаще всего проводится методом эндоскопии. Эта малотравматичная процедура не требует госпитализации, выполняется под местным наркозом и не повреждает целостность слизистой.

Преимуществом процедуры является бескровность, короткий срок восстановления и отсутствие ограничений. Есть у эндоскопа и недостаток — некоторые неудобно расположенные кисты с его помощью удалить нельзя. Во всем остальном это лучший способ хирургического лечения. При бесполезности эндоскопии при кистозном гайморите медики практикуют открытую операцию:

• методику Калдвелл-Люка;
• гайморотомию по Денкеру.

Оба способа предусматривают проведение вмешательства в условиях стационара под общим наркозом. В ходе процедуры проводится вскрытие гайморовой пазухи и дальнейшее удаление или иссечение кисты. Подобное лечение очень травматично и нередко оставляет после себя некрасивые рубцы. Подробнее о хирургическом лечении гайморита →

Факторы, способствующие появлению новообразования

Слизистые оболочки носоглотки включают в себя несколько желез, выделяющих секрет. Каждая из желез имеет выводной канал, открывающийся на слизистых оболочках. При проникновении инфекции такой канал закрывается, а слизь продолжает вырабатываться в том же или в большем объеме. Слизистое содержимое полностью заполняет выводной канал, который из-за этого воспаляется и набухает. Так возникает данный тип гайморита, и следует помнить о том, что с помощью медикаментов его вылечить очень сложно, а порой невозможно.

Среди факторов, провоцирующих закупорку желез, выделяют:

• усложненное течение заболеваний инфекционного характера;
• несвоевременное или неправильное лечение острого гайморита;
• хронический ринит;
• хронический тонзиллит;
• болезни зубов верхнего ряда;
• гормональные сбои;
• склонность к проявлению аллергических реакций;
• нарушения иммунной функции.

Кистозный гайморит довольно часто протекает бессимптомно, и его обнаруживают случайно при прохождении осмотра.

Закупорка выводного канала слизистых желез может произойти под воздействием нескольких факторов. Одной из самых частых причин возникновения кистозного гайморита является недостаточно эффективная терапия острой стадии данного недуга. Воспалительный процесс продолжается, в результате чего вывод слизи затруднен, она скапливается.

Почему появляется:

• заболевания инфекционной природы;
• хронические формы протекания тонзиллита и ринита;
• болезни зубов верхнего ряда;
• аллергические реакции;
• деформация перегородки носа, провоцирующая нарушения оттока жидкости;
• врожденные патологии строения носовой перегородки;
• сбои в гормональной системе;
• плохая экология;
• снижение защитных свойств организма;
• вредные привычки.

Обычно гайморит может появиться на фоне заболеваний простудного и вирусного характера. Осложнения ангины, а также гриппа нередко возникают как гайморит, в том числе и кистозный.

На фоне заболеваний простудного и вирусного характера может появиться гайморит